Plazmafereza është një metodë për të hequr plazmën e gjakut nga qarkullimi. Gjatë procedurës, qelizat e gjakut nuk hiqen, por plazma zëvendësohet me lëngje që zëvendësojnë gjakun. Në të njëjtën kohë, substancat e dëmshme (ndërmjetësuesit inflamatorë, kolesteroli, lipidet, endotoksinat) largohen nga trupi së bashku me plazmën, zvogëlohet viskoziteti i gjakut, rritet ndjeshmëria ndaj ilaçeve dhe korrigjohet imuniteti.
Çfarë është plazma?
Dihet se gjaku përbëhet nga qelizat e kuqe dhe të bardha të gjakut, trombocitet (trombocitet) dhe lëngu në të cilin këto elemente qelizore janë të pranishme në pezullim. Një lëng i tillë është një tretësirë e proteinave dhe elektroliteve dhe quhet "plazma" (foto është në dispozicion në artikull).
Metodat e pastrimit të plazmës
Pastrimi i plazmës mund të kryhet me fuqinë e forcave të gravitetit ose filtrave specialë. Në rastin e parë gjaku kalon përmes një centrifuge, në rastin e dytë përdoren filtra me membranë poroze.
Plazmafereza membranore përdoret për të ndarë plazmën nga gjaku. Gjatë procedurës, qelizat e çakëllit dhe substancat toksike hiqen nga gjaku. Për ta bërë këtë, plazma distilohet përmes filtrave të veçantë. Plazmafereza e membranës është një mënyrë mjaft efektive për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme që ndryshojnë mjedisin e brendshëm të trupit të njeriut. Ilaçet në një situatë të tillë janë të pafuqishme.
Sëmundje të tilla përfshijnë:
- lëndime;
- djegie të gjera;
- proceset inflamatore akute të organeve të brendshme;
- dehje;
- infeksione të rënda.
Me ndihmën e plazmaferezës membranore, imuniteti normalizohet, qelizat hematopoietike aktivizohen, procesi i shërimit përshpejtohet, qarkullimi i gjakut në kapilarë përshpejtohet, gjasat për vdekje reduktohen ndjeshëm.
Kur gjaku pastrohet nga trupat imunitarë, simptomat e sëmundjeve autoimune eliminohen. Duke pastruar gjakun nga yndyra e tepërt, është e mundur të lehtësohet ecuria e aterosklerozës. Plazmafereza e membranës përmirëson mirëqenien e pacientit pas rrezatimit ose kimioterapisë. Është shumë efektiv në kushte të tilla si sëmundjet narkologjike, konflikti Rh tek gratë shtatzëna, infeksionet urogjenitale dhe periudha e rikuperimit pas hepatitit viral. Plazmafereza bën të mundur minimizimin e mundësisë së komplikimeve dytësore të diabetit.
Plazmafereza kaskadë është një metodë e pastrimit të gjakut, e cila konsiston në kalimin e plazmës përmes një filtri të veçantë me pore mjaft të vogla. Gjatë procedurës, plazma pastrohet nga molekula të mëdha të yndyrave dhe proteinave. Kjo teknikë u zhvillua në vitin 1980 nga shkencëtarët japonezë. Sot përdoret gjerësishtpër trajtimin e aterosklerozës me një sasi të madhe lipidesh në gjak, si dhe për parandalimin e patologjive si infarkti, aneurizmi, goditjet në tru. Përfitimet e plazmaferezës kaskadë janë vërtetuar në lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid, sëmundjen e Crohn, kolit ulceroz, mielomë të shumëfishtë dhe shumë sëmundje të tjera.
Plazmafereza terapeutike dhe donatore
Plazmafereza e donatorëve është një procedurë që përfshin marrjen e plazmës nga një dhurues (d.m.th. nga njerëz të shëndetshëm). Sasia e materialit të marrë rregullohet rreptësisht nga ligjet për dhurimin. Gjaku i tërhequr nga trupi i njeriut kalon përmes një aparati të veçantë, elementët e formësuar derdhen mbrapsht dhe plazma që rezulton i nënshtrohet konservimit dhe përdoret për të krijuar produkte gjaku ose transfuzion të mëvonshëm.
