Një nga pozicionet kryesore midis shumëllojshmërisë së patologjive onkologjike në botën moderne është karcinoma e qafës së mitrës tek gratë. Burimi i formimit të tij janë qelizat hormonale që rreshtojnë sipërfaqen e trupit. Si çdo formacion tjetër malinj, sëmundja zhvillohet si pasojë e një gjendjeje patologjike të materialit gjenetik qelizor dhe kjo ndodh nën ndikimin e faktorëve të jashtëm negativ.
Çdo vit, karcinoma e qafës së mitrës diagnostikohet në pothuajse 600,000 gra gjatë ekzaminimeve. Dinakëria e kësaj sëmundjeje është se nuk ka shenja dhe manifestime.
Arsyeja e zhvillimit
Pjesa kryesore e sëmundjeve onkologjike ndodh nën ndikimin e disa faktorëve, ndër të cilët është mosha e femrës së moshuar dhe ekspozimi i zgjatur ndaj kimikateve të dëmshme dhe rrezatimit.
Studimet klinike kanë konfirmuar se ekziston një lidhje midis kancerit të qafës së mitrës dhe virusit papilloma. Ata pacientë që u diagnostikuan me karcinomë në qafën e mitrës më vonë u zbulua se kishin këtë virus.
Përveç kësaj, ka një sërë arsyesh që mund të shkaktojnë zhvillimin e kësaj patologjie:
- fillimi i hershëm i aktivitetit seksual;
- abort;
- shtatzënia e parë e hershme;
- shumë partnerë seksual;
- sëmundjet inflamatore të organeve riprodhuese;
- dobësim imuniteti;
- përdorimi afatgjatë i medikamenteve hormonale;
- pirja e duhanit;
- lëndim i qafës së mitrës gjatë lindjes.
Displasia e qafës së mitrës konsiderohet një gjendje prekanceroze dhe kjo dukuri gradualisht mund të shndërrohet në karcinoma. Karakteristikë e kësaj sëmundjeje është rritja e shpejtë e qelizave patologjike.
Klasifikimi
Klasifikimi ndërkombëtar i karcinomës së qafës së mitrës përfshin disa forma të kësaj sëmundjeje:
- Neoplazia skuamoze intraepiteliale njihet si displazi.
- Karcinoma e qafës së mitrës in situ (kanceri in situ).
- Karcinoma e qelizave skuamoze me pushtim minimal në shtresat e poshtme të epitelit.
- Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës, e cila gjithashtu ka varietetet e veta. Llojet më të zakonshme janë kanceri keratinizues, bazaloide.
- Mund të identifikohet edhe karcinoma jokeratinizuar e qafës së mitrës.
Llojet e mëposhtme janë më pak të zakonshme:
- papilare;
- lytha;
- squamous-tranzicional;
- si limfoepitelioma.
Karcinomat nga shtresa epiteliale sekretuese klasifikohen si më poshtë.
- Adenokarcinoma in situ (karcinoma e qafës së mitrës në vend).
- Adenokarcinoma me karakteristika minimale invazive. Quhet edhe karcinoma mikroinvazive e qafës së mitrës.
Neoplazitë epiteloidale të përziera përfshijnë:
- karcinoma e qelizave skuamoze të gjëndrave;
- karcinoma bazale adenoid;
- karcinoma cistike adenoid.
Ndodh adenokarcinoma:
- endometrioid;
- mucinoze (intestinale, endocervikale, gjëndrore-vilore, krikoide);
- seroz;
- pastroni qelizën;
- mesonephric.
Përveç kësaj, ekzistojnë këto lloje të karcinomave neuroendokrine:
- karcinoma me qeliza të mëdha neuroendokrine;
- karcinoid;
- kanceri i qelizave të vogla;
- sarkoma;
- karcinoma e padiferencuar.
Numri mbizotërues i patologjive malinje të qafës së mitrës është histologjikisht skuamoz (më shumë se 80%). Përafërsisht 17% e rasteve të karcinomës së qafës së mitrës zhvillojnë adenokarcinoma dhe kombinimi i saj me karcinomën skuamoze. Në raste të tjera, vërehen varietete të tjera histologjike të këtij tumori onkologjik.
Karcinoma prek jo vetëmkanalin e qafës së mitrës, por edhe trupin e mitrës. Sipas këtij parimi, është zakon të ndahet në dy lloje: kanceri i trupit të mitrës dhe kanceri i qafës së mitrës. Karcinoma e qafës së mitrës zhvillohet disa herë më shpesh se një neoplazmë kanceroze e trupit të mitrës.
