Në artikull do të krahasojmë insulinat ultrashort.
Për gati një shekull, prodhimi i barnave hormonale për pacientët me diabet ka qenë industria më e rëndësishme në industrinë farmaceutike. Një çerek shekulli ka më shumë se pesëdhjetë lloje të shumta të barnave hipoglikemike. Pse një diabetik duhet të injektojë insulinë ultrashort në trup disa herë në ditë? Si ndryshojnë barnat nga njëra-tjetra, si llogaritet doza e kërkuar?
Insulina dhe periudha e veprimit të tyre
Një listë e tërë e insulinave dihet aktualisht. Tregues të rëndësishëm të barit të sintetizuar për diabetikët janë kategoria, lloji, kompania prodhuese dhe mënyra e paketimit.
Koha e veprimit të insulinës ultrashkurtër në trupin e njeriut përcaktohet nga disa parametra: kur insulina fillon të shpërndahet pas injektimit; maksimalepërqendrimi i tij; kohëzgjatja totale e fondeve nga fillimi në fund.
Çfarë do të thotë e gjithë kjo? Le ta kuptojmë.
Insulina ultra-shkurtër është një nga kategoritë e ilaçit, përveç asaj afatgjatë, të përzier dhe të ndërmjetme. Nëse studioni kurbën e efektit të hormonit ultra të shpejtë në grafik, mund të shihni se ai ngrihet ndjeshëm dhe tkurret fort përgjatë boshtit kohor.
Në praktikë, kohëzgjatja e veprimit të insulinës së shkurtër dhe ultrashkurtër varet nga faktorë të ndryshëm, jo vetëm nga vendi i injektimit:
- zonat e depërtimit të një medikamenti hipoglikemik (në një kapilar gjaku, nën lëkurë, në një muskul);
- masazhoni lëkurën në zonën e injektimit (shtypja dhe goditja rrisin shkallën e përthithjes);
- temperatura e ambientit dhe e trupit (ulja i bën proceset më të ngad alta, dhe rritja, përkundrazi, shpejton);
- lokalizimi, mund të ketë një furnizim me pikë të barit në indet nën lëkurë;
- reagim individual i trupit ndaj ilaçit.
Përcaktimi i dozës së saktë të nevojshme për të kompensuar karbohidratet e marra në ushqim, pacienti mund të mos marrë parasysh ekspozimin në diell ose dush të ngrohtë, të ndjejë simptoma të një rënie të përqendrimit të sheqerit. Hipoglikemia ka simptoma të tilla si konfuzion, marramendje dhe një ndjenjë dobësie ekstreme në të gjithë trupin.
Pak ditë pas injektimit të insulinës ultrashort, shfaqet furnizimi i saj nën lëkurë. Për të shmangur një sulm të hipoglikemisë së papritur që mund të shkaktojë koma, një diabetik duhet të ketë gjithmonë në dorë ushqime me karbohidrate të shpejta që përmbajnë sheqer, ëmbëlsira buke.produkte të bazuara në klasën më të lartë të miellit.
Efektiviteti i një injeksioni me hormon pankreatik përcaktohet nga vendi i ekzekutimit të tij. Deri në 90% përthithet nga barku. Kështu, për shembull, nga një këmbë ose krah - 20% më pak.
Emrat më të njohur të insulinës me veprim ultrashkurtër do të renditen më poshtë.
Doza dhe koha
Insulinat e spektrit të përgjithshëm nga kompani të ndryshme mund të ndërrohen. Insulina ultrashort Humalog prodhohet në Indi dhe SHBA. Novorapid prodhohet nga kompania e përbashkët danezo-indiane Novo Nordix. Të dy ilaçet janë lloje njerëzore të insulinës. E para ka dy opsione paketimi: në një kuti stilolapsi dhe në një shishkë. Hormoni “Apidra” prodhohet në Gjermani nga kompania “Sanofi-Aventis”, është në stilolapsa shiringash. Të gjitha pajisjet në formën e modeleve speciale që duken si stilolaps me bojë kanë përparësi të pamohueshme ndaj shiringave dhe flakoneve tradicionale:
- ato nevojiten për njerëzit me shikim të ulët, pasi doza përcaktohet nga klikimet e dëgjueshme;
- përmes tyre ilaçi mund të administrohet nëpërmjet rrobave, në çdo vend publik;
- gjilpëra është më e hollë në krahasim me insulinën.
