Sarkoma e Kaposit është një shumëllojshmëri neoplazish malinje që shfaqen në lëkurë. Për herë të parë këtë patologji e ka përshkruar dermatologu hungarez Moritz Kaposi, emri i të cilit sot mban emrin e kësaj sëmundjeje. Për shkak të pamjes specifike të neoplazmave, kjo patologji nganjëherë quhet edhe sarkoma hemorragjike.
Duhet thënë se vendndodhja e tumoreve nuk kufizohet vetëm në lëkurë, ata shpesh prekin organet e brendshme së bashku me mukozën dhe nyjet limfatike. Më pas do të zbulojmë se cilët janë shkaqet kryesore të sarkomës së Kaposit, si dhe do të zbulojmë se cilat simptoma vërehen te pacientët dhe si kryhet trajtimi.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Sarkoma e Kaposit nuk është shumë e zakonshme në popullatë, por tek personat e infektuar me HIV, veçanërisht tek meshkujt, shfaqet në gjysmën e rasteve. Me siguri sot nuk dihen arsyet që shkaktojnë shfaqjen e neoplazmave të tilla. Por shkencëtarët supozojnë me besim se kjo sëmundje mund të zhvillohetnë bazë të virusit herpes të tipit të tetë, i cili ende nuk është studiuar mjaftueshëm. Shumë shpesh, patologjia mund të shoqërojë procese të tjera malinje në formën e mycosis fungoides, limfogranulomatozës, limfosarkomës, mielomës së shumëfishtë dhe leuçemisë.
Që të shfaqet kjo patologji nevojitet një ulje e ndjeshme e imunitetit për arsye të ndryshme. Përveç kësaj, disa kategori njerëzish kanë një rrezik shumë më të lartë të zhvillimit të sarkoma Kaposi (sipas ICD 10 - C46) se të tjerët. Për shembull, më shpesh kjo sëmundje vërehet tek meshkujt sesa tek femrat. Grupi i rrezikut përfshin kryesisht:
- të infektuar me HIV. Sarkoma e Kaposit diagnostikohet shumë shpesh tek ata.
- Burrat që janë të moshuar dhe të racës mesdhetare.
- Njerëzit atdheu i të cilëve është Afrika ekuatoriale.
- Njerëzit që kanë transplantuar organe nga donatorët (veçanërisht veshkat).
Shkencëtarët pajtohen se më shpesh, veçanërisht në fazat fillestare, kjo sëmundje është më shumë një proces reaktiv (që shfaqet si përgjigje ndaj lezioneve infektive) sesa një sarkome e vërtetë.
Cilat janë ndërlikimet e mundshme të kësaj sëmundjeje?
Shfaqja e komplikimeve të sarkomës Kaposi varet kryesisht nga faza e zhvillimit të kësaj sëmundjeje, dhe përveç kësaj, nga vendndodhja e tumoreve. Ka të ngjarë të ndodhin komplikimet e mëposhtme:
- Pezullimi i aktivitetit motorik të gjymtyrëve së bashku me deformimin e tyre.
- Shfaqja e gjakderdhjes nga tumoret në kalbje.
- Fillimi i dehjesorganizmi i shkaktuar nga prishja e neoplazmave.
- Shfaqja e edemës limfatike.
- Prania e infeksionit bakterial të tumoreve të dëmtuar.
- Dështimi i organeve të brendshme në rast të neoplazmave në to.
Disa komplikime mund të çojnë në kushte kërcënuese për jetën për pacientin. Më pas, merrni parasysh se cilat simptoma janë vërejtur tek pacientët në sfondin e zhvillimit të kësaj patologjie.
Simptomat e përgjithshme të patologjisë
Sarkoma e Kaposit mund të dyshohet nëse shfaqen neoplazitë e para në sipërfaqen e lëkurës. Ata zakonisht kanë simptomat e mëposhtme:
- Ngjyra e një formacioni të tillë është burgundy e ndritshme, por është gjithashtu e mundur të fitohet një nuancë blu-vjollcë. Duhet të them që kur shtypet, ngjyra nuk ndryshon. Njollat mund të kenë një sipërfaqe të shkëlqyeshme, përveç kësaj, ndonjëherë ato janë pak të krisur.
- Forma e formacionit është e sheshtë dhe ngrihet pak mbi sipërfaqen e lëkurës. Kjo sëmundje karakterizohet nga një sërë skuqjesh. Në rastin e shkrirjes së njollave, qendra e neoplazive fundoset duke u kthyer në ulçerë. Simptomat e sarkomës së Kaposit nuk mbarojnë me kaq.
