Sarkoma e këmbës është një nga format më të zakonshme të sarkomës që gjendet tek njerëzit. Deri në 70% të këtij lloji të kancerit ndodh në ekstremitetet. Në disa, zona e lokalizimit është këmba, shpesh gjendet kofsha, megjithëse mund të preken edhe zona të tjera. Në përqindjen kryesore të rasteve, sëmundja është asimetrike, pra proceset malinje ndodhin vetëm në njërën këmbë.
Informacion i përgjithshëm
Sarkoma është një tumor malinj, mekanizmi i zhvillimit të të cilit, nuancat e formimit dhe veçoritë e trajtimit kanë tërhequr vëmendjen e specialistëve për një kohë të gjatë. Sëmundja i përket kategorisë së jo-epiteliale, më së shpeshti prek gjymtyrët. Ekziston mundësia e një procesi patologjik primar ose dytësor. Në disa raste, shkaku i sarkomës janë metastazat që janë përhapur nga një fokus i hershëm i zhvillimit të qelizave atipike. Dihet nga statistikat se kur preket një gjymtyrë, zonat artikulare janë më shpesh të parat që vuajnë: kyçi i kofshës dhe gjunjët.
Numancat e dëmtimit të ijeve
Ndër raste të tjeraSëmundjet malinje shpesh gjenden sarkoma femorale. Çfarë lloj sëmundjeje shpjegohet më së miri nga një onkolog. Në fillim, procesi karakterizohet nga një mungesë e plotë e simptomave, kështu që identifikimi i sarkomës femorale në fazën fillestare është i vështirë. Në fakt, kjo është një nyje kockore. Një opsion alternativ i rritjes është përgjatë kockës së kofshës. Masat muskulore fshehin procese patologjike dhe zakonisht tërheqin vëmendjen vetëm kur madhësia e tumorit bëhet shumë e madhe, gjë që provokon zgjatjen e strukturave të buta.
Ndërsa sarkoma rritet, ajo ngjesh mbaresat nervore në këtë zonë. Meqenëse kjo çon në shumë dhimbje, mjekësia tradicionale rekomandon përdorimin e hemlock për kancer - kjo barishte besohet se ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe shërimin e shkakut rrënjësor. Në fakt, shqetësimi dhe dhimbja, veçanërisht e theksuar gjatë lëvizjes, është një arsye për të shkuar te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur dhe për të filluar një trajtim të plotë në përputhje me zhvillimet më të fundit mjekësore.
Përparimi i gjendjes
Ndërsa sarkoma rritet, qelizat atipike mund të përhapen në ijë ose gju. Sarkoma e kyçeve quhet kondroosteosarkoma. Pacienti humbet aftësinë për të lëvizur normalisht, aftësia për të përkulur këmbën gradualisht zhduket plotësisht. Gjymtyra vazhdimisht dhemb, pacienti çalon. Ndjesitë e pakëndshme bëhen më të forta gjatë pushimit të natës.
Shumë përpjekje dhe para u shpenzuan nga specialistët për të përcaktuar se për çfarë lloj sëmundjeje bëhet fjalë. Sarkoma, siç e dini, shpesh prek indet e buta, me kalimin e kohës prish funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut, pasi ngjesh enët. Sëmundja shfaqet mjaft shpesh, kështu që shkencëtarët kanë një bazë të madhe vëzhgimesh. Fatkeqësisht, nuk është ende e mundur të thuhet se ishte e mundur të identifikoheshin të gjitha shkaqet e patologjisë dhe metodat e trajtimit të saj, simptomat dhe manifestimet. Dihet se mbingarkesa në rajonet e poshtme të këmbës së sëmurë mund të tregojë sarkomë. Ndonjëherë, me një neoplazmë malinje, për herë të parë, një pacient shkon në klinikë me ankesa për një ndjenjë të vazhdueshme të një këmbë të ftohtë. Lëkura është e zbehtë, këmba fryhet, mund të shfaqen ulçera trofike.
Lokalizimi - ndalesa
Kjo formë e patologjisë malinje është gjithashtu mjaft e zakonshme. Lloji osteogjen zakonisht manifestohet si një zgjatje e lehtë. Kur konfirmon diagnozën në takim, mjeku patjetër do t'i shpjegojë pacientit se çfarë është sarkoma dhe si manifestohet: është vërtetuar se zona të ulçeruara të vështira për t'u shëruar, dhimbje gjatë çdo lëvizjeje dhe atrofi e lëkurës tregojnë një sëmundje malinje. të këmbës. E veçanta e zhvillimit të një neoplazi malinje në këmbë është për shkak të bollëkut të ligamenteve, fibrave nervore dhe enëve të gjakut në këtë pjesë të trupit. Kjo çon në përhapjen e shpejtë të qelizave anormale në indet e buta.