Ilaçet e importuara që hyjnë në Rusi etiketohen në Rusisht. Datat e skadencës (deri në dy vjet - normale) dhe datat e prodhimit janë të shënuara në shishe dhe paketim. Perspektivat nga kompanitë prodhuese flasin për prona të përkohshme. Udhëzimet janë në pakotregohen vlerat teorike dhe mbi to duhet të udhëhiqet një diabetik.
Kur fillon?
Insulinat ultra të shkurtra fillojnë të veprojnë menjëherë, brenda disa minutave nga injektimi nën lëkurë. Ato "të shkurtra" fillojnë nga 15 deri në 30 minuta. Kohëzgjatja e veprimit është rritur pak. Pacienti do të ndiejë efektin maksimal të futjes së barnave "super të shpejta" brenda një ore.
Kohëzgjatja e kulmit zgjat disa orë. Bie në periudhën e tretjes intensive të ushqimit në stomak, hyrjes së glukozës në gjak si pasojë e zbërthimit të karbohidrateve komplekse. Rritja e glicemisë kompensohet nga insulina e shpërndarë plotësisht nëse doza është caktuar saktë.
Është vendosur një rregullsi, e cila është si më poshtë: rritja e dozës ndikon gjithashtu në periudhën e ndikimit të një agjenti hipoglikemik, brenda intervalit të specifikuar në udhëzime. Në realitet, hormonet e shpejta zgjasin deri në katër orë nëse doza është më pak se dymbëdhjetë njësi.
Në një dozë më të lartë, kohëzgjatja rritet me dy orë të tjera. Më shumë se njëzet njësi të insulinës me veprim ultrashkurtër nuk rekomandohen të administrohen në të njëjtën kohë. Ekziston një rrezik i konsiderueshëm i hipoglikemisë. Insulina e tepërt nuk do të përthithet nga trupi, do të jetë e padobishme dhe madje e dëmshme.
Llojet e fondeve "të ndërmjetme" dhe "të gjata" janë të paqarta, pasi kanë shtuar një zgjatues. Lloji i insulinës ultrashort ndryshon. Është transparent dhe i pastër, pa njolla, përfshirje dhe turbullira. Të tillëvetia e jashtme ndan insulinën e zgjatur dhe ultrashortin.
Një tjetër ndryshim domethënës midis llojeve të insulinës është ekzekutimi i "të shkurtër" në mënyrë intramuskulare, intravenoze dhe nënlëkurore, dhe "e gjatë" - ekskluzivisht nënlëkurore.
Aktivitete të ndaluara
Diabetikët nuk duhet:
- përdor një produkt shumë të skaduar (më shumë se 2-3 muaj);
- bleni ilaçin në vende të paverifikuara;
- ngrijë.
Duhet të jeni të kujdesshëm me një prodhues të panjohur, të ri. Këshillohet që ilaçi të ruhet në frigorifer në një temperaturë prej +2 deri +8. Insulina për përdorim aktual duhet të mbahet në temperaturën e dhomës të përshtatshme për t'u ruajtur, jo në frigorifer.
Krahasimi i barnave
Specialistët më së shpeshti përshkruajnë barnat Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Ata janë absolutisht të ngjashëm në veprimin e tyre me një hormon natyral. Ata kanë vetëm një ndryshim - ato mund të përdoren si për diabetin e tipit të parë ashtu edhe për atë të dytë. Përveç kësaj, ato mund të përdoren nga pacientët me ketoacitozë dhe pas operacionit, gjatë shtatzënisë.
Insulina më e njohur ultra-shkurtër është Humalog, e cila rrallë shkakton efekte anësore dhe është dëshmuar të jetë shumë efektive.
Apidra dhe insulina ultrashort Novorapid përshkruhen pak më rrallë. Ato janë insulinë glulisine ose tretësirë lieproinsuline. Në veprimin e tyre, të gjithë janë të ngjashëm me organikë. Menjëherë pas administrimit, niveli i glukozës në gjak ulet dhe pacienti ndihet më mirë.
Aplikacione speciale
Disa njerëz me një ritëm specifik cirkadian prodhojnë shumë hormone në agim: kortizol, glukagon, adrenalinë. Ata janë antagonistë të substancës së insulinës. Sekretimi hormonal për shkak të karakteristikave individuale mund të ndodhë shpejt dhe me dhunë. Një diabetik ka hiperglicemi në mëngjes. Kjo sindromë shfaqet shpesh. Është pothuajse e pamundur ta eliminosh atë. E vetmja rrugëdalje nga situata është një injeksion i insulinës ultra të shkurtër deri në gjashtë njësi, i bërë herët në mëngjes.
