Sot në diagnostikimin kompleks të shumë sëmundjeve përdoren metoda laboratorike të ekzaminimit. Në këtë rast bëhet analiza biokimike e gjakut.
fosfataza alkaline: karakteristikat e përgjithshme të enzimës
Fosfataza alkaline është një nga treguesit e rëndësishëm. Ky përbërës është një enzimë që shfaq aktivitet fosfatazë. Është i pranishëm pothuajse në të gjitha qelizat e trupit të njeriut. Aktiviteti i tij maksimal manifestohet në një mjedis alkalik dhe shoqërohet me membranat qelizore. Përqendrimi më i lartë i këtij përbërësi është regjistruar në osteoblaste (qelizat e indit kockor), në qelizat e mëlçisë dhe tubulave renale, në mukozën e zorrëve, si dhe në placentë. Fosfataza alkaline, e cila gjendet në serumin e gjakut, zakonisht vjen nga indet e eshtrave ose hepatocitet. Aktiviteti i tij i lartë vihet re kryesisht në sëmundjet e mëlçisë që ndodhin me bllokim të rrugëve biliare, si dhe në lezione kockore, të cilat shoqërohen me rimodelim të indit kockor.
Niveli i fosfatazës alkaline është i lartë. Pse?
Ka shumë gjendje patologjike në të cilat rritetfosfataza alkaline. Norma e këtij treguesi varet nga mosha dhe gjinia, kështu që kjo merret parasysh kur interpretohet një test biokimik gjaku.
Ndër faktorët etiologjikë që mund të ndikojnë në nivelin e enzimave, duke përfshirë fosfatazën alkaline, janë:
• shtatzëni;
• pas menopauzës;
• marrja e pamjaftueshme dietike e kalciumit dhe fosfatit;
• acidi askorbik i tepërt në trup;
• Përdorimi i barnave të caktuara farmakologjike (p.sh., kontraceptivëve që përmbajnë estrogjen dhe progesteron, dhe antibiotikë).
Përveç kësaj, fosfataza alkaline mund të rritet në kushtet e mëposhtme:
• hiperparatiroidizëm;
• infarkt i veshkave ose indeve të mushkërive;
• mieloma multiple;
• mononukleoza infektive;
• lezione kockore, duke përfshirë kancerin;
• limfogranulomatoza, e cila ndodh me shkatërrimin e kockave;
• rakit;
• lezion malinj i traktit biliar;
• inflamacion i një natyre infektive ose cirroza e mëlçisë, lezioni i saj tuberkuloz.
Etiologjia e reduktimit të fosfatazës alkaline
Ka një sërë patologjish në të cilat, përkundrazi, fosfataza alkaline reduktohet. Pra, niveli i kësaj enzime është nën normale në hipotiroidizëm. Displasia e kockave, mungesa e zinkut dhe magnezit dhe anemia janë faktorë etiologjikë që mund të ndikojnëSasia e fosfatazës alkaline në serumin e gjakut. Marrja e disa medikamenteve gjithashtu ndryshon rezultatet e analizave. Përveç kësaj, prania e skorbutit, e cila zhvillohet për shkak të mungesës së acidit askorbik, çon në një ulje të kësaj enzime.
Duhet theksuar se gjatë shtatzënisë, fosfataza alkaline mund të rritet për shkak të rritjes së sasisë së izoenzimës placentare. Kjo është tipike për fazat e fundit të shtatzënisë dhe shoqërohet me zhvillimin maksimal të placentës. Ky model nuk ka asnjë vlerë diagnostike, prandaj, nuk përdoret për të vlerësuar gjendjen e nënës ose fetusit. Në rastet kur një grua diagnostikohet me insuficiencë placentare, përqendrimi i këtij përbërësi enzimë zvogëlohet.
Veçoritë e ndryshimeve në nivelin e fosfatazës alkaline
Fosfataza Alkaline vjen në formën e disa izoenzimave. Shkalla e rritjes së përqendrimit të këtij përbërësi lidhet me aktivitetin osteoblastik (me procesin e formimit të kockave), prandaj, niveli më i lartë i izoenzimës së kockës vërehet në sëmundjen e Paget. Nëse një pacient zhvillon patologji me aktivitet osteolitik (për shembull, mieloma e shumëfishtë), atëherë fosfataza alkaline rritet, por vetëm pak.
