Çdo fëmijë është i ndryshëm - nuk është sekret. Megjithatë, ka tregues që fëmijët e grupmoshave të caktuara duhet të plotësojnë standardet mesatare statistikore. Parametra të tillë ndihmojnë mjekun të përcaktojë praninë e mundshme të problemeve nga ana e zhvillimit fizik dhe mendor, si dhe të sugjerojë praninë e ndonjë sëmundjeje.
Vlerësimi i zhvillimit fizik të një fëmije është një pikë shumë e rëndësishme për çdo mjek dhe, natyrisht, për prindërit. Çfarë kuptimi kanë të gjitha këto peshore, vlerësime dhe tabela në jetën e një foshnjeje dhe nga vijnë ato?
Nëlindur
Kur një fëmijë sapo lind, ai merr menjëherë notat e tij të para. Sipas shkallës Apgar, një neonatolog vendos një numër të caktuar pikësh në minutën e parë dhe të pestë të jetës së foshnjës. Nga këto dy shifra varet nëse ai qëndron me nënën e tij apo nëse ka nevojë për kujdes mjekësor shtesë, vendoset çështja e vaksinimeve të para.
Fëmijë deri në një vit
Pasi bebi mbush një muaj, nënëduhet ta çojë fëmijën në takimet e planifikuara me pediatrin. Kjo ndodh sipas orarit kur fëmija ekzekutohet:
- një muaj;
- tre muaj;
- gjashtë muaj;
- nëntë muaj;
- dymbëdhjetë muaj.
Në këto pritje, një vlerësim i zhvillimit fizik është i detyrueshëm sipas tabelave centile. Ata gjithashtu regjistrojnë moshën kur fëmija filloi të buzëqeshë, u ul për herë të parë, u ngrit në këmbë, hodhi hapat e parë, tha fjalën e parë, kohën e daljes së dhëmbëve. Masa:
- Pesha.
- Gjatesia e trupit.
- Vëllimi/perimetri i kokës.
- Madhësia e gjoksit.
- Temperatura e trupit.
- Madhësia e fanellës.
Bazuar në këto të dhëna dhe ankesa të mundshme nga nëna, fëmija mund të dërgohet për analiza shtesë ose një takim specialist. Në raste të tjera, një vlerësim i zhvillimit fizik jepet sipas tabelave centile. Sipas këtyre tabelave, norma e zhvillimit konsiderohet gjithmonë se bie në korridoret e mesme, domethënë në intervalin 25-75 për qind. Por një fëmijë gjithashtu mund të zhvillohet mjaft normalisht nëse të dhënat për të gjithë treguesit janë në të njëjtin interval, nën ose mbi mesataren (në këtë rast, ata flasin për tiparet e trupit).
Tavolina Centile për djem nën një vjeç
Për të matur rritjen e foshnjës deri në një vjeç, në klinikë përdoret një dërrasë e veçantë me anë. Koka e fëmijës shtypet në njërën prej tyre, këmbët kundër tjetrës.
| Moshadjalë, në muaj | Gjatesia e djalit | ||||||
| Hapësira centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| i porsalindur | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Tabelat centile për djem dhe vajza përmbajnë gjithashtu të dhëna për madhësinë e kokës së fëmijës. Mosrespektimi i standardeve për këtë parametër është një arsye për ta referuar foshnjën te një neurolog.
| Moshadjalë, në muaj | Përimetri i kokës së djalit | ||||||
| Hapësira centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| i porsalindur | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktorët që ndikojnë në zhvillimin fizik
Shëndeti fizik i fëmijës është treguesi kryesor i gjendjes së tij shëndetësore. Varet nga disa faktorë:
- kushtet klimatike;
- trashëgimi;
- ushqim;
- niveli i mirëqenies materiale të familjes;
- përputhje me regjimin e ditës;
- marrëdhënie prind-fëmijë;
- atmosferë psikologjike në familje.
Të dhënat antropometrike të kërkuara për të vlerësuar zhvillimin fizik të fëmijëve pas një viti
Vlerësimi i zhvillimit fizik të fëmijëve pas një viti bazohet në treguesit e mëposhtëm:
- Treguesit somatik (pesha në kg, gjatësia në cm, perimetri i gjoksit në cm).
- Treguesit somatoskopik (gjendja e mbulesës së lëkurës, mukozave, zhvillimi i depozitave të yndyrës nënlëkurore, zhvillimi i sistemit muskuloskeletor, niveli i zhvillimit seksual).
- Treguesit fiziometrikë (forca e muskujve, kapaciteti i mushkërive, presioni i gjakut, ritmi i pulsit).
- Shëndeti i përgjithshëm (transferuarsëmundjet, prania e sëmundjeve kronike).
Metodat për vlerësimin e zhvillimit fizik janë rreptësisht të unifikuara, pasi vetëm duke marrë matje në të njëjtat kushte dhe me të njëjtat mjete, mund të flasim për krahasueshmërinë dhe besueshmërinë e rezultateve të hulumtimit.
