Alergjitë po bëhen problem për shumë njerëz të të gjitha moshave. Trajtimi i tij me cilësi të lartë, parandalimi i konfiskimeve varet nga substanca e krijuar në kohë që shkakton një reagim joadekuat të trupit kur ndërvepron me të. Në disa raste, një person zhvillon reaksione alergjike të tipit të vonuar. Atëherë diagnostifikimi me cilësi të lartë bëhet baza për ruajtjen e shëndetit.
Përgjigje joadekuate
Të gjithë kanë dëgjuar për alergjitë. Por vetëm ata që kanë hasur në një problem të tillë shëndetësor e dinë që ka reaksione alergjike të menjëhershme dhe të vonuara. Por në çdo rast, kjo është një shkelje e rëndë e mirëqenies, e cila mund të shkaktojë vdekjen në rast të zhvillimit akut të një sulmi alergjik dhe ndihmës së parakohshme mjekësore.
Mekanizmat e shfaqjes së një reagimi joadekuat të trupit ndaj substancave të caktuara, megjithëse të studiuara, ende nuk janë kuptuar plotësisht. E lidhur ngushtë me alergjitëmbindjeshmëria përkufizohet si një reagim i tepruar i padëshiruar i sistemit imunitar të trupit ndaj çdo substance. Fillimisht ishte mbindjeshmëria që ndahej në dy lloje sipas shpejtësisë së shfaqjes. Pastaj alergjia mori një ndarje të tillë. Reaksionet alergjike të tipit të vonuar përfshijnë procese që ndodhin si një stimulim i imunitetit qelizor në përgjigje të ndërveprimit të një antigjeni me makrofagët dhe ndihmësit T të tipit 1.
Ndarja tipike
Kërkimet shkencore mbi mbindjeshmërinë dhe alergjinë kanë bërë një rrugë të gjatë, si rezultat i të cilave janë identifikuar 4 lloje të reaksioneve alergjike:
- anafilaktik;
- citotoksik;
- precitipine;
- mbindjeshmëri e vonuar.
Lloji anafilaktik është një reaksion i tipit të menjëhershëm që zhvillohet pas vetëm 15-20 minutash pas kontaktit të antitrupave reagin me alergjenët, si rezultat i të cilit substanca të veçanta biologjikisht aktive lëshohen në trup - ndërmjetësues, për shembull, heparina., histamina, serotonina, prostaglandina, leukotrienet dhe të tjera.
Reagimi citotoksik shoqërohet me mbindjeshmëri ndaj medikamenteve. Ai bazohet në kombinimin e antitrupave me qelizat e modifikuara, gjë që çon në shkatërrimin dhe largimin e këtyre të fundit.
Lloji i tretë i mbindjeshmërisë quhet gjithashtu imunokompleks. Kjo është për shkak të gëlltitjes së përsëritur të një sasie të madhe të proteinave të tretshme në trup, për shembull, gjatë transfuzionit të gjakut ose plazmës, gjatë vaksinimit. I njëjti reagim është i mundur meinfektimi i plazmës së gjakut me kërpudha ose mikrobe, në sfondin e formimit të proteinave për shkak të neoplazmave, infeksioneve, infeksioneve me helminte dhe disa proceseve të tjera patologjike.
Lloji i katërt i reaksioneve alergjike kombinon pasojat e ndërveprimit të limfociteve T dhe makrofagëve me bartësit e një antigjeni të huaj dhe quhet tuberkulin, infektiv-alergjik, i ndërmjetësuar nga qeliza. Një emër tjetër për këtë mbindjeshmëri, që është bërë më i zakonshmi, është një reagim i tipit të vonuar. Është karakteristikë e dermatitit të kontaktit, artritit reumatoid, tuberkulozit, lebrës, salmonelozës dhe sëmundjeve dhe patologjive të tjera. Është sipas llojit të alergjenit që bëhet klasifikimi i reaksioneve alergjike të tipit të vonuar.
A kanë shpejtësi alergjitë?
Specialistët e përkufizojnë mbindjeshmërinë si rezultat i shkeljes së mekanizmit të reagimit imunitar të trupit. Dhe është shpejtësia, si dhe mekanizmat e zhvillimit, që përcaktojnë dallimet midis reaksioneve alergjike të një lloji të menjëhershëm dhe të vonuar. Fillimisht, ekspertët vunë re se substanca të ndryshme alergjene mund të shkaktojnë një reaksion në trup pas një periudhe të ndryshme kohore. Pra, reaksionet alergjike të tipit të vonuar zhvillohen pas 12-48 orësh. Dhe mbindjeshmëria e tipit të menjëhershëm shfaqet 15-20 minuta pas kontaktit me alergjenin.
