Ndryshimi i ndjeshmërisë ose reaktivitetit të trupit ndaj një substance të huaj quhet alergji (nga greqishtja. "reagim ndaj dikujt tjetër"). Emri "alergji" u krijua nga shkencëtari austriak Clemens Pirke në 1906. Ai sugjeroi gjithashtu që termi të përdoret për të përshkruar ndikimin në trup të faktorëve të ndryshëm nga mjedisi i jashtëm dhe substancat që nxisin këto reaksione alergjike duhet të quhen alergjenë.
Alergologu amerikan R. A. Cook krijoi klasifikimin e parë të alergjive në vitin 1947. Sipas përkufizimit të tij, ekziston mbindjeshmëria e tipit të menjëhershëm dhe mbindjeshmëria e tipit të vonuar. Lloji i fundit do të diskutohet në detaje në këtë artikull. E rëndësishmja, reaksionet e mbindjeshmërisë së tipit të menjëhershëm dhe të vonuar janë mjaft të ndryshme nga njëri-tjetri.
Dallimi kryesor
MbindjeshmëriLloji i menjëhershëm është një reagim ndaj një antigjeni që ndodh 20-25 minuta pas një takimi dytësor me një alergjen (antigjen). Një reaksion i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar shprehet jo më herët se pas 7-8 orësh ose disa ditësh. Në vitin 1968, P. G. Gell dhe R. A. Coombs shkruan një punim shkencor të quajtur "Një klasifikim i ri i reaksioneve alergjike". Sipas këtij klasifikimi, dallohen 4 lloje kryesore të alergjive.
Llojet e alergjive
- Lloji 1 - anafilaktik, atopik, reaginik. Manifestimet e këtij lloji përfshijnë edemën e Quincke, shokun anafilaktik, astmën bronkiale atopike, urtikarinë.
- Lloji 2 - citotoksik ose citolitik, manifestimet e tij përfshijnë leuçeminë, aneminë hemolitike, papajtueshmërinë Rh.
- Lloji 3 - imunokompleks, ose tip Arthus. Vlerësohet nga reaksioni i përgjithshëm dhe është kryesori në etiologjinë e sëmundjes së serumit, artritit reumatoid, lupus eritematoz sistemik. Të tre këto lloje janë të lidhura ngushtë me hemaglutininën dhe i përkasin llojit të menjëhershëm të mbindjeshmërisë.
- Lloji 4 - mbindjeshmëri e tipit të vonuar, mekanizmi i kundërveprimit karakterizohet nga veprimi qelizor i antigjenit T-limfocit-heller.
Ndjeshmëri
Reagimi i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar është sensibilizimi i trupit ndaj antigjeneve mikrobiale, baktereve, viruseve, kërpudhave, helmintheve, ndaj antigjeneve artificiale dhe natyrore (kimike, barna), ndaj proteinave individuale. më e ndritshmembindjeshmëria e tipit të vonuar i përgjigjet futjes së antigjeneve të ulët imunogjene. Një dozë e vogël e antigjeneve kur injektohet në mënyrë subkutane shkakton mbindjeshmëri të tipit të vonuar. Mekanizmi i zhvillimit të këtij lloji të reaksionit alergjik është mbindjeshmëria e limfociteve T-heller ndaj antigjeneve. Hipersensitiviteti i limfociteve shkakton lirimin e substancave, për shembull, interleukin-2, të cilat aktivizojnë makrofagët, ndodh vdekja e antigjenit që shkaktoi sensibilizimin e limfociteve. Limfocitet T aktivizojnë gjithashtu një mekanizëm mbrojtës që vret bakteret, viruset ose protozoarët.
Kjo formë sensibilizimi shihet në shumë sëmundje infektive, si tuberkulozi, sifilizi, bruceloza, difteria, infeksionet mykotike, helminthiazat dhe të tjera, si dhe në refuzimin e transplantit.
Shembull
Shembulli më i dukshëm i reagimeve të tilla është testi i tuberkulinës Mantoux. Nëse tuberkulina administrohet në mënyrë intradermale tek një person në trupin e të cilit ndodhet bacili i tuberkulozit, atëherë pas 24-48 orësh në vendin e injektimit do të formohet një gërvishtje prej 10-15 mm me një absces në qendër.
Ekzaminimi histologjik tregon se infiltrati përbëhet kryesisht nga limfocitet dhe qeliza të serisë monocit-makrofag.
Aneriya
Në raste të rralla, nuk ka asnjë reagim. Kjo quhet anergji, pra mungesa e reagimit të trupit ndaj stimujve.
Energjia pozitive shfaqet kuralergjeni, duke hyrë në trup, vdes. Kjo nuk shkakton inflamacion.
Anergjia negative ndodh kur trupi nuk është në gjendje të mbrohet, gjë që tregon dobësinë e individit. Arsyeja e mungesës së reaksionit ose ashpërsia e dobët e tij mund të jetë një ulje e numrit të limfociteve T ose një shkelje e funksioneve të tyre dhe kjo mund të shkaktohet edhe nga rritja e aktivitetit të T-supresorëve.
Para-alergji dhe pseudo-alergji
Ekzistojnë konceptet e "paraalergjisë" dhe "pseudoalergjisë". Ato shfaqen kur diagnostikohen sëmundjet infektive të shprehura me reaksione alergjike.
