Asnjë grua nuk mund të jetë e sigurt se shtatzënia e saj do të vazhdojë pa komplikime, veçanërisht nëse ajo vuan nga ndonjë sëmundje. Gjendja e fetusit mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm që mund ta dëmtojnë atë. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj dhe të përpiqeni të mbroheni nga ndikimi i kushteve të dëmshme. Sidomos këto pika kanë të bëjnë me ato gra që kanë çrregullime të ndryshme në trup.
Gratë e diagnostikuara me diabet dhe që ëndërrojnë të kenë një fëmijë duhet të dinë se në këtë rast një përgjegjësi e madhe bie mbi supet e tyre, pasi një sëmundje e tillë mund të sjellë komplikime të ndryshme tek foshnja. Një prej tyre është fetopatia fetale.
Veçoritë e sëmundjes
Fetopatia diabetike është një sëmundje serioze e fetusit që shfaqet kur një grua shtatzënë ka prediabet ose diabet mellitus kur niveli i glukozës është më i lartë se normalja. Kjo patologji karakterizohet nga një ndryshim në gjendjen e fetusit dhe një shkelje e funksionimit të pankreasit të tij, veshkave, makro- dhe mikrovaskulare.sistemi.
Nëse një grua shtatzënë ka një diagnozë të tillë si "fetopatia fetale" në anamnezë, atëherë më shpesh mjeku vendos të kryejë një lindje operative.
Ecuria e favorshme e shtatzënisë tek një grua me diabet varet nga shumë faktorë. Këtu përfshihen: lloji i sëmundjes, ndërlikimet ekzistuese, barnat që merren për trajtimin e patologjisë. Nuk mund të kesh frikë nga ndonjë pasojë e dëmshme nëse gjatë gjithë shtatzënisë niveli i glicemisë nuk është ngritur mbi një vlerë kritike.
Nëse kjo sëmundje nuk kompensohet, atëherë diabeti mellitus i grave shtatzëna ndikon më negativisht në zhvillimin e fetusit dhe në periudhën e shtatzënisë. Mjekët zakonisht lindin një grua paraprakisht për të shpëtuar jetën e saj dhe fëmijën. Me një sëmundje të tillë, ultrastruktura e barrierës placentare ndryshon, si rezultat i së cilës ajo pushon së funksionuari normalisht dhe i jep fetusit gjithçka të nevojshme. Mjekët në këtë rast shpesh diagnostikojnë “hiperplazinë kapilare”. Foshnja shton shumë peshë në mitër, por zhvillohet dobët.
Shenja
Diabeti gjatë shtatzënisë bën që një i porsalindur të lindë me shenjat e mëposhtme të sëmundjes:
- peshë e madhe trupore (zakonisht mbi 4 kg);
- njollë hemorragji nënlëkurore në lëkurë;
- ënjtje e indeve të buta dhe lëkurës;
- bark i madh për shkak të yndyrës nënlëkurore shumë të zhvilluar;
- gjymtyrë të shkurtra;
- ngjyrë lëkure e kuqërremtë-blu;
- shumëlubrifikant i lëkurës së djathit;
- spatulla të gjera.
Simptomat
Fetopatia e të porsalindurit manifestohet si më poshtë:
- çrregullim i frymëmarrjes, i cili është për shkak të mungesës së sintezës së një lënde specifike në mushkëri (surfaktant), që i ndihmon ata të përballen me frymëmarrjen e parë;
- gulçim i mundshëm dhe madje ndalim i frymëmarrjes menjëherë pas lindjes;
- verdhëza, e cila konsiderohet si shenjë e një ndryshimi patologjik në mëlçi, që kërkon trajtimin e nevojshëm;
- çrregullime neurologjike: ulje e tonit të muskujve, frenim i refleksit të thithjes, ulje e alternuar e aktivitetit me hipereksitueshmëri.
Arsyet
Fetopatia fetusi diabetik zhvillohet për shkak të rrjedhës së pafavorshme të shtatzënisë, gjatë së cilës u shfaq diabeti mellitus i pakompensuar i tipit 1 dhe tipit 2. Përveç kësaj, sëmundja e nënës së diabetit gestacional është shkaku.