- Neoplazitë pothuajse nuk manifestohen në formën e ndonjë ndjesie. Vetëm si rezultat i bashkimit në vatra të mëdha mund të ndodhë kruajtje me ndjesi shpimi gjilpërash dhe ënjtje të indeve përreth.
- Në rastin e lokalizimit të një tumori malinj në mukozën, janë të mundshme shenja që varen nga vendet specifike të lezionit. Pra, mund të ketë diarre së bashku me të vjella, kollë me pështymë të përgjakshme, dhimbjegjatë përtypjes, gëlltitjes etj. Rreziku më i madh është zhvillimi i një tumori në sistemin tretës ose në organet e frymëmarrjes. Kështu shfaqet sarkoma e Kaposit.
Ecuria e sëmundjes është zakonisht e ngad altë, por progresive. Nëse njollat janë dëmtuar, gjakderdhja ka të ngjarë, pasi formacionet janë kryesisht një rrjet enësh gjaku. Simptomat e sarkomës Kaposi varen nga nëntipi i saj. Në total, dallohen katër lloje tipike të kësaj patologjie, do t'i shqyrtojmë më në detaje.
Lloji klasik i kësaj sëmundjeje
Si shfaqet ai? Ky lloj është tipik për vendet evropiane. Në të njëjtën kohë, pikat tumorale me kufij të qartë janë të vendosura në këmbë dhe duar. Shumë rrallë shoqërohen me kruajtje me djegie. Kjo formë e sarkomës së Kaposit kalon nëpër disa faza:
- Skena me pika. Kjo fazë karakterizohet nga shfaqja e njollave të lëmuara që kanë skaje të dhëmbëzuara deri në pesë milimetra në diametër.
- Skena papulare. Gjatë kësaj faze të sarkomës së Kaposit, njollat bëhen si sfera, trashen dhe rriten në madhësi deri në një centimetër. Përveç kësaj, ato mund të bashkohen dhe të formojnë një fokus me një formë të ngjeshur dhe një sipërfaqe të ashpër.
- Stadi tumoral i sarkomës Kaposi. Kjo fazë mund të karakterizohet nga formimi i nyjeve të purpurta që janë relativisht të forta dhe të ulçeruara.
Lloji endemik i sëmundjes
Ky lloj është veçanërisht i zakonshëm në mesin e popullatës së Afrikës Qendrore. Aindryshon në shfaqjen e neoplazmave të tilla tek fëmijët nën një vjeç, të lokalizuara kryesisht në indet e organeve dhe nyjave limfatike, praktikisht pa prekur lëkurën.
Çfarë lloj sëmundjeje është sarkoma e Kaposit, jo të gjithë e dinë.
Lloji epidemik i sëmundjes
Ajo lidhet me infeksionin HIV. Lloji i epidemisë konsiderohet i mjaftueshëm për diagnostikimin e SIDA-s, mund të prekë personat në moshë mjaft të re deri në dyzet vjet. Njollat janë të kuqe të ndezura. Formacionet janë të lokalizuara në hundë, gjymtyrët e sipërme dhe në zgavrën me gojë, lezione të mukozës dhe nyjeve limfatike, si dhe organeve të brendshme, janë domosdoshmërisht të pranishme. Kjo është forma më e shpejtë dhe kërcënuese për jetën e sarkomës së Kaposit.
Lloji imunosupresiv i patologjisë
Kjo varietet ka një perspektivë pozitive. Më shpesh, ndodh menjëherë pas transplantimit të veshkave nga donatorët për shkak të përdorimit të barnave specifike, përkatësisht imunosupresantëve. Nëse këto barna ndërpriten, sëmundja regresohet menjëherë.
Ndër të tjera, sarkoma e Kaposit mund të shfaqet në forma akute, subakute dhe kronike. Në sfondin e një kursi akut, vërehet një përparim i shpejtë i patologjisë me një rezultat të pafavorshëm. Ecuria e tipit subakut varet nga efektiviteti i efektit terapeutik. Prognoza më e favorshme vërehet në format kronike të sëmundjes, kur pacienti mund të bëjë pa trajtim për më shumë se dhjetë vjet. Lloji i patologjisë përcaktohet si rezultat i masave specifike diagnostike, të cilatdo të diskutohet më tej.