Sarkoma e gishtit të këmbës, siç tregojnë statistikat, forma osteogjenike e sëmundjes, dëmtimi i indeve të buta - të gjitha këto forma kanceri shfaqen mjaft shpejt, që do të thotë se prognoza është mesatarisht më e mirë nëse pacienti në simptomatologjinë e parë. aplikuar përndihmoi në vendosjen e një diagnoze të saktë. Gradualisht, sëmundja përhapet në kyçin e kyçit të këmbës. Ky progres tregohet nga dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të kufizuar. Humbja e këmbës dhe indeve të buta shoqërohet me një ndryshim në tonin e lëkurës dhe hematoma të shumta nënlëkurore. Formohen ulçera jo shëruese. Sëmundja karakterizohet nga sindroma e hershme e dhimbjes së fortë. Intensiteti i saj rritet me rritjen e neoplazmës.
Nuanancat e manifestimeve
Duke zbuluar se çfarë është sarkoma dhe si manifestohet, shkencëtarët kanë zbuluar se me formën osteogjenike të sëmundjes, praktikisht nuk ka simptoma në fillim. Si rregull, sëmundja zbulohet kur tumori tashmë është mjaft i madh për t'u parë vizualisht. Dhimbje të forta dhe një ndryshim në ecje, një shkelje e lirisë së lëvizjes mund të tregojnë sarkomë. Në disa pacientë, përparimi i gjendjes shoqërohet me ethe dhe ethe, humbje peshe. Pacienti lodhet shpejt. Mund të ketë një tendencë për thyerje. Sëmundja karakterizohet nga përhapja aktive e metastazave në të gjithë trupin.
Terapia: informacioni bazë
Terapia me rrezatim për kancerin e këmbës shoqërohet me kimioterapi, por të dyja këto qasje konsiderohen dytësore: ndërhyrja kryesore është kirurgjia. Operacioni i një pacienti duke përdorur teknologjitë më moderne në një përqindje mbresëlënëse të rasteve lejon shpëtimin e organeve. Prognoza është më e mirë për ata që shkuan në spital në një fazë të hershme dhe diagnoza u vendos shpejt dhe saktë. Me përhapjen e procesit, kërkohet amputim urgjent, pas së cilës kryhen studime për zbulimin e metastazave. Nëse ndonjëjanë identifikuar, përshkruhet një kurs rrezatimi dhe terapi me ilaçe.
Shpesh, edhe para operacionit, kimioterapia dhe terapia me rrezatim janë të përshkruara për kancerin. Objektivi kryesor i këtyre masave është stabilizimi i gjendjes, zvogëlimi i gjasave të metastazave. Përdorimi i radioterapisë pas operacionit zvogëlon rrezikun e përsëritjes së sëmundjes.
If dhemb: nuancat e rastit
Sarkoma e këmbës më së shpeshti prek femurin. Ecuria e sëmundjes në shumicën e rasteve është relativisht e ngad altë, por nuk manifestohet si simptoma. Nëse dyshohet për një neoplazi malinje, pacienti dërgohet për biopsi. Dyshimi parësor është i mundur në bazë të ankesave të pacientit dhe palpimit të zonës së prekur. Ka shumë raste kur sëmundja mund të zbulohej në një fazë të hershme, gjë që përmirësoi ndjeshëm prognozën e rastit.
Megjithatë, ka ende një incidencë të lartë të pacientëve që paraqiten në klinikë me sarkoma të fazës 4. Në këtë fazë është jashtëzakonisht e vështirë të arrihet një kurë e plotë dhe detyra kryesore e mjekëve është t'i sigurojnë pacientit jetë sa më të gjatë me ruajtjen e cilësisë së tij, për aq sa është e mundur, duke marrë parasysh teknologjitë aktuale. Prognoza për çdo rast specifik përcaktohet nga madhësia e tumorit dhe zona e lokalizimit të tij, faza e sëmundjes dhe prania dhe prevalenca e metastazave. Në shumë mënyra, mbijetesa varet nga mosha e pacientit.