Gjatë procedurës së trajtimit, deri në 30% të gjakut të pacientit përpunohet në të njëjtën kohë. Ai hiqet nga trupi në pjesë, kalon përmes aparatit dhe derdhet përsëri në gjendje të pastruar.
Indikacionet për procedurën
Plazmafereza nuk është një procedurë e mirëqenies që mund të bëhet nga të gjithë. Ky është një trajtim shtesë ndihmës kur terapia kryesore nuk jep rezultatin e dëshiruar.
Përveç kushteve të mësipërme, trajtimi me plazmaferezë indikohet për:
- alkoolizëm;
- varësi;
- astma bronkiale;
- sëmundjet onkologjike;
- sëmundja koronare e zemrës;
- angina;
- hipertension arterial;
- tromboembolizëm;
- ulcerat trofike të traktit tretës;
- ciroza e mëlçisë;
- dështimi i mëlçisë;
- glomerulonefriti me sindromën nefrotike;
- hipertension rezistent ndaj barnave;
- shok septik me procese purulente;
- sëmundjet dermatologjike.
Kundërindikacione
Kundërindikacionet absolute për këtë procedurë janë ulçera duodenale dhe ulçera gastrike, e shoqëruar me gjakderdhje dhe çrregullime të gjakderdhjes.
Kundërindikacionet relative përfshijnë:
- shoku traumatik, anafilaktik dhe lloje të tjera;
- patologji e rëndë e mëlçisë, formë akute e hepatitit infektiv;
- pacientët mbi 70 vjeç me anemi të lidhur me sëmundjet e zemrës;
- rrjet venoz periferik i shprehur keq.
Efektet anësore të mundshme
Në përgjithësi, procedura tolerohet mirë. Shumë rrallë, mund të vërehet një gjendje e ngjashme me migrenën ose të përziera të lehta. Megjithatë, fenomene të tilla të pakëndshme kalojnë vetë pas një kohe të shkurtër.
Procedura përbën një rrezik serioz vetëm në rast të koagulimit të dobët të gjakut tek pacienti: mund të ndodhë gjakderdhje. Gjatë përpunimit të gjakut për të parandaluar mpiksjen e tijpërdorni antikoagulantë. Me koagulim të dobët, një aditiv i tillë mund të shkaktojë moskoagulim të plotë.
Pajisjet e aplikuara
Pajisjet me të cilat ndahet plazma (foto në të djathtë) janë të lëvizshme dhe të palëvizshme. E para ju lejon të bëni një seancë plazmafereze edhe në shtëpinë e pacientit. Pajisjet moderne marrin pjesë të vogla gjaku dhe i pastrojnë ato një nga një. Pajisjet portative janë të përshtatshme në atë që mund të zhvendosen dhe instalohen lehtësisht pranë shtratit të pacientit, pa e transferuar atë në një dhomë tjetër për procedurën.
Pasi merret vetëm 40 ml gjak, qarkullimi i gjakut bllokohet nga një valvul special. Gjaku pastrohet dhe kthehet në trup. Pastaj vjen marrja e një pjese të re. Prandaj, gjatë procedurës nuk ndihet asnjë shqetësim.
Një pajisje e mirë është në gjendje të pastrojë dhe të kthejë deri në 100 ml gjak në trupin e pacientit në vetëm një minutë. Në të njëjtën kohë, mund të merren rreth 800 ml plazma në orë.
Përparimi i procedurës
Kohëzgjatja e procedurës është rreth 90 minuta. Asnjë shqetësim nuk ndihet gjatë zbatimit të tij. Pacienti vendoset në një karrige të veçantë, kateterët futen në venat e të dy krahëve. Më tej, pacienti mund të dëgjojë muzikë ose të shikojë TV, nëse është i disponueshëm në klinikë. Pajisja do të bëjë pjesën tjetër. Derisa procedura zgjat, gjendja e pacientit monitorohet vazhdimisht: matet presioni, frymëmarrja, pulsi dhe prania e oksigjenit në gjak.