Klasifikimi i një reaksioni alergjik të tipit të vonuar
Për të kuptuar më mirë thelbin e alergjive të tipit të vonuar, duhet ta studioni atëklasifikimi, sepse është në strukturimin e një përgjigjeje joadekuate të sistemit imunitar të trupit që reflektohen aspektet kryesore të tij:
- Kontakti: një manifestim karakteristik është dermatiti i lëkurës. Zhvillohet një ose dy ditë pas kontaktit me alergjenin, në zhvillimin e tij marrin pjesë limfocitet dhe makrofagët. Karakteristika kryesore e manifestimit është edema e indeve.
- Tuberkulina shfaqet pas 6-48 orësh, përfshihen limfocitet, makrofagët, monocitet.
- Granulomatoz - ky lloj reaksioni zhvillohet pas 21-28 orësh, makrofagët, qelizat epiteloide përcaktohen në zhvillim. Manifestimi - fibroza.
Mekanizmi i zhvillimit të një reaksioni alergjik të tipit të vonuar është në thelb i ngjashëm me mekanizmin e imunitetit qelizor. Dallimi midis tyre mund të përcaktohet nga rezultati përfundimtar: nëse reaksioni alergjik nuk çoi në dëmtim të indeve, atëherë mund të flasim për imunitetin qelizor.
Substanca-alergenet
Më shpesh besohet se alergjenët janë substanca të caktuara që mund të shkaktojnë një reagim joadekuat të sistemit imunitar të trupit pas kontaktit me to. Por alergjenët përfshijnë ato substanca që mund të fuqizojnë alergjenët. Një reagim i papërshtatshëm i sistemit imunitar, i quajtur alergji, ndodh kur ndërveprohet me substancat e mëposhtme:
- pluhur;
- marimangat e pluhurit;
- proteinat e huaja (plazma e donatorëve dhe vaksinat);
- polen;
- myk;
- barna: penicilinat, salicilatet; sulfonamide, anestetikë lokalë;
- ushqim: bishtajore, susam, mj altë, qumësht, ushqim deti,arra, agrume, vezë;
- kafshimet e insekteve, artropodëve;
- produkte shtazore: grimcat e lëkurës së kafshëve (thekon epiteliale), leshi, buburrecat, marimangat e shtëpisë;
- kimikate - latex, produkte pastrimi, përbërës nikel.
Kjo është larg nga një listë e plotë, madje edhe grupet e alergjenëve janë të vështira për t'u renditur, për të mos përmendur linjën e secilit grup. Ai përditësohet, zgjerohet dhe rafinohet vazhdimisht. Prandaj, ka shumë të ngjarë, reaksionet alergjike të tipit të vonuar përfshijnë jo vetëm probleme shëndetësore të identifikuara tashmë, por edhe disa të tjera që ende nuk janë diferencuar si mbindjeshmëri.
Si zhvillohet një reagim i vonuar ndaj një alergjeni?
Çdo proces, duke përfshirë alergjinë njerëzore, kalon nëpër disa faza në zhvillimin e tij. Një reaksion alergjik i një lloji të vonuar zhvillohet si më poshtë: sensibilizimi; pastaj shfaqja në nyjet limfatike regjionale të një numri të madh qelizash pironinofile, nga të cilat, nga ana tjetër, formohen limfocite imune të sensibilizuara. Këto qeliza shërbejnë si i ashtuquajturi faktor transferues dhe, duke qarkulluar në gjak, barten nëpër inde. Kontakti i radhës me alergjenin i aktivizon ato me formimin e kompleksit imunitar alergjen-antitrup, i cili shkakton dëmtim të indeve.
Shkenca nuk ka qenë ende në gjendje të kuptojë natyrën e antitrupave në HRT. Duke studiuar këtë lloj alergjie te kafshët, shkencëtarët vunë re se transferimi pasiv i alergjive të vonuara nga kafsha në kafshë është i mundur vetëm me ndihmën e pezullimeve të qelizave. Por me serumin e gjakut, një transferim i tillë është praktikisht i pamundur, prania etë paktën një numër i vogël elementësh qelizorë.
Zhvillimi i një lloji të vonuar të alergjisë është i pamundur, me sa duket, pa qeliza të serisë limfoide. Limfocitet e gjakut janë të afta të shërbejnë si bartës të mbindjeshmërisë ndaj substancave biologjike si tuberkulina, kloruri i pikrilit dhe alergjenët e tjerë. Ndjeshmëria gjatë kontaktit transmetohet në mënyrë pasive nga qelizat e kanalit limfatik torakal, shpretkës. Është krijuar një lidhje e jashtëzakonshme midis mungesës së aftësisë për të zhvilluar alergji të tipit të vonuar dhe pamjaftueshmërisë së sistemit limfoid.