Glukoza e tepërt e gjakut të nënës bën që pankreasi i fetusit të prodhojë shumë insulinë. Duke hyrë në gjakun e nënës tek fëmija, glukoza në sasi të mëdha fillon të konsumohet në mënyrë aktive. Megjithatë, për zhvillimin e plotë të fetusit kërkohet një sasi e caktuar e tij, kështu që teprica shndërrohet në yndyrë dhe kjo sjell peshë të madhe të fëmijës.
Nëse nuk e normalizoni gliceminë, atëherë kjo mund të kontribuojë në një grumbullim të fortë të indit yndyror të fetusit dhe nuk do të lejojë që i gjithë sistemi i organeve të brendshme të zhvillohet normalisht dhepëlhura për fëmijë.
Diagnoza
Për të zbuluar anomalitë në fetus, mjeku përshkruan procedurat e mëposhtme:
- ultratinguj;
- studim i gjendjes biofizike të fetusit;
- doppler;
- KTG;
- vlerësimi i shënuesve biokimikë të sistemit fetoplacental.
Utratinguj
Metoda kryesore për përcaktimin e çdo anomalie në fetus është ekografia. Ekografia me ultratinguj rekomandohet në kohët e mëposhtme nëse diabeti diagnostikohet gjatë shtatzënisë:
- Në tremujorin e parë - një herë.
- Në tremujorin e dytë - gjithashtu një herë ndërmjet javës 24 dhe 26. Kjo është e nevojshme për të identifikuar keqformime të ndryshme të sistemit nervor qendror, osteoartikular, gjenitourinar dhe kardiovaskular, si dhe të organeve të tretjes.
- Në tremujorin e tretë, ekografia mund të kryhet dy ose edhe tre herë. Me diabetin mellitus të varur nga insulina, një studim i tillë kryhet në javën 30-32, pas së cilës bëhet një herë në javë.
Shenjat e fetopatisë diabetike në ultratinguj në fetus:
- shumë peshë për një hark kohor të caktuar;
- çekuilibri i trupit;
- kontur i dyfishtë i kokës;
- rritje e sasisë së ujit;
- kontura e dyfishtë e fetusit për shkak të një sasie të madhe të yndyrës nënlëkurore ose ënjtjes së indeve të buta;
- vihet re një zonë eko-negative në rajonin e kockave të kafkës, e cila tregon edemë.
Studimi i gjendjes biofizike të fetusit
Kjoekzaminimi mund të zbulojë një shkelje në zhvillimin morfofunksional të trurit, i cili konsiderohet si manifestimi më i rëndë i embriopatisë. Për ta zbuluar, mjeku regjistron frymëmarrjen, rrahjet e zemrës dhe aktivitetin motorik të fetusit për një orë e gjysmë.
Nëse ekziston dyshimi për fetopati, atëherë në këtë rast gjumi i foshnjës do të jetë i shkurtër, dhe në shumicën e rasteve ai bën lëvizje aktive. Kohëzgjatja e gjumit të shkurtër nuk është më shumë se 50 minuta, gjatë të cilit ka një ngadalësim të rrahjeve të zemrës dhe një ulje të ritmit të zemrës.
Testi Doppler
Me ndihmën e një studimi të tillë monitorohen treguesit e mëposhtëm:
- shpejtësia e tkurrjes së fibrave të miokardit;
- output kardiak;
- koha e nxjerrjes së ventrikulit të majtë;
- raporti sistolik-diastolik i rrjedhjes së gjakut arterial.
Dopplerometria kryhet në 30 javë për të vlerësuar gjendjen e sistemit nervor qendror.
Kryerja e kardiotokografisë me vlerësimin e testeve funksionale
Kjo procedurë ju lejon të vlerësoni ritmin e zemrës në pushim, gjatë lëvizjes, gjatë kontraktimeve të mitrës. Mjekët kryejnë analiza dhe gjatë kësaj kohe ata marrin disa mostra.