Me lezione të sistemit hepatobiliar, izoenzima hepatike rritet. Në praktikën klinike përdoret si shënues i kolestazës. Në këtë rast, dëmtimi i drejtpërdrejtë i qelizave të mëlçisë mund të ndodhë në sfondin e një niveli normal apo edhe të ulët të fosfatazës alkaline. Ky model është tipik për shumicënrastet klinike, megjithëse mund të mos vërehet në një pacient të caktuar edhe me dëmtim të mëlçisë ose traktit biliar.
Vlen të përmendet se fosfataza alkaline tek një fëmijë është e ngritur - një fenomen fiziologjik që lidhet me rritjen aktive. Pra, niveli i kësaj enzime në fëmijëri mund të arrijë një nivel që tejkalon normën për një të rritur me 1,5-2 herë (nga 82 në 341 U/l).
Specifikiteti i përcaktimit të nivelit të fosfatazës alkaline
Sot, kushtet optimale për analizën e përcaktimit të përqendrimit të fosfatazës alkaline janë të ndryshme, pasi çdo laborator ka standardet e veta. Ka disa metoda testimi që varen nga substrati i enzimës dhe sistemi bufer, si dhe nga temperatura në të cilën merren mostrat. Nuk ka kufij uniformë për treguesin e “fosfatazës alkaline”, ndaj nuk duhet të krahasoni vlerat e kësaj enzime, të cilat janë marrë në laboratorë të ndryshëm. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet kur nuk dihet se çfarë standardesh vendosin këta laboratorë.
Për analizë përdoret serumi i gjakut. Në shumicën e rasteve, merret shtresa e sipërme, e cila formohet në tubin ndarës. Vlen të përmendet se niveli i fosfatazës alkaline mund të rritet gabimisht nëse tunika në gjymtyrën e sipërme është aplikuar për më shumë se 30 sekonda gjatë marrjes së mostrave të gjakut. Përveç kësaj, aktiviteti i kësaj enzime mund të ndryshojë pak nëse mostrat e gjakut ruhen në temperaturën e dhomës. Në të njëjtën kohë, hemoliza in vitro nuk ndikon në rezultatet e analizës.
Çfarë të bëni me një nivel patologjik të fosfatazës alkaline?
Kur fosfataza alkaline është e ngritur, trajtimi duhet të jetë etiologjik. Pra, në prani të sëmundjeve të mëlçisë ose kanaleve biliare, ia vlen të konsultoheni me një gastroenterolog. Kolestaza, prania e pankreatitit, hepatitit alkoolik ose cirrozës së mëlçisë kërkon korrigjimin e duhur mjekësor, sasia e të cilit përcaktohet vetëm nga mjeku. Vetë-mjekimi në këtë rast mund të çojë në një përkeqësim të sëmundjes themelore.
Ndryshimet në përqendrimin e enzimave, duke përfshirë fosfatazën alkaline, mund të vërehen në dështimin e zemrës, patologjitë kancerogjene dhe dëmtimet e rënda të veshkave, si dhe në diabetin mellitus, ndaj duhet të konsultoheni me një kardiolog, nefrolog ose endokrinolog. Mjeku do të përcaktojë taktikat terapeutike në varësi të pamjes klinike.
Kur eliminohen faktorët etiologjikë, aktiviteti i fosfatazës alkaline kthehet në normalitet. Kur përshkruani terapi, duhet të merret parasysh se, për shembull, një rritje fiziologjike e këtij treguesi është e mundur me fraktura, rritje aktive të sistemit skeletor dhe gjatë shtatzënisë. Nuk kërkon ndërhyrje mjekësore. Interpretimi i rezultateve të testeve laboratorike duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke marrë parasysh parametrat e tjerë biokimikë dhe ankesat e pacientëve.