Për shembull, pacientët me limfogranulomatozë nuk vuajnë nga alergjitë e vonuara. Shkenca supozohet se ka arritur në përfundimin se si saktësisht limfocitet janë bartësit dhe bartësit kryesorë të antitrupave në alergjitë e vonuara. Prania e antitrupave të tillë në limfocite dëshmohet gjithashtu nga fakti se, me alergji të vonuara, ata janë në gjendje të rregullojnë alergjenin në vetvete. Megjithatë, shumë procese që ndodhin në trupin e njeriut, për arsye të ndryshme, nuk janë studiuar ende sa duhet.
Ndërmjetësit e reagimit
Shfaqja e çdo lloj alergjie është një mekanizëm kompleks në të cilin përfshihen shumë substanca. Pra alergjia e tipit të vonuar zhvillohet me ndihmën e të ashtuquajturve ndërmjetësues. Këtu janë ato kryesore:
- Faktor blastogjen që përshpejton transformimin e limfociteve në blaste.
- Limfotoksina është një proteinë me peshë molekulare 70000-90000. Ky përbërës pengon rritjen ose shkaktonshkatërrimi i limfociteve, si dhe proliferimi (rritja) e limfociteve. Ky ndërmjetës i alergjisë i tipit të vonuar pengon sintezën e ADN-së tek njerëzit dhe kafshët.
- Faktori i frenimit të migrimit të makrofagëve është gjithashtu një proteinë me masë 4000-6000. Kjo substancë biologjikisht aktive ndikon në shpejtësinë e lëvizjes së makrofagëve në kulturën e indeve, duke e ngadalësuar atë.
Përveç këtyre strukturave, shkencëtarët kanë identifikuar disa ndërmjetës të tjerë të alergjive të tipit të vonuar te kafshët. Ato nuk janë gjetur ende te njerëzit.
Historia e zbulimit
Në fund të shekullit të 19-të, mikrobiologu R. Koch vuri re marrëdhënien midis shfaqjes së vonuar të hiperergjisë dhe kontaktit me substanca të caktuara. Të njëjtin vëzhgim bëri edhe pediatri vjenez Clemens von Pirke, duke vënë në dukje tek fëmijët marrëdhënien midis ekspozimit ndaj substancave të caktuara dhe përkeqësimit të mirëqenies. Studimi i reagimit joadekuat të trupit të njeriut ndaj kontaktit me disa komponentë të natyrës, jetës së përditshme dhe prodhimit vazhdon.
Në fillim të viteve '60 të shekullit të kaluar, imunologët britanikë Jell dhe Coombs identifikuan 4 lloje kryesore të reaksioneve të mbindjeshmërisë. Për një kohë të gjatë besohej se një përgjigje joadekuate e sistemit imunitar shkaktohet nga funksionimi i dëmtuar i imunoglobulinave E. Por më pas u zbulua se një reagim i tillë bazohet në një kompleks mekanizmash për ndërveprimin e trupit të njeriut dhe komponentëve të ndryshëm.. Prandaj, termi "alergji" u rezervua për të parën nga llojet e mësipërme të mbindjeshmërisë.
Patologjitë simptomatike
Reaksionet alergjike të tipit të vonuar janë manifestime të simptomave mjaft të njohura:
- Alergji infektive që rezulton nga ekspozimi ndaj mikroorganizmave që mund të shkaktojnë brucelozë, gonorre, sifiliz, tuberkuloz, antraks.
- Mbindjeshmëria ndaj tuberkulinës është e njohur për të gjithë, si testi Mantoux, i cili lejon zbulimin e infeksionit me bacilin Koch.
- Alergji ndaj proteinave - mbindjeshmëri ndaj ushqimit - vezë, qumësht, peshk, arra, bishtajore, drithëra.
- Alergjia autoimune - paaftësia e sistemit imunitar për të bërë dallimin midis substancave të veta dhe substancave të huaja, duke reaguar ndaj tyre si ndaj alergeneve.
Veçoritë e HRT
Mekanizmat e studiuar të reaksioneve alergjike të tipit të vonuar bazohen në dy forma kryesore të përgjigjes imune të qelizave T. Së pari ndodh sensibilizimi.
Nga vendi ku alergjeni hyn në nyjen limfatike, rajonal në lidhje me këtë vend, fillon migrimi i epidermociteve të procesit të bardhë (qelizat Langerhans) ose qelizave dendritike të mukozave, duke lëvizur fragmentin peptid të antigjenit si pjesë e molekulave të membranës MHC të klasës II.
Pastaj ka një reagim të një grupi të caktuar limfocitesh dhe reagimi i tyre në formën e proliferimit, diferencimit në qeliza Th1. Kur antigjeni hyn përsëri në trup, reagojnë limfocitet tashmë të sensibilizuar, duke aktivizuar fillimisht makrofagët rezidentë dhe më pas migrues. Ky proces shkakton zhvillimin e inflamacionit, në të cilin infiltrimi qelizor dominon ndryshimet vaskulare.