Treguesit somatik
Vlerësimi i zhvillimit fizik të një fëmije shpesh ndodh në këtë mënyrë: treguesit somatikë të zhvillimit të një fëmije të caktuar krahasohen me tabelat centile sipas moshës dhe gjinisë. Se si duken këto tabela për djemtë mund ta shihni më poshtë.
| Moshadjalë | Gjatesia e djalit | ||||||
| Hapësira centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 vjet | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 vjet | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 vjet | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 vjet | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 vjet | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Për vajzat, ritmet e rritjes janë paksa të ndryshme. Deri në dy vjet, ata janë zakonisht pak më të vegjël se djemtë, por pasi arrijnë dhe madje tejkalojnë në rritje.
| Moshavajza | Gjatësia e vajzës | ||||||
| Hapësira centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 vjet | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 vjet | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 vjet | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 vjet | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 vjet | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Studimi i parametrave somatoskopik
Metodat për vlerësimin e zhvillimit fizik përfshijnë një numër treguesish kryesorë të matjes. Ato mund të studiohen në tabelën e mëposhtme.
| Sign | Parametrat | Norma | Shënim |
| Depozitimi i yndyrës | Trashësia e palosjes së dhjamit në bark | 1-2cm | Anë në nivelin e kërthizës dhe nën tehun e shpatullës |
| Forma dhe veçoritë e zhvillimit të gjoksit | Cilindrik, i sheshtë, konik, i përzier, rakitik, në formë fuçi | Cilindrik | Gjoksi i përzier ndonjëherë mund të konsiderohet normal te fëmijët e vegjël |
| Backbone | I hollë, i trashë, i mesëm | - | - |
| Shpinë | Normale, kifotike, lordotike | Normale - në formë s në rrafshin sagittal | Skolioza vlen edhe për deformimin e shtyllës kurrizore |
| Forma e këmbëve | I harkuar, i sheshtë, i rrafshuar | E harkuar (normale) | - |
Treguesit fiziometrikë
Vlerësimi i zhvillimit fizik të nxënësve bëhet ndër të tjera duke matur treguesit funksional të trupit:
1. Kapaciteti jetik (vëllimi) i mushkërive është një tregues i forcës së muskujve të frymëmarrjes dhe vëllimit të mushkërive. Matja kryhet duke përdorur një spirometër ajri ose uji. Treguesit e moshës për fëmijët e gjinive dhe moshave të ndryshme do të jenë të ndryshëm.
| Mosha | Gjinia | |||
| Vajzat | Djem | |||
| Vëllimi, ml | Fuqia | Vëllimi, ml | Fuqia | |
| 8 vjet | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 vjet | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 vjet | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Forca e muskujve të duarve - shkalla e zhvillimitmuskujt. Matja bëhet me një pajisje të quajtur dinamometër dore.
3. Forca Deadlift është forca e muskujve ekstensor të trupit në nyjet e ijeve.4. HR - rrahjet e zemrës.
| Mosha, vjet | Fryrje në minutë |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Presioni i gjakut fillon të matet pas moshës shtatë vjeçare. Normalisht, nga kjo moshë, sistolik (i sipërm) duhet të jetë në intervalin 100-120 mm Hg. Art., Dhe diastolike (më e ulët) - 60-80 mm Hg. st.
Vlerësimi i zhvillimit fizik sipas këtyre treguesve bëhet duke krahasuar treguesit individualë dhe vlerat mesatare karakteristike për një grup moshe dhe gjinie të caktuar fëmijësh.
Metodat e tjera të vlerësimit të zhvillimit
Të dhënat antropometrike të detyrueshme për vlerësimin e zhvillimit fizik përdoren gjithashtu në metoda të tjera:
- Standardet antropometrike/metoda e devijimit të sigmës. Kur përdoret kjo metodë, llogaritet proporcionaliteti i zhvillimit. Kjo metodë përdoret rrallë sot, pasi nuk tregon pamjen e plotë.zhvillim, por i eksploron elementet veçmas.
- Shkallët e regresionit. Tabelat për vlerësimin me këtë metodë janë përpiluar duke marrë parasysh korrelacionet, që është një avantazh i padyshimtë i metodës. Por nuk mund të përdoret për fëmijët me zhvillim joproporcional për arsye të caktuara.
-
Shkalla njëdimensionale Matveyeva N. A. Kjo metodë përdoret kur hyni në klasën e parë, kur kaloni në klasat e 3, 8 dhe 6. Ai merr parasysh njëmbëdhjetë shenjat e zhvillimit:
- pesha trupore, - lartësia;
- perimetri (vëllimi) i gjoksit;
- numri i molarëve;
- kapaciteti i mushkërive;
- frekuenca (rrahje në minutë) e pulsit;
- madhësia e palosjes së yndyrës në zonën e kërthizës;
- forca e muskujve të krahu i majtë;
- forca e muskujve të dorës së djathtë;- presioni minimal dhe maksimal i gjakut.
vlerësimi i zhvillimit fizik të adoleshentëve Kjo metodë është mjaft e detajuar, por ka të njëjtat pengesa si metoda e standardeve antropometrike. Prandaj, vlerësimi i zhvillimit fizik do të jetë më i saktë nëse përdoren tabela centile dydimensionale, të cilat marrin parasysh varësinë e gjatësisë së trupit nga masa.