Kanceri i kofshës
Nga statistikat për trajtimin onkologjik në Moskë, qytete të tjera të mëdha të Rusisë, si dhe bazuar në praktikën klinike të Izraelit,Mjekët dhe specialistët gjermanë nga vende të tjera, mund të konkludojmë se kjo formë e kancerit vërehet më shpesh te meshkujt, por tek gjysma femërore e njerëzimit, rastet janë më pak të zakonshme. Varësia e moshës nuk u zbulua: lezioni i kofshës mund të ndodhë te çdo person. Përqindja e cilësisë së dobët, gjasat e përhapjes në organe të tjera janë jashtëzakonisht të larta. Tumori përparon mjaft shpejt. Është jashtëzakonisht e vështirë për ta identifikuar atë në fazën e parë. Shkencëtarët kanë zbuluar se shenja e parë e sarkomës së kockave të kësaj forme është një ethe afatshkurtër, por pacientët zakonisht nuk i kushtojnë vëmendje; arsyeja për të ardhur në klinikë është dhimbja e zgjatur, siklet në lëvizje që shfaqen kur gjendja përkeqësohet.
Me një vendndodhje sipërfaqësore të neoplazmës, është i mundur formimi i një zone relativisht të vogël të spikatur në sfondin e hollimit të lëkurës. Neoplazia ngjesh strukturat aty pranë, duke parandaluar funksionimin normal. Dhimbja shqetëson jo vetëm në zonën e lokalizimit të tumorit, por edhe në kofshë, zonat inguinale.
Format e lokalizimit
Sarkoma e mundshme e këmbës e njërës prej dy formave: osteogjenike ose që prek indet e buta. Në rast të shkeljes së integritetit të indeve të buta, përcaktimi i sëmundjes zakonisht nuk është një vështirësi serioze - neoplazma është pothuajse menjëherë e dukshme edhe me sy të lirë. Zona e tumorit tërheq vëmendjen me hemorragji, plagë dhe një nuancë jonormale të lëkurës. Funksioni mbështetës i këmbës është i frenuar, personi nuk mund të lëvizë normalisht.
Forma osteogjenike e sëmundjes prek kockën dhe lokalizohet thellë, megjithëse në disa raste, menjëherë pas fillimit të përparimit të gjendjes, një tumor mund të shihet me sy të lirë. Dhimbja në këmbë dhe lëvizshmëria e kufizuar tregojnë nevojën për t'iu nënshtruar diagnostikimit. Sëmundja mund të përparojë me shpejtësi nëse qelizat jonormale përhapen në enët e gjakut, sistemin nervor dhe ligamentet pranë kockave të këmbëve.
Kanceri i shpinës
Në këtë formë, sarkoma e këmbës prish në radhë të parë funksionimin e indeve të buta. Ky është një proces jo-epitelial, zakonisht i lokalizuar në pjesën e pasme të këmbës. Në fillim, është pothuajse e pamundur të vërehet sëmundja, pasi tumori fshihet nga muskuli i viçit. Nëse lokalizimi është këmba e poshtme përpara, përparimi i sëmundjes shoqërohet me formimin e një zgjatjeje të dukshme, e cila thjeshton zbulimin në kohë të patologjisë. Në këtë zonë, nuanca dhe struktura e lëkurës do të ndryshojnë së shpejti.
Kur forma tibiale është e para që vuan nga e vogla dhe tibia. Tumoret karakterizohen nga një tendencë për t'u përhapur, prishje e integritetit të membranës ndërkockore lidhëse. Kjo mund të shkaktojë një frakturë. Me zhvillimin e neoplazmës, fibrat nervore dhe enët aty pranë janë të ngjeshura, gjë që shkakton dhimbje. Ndjesitë mbulojnë këmbën, gishtat. Trofizmi i lëkurës është i shqetësuar, fryrja shqetëson.
Nga erdhën telashet?
Dihen disa shkaqe të sarkomës: ekspozimi ndaj rrezatimit, ekspozimi ndaj kancerogjenëve - asbestit, konservantëve dhe komponimeve të tjera të rrezikshme dhe toksike. Në disa raste, kanceri shpjegohetfaktori trashëgues ose sëmundjet e mëparshme të sistemit skeletor. Aktualisht, shkencëtarët nuk mund të thonë me siguri se ishte e mundur të përcaktohej lista e plotë e shkaqeve të sarkomës. Me sa duket, një numër faktorësh ende nuk janë identifikuar dhe kërkimi në këtë fushë është në vazhdim.
Sqarim
Diagnoza e sarkomës përfshin një studim gjithëpërfshirës të gjendjes së pacientit. Së pari, mostrat e indeve merren për ekzaminim histologjik. Në bazë të rezultateve të biopsisë, vlerësohet saktë nëse ka malinjitet indor. Shumë informacione të dobishme mund të merren nga një radiografi e zonës së sëmurë, osteoscintigrafia. Hapat e detyrueshëm diagnostikues janë CT dhe MRI.