Këtunjë rol të veçantë u caktohet produkteve humorale të qelizave efektore - citokinave. Si rezultat i mbrojtjes imune kundër dëmtimit të qelizave pas kontaktit me një alergjen, mbindjeshmëria e tipit të vonuar bëhet një faktor dëmtues në trup. Për shembull, reaksioni granulomatoz në tuberkuloz: makrofagët dhe limfocitet T rrethojnë qelizat me patogjenin, duke formuar një granuloma mbrojtëse. Brenda këtij formacioni, qelizat vdesin, gjë që çon në shpërbërjen e indeve sipas llojit kazeoz. Pra, reagimi mbrojtës i trupit kthehet në një reagim të dëmshëm.
Sëmundjet tipike
Reaksionet alergjike të vonuara shfaqen jo më herët se 6-24 orë pas kontaktit me alergjenin. Në këtë rast, diagnoza vendoset me një problem specifik bazuar në simptomat:
- sëmundja e Hansen;
- gonorrea;
- dermatit fototoksik;
- konjuktivit alergjik;
- mikoza;
- sifilis.
Reaksionet alergjike të tipit të vonuar përfshijnë gjithashtu refuzimin e transplantit dhe përgjigjen e imunitetit antitumor. Vetëm një specialist mund të përcaktojë shkaqet e sakta të një problemi shëndetësor pas një diagnoze të plotë dhe cilësore.
Diagnoza
Reaksionet alergjike të tipit të vonuar zhvillohen sipas mekanizmave të ngjashëm me imunitetin qelizor. Për trajtimin e duhur të tyre, është e nevojshme një diagnozë e besueshme, sepse do të ndihmojë në identifikimin e substancës që shkakton një reagim joadekuat. Të tillëpërcaktimi kryhet duke përdorur teste alergjike - reaksione biologjike të përdorura në diagnostikim dhe bazuar në ndjeshmërinë e shtuar të trupit ndaj një alergjeni të caktuar.
Një studim i tillë kryhet sipas dy metodave - in vivo dhe in vitro. E para in vivo kryhet drejtpërdrejt me pacientin. E dyta është jashtë trupit, një test apo studim i tillë quhet edhe reagim “in vitro”. Në të dyja rastet, alergjenët veprojnë si teste diagnostikuese. Reaksioni i njohur Mantoux i referohet posaçërisht studimit in vivo, kur Mycobacterium tuberculosis injektohet në mënyrë subkutane. Nëse trupi është i sensibilizuar me shkopin e Koch, atëherë përgjigja do të jetë e pamjaftueshme: lëkura në vendin e injektimit bëhet e kuqe, fryhet. Sipas madhësisë së infiltratit, specialisti regjistron rezultatin e testit.
Si dhe çfarë të trajtojmë?
Reaksionet alergjike të tipit të vonuar - një përgjigje joadekuate e vonuar nga koha ndaj ndërveprimit të trupit të njeriut dhe substancave irrituese. Trajtimi i këtij lloji të problemit kryhet vetëm me rekomandimin e një specialisti - një alergolog dhe një imunolog. Për shërimin e një problemi të tillë përdoret terapi me barna që ndalojnë sëmundjet sistemike të indit lidhor, si dhe me imunosupresues.
Grupi i parë i barnave të përdorura në trajtimin e HRT përfshijnë:
- glukokortikoidet, p.sh. Dexamethasone, Prednisolone, Triamcinolone;
- barnat anti-inflamatore josteroide si p.shDiklofenak, Indometacinë, Naproksen, Piroksikamë.
Barnat imunosupresues të përdorur për reaksionet alergjike të tipit të vonuar ndahen në grupet e mëposhtme:
- citostatikë - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Ciklophosphamide";
- serum anti-limfocitar, globulinë anti-limfocitare dhe imunoglobulinë anti-alergjike njerëzore;
- barna antireumatike me veprim të ngad altë ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotikët - "Ciklosporina A".
Çdo ilaç duhet të rekomandohet vetëm nga mjeku juaj!
Reaksionet alergjike të tipit të menjëhershëm dhe të vonuar janë një problem serioz shëndetësor që kërkon diagnostifikim cilësor dhe trajtim të duhur kompleks. Reaksionet e vonuara të mbindjeshmërisë ndodhin në nivel qelizor, duke ndryshuar strukturën e indeve dhe duke shkaktuar shkatërrimin e tyre, gjë që mund të shkaktojë paaftësi dhe vdekje pa terapinë e duhur. Vetëm një qëndrim i vëmendshëm ndaj shëndetit të dikujt dhe diagnostikimi në kohë i sëmundjes, i ndjekur nga trajtimi me cilësi të lartë, do të japë një rezultat pozitiv.