Paraalergjia është kur një organizëm i infektuar reagon ndaj alergjenëve të ngjashëm, për shembull, një person i infektuar me tuberkuloz reagon ndaj mykobaktereve atipike.
Një pseudo-alergji është një alergji, për shembull, ndaj tuberkulinës në një person me leuçemi.
Fazat e alergjisë
Në periudhën alergjike përshkruhen 3 faza:
- Stadi imunologjik. Në këtë fazë ndodhin të gjitha modifikimet e sistemit imunitar. Alergjeni që hyn në trup kombinohet me antitrupa dhe limfocitet tepër të ndjeshëm.
- Faza patokimike. Në këtë fazë, qelizat formojnë ndërmjetësues (kimikate biologjikisht aktive), monokinet, limfokinat, të cilat formohen si rezultat i ngjitjes së alergjenit me antitrupat dhe limfocitet tepër të ndjeshme.
- Stadi patofiziologjik. Në këtë fazëmanifestimet klinike të sëmundjes. Kjo ndodh sepse ndërmjetësit që janë shfaqur kanë një efekt të dëmshëm në indet e trupit. Në këtë fazë vërehen ënjtje, kruajtje, spazma të indeve të muskujve të lëmuar, çrregullime të qarkullimit të gjakut etj.
Këto faza përcaktojnë mbindjeshmërinë e tipit të vonuar.
Trajtim
Kjo është një nga pyetjet më të vështira. Terapia duhet të jetë e ndryshme nga terapia e tipit të menjëhershëm të mbindjeshmërisë, pasi mbindjeshmëria e tipit të vonuar është inflamacion imunitar.
Drejtimi
Mjekimi duhet t'i drejtohet momentit imunologjik, terapisë antiinflamatore dhe neutralizimit të patogjenit. Megjithatë, terapia duhet të fillojë me rregullat e përgjithshme për trajtimin e sëmundjeve alergjike. Sigurohuni që të ndiqni një dietë hipoallergjike. Në trajtimin e këtij lloji të mbindjeshmërisë një vend të veçantë zë trajtimi etiologjik, pra i drejtuar nga shkaktari i sëmundjes.
Llojet e mbindjeshmërisë së tipit të vonuar. Trajtimi i tyre
Ky lloj mbindjeshmërie ndahet në kontakt, tuberkulin dhe granulomatoz, ndaj trajtimi duhet të drejtohet në një lloj të caktuar.
- Mbindjeshmëria ndaj kontaktit ndodh kur ndërveprohet me kimikate (kob alt, nikel, rrëshira pemësh, merkur, etj.), droga, bimë helmuese. Përveç trajtimit kryesor të alergjive, përveç trajtimit të mbindjeshmërisë ndaj kontaktit, ndërprerja e ndërveprimit meshkaqet e alergjive, terapi që synon lehtësimin e inflamacionit, rrezatimin UV.
- Hipersensitiviteti ndaj tuberkulinës është diagnostikues dhe shkaktohet nga tuberkulina ose antigjene të ngjashme dhe për këtë arsye nuk kërkon trajtim.
- Mbindjeshmëria infektive e tipit të vonuar ndodh kur sensibilizimi ndaj mikroorganizmave që shkaktojnë sëmundje infektive, si: tuberkulozi, sifilizi, bruceloza, antraksi, gonorrea, infektimet parazitare. Trajtimi i alergjive infektive fokusohet në shkatërrimin e agjentëve shkaktarë të sëmundjes.
- Mbindjeshmëria alergjike ndaj proteinave të tretshme ndodh kur sistemi imunitar dobësohet, në të cilin trupi nuk pranon përbërje proteinike si: qumështi, peshku, vezët, arrat, bishtajoret dhe disa proteina që gjenden në drithëra. Për trajtim efektiv, të gjitha ushqimet që shkaktojnë alergji përjashtohen nga dieta.
- Mbindjeshmëria autoalergjike është kur limfocitet e ndjeshme dhe antitrupat e vet prodhohen në indet e trupit, të cilat shkaktojnë alergji. Ekzistojnë dy lloje të alergjive autoalergjike.
E para është kur funksioni i sistemit imunitar nuk dëmtohet, por shfaqet një autoalergjen, i cili shkakton shkelje të sistemit imunitar. E dyta është kur sistemi imunitar dështon, duke mos kuptuar se ku janë proteinat e tij dhe ku janë të huaja, kështu që ai beson se ky është një alergjen. Trajtimi është simptomatik dhe patogjenetik, i cili konsiston në përdorimin e imunosupresantëve. Kryesisht kortikosteroide.
Mbindjeshmëria gjatë transplantimit është shkatërrimi i një trupi të huaj të futur në trup. Një alergji e tillë mund të parandalohet me zgjedhjen e duhur të një donatori, si dhe duke përshkruar ilaçe të ndryshme imunosupresive për të shtypur sistemin imunitar.
Kështu, një reagim i mbindjeshmërisë i tipit të vonuar është i një rëndësie të madhe. Mekanizmi i reagimit të mbindjeshmërisë bazohet në inflamacion, i cili ndihmon në ndalimin e infeksionit në zonat e prekura dhe krijimin e një sistemi imunitar të shëndetshëm.