Në një seancë, deri në 25-30% të gjakut mund të pastrohet, kështu që pastrimi i plotë kërkon të paktën 3procedurat. Sasinë e gjakut që do të pastrohet gjatë seancës, mjeku e përcakton në mënyrë individuale, duke marrë parasysh peshën trupore të pacientit, moshën dhe gjendjen e përgjithshme të trupit.
Pastrimi i gjakut është një procedurë komplekse, ndaj pas përfundimit të tij, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një specialisti për 30-60 minuta.
Plazmafereza mund të bëhet pa ndonjë përgatitje të veçantë. Dhe pas procedurës, nuk duhet të ndiqen rekomandime të veçanta. Megjithatë, në disa raste, mjeku mund të japë këshilla specifike.
Plazmafereza gjatë shtatzënisë
Procedura mund të përshkruhet në procesin e përgatitjes për konceptim dhe për parandalim, si dhe një nga metodat e trajtimit. Para shtatzënisë, kjo teknikë përdoret për të hequr helmet që janë grumbulluar në trupin e një gruaje duhanpirëse. Nëse gjatë periudhës së lindjes së një gruaje vuan nga toksikoza e rëndë, atëherë dy seanca të plazmaferezës do të ndihmojnë në përmirësimin e ndjeshëm të gjendjes së nënës në pritje.
Plazmafereza u mundëson grave me toksikozë të rëndë dhe pamjaftueshmëri placentare që të durojnë me sukses dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm.
Kjo procedurë redukton me 1.5 herë rrezikun e problemeve të tilla si infeksioni intrauterin, pesha e ulët në lindje dhe uria nga oksigjeni. Plazmafereza minimizon mundësinë e gjakderdhjes gjatë lindjes, pasi përbërja e gjakut normalizohet dhe gjasat për trombozë zvogëlohen.
Në rastet e formave të rënda të preeklampsisë, kjo metodë jep rezultate shumë të mira. Përfitimet e plazmaferezës janë vërtetuar në rastet e mëposhtme:
- forma të përsëritura të preeklampsisë;
- efektivitet i pamjaftueshëm i barnave;
- ënjtje e rëndë.
Deri në 40% të gjakut përpunohet gjatë një seance. Është e nevojshme të kryhen 2 ose më shumë procedura me një frekuencë prej 3-4 ditësh.
A është e rrezikshme procedura?
Plazmafereza është një procedurë praktikisht e sigurt.
- Përdorni vetëm tuba të disponueshëm, kateterë. Të gjitha kompletet janë absolutisht sterile dhe të mbyllura.
- Pacienti është vazhdimisht nën mbikëqyrjen mjekësore.
- Procedura është pa dhimbje. Çrregullime të qarkullimit të gjakut nuk ndodhin gjatë procesit: kur miokardi tkurret, gjaku tërhiqet nga trupi dhe kur zgjerohet, derdhet prapa.
- Plazmafereza nuk përdor barna që mund të shkaktojnë komplikime ose efekte anësore. Përdorni kripë për të shpëlarë tubat që bartin gjak.
Plazmafereza: kostoja e procedurës
Para se të vendosni për një procedurë plazmafereze, duhet të siguroheni që klinika të ketë një reputacion të mirë. Ju duhet të kontaktoni vetëm institucione mjekësore të specializuara me përvojë solide në kryerjen e kësaj procedure. Duhet të kryhet vetëm nga profesionistë me përvojë që kanë kaluar trajnime speciale. Ju duhet të paralajmëroheni nga çmimet e ulëta të dyshimta për plazmaferezën. Kostoja e një seance në klinikat e Moskës është në rangun prej 4-5 mijë rubla. Çmimi i një kursi prej 5 procedurash plazmafereze është mesatarisht 19-22 mijë rubla.