Më shpesh, mjetet juridike ultra të shpejta bëhen para ngrënies. Për shkak të efikasitetit të lartë, ju mund të injektoni si gjatë vakteve ashtu edhe menjëherë pas. Kohëzgjatja e shkurtër e efektit të insulinës e detyron pacientin të bëjë shumë injeksione gjatë ditës, duke imituar prodhimin natyral të pankreasit për marrjen e produkteve të karbohidrateve. Sipas numrit të vakteve, deri në 5-6 herë.
Për të eliminuar shpejt çrregullimet e rëndësishme metabolike në gjendje kome ose para kome, me infeksione dhe lëndime, përdoren preparate ultrashort pa u kombinuar me ato të zgjatura. Me anë të një glukometër, pra një pajisje për përcaktimin e nivelit të sheqerit, ata monitorojnë gliceminë dhe rivendosin dekompensimin e sëmundjes.
Jo të gjithë i dinë emrat e insulinave ultrashort. Ato janë diskutuar në artikull.
Veçoritë e llogaritjes së dozës së insulinës ultra të shpejtë
Përcaktimi i dozës varet nga funksioni i pankreasit për të prodhuar insulinën e tij. Aftësitë e tij janë të lehta për t'u testuar. Besohet se organi endokrin në një gjendje të shëndetshme prodhon një sasi të tillë hormoni në ditë që merr 0,5 njësi për kilogram peshë. Kjo do të thotë, nëse është e nevojshme, që një diabeti me peshë 70 kg të kompensojë 35 njësi ose më shumë, mund të flasim për një ndalim të plotë të qelizave pankreatike.
Insulinë ultra-shkurtër në këtë rast nevojitet, në lidhje me insulinën e zgjatur, në raportet e mëposhtme: 40 me 60 ose 50 me 50.
Opsioni i pranueshëm përcaktohet nga mjeku endokrinolog. Nëse pankreasi ka humbur pjesërisht aftësinë për të përballuar një funksion të tillë, kërkohet një llogaritje e saktë.
Nevojat e trupit për "superfast" gjatë ditës gjithashtu ndryshojnë. Për mëngjes në mëngjes, keni nevojë për dy herë më shumë se njësitë e bukës së konsumuar, pasdite - një e gjysmë, në mbrëmje - e njëjta sasi. Është e nevojshme të merren parasysh aktivitetet sportive dhe puna fizike e kryer nga pacienti. Nëse ngarkesa është e vogël, doza e insulinës më së shpeshti është e pandryshuar.
Kur për shembull, kur bëni bodybuilding, këshillohet të hani deri në katër njësi bukë shtesë në sfondin e glicemisë normale.
Aplikim në bodybuilding
Në fushën e bodybuilding, përdoret në mënyrë aktive një veti e tillë si një efekt i rëndësishëm anabolik, i cili është si më poshtë: qelizat thithin aminoacidet në mënyrë më aktive; biosinteza e proteinave rritet në mënyrë dramatike.
Në bodybuilding, insulinë me veprim ultrashkurtërpërdoret gjithashtu. Substanca fillon të veprojë 5-10 minuta pas administrimit. Kjo do të thotë, injeksioni duhet të bëhet para ngrënies ose menjëherë pas tij. Përqendrimi maksimal i insulinës vërehet 120 minuta pas administrimit të saj. Barnat më të mira janë Actrapid NM dhe Humulin Regular.
Insulina ultra e shkurtër në bodybuilding nuk ndikon në funksionimin e mëlçisë dhe veshkave, si dhe në fuqinë.
Parandalimi i lipodistrofisë
Një diabetik duhet të kujdeset edhe për parandalimin e lipodistrofisë. Ai bazohet në dështimet e proceseve imune, duke çuar në shkatërrimin e fibrave nën lëkurë. Shfaqja e zonave të atrofizuara për shkak të injeksioneve të shpeshta nuk shoqërohet me një dozë të madhe të barit ose kompensim të dobët për diabetin.
Edemë e insulinës, përkundrazi, është një ndërlikim i rrallë i sëmundjeve endokrine. Për të mos harruar vendin e injektimit, mund të përdorni skemën ku barku (krahët, këmbët) ndahet në sektorë sipas ditës së javës. Pas disa ditësh, mbulesa e lëkurës së zonës së shpuar restaurohet mjaft e sigurt.