Diagnoza e sarkomës Kaposi duhet të jetë në kohë.
Kryerja e diagnozës së patologjisë
Shpesh mund të vendoset një diagnozë e saktë pa ndonjë hulumtim, sepse kjo sëmundje pothuajse gjithmonë ka manifestime të gjalla klinike. Mjafton të ekzaminoni me kujdes lëkurën dhe mukozën e zgavrës me gojë, si dhe organet gjenitale. Duhet të kihet parasysh se si rezultat i një biopsie, zbulimi i gjakderdhjes nuk përjashtohet, pasi tumori përbëhet kryesisht nga enë të mbingarkuara. Por nëse një specialist ka dyshime dhe për të diferencuar këtë patologji, përshkruhen masat e mëposhtme diagnostikuese:
- Falë metodës së hulumtimit laboratorik, është e mundur të zbulohet prania e virusit herpes të llojit të tetë dhe, në përputhje me rrethanat, antitrupat ndaj tij. Kjo metodë nuk do të tregojë zhvillimin e sarkomës Kaposi, por nëse konfirmohet diagnoza, do të ndihmojë në përcaktimin më të saktë të masave të ekspozimit ndaj drogës.
- Është e detyrueshme që pacientët të testohen për praninë e infeksionit HIV.
- Ekzaminimi histologjik do të ndihmojë në diferencimin e kësaj patologjie nga fibrosarkoma, duke reflektuar ndër të tjera edhe praninë e një komponenti hemorragjik.
- Në rast dyshimi për lokalizimin e neoplazmave në traktin respirator ose në sistemin tretës, përshkruhet një studim i të gjitha këtyre organeve me metoda të përshtatshme, p.sh. bronkoskopia, gastroskopia, kolonoskopia etj.
- Ndoshta caktimi i një imunogrami për të përcaktuar statusin e imunitetit qelizor, pasikjo sëmundje shfaqet për shkak të një rënie të ndjeshme të saj.
- Mund të nevojiten masa shtesë në formën e një ekografie abdominale. Gjithashtu, tomografia e kompjuterizuar e veshkave dhe e gjëndrave mbiveshkore konsiderohet jo e tepërt. Falë kësaj, mjeku do të jetë në gjendje të marrë pamjen më të saktë të dëmtimit të organeve të brendshme.
Ndonjëherë një mjek duhet të diferencojë sarkomën e Kaposit nga sëmundje të tjera që janë të ngjashme në manifestimet e tyre. Për shembull, kjo patologji duhet të diferencohet nga sëmundje të tilla si liken planus, mycosis fungoides, sarkoidosis, hemosiderosis, hemangioma mikrovenulare, melanoma etj. Rezultatet e diagnostikimit përdoren në zgjedhjen e masave terapeutike. Më pas, do të kuptojmë se si trajtohet kjo patologji.
Metodat moderne të trajtimit të sëmundjes
Terapia specifike për sarkomën Kaposi shpesh nuk kryhet. Ndikimi në tumor rrallë jep ndonjë rezultat pozitiv. Në thelb, procedurat terapeutike i drejtohen sëmundjes që shoqëron sarkomën, dhe përveç kësaj, për të lehtësuar simptomat dhe për të lehtësuar mirëqenien e pacientit. Ata përpiqen të veprojnë drejtpërdrejt në vetë tumorin në rastet e mëposhtme:
- Madhësi shumë e madhe e tumorit.
- Kur pacienti përjeton dhimbje të forta dhe djegie.
- Në rastin kur tumori është kërcënues për jetën dhe ndodhet në mukozën e rrugëve të frymëmarrjes ose të sistemit tretës.
- Kur tumori është një defekt serioz kozmetik.
Në këto raste mund të aplikohet një efekt lokal në tumor, në kuadër të të cilit kryhet terapia me rrezatim dhe krioterapia së bashku me përdorimin e barnave në formën e Panretinës, Prospidinës dhe Dinitroklorobenzenit. Të gjitha substancat medicinale injektohen në tumor. Në rast se neoplazia është e vetme, atëherë kryhet një operacion kirurgjik në formatin e ekscizionit të saj. Përveç kësaj, mund të ketë një ndikim sistemik, i cili kryhet në disa drejtime njëherësh:
- Kimioterapia ka efekte anësore të ndryshme dhe kërkon kombinim me trajtim hormonal. Pacientët zakonisht kërkojnë katër kurse në vit.
