Metoda e testimit në fjalë është emëruar sipas oftalmologut që e ka zhvilluar atë, Otto Schirmer. Ky test përcakton nivelin e lëngut lotsjellës të sekretuar, shkallën e mirëmbajtjes së lagështisë së sipërfaqes së kornesë.
Indikacionet dhe kundërindikacionet
Testi Schirmer përdoret kur dyshohet prania:
- inflamacion i kornesë së konjuktivës;
- sindroma e syrit të thatë;
- Sindroma Sjögren (një lezion kronik progresiv i indit lidhor që prek gjëndrat që sekretojnë sekretimin e jashtëm - pështymë dhe lacrimal);
- çrregullime loti për shkak të medikamenteve.
Sindroma e syrit të thatë mund të zhvillohet për një sërë arsyesh:
- Dehidratim.
- Mosha e vjetër e pacientit.
- Konjunktiviti ose infeksion tjetër i syrit.
- Hipovitaminoza A (mungesa e vitaminës A në trup).
- Sytë e bardhë.
- Ndërlikim postoperativ ose i përhershëm pas korrigjimit të shikimit me lazer.
- E ashtuquajtura sindroma dytësore, e cila manifestohet në artritin reumatoid, leuceminë, limfomën.
Testi Schirmer është kundërindikuar në:
- perforim (ndryshim i formës)zverku i syrit;
- fistula;
- zhvillimi i ulçerës së shtresës së kornesë;
- erozioni në shkallë të gjerë i shtresës së korneumit.
Metodat e testimit
Rripat e provës Schirmer janë letër speciale e filtruar me madhësi standarde: 5 mm e gjerë dhe 35 mm e gjatë. Duke u larguar 5 mm nga buza e shënuar e shiritit, okulisti e kthen atë në një kënd prej 45 gradë dhe e ul prapa qepallës së poshtme të pacientit, duke u fokusuar në zonën midis pjesëve të jashtme dhe të mesme. Është e rëndësishme të mos prekni kornenë gjatë procedurës.
Sipas disa metodave, pacienti duhet të mbyllë sytë gjatë procedurës, sipas të tjerave - të shikojë përpara dhe pak lart. Ndriçimi në zyrë duhet të jetë i rehatshëm - jo i zbehtë dhe jo shumë i ndritshëm.
Testi Schirmer zgjat afërsisht pesë minuta. Gjatë kësaj kohe, shiritat e letrës thithin filmin lotsjellës parakorneal dhe lagështinë nga liqeni i lotit.
Llojet e teknikave të testimit
Testi Schirmer kryhet në dy mënyra:
- Përdorimi i anestezisë lokale. Anestetiku eliminon shtimin e sekretimit të lotit refleks në lëngun bazal si përgjigje ndaj acarimit të letrës. Pas futjes së anestezisë, pjesa e poshtme e konjuktivës drenohet në mënyrë që pikat e tepërta të barit të mos përzihen me lëngun lacrimal, duke rritur kështu vëllimin e tij.
- Pa përdorimin e anestezisë. Një test i tillë konsiderohet nga një numër okulistësh si më i saktë, pasi eliminon plotësisht përzierjen e lotëve dhe ilaçit të administruar dhe tregon vetëm një rezultat "të pastër". Ky lloj testi është tipik përdiagnostikimi i simptomave të "syrit të thatë".
Gjithashtu, testi Schirmer ndahet në I dhe II. E para kryhet duke përdorur shirita testimi sipas metodës së treguar nga ne. Lloji i dytë ndihmon për të hetuar sasinë e sekrecioneve lacrimal refleks (reagime ndaj një irrituesi). Ajo kryhet në mënyrë të ngjashme, por në të njëjtën kohë, okulisti stimulon çlirimin e sekrecionit lakrimal duke irrituar kanalet e hundës të të ekzaminuarit me një shtupë pambuku.
Testi i Schirmer: norma dhe devijimet
Në raste të rënda të sindromës së syrit të thatë, leximet në shiritin e testimit mund të jenë në nivelin zero. Norma për kontigjentin e ri të pacientëve janë tregues që kalojnë 15 mm. Nëse treguesit janë më të ulët, atëherë subjekti vuan nga një nga llojet e sindromës së "syrit të thatë":
- 14-9 mm - variacion i lehtë i frenimit të sekretimit të lotit;
- 8-4 mm - shkalla mesatare e zhvillimit të sindromës;
- më pak se 4 mm - forma të rënda të sindromës së thatësisë së kornesë.
Performanca optimale: 10-30 mm. Nëse pacienti është mbi 60 vjeç, atëherë një shirit testimi nën 10 mm do të konsiderohet normale për të, por as ai nuk duhet të priret në zero.
Norma për mostrën II, e cila përcakton sasinë e çlirimit të lotit refleks, nuk është më pak se 15 mm. Ndryshimet në rezultatet e testit për një palë sy me më shumë se 27% konsiderohen të rëndësishme për të dy llojet e mostrave.
Diagnoza përcjellëse pas testit Schirmer:
- ekzaminimi i llambës me çarje;
- ngjyrë me rozë bengal ose qen fluores;
- kërkim për të gjetur intervalin kohor të këputjes së shtresës lotsjellëse.
Testi Schirmer është një metodë e thjeshtë dhe e shpejtë, efektive për diagnostikimin fillestar të sindromës së syrit të thatë dhe manifestimeve të ngjashme, sëmundje që ndikojnë në çlirimin e sekrecioneve lacrimal. Testi ndihmon okulistin të përcaktojë shpejt nivelin e lëngut lotsjellës të sekretuar (bazal, refleks) dhe treguesit e tyre total në pacientin e ekzaminuar.