- Tabela centile dydimensionale. Vlerësimi bëhet në një shkallë me tetë pikë, e cila merr parasysh raportin e seksit, moshës, gjatësisë dhe peshës trupore.
- Tabela centile sipas I. M. Vorontsov. Ai përdor një peshore që merr parasysh tre tregues kryesorë - gjatësinë e trupit, peshën e fëmijës dhe madhësinë e gjoksit. Testet (screening) sipas kësaj metode përdoren gjatë ekzaminimeve parandaluese për të përcaktuar grupin e fëmijëve me paaftësi të rënda zhvillimore.
- Metodë komplekse.
Metodë komplekse për vlerësimin e zhvillimit fizik
Të gjitha metodat e konsideruara më parë marrin parasysh vetëm të dhënat morfologjike të vlerësimit të zhvillimit, por për një person në rritje, është e natyrshme dhe e nevojshme të merret parasysh zhvillimi biologjik. Metoda gjithëpërfshirëse përfshin:
- Vlerësimi i moshës biologjike (shkalla e korrespondencës me moshën e maturimit të sistemeve dhe organeve të fëmijës). Kriteret: shtimi në peshë dhe gjatësia e trupit në vit, mosha sipas numrit të dhëmbëve, puberteti, zhvillimi i aparatit kockor.
- Lloji i trupit sipas raportit të formës së këmbëve, barkut, gjoksit, shpinës, zhvillimit të muskujve, kockave, indit dhjamor.
- Vlerësimi i harmonisë së karakteristikave të zhvillimit në lidhje me raportin e lartësisë trupore dhe peshës.
Një vlerësim gjithëpërfshirës i zhvillimit fizik, i cili kryhet në institucionet e trajtimit dhe parandalimit, si dhe gjatë ekzaminimeve të detajuara mjekësore, lejon që, në varësi të tërësisë së të dhënave, të ndahen fëmijët në pesë grupe të ndryshme shëndetësore:
- Grupi I. Ai përfshin fëmijët pa sëmundje kronike, jo të sëmurë ose rrallë të sëmurë, që zhvillohen fizikisht dhe mendërisht pa devijime.
- Grupi II. Ky grup përfshin kategorinë e fëmijëve pa sëmundje kronike dhe të sëmurë jo më shumë se katër herë në vit, me rrezik të zhvillimit të sëmundjeve kronike, mund të ketë devijime të vogla në nivelin e funksionimit të sistemeve dhe organeve.
- Grupi III përcakton fëmijët me sëmundje kronike, patologji (të lindura, që nuk ndërhyjnë në organizëmfunksionojnë normalisht), shpesh i sëmurë (më shumë se katër herë në vit).
- Grupi IV. Fëmijët me keqformime (të lindura), sëmundje kronike që prishin gjendjen normale të shëndetit dhe gjendjen e përgjithshme të trupit.
- Grupi V. Ky grup përfshin fëmijët që vuajnë nga sëmundje të rënda kronike që shkaktojnë çrregullime të dukshme dhe funksionim të dëmtuar të trupit.
Adoleshentët
Vlerësimi i zhvillimit fizik të adoleshentëve nuk ndryshon nga metodat e vlerësimit të përdorura për të gjithë fëmijët. Të gjitha tabelat dhe shkallët përfshijnë të dhëna për fëmijët nën 17 vjeç.
Megjithëse, sigurisht, nuk duhet të harrojmë se zhvillimi i vajzave pas moshës nëntë vjeç dhe i djemve pas njëmbëdhjetë vjeç do të jetë dukshëm i ndryshëm nga zhvillimi i fëmijëve më të vegjël.
Në adoleshencë, ka ndryshime të rëndësishme në përmasat e trupit dhe zhvillimin e organeve dhe sistemeve:
- Vajzat nën 14 vjeç janë dukshëm përpara moshatarëve të tyre për sa i përket peshës, gjatësisë, madhësisë së gjoksit.
- Gjatë kësaj periudhe, ka një rritje të fortë (vajzat do të kenë kohë të rriten me rreth 25 centimetra dhe të shtojnë 25 kilogramë; djemtë - 35 centimetra dhe 35 kilogramë).
- Deri në moshën 13-15 vjeç, formimi i karakteristikave dytësore seksuale do të përfundojë plotësisht.
- Formimi aktiv i sistemeve nervore, mendore, kardiovaskulare dhe endokrine vazhdon.
- Pulsi dhe presioni gradualisht po i afrohen atyre të një të rrituri dhe në moshën 18 vjeç do të ndalen në 120 deri në 65 për vajzat dhe 115 në 60 për djemtë.
Vlen të theksohet se përshpejtimiritmi i zhvillimit fizik (përshpejtimi) ka ndryshuar ndjeshëm normat e treguesve somatikë kohët e fundit.