Çfarë është e mirë apo e keqe në lidhje me insulinën ultrashkurtër për diabetin?
Pro dhe kundër
Kur krahasohet me llojet e shkurtra njerëzore të insulinës, homologët e saj më të rinj ultra të shkurtër mund të vërehen disavantazhe dhe avantazhe. Ata kanë një kulm të hershëm të veprimit, por më pas nivelet e tyre në gjak ulen më shumë sesa nëse bëni një injeksion të thjeshtë të insulinës së shkurtër. Meqenëse insulina ultrashort ka një kulm më të papritur, është e vështirë të dihet se sa karbohidrate duhet të hani në mënyrë që tënormalizimin e sheqerit në gjak. Efekti i butë i insulinës me veprim të shkurtër është më shumë në përputhje me përthithjen e ushqimit nga trupi sesa ndjekja e një diete me pak karbohidrate për të kontrolluar diabetin.
Por ka një anë tjetër. Injektimi i insulinës së shkurtër bëhet 40-45 minuta para vaktit. Nëse filloni të hani më shpejt, atëherë kjo lloj insuline nuk do të ketë kohë për të vepruar dhe sheqeri në gjak do të rritet ndjeshëm. Llojet më të reja ultrashkurtër të insulinës veprojnë shumë më shpejt, brenda 10-15 minutave pas injektimit, dhe kjo është shumë e përshtatshme, sepse një person nuk e di paraprakisht saktësisht se sa kohë duhet të hajë. Për shembull, kur hahet në një restorant. Kur ndiqni një dietë me pak karbohidrate, zakonisht rekomandohet përdorimi i insulinës njerëzore të shkurtër para ngrënies. Ju gjithashtu duhet të mbani në dorë insulinë ultra të shkurtër nëse lind nevoja. Praktika tregon se insulina ultrashort ka një efekt më pak të qëndrueshëm në sheqerin në gjak sesa insulina e shkurtër. Veprimi i tyre është më pak i parashikueshëm edhe kur injektohet në doza të ulëta, si në pacientët diabetikë që ndjekin një dietë me pak karbohidrate, dhe veçanërisht në doza të larta standarde. Përveç kësaj, duhet të mbani mend se llojet ultra të shkurtra të insulinës janë shumë më të fuqishme se ato të shkurtra. Një njësi Humalog do të reduktojë sheqerin afërsisht 2.5 herë më aktivisht në krahasim me një njësi të insulinës short. Apidra dhe Novorapid janë 1.5 herë më të forta se insulina e shkurtër. Kështu, sasia e "Humalog" duhet të jetë e barabartë me një të katërtën e dozës së insulinës së shkurtër, "Apidra" ose "NovoRapida" - dy të tretat. Ky është informacion treguesi rafinuar eksperimentalisht.
Tani e dimë se cilat insulina janë ultrashkurtër.
Qëllimi kryesor është të minimizoni ose parandaloni plotësisht një kërcim të sheqerit pas një vakti. Për ta bërë këtë, injeksioni jepet para ngrënies me një diferencë kohore të mjaftueshme për fillimin e veprimit të insulinës. Nga njëra anë, njerëzit duan të ulin sheqerin në gjak pikërisht në momentin kur ushqimet e tretura fillojnë ta rrisin atë. Megjithatë, nëse injektimi është shumë herët, sheqeri do të bjerë më shpejt se sa rritet nga ushqimi. Praktika tregon se është e dëshirueshme të injektohet insulinë e shkurtër rreth 40-45 minuta para një vakti me pak karbohidrate. Përjashtimi i vetëm janë pacientët me zhvillimin e gastroparezës diabetike - zbrazja e zvogëluar e stomakut pas ngrënies. Rrallëherë hasen diabetikët tek të cilët, për ndonjë arsye, insulina me veprim të shkurtër absorbohet veçanërisht ngadalë në qarkullimin e gjakut. Ata detyrohen ta injektojnë një orë e gjysmë para ngrënies. Është shumë e pakëndshme. Në këtë rast, duhet të përdorni preparatet më të fundit ultra të shkurtra, ndër të cilat më i shpejti është Humalog.
Çmimi ultra i shkurtër i insulinës
Kostoja e një insuline të tillë është nga 1700 rubla. për paketim. Është mjaft e shtrenjtë. Çmimi varet nga rajoni dhe zinxhiri i farmacive.