Gjatë këtyre analizave instrumentale është e mundur të përcaktohet lokalizimi i saktë i neoplazmës, përmasat e saj. Për të sqaruar gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut në zonën e sëmurë, përshkruhet angiografia.
Sarkoma osteogjenike: veçoritë
Kjo formë e sëmundjes ka tërhequr vëmendjen e shkencëtarëve dhe mjekëve të shquar në mbarë botën tash e disa vite. Klinikat në vendin tonë nuk do të jenë përjashtim: trajtimi onkologjik në Moskë në institutet kryesore kërkimore ju lejon të përcaktoni nuancat më të sakta të sëmundjes, tiparet e përparimit të saj dhe për këtë arsye specifikat e kursit terapeutik. Është vërtetuar se në formën osteogjenike, qelizat atipike formohen nga indi kockor, dhe është kjo që ato gjenerojnë në procesin e jetës. Ndoshta prania e komponentëve kondroblastikë ose mbizotërimi i fibroblastikëve. Është zakon të flitet për sklerotik, osteolitik dhelloje të përziera të sëmundjeve. Në çdo formë, patologjia është një nga më malinje, zhvillohet me shpejtësi dhe formon metastaza herët.
Sarkoma osteogjenike është një emërtim i përdorur për herë të parë në 1920. Autori i termit është James Jung.
Statistikat dhe nuancat e shpërndarjes
Deri në 65% e pacientëve me osteosarkoma janë në grupmoshën 10-30 vjeç. Më shumë gjasa për të zhvilluar qeliza atipike deri në fund të pubertetit. Incidenca te meshkujt është dyfishi i femrave. Zona kryesore e lokalizimit është kockat e gjata tubulare. Përafërsisht çdo rast i pestë është një lezion i kockave të shkurtra ose të sheshta. Këmbët preken më shpesh se krahët, rreth gjashtë herë. Deri në 80% të të gjitha rasteve ndodhin në gjunjë.
Kofsha, tibia, humerusi, legeni, fibula, brezi i shpatullave, bërryli janë ndër vendet më të zakonshme (të listuara si ulje e frekuencës). Shumë rrallë, sëmundja vërehet në rreze - kjo zonë është më tipike për një tumor me qeliza gjigante. Praktikisht nuk ka raste kur qelizat atipike do të lokalizoheshin në patellë.
Lokalizimi dhe veçoritë
Tek fëmijët ekziston mundësia e dëmtimit të kafkës, por në një moshë më të madhe, sarkoma në këtë zonë praktikisht nuk shfaqet. Në pleqëri, ekziston rreziku i distrofisë së shpërfytyruar të sistemit skeletor. Në një kockë të gjatë tubulare, qelizat atipike janë më së shpeshti të vendosura në skajin meta-epifizal, dhe para sinostozës, në metafizë. Nëse lokalizimi është femuri, atëherë më shpeshskaji distal vuan, por çdo i dhjeti rast ndodh në diafizë. Në tibi, tumori malinj zakonisht formohet në kondilin medial proksimal. Në shpatull - zona të ashpra të muskujve deltoid.
Zhvillimi i patologjisë
Në një përqindje mbresëlënëse të rasteve nuk është e mundur të përcaktohet momenti i shfaqjes së sëmundjes. Si rregull, pacienti vëren fillimisht një dhimbje të shurdhër në rajonin artikular; Origjina e sindromës është e paqartë. Studimet tregojnë se kjo është shpesh për shkak të dëmtimit të rajonit metafizeal. Nuk ka derdhje në nyje, dhimbja është e lokalizuar në nyje, shpesh në sfondin e lëndimeve të mëparshme.
Gradualisht, tumori përparon, indet fqinje preken nga qelizat atipike, dhimbja bëhet më e fortë. Në studime, mund të shihet një rritje e dukshme në trashësinë e seksionit të kockës metadiafizeale. Indet bëhen paste, rrjeti venoz i lëkurës është qartë i dukshëm. Vërehet kontrakturë artikulare, pacienti çalon rëndë, palpimi shoqërohet me dhimbje të mprehta. Shpesh është në këtë fazë që një person mendon seriozisht për gjendjen e tij. Megjithatë, shumë nuk i drejtohen një klinike klasike, por shëruesve që rekomandojnë përdorimin e hemlock për kancer. Kjo rezulton në një humbje të konsiderueshme kohe.