- Kryerja e terapisë antiretrovirale, e cila rrit statusin imunitar duke shtypur aktivitetin e virusit. Kjo metodë ndonjëherë jep rezultate të mira.
- Trajtimi me interferone kryhet për kurse të gjata, mund të ketë efekt imunomodulues.
Trajtimi topik i sarkomës Kaposi kryhet në baza ambulatore dhe në përgjithësi nuk shkakton asnjë efekt anësor. Është përshkruar për tumore jo shumë të mëdha. Rreziku kryesor i një trajtimi të tillë është zbulimi i gjakderdhjes nga tumori, dhe përveç kësaj, formimi i ulcerave në të, të cilat mund të çojnë në infeksion, pasi imuniteti i një pacienti të tillë është shumë i ulët. Përveç kësaj, tumoret e dëmtuar provokojnë shfaqjen e lezioneve të reja.
Trajtimi sistemik përdoret më shpesh kur pacienti nuk përjeton simptoma të rënda dhe nuk ndryshon dukshëmmungesës së imunitetit. Por kur tumori është kërcënues ose shkakton vuajtje të konsiderueshme fizike, përdoret gjithashtu ky opsion trajtimi.
Të gjitha metodat e trajtimit që përdoren në lidhje me sarkomën e Kaposit, japin vetëm shpresë për shërim, por jo garanci. Edhe zvogëlimi i madhësisë së tumorit së bashku me zbardhjen e tij ose mungesën e formacioneve të reja konsiderohen si rezultate pozitive të trajtimit.
Prognoza për këtë patologji të rëndë
Prognoza e sarkomës Kaposi varet drejtpërdrejt nga forma e saj e menjëhershme, tiparet e kursit dhe, natyrisht, nga imuniteti i pacientit. Në sfondin e një statusi mjaftueshëm të lartë imunitar, një formacion i ngjashëm me tumorin mund të jetë i kthyeshëm dhe masat terapeutike, nga ana tjetër, do të japin një rezultat pozitiv, duke lejuar një falje afatgjatë.
Në situata të tjera, parashikimi do të jetë jashtëzakonisht i pafavorshëm. Më shumë se pesëdhjetë për qind e pacientëve vdesin në afate jashtëzakonisht të shkurtra nga tre muaj deri në dy vjet. Sa më shpejt të përparojë sarkoma, aq më pak shanse do të ketë për një luftë të suksesshme kundër saj. Anasjelltas, përparimi i ngad altë jep më shumë shanse për të gjetur metodën më efektive të ndikimit.
Trajtimi pozitiv për këtë sëmundje nuk rrit shanset për një kurë për SIDA-n. Por për një pacient me infeksion HIV, një ndërlikim në formën e zhvillimit të sarkomës Kaposi mund të jetë fatale. Kjo nuk vlen për sarkomën imunosupresive, e cila ka një ecuri beninje me shpeshrezultat i favorshëm.
Parandalimi i kësaj sëmundjeje
Masat parandaluese kryesisht reduktojnë në parandalimin e sëmundjes së herpesit të tipit të tetë. Ajo gjithashtu ka një efekt në gjendjet e mungesës së imunitetit dhe sëmundjet që shoqërohen nga sarkoma e Kaposit.
Kushti kryesor për parandalimin e kësaj sëmundjeje është prania e një statusi të fortë imunitar. Kjo vlen edhe për rastet kur tashmë është shfaqur një sëmundje që mund të shoqërohet me shfaqjen e sarkomës së Kaposit. Më duhet të them se te pacientët e infektuar me HIV, terapia me barna antiretrovirale jep rezultate të mira dhe ju lejon të ruani një sistem imunitar aktiv, duke parandaluar shfaqjet e kësaj patologjie.
Për pacientët, sëmundja e të cilëve është në remision, kërkohet monitorim i rregullt në formën e një ekzaminimi të mukozës dhe lëkurës një herë në tre muaj, së bashku me studime të traktit respirator dhe sistemit tretës. Kjo do t'ju lejojë të vini re përsëritjen e sëmundjes në kohë.
Sarkoma e Kaposit është shpesh një sëmundje kërcënuese për jetën. Imuniteti i fortë vepron si një mbrojtës natyral dhe i besueshëm i trupit nga shumica e të gjitha llojeve të sëmundjeve. Në këtë drejtim, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kujdeseni për të mbështetur mbrojtjen e trupit tuaj, sepse vetëm ato mund ta shpëtojnë një person nga shumë sëmundje serioze kërcënuese për jetën.