Veçoritë e manifestimit
Forma e karcinomës së qafës së mitrës mund të ndryshojë gjithashtu në mënyra të caktuara:
- formë papilare, e cila karakterizohet nga formimi i papilave të vogla, paksa të ngjashme me lulelakrën;
- një formë si krateri që shfaqet në formën e një ulçere të mbuluar me një shtresë gri.
Kanceri i qafës së mitrës është i rrezikshëm sepse në fazat e para pothuajse nuk ka simptoma negative, gjë që çon në përhapjen e shpejtë të procesit patologjik në organet e tjera.
Fazat
Për shkak të përhapjes së një tumori malinj, vërehen fazat e mëposhtme të karcinomës së qafës së mitrës:
- Faza 1 - shfaqja e qelizave tumorale patologjike;
- Faza 2 - depërtimi i qelizave kancerogjene në qafën e mitrës;
- Faza 3 - rritja e neoplazmës në indet periuterine, zhvillimi i metastazave të para;
- Faza 4 - dëmtimi i organeve të afërta, në të cilat vërehen një numër i madh metastazash.
Shpërndarja
Metastazat nga karcinoma e qafës së mitrës mund të përhapen në mënyrat e mëposhtme:
- limfogjenik;
- hematogjen;
- implantim.
Lloji më i zakonshëm konsiderohet të jetë hematogjen, pasi lezioni vërehet më shpeshmetastaza në nyjet limfatike. Numri i metastazave varet nga vendndodhja e tumorit primar, si dhe nga niveli i pushtimit dhe diferencimit të tij.
Në rastin kur formacioni patologjik kalon në kanalin e qafës së mitrës, probabiliteti i formimit të metastazave rritet disa herë. Në një situatë të tillë, nyjet limfatike të vendosura në legen janë të ndjeshme ndaj dëmtimit. Për rrugën hematogjene, dëmtimi i mëlçisë, indit kockor dhe mushkërive bëhet karakteristik.
Rruga e implantimit karakterizohet nga depërtimi i qelizave tumorale në zgavrën e barkut. Më pas, tubat fallopiane dhe vezoret preken.
Simptomat
Në fazat e hershme, prania e karcinomës skuamoze të qafës së mitrës mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Më vonë, procesi onkologjik manifestohet në formën e tre simptomave kryesore:
- Shfaqja e gjakderdhjes së papritur të mitrës, e cila nuk është për shkak të rrjedhës së ciklit menstrual. Gjaku mund të lirohet nga trakti gjenital një herë ose disa herë. Në fazat e avancuara, gjakderdhja mund të ndodhë pas kontaktit seksual, ekzaminimit nga gjinekologu ose sforcimit fizik. Nëse gjaku lirohet nga mitra gjatë menopauzës, atëherë kjo konsiderohet një simptomë pothuajse e paqartë e zhvillimit të karcinomës.
- Shkarkime specifike, leukore, e cila mund të jetë transparente ose të ketë një nuancë të kuqërremtë. Më shpesh, një rrjedhje e tillë shoqërohet me papastërti gjaku.
- Ndjesi të dhimbshme. Shfaqja e dhimbjes tregon se tumori onkologjik është rritur ndjeshëm. Kjo do të thotë se metastazat kanë filluar të prekin nyjet limfatike dhe ato ushtrojnë presion mbi mbaresat nervore. Kjo mund të shkaktojë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbja mund të jetë e ngjashme me tkurrjen, me ndërprerje ose konstante. Kjo simptomë e karcinomës së qafës së mitrës në shumicën e rasteve është arsyeja për një vizitë urgjente te një specialist.
Fatkeqësisht, shpesh ndodh që gratë të shkojnë te mjekët shumë vonë, pas shfaqjes së dhimbjeve të forta, të cilat karakterizojnë fazat e fundit të karcinomës së qafës së mitrës, të cilat janë jashtëzakonisht të vështira për t'u trajtuar.
Diagnoza
Faza diagnostike konsiderohet më e rëndësishmja në trajtimin e kancerit të qafës së mitrës (karcinomës), pasi pikërisht në këtë kohë specialisti zgjedh masat terapeutike më të përshtatshme. Ky proces ndikohet nga mosha e pacientit, faza e zhvillimit të patologjisë, lokalizimi i neoplazmës malinje, struktura dhe lloji i saj.
Një tumor onkologjik në indet e qafës së mitrës mund të zbulohet nga një gjinekolog gjatë ekzaminimit. Shpesh kjo ndodh gjatë kolposkopisë, kur monitori mund të shohë qartë ndryshimet që ndodhin në mukozën.
