Faza e parë e otitit media akut trajtohet me metoda konservative, e cila zakonisht çon në një shërim të plotë. Por ndonjëherë, me akumulimin e një sasie të konsiderueshme qelbi, ekziston rreziku i perforimit të daulles së veshit. Kjo gjendje manifestohet me dhimbje të forta, pagjumësi, humbje oreksi dhe simptoma të dehjes janë në rritje. Në këtë rast, duhet të drejtoheni në metodën e paracentezës. Thelbi i një ndërhyrjeje të tillë është një prerje në daullen e veshit për të përmirësuar daljen e qelbit.
Indikacionet për procedurën
Paracenteza e membranës timpanike kryhet nëse terapia konservative është joefektive. Operacioni urgjent mund të nevojitet nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:
- dhimbje pulsuese e vazhdueshme e veshit;
- zgjatjedaulle e veshit;
- humbje dëgjimi;
- rritje e sasisë së qelbës;
- ethe;- të përzier.
Paracenteza e daulles së veshit kryhet urgjentisht nëse ka shenja të acarimit të veshit të brendshëm ose dëmtimit të trurit, si të vjella, marramendje, dhimbje koke të forta, etj.
Thelbi i metodës
Paracenteza (miringotomia, timpanotomia) është një operacion i vogël kirurgjik që është i nevojshëm nëse metodat konservative të trajtimit nuk ndihmojnë. Gjatë procedurës, bëhet një prerje e vogël në daullen e veshit me një mikroskalpel ose një gjilpërë speciale, e cila lejon heqjen e eksudatit të grumbulluar.
Rivendosja e integritetit të membranës ndodh në mënyrë të pavarur. Në të njëjtën kohë, kryhet pastrimi i zgavrës së veshit të mesëm. Kjo është e nevojshme për të hequr mikroflora patogjene dhe për të pastruar qelbin nga vendet e vështira për t'u arritur.
Si kryhet procedura
Ky operacion u fut në praktikën mjekësore në shekullin e 19-të dhe përdoret ende për të trajtuar procesin inflamator. Para procedurës, duhet të kaloni analizat e urinës dhe gjakut, t'i nënshtroheni një koagulogrami.
Ndërhyrja kirurgjikale më së shpeshti kryhet në ditën e 3-4 nga fillimi i sëmundjes. Simptomat kryesore që kërkojnë paracentezë janë ethet, dhimbjet e forta në vesh, zgjatja e daulles së veshit.
Manipulimi kryhet duke përdorur një gjilpërë në formë shtize, e cila pret pjesën e poshtme të membranës. Mjeku bën një birë si kjonë mënyrë që gjilpëra të kalojë nëpër të gjithë trashësinë e membranës. Paracenteza e membranës timpanike mund të jetë jo e plotë, pasi inflamacioni çon në një trashje të konsiderueshme të membranës timpanike. Nëse është e nevojshme, një shant futet në vendin e shpimit, i cili lehtëson shkarkimin e eksudatit të grumbulluar.
Teknikat e anestezisë
Pyetja kryesore për ata që rekomandohen për paracentezën e daulles së veshit është, a dhemb? Në të vërtetë, procedura është jashtëzakonisht e dhimbshme, kështu që mjekët përdorin disa metoda për lehtësimin e dhimbjes:
1. Provodnikov. Një ilaç anestetik injektohet në zonën pas veshit, gjë që çon në një ulje të ndjeshmërisë së mbaresave nervore.
2. Aplikacion. Një anestezik aplikohet direkt në daullen e veshit.
3. Gjeneral. Paracenteza timpanike tek fëmijët kryhet duke përdorur këtë lloj anestezie, pasi është e vështirë për një fëmijë të vogël të mbajë kokën pa lëvizur gjatë procedurës.
Rehab
Pas paracentezës së membranës timpanike, duhet të respektohen rregullat e higjienës. Në fund të procedurës, një turunda e thatë sterile futet në kanalin e veshit, e cila është e rëndësishme të ndryshohet rregullisht për të parandaluar përhapjen e infeksionit. Në fillim, kjo bëhet 6-8 herë, dhe pas zvogëlimit të mbytjes - 3-4 herë në ditë. Për të përshpejtuar heqjen e qelbës, këshillohet të flini në anën e veshit të prekur pas operacionit.
Plaga dhe zgavra e dëgjimit trajtohen me preparate antiseptike. Me qelb të trashë, larjet përdoren duke përdorur një zgjidhje të ngrohtë të rivanol, furacilin, peroksid hidrogjeni, pas së cilës kanali i veshit thahet me një shtupë pambuku. Procedura mund të kryhet një ose dy herë në ditë. Për larje përdorni një llak gome. Duke tërhequr veshkën lart dhe mbrapa, drejtoni një rrjedhë uji pa presion në murin e pasmë të kanalit të veshit.
Për të çliruar shpejt zgavrën e veshit nga grumbullimet purulente, përdoret fryrja. Për të kryer një procedurë të tillë, përdoret një balon ose kateteri Politzer, ndërsa grumbullimet purulente nga zgavra e timpanit shtyhen në kanalin e veshit. Ndonjëherë një gyp Sigle përdoret për të thithur qelb përmes kanalit të jashtëm të dëgjimit.
Pas operacionit, gjendja e pacientit përmirësohet shpejt, dhimbja lehtësohet, temperatura ulet dhe dëgjimi rikthehet. Do të duhen dy deri në tre javë që membrana të shërohet. Hidrokortizoni rekomandohet për të parandaluar shfaqjen e dhëmbëve. Kjo substancë nxit shërimin më të mirë të plagëve, mbresa e formuar në sipërfaqen e saj do të jetë e vogël dhe nuk do të ndikojë në mprehtësinë e dëgjimit.
Pasojat dhe parashikimi
Kur kryhet siç duhet, paracenteza e daulles së veshit nuk ka pasoja të pakëndshme. Nëse procedura është kryer me shkelje, mund të ndodhin ndërlikimet e mëposhtme:
- rrjedhje jo e plotë e qelbit. Në këtë rast, sëmundja mund të bëhet kronike. Për të hequr qafe qelbin e mbetur, përdoret fizioterapia dhethithje;
- infeksioni i plagës si rezultat i përdorimit të materialeve josterile gjatë procedurës ose me kujdes jo të duhur gjatë periudhës së rehabilitimit. Me një ndërlikim të tillë, do të kërkohet përdorimi i antibiotikëve me spektër të gjerë;
- humbje dëgjimi për shkak të dhëmbëzave të mëdha. Për fat të mirë, këto komplikime janë të rralla.
Nëse ndiqen rekomandimet e mjekut, prognoza është kryesisht e favorshme. Mos refuzoni nëse mjeku juaj rekomandon paracentezën e membranës timpanike për të zgjidhur problemin tuaj. Pasojat e këputjes spontane të membranës janë shumë më të këqija, pasi mund të krijohen plagë të mëdha. Dhe është mirë të mos vononi trajtimin e otitit media, në mënyrë që të mos keni nevojë të hiqni qelbën duke përdorur metoda kirurgjikale.