Dhimbja gradualisht përkeqësohet gjatë natës, analgjezikët nuk ndihmojnë. Edhe vendosja e një gipsi nuk e lehtëson dhimbjen. Neoplazia rritet me shpejtësi, mbulon indet pranë, mbush kanalin kurrizor dhe infiltron fibrat e muskujve. Sarkoma osteogjenike është e prirur për metastaza hematogjene. Me shpeshtë gjitha ato përcaktohen në sistemin e frymëmarrjes dhe trurin. Metastazat jashtëzakonisht të rralla përfshijnë kockat.
ekzaminimi me rreze X: nuanca
Në fazën fillestare në foto shfaqet osteoporoza, mjegullimi i kontureve të neoplazmës. Sëmundja lokalizohet në metafizë dhe nuk përhapet përtej saj. Gradualisht, vërehet zhvillimi i një defekti në indin kockor. Proceset osteoblastike, proliferative janë të mundshme. Periosteumi eksfolohet, bymehet, merr formën e një boshti ose maje.
Në fëmijëri, gjasat për periostit me gjilpërë janë më të larta. Kjo është një gjendje në të cilën osteoblastet gjenerojnë ind kockor në sistemin e qarkullimit të gjakut në kënde të drejta me korteksin. Procesi shoqërohet me formimin e spikulave. Diagnoza diferenciale është projektuar për të bërë dallimin midis osteoblastoklastomës, granulomave, ekzostozës së kërcit dhe kondrosarkomës.
Qasje terapeutike
Sigurisht, me sarkoma, operacioni është faza kryesore në trajtimin e pacientit. Para operacionit, përshkruhet trajtimi kimik për të parandaluar zhvillimin dhe për të shtypur metastazat mikroskopike tashmë të formuara, nëse ka ose dyshohet se ka në mushkëri. Kimioterapia synon gjithashtu zvogëlimin e madhësisë së fokusit primar të sëmundjes. Bazuar në ecurinë e gjendjes, përcaktohet se si reagon tumori ndaj agjentëve të ndryshëm kimikë - kjo ndihmon për të zgjedhur programin e duhur afatgjatë.
Në sarkomën osteogjenike, "Methotrexate" përdoret në mënyrë aktive në doza të larta, si dhe platini.barnat dhe "Etopozid". Shpesh kursi përfshin "Ifosfamide", "Adriblastin". Është e pamundur të shmanget operacioni për sarkomën. Kohë më parë, opsioni i vetëm ishte një ndërhyrje ekstensive, ku gjymtyra u amputua, por vitet e fundit janë përdorur opsione më të kursyera, duke hequr elementët e sistemit skeletor dhe duke i zëvendësuar ato me implante plastike, metalike apo kocka kadaverike.
Një operacion i kursimit të organeve nuk është i mundur nëse tumori ka prekur një tufë nervash dhe enësh gjaku, nëse zbulohet një frakturë patologjike. Nuk do të jetë e mundur të ruhet gjymtyra me dimensione të mëdha të vendit malinje dhe infiltrimi në indet e buta. Numri i kundërindikacioneve për një operacion të kursyer nuk përfshin praninë e metastazave. Nëse gjenden metastaza të mëdha në sistemin e frymëmarrjes, përshkruhet një operacion tjetër për heqjen e tyre.
Numancat e trajtimit
Trajtimi kimik pas operacionit përshkruhet në bazë të rezultateve të përdorimit të barnave para operacionit. Trajtimi me rrezatim në shumicën e rasteve tregon efektivitet shumë të ulët. Kjo është për shkak të specifikave të qelizave atipike: në sarkoma osteogjenike, ndjeshmëria ndaj rrezatimit jonizues është mjaft e ulët. Rrezatimi i jepet pacientit nëse operacioni nuk është i mundur.
Çfarë të presësh?
Prognoza e jetës në sarkoma përcaktohet kryesisht nga faza në të cilën pacienti kërkoi ndihmë, si dhe nga metodat e përdorura për trajtim. Kohët e fundit, neoadjuvant më të fundit, agjentët ndihmës të kimiketrajtim, radioterapi. Në kombinim me një operacion të kryer siç duhet, kjo ndihmon për të arritur një përqindje të lartë të mbijetesës. Pacientët me metastaza respiratore tani kanë më shumë gjasa të mbijetojnë.
Kirurgjia e kursyer radikale shfaqet mesatarisht në 80% të rasteve. Kimioterapia para dhe pas operacionit, operacioni i kualifikuar - një kompleks i tillë ndihmon për të arritur rezultatin më të mirë. Me formën e lokalizuar, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare vlerësohet në 70% ose edhe më e lartë. Me një ndjeshmëri të lartë të tumorit ndaj ilaçeve, shkalla e mbijetesës arrin në 90.