Procesi diagnostik, si rregull, fillon me ekzaminimin vizual të një gruaje nga një gjinekolog, i cili më pas e drejton pacientin në procedurat diagnostike instrumentale, laboratorike dhe harduerike. Ndër to duhet theksuar:
- screening;
- kolposkopi;
- biopsi;
- histeroskopi;
- ultratinguj;
- cistoskopia dhe rektoskopia;
- Testimi HPV;
- studim për praninë e shënuesve tumoralë;
- CT ose MRI.
Për një diagnozë përfundimtare, biopsia konsiderohet e detyrueshme. Kjo procedurë përfshin shpimin e një pjese të vogël të indit të prekur. Pas kësaj bëhet një analizë histologjike ose citologjike, e cila ndihmon në përcaktimin e llojit të karcinomës dhe fazës së procesit onkologjik.
Trajtimi i karcinomës së qafës së mitrës
Diagnoza e hershme është e rëndësishme për terapi efektive. Për ta bërë këtë, për qëllime parandaluese është e nevojshme që herë pas here të kryhet një ekzaminim ekografik i pacientit dhe të bëhen analiza laboratorike të gjakut, të cilat do të ndihmojnë në përcaktimin e onkologjisë në një kohë kur karcinoma është asimptomatike.
Qëllimet kryesore të trajtimit janë:
- heqja e një neoplazi malinje;
- Parandalimi i metastazave dhe përsëritjes së tumorit.
Terapia Komplekse
Karcinoma e qafës së mitrës zakonisht trajtohet nëpërmjet terapisë komplekse, e cila përfshin metoda mjekësore, kirurgjikale dhe rrezatuese. Shtrirja e përdorimit të tyre përcaktohet vetëm nga faza e procesit të kancerit dhe nga veçoritë e rrjedhës së patologjisë.
Metodat e trajtimit përshkruhen për çdo pacient individualisht, duke marrë parasysh intensitetin e zhvillimit të karcinomës. Shtrimi në spital i pacientit bëhet i detyrueshëm për organizimin e terapisë së duhur. Gjatë trajtimit të viteve të funditështë vërtetuar se përdorimi i trajtimit kompleks kirurgjik dhe mjekësor është shumë më efektiv se terapia me rrezatim.
Trajtimi kirurgjik përdoret shpesh për të hequr qafe karcinomën invazive të qafës së mitrës. Ai bëhet baza për terapinë e kombinuar.
Laparotomi
Përveç kësaj, laparotomia përdoret në trajtimin e këtij lloji të kancerit. Vëllimi i tij varet shumë nga treguesit kryesorë të karcinomës dhe nga mosha e pacientit. Nëse sëmundja është në fazën fillestare, atëherë gruaja thjesht heq mitrën me shtojca. Në fazat e mëvonshme hiqen edhe nyjet limfatike.
Terapia me rrezatim përdoret për terapi të kombinuar me proces të avancuar onkologjik. Për këtë përdoren rrezet jonizuese, ndaj të cilave epiteli i qafës së mitrës është shumë i ndjeshëm. Kjo teknikë përdoret pas laparotomisë. Përpunohen vagina, zona e legenit, si dhe zona e rritjes së metastazave.
Terapia me rrezatim përshkruhet në bazë të karakteristikave individuale të pacientit, si dhe prognozës për shërim.
Trajtim medikamentoz
Trajtimi medikamentoz i karcinomës së qafës së mitrës përfshin gjithashtu përdorimin e terapisë hormonale dhe kimioterapisë, por metoda të tilla janë shumë të përshkruara më vete. Shumë më shpesh ato përdoren në trajtimin kompleks pas heqjes së organeve riprodhuese.
Megjithatë, ndryshe nga kimioterapia, medikamentet hormonale në disa raste mund të përdoren vetë.terapi. Trajtimi duhet të kryhet në dy faza. Në fazën fillestare, trajtimi onkologjik duhet të përfundojë. Në fazën e dytë, cikli menstrual i gruas rikthehet. Për ta bërë këtë, në muajt e parë krijohet artificialisht cikli, për të cilin pacientit i përshkruhen barna hormonale.
Parashikimi
Pas operacionit për karcinomën, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është afërsisht 45-87%.
Prognoza për karcinomën e mitrës është më e favorshme në rastet kur patologjia zbulohet në një fazë të hershme të zhvillimit (rreth 80%). Vetëm 5% e pacientëve me stadin e katërt mbijetojnë.
Nëse patologjia përkeqësohet nga rikthimi, atëherë vetëm një e katërta e pacientëve mbijetojnë pas trajtimit kirurgjik.