Zbatimi i vlerësimit të shënuesve biokimikë të sistemit fetoplacental
Për të diagnostikuar pamjaftueshmërinë e placentës, bëhen analiza të urinës dhe gjakut. Me një sëmundje të tillë në tremujorin e tretë, fetopatia diabetike manifestohet me një rritje të ndjeshme të ACE.
Trajtimi gjatë shtatzënisë
Gjatë gjithë shtatzënisë së një gruajeduhet të kryejë vetë-monitorim të presionit të gjakut dhe glicemisë. Nëse kjo kërkohet, atëherë terapia me insulinë përshkruhet shtesë. Si masë parandaluese, sheqeri duhet të ekzaminohet çdo 3-4 orë në ditë. Nivelet e glicemisë rregullohen me glukozë ose insulinë.
Fetopatia diabetike përfshin marrjen e vitaminave, ndjekjen e një diete të veçantë dhe rekomandimet e tjera të mjekut. Ushqimi duhet të jetë i pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshëm dhe ushqimet e yndyrshme duhet të reduktohen.
Mjekimi gjatë lindjes
Së pari, me ndihmën e ultrazërit përcaktohet data optimale e lindjes. Nëse shtatzënia është e pakomplikuar, atëherë është mirë të lindësh një grua në javën e 37-të. Nëse ekziston një kërcënim për jetën e nënës dhe fëmijës, atëherë ata e bëjnë atë në 36 javë. Abortet mjekësore të hershme zakonisht kryhen vetëm nëse ekziston një kërcënim i menjëhershëm për jetën e nënës dhe nuk flitet më për shpëtimin e fëmijës.
Gjatë lindjes, mjekëve u kërkohet të monitorojnë gliceminë. Me një ulje të fortë të niveleve të sheqerit në gjak, një grua nuk do të ketë forcë të mjaftueshme gjatë kontraktimeve, pasi shumë glukozë shpenzohet në kontraktimet e mitrës. Gjatë ose menjëherë pas lindjes, ekziston rreziku që pacienti të bjerë në koma hipoglikemike.
Diabeti prenatal përfshin lindje të shkurtër. Nëse zgjasin më shumë se 10 orë, atëherë në këtë rast bëhet një operacion cezarian, pas së cilës përshkruhet trajtimi me antibiotikë.
Trajtim pas lindjes
Për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë dhe komplikime të mëtejshme, nëpërmjetdisa kohë pas lindjes, fëmijës i jepet një zgjidhje 5% e glukozës. Çdo 2 orë është e nevojshme t'i jepet qumështi i nënës së porsalindur, pasi ky lëng ushqyes mund ta ndalojë këtë gjendje.
Periudha e hershme neonatale duhet të vazhdojë nën mbikëqyrjen e mjekëve të cilëve u kërkohet të monitorojnë frymëmarrjen e fëmijës. Në mungesë të tij, lidhet një ventilator. Në prani të çrregullimeve neurologjike, zgjidhjet e kalciumit dhe magnezit ndihmojnë. Nëse fëmija ka shenja të sëmundjes së mëlçisë, kur të bardhët e syve dhe lëkura e fëmijës bëhen ikterike, atëherë mjeku përshkruan seancat e rrezatimit ultravjollcë në një dozë të përcaktuar rreptësisht.
Një grua pas lindjes reduktohet 2-3 herë më shumë se futja e insulinës, sepse niveli i glukozës në gjak bie ndjeshëm. Deri në momentin e shkarkimit, norma e glicemisë është rikthyer në vlerat normale.
Komplikime
Fetopatia diabetike e të porsalindurit mund të ketë pasojat e mëposhtme:
- hipoksi neonatale;
- një rënie e mprehtë e glukozës në gjak në një nivel kritik;
- insuficiencë akute të zemrës;
- diabet i porsalindur;
- mungesa e magnezit dhe kalciumit, që ndikon negativisht në funksionimin e sistemit nervor qendror;
- obeziteti.
Përfundim
Fetopatia diabetike, e cila zhvillohet tek fetusi kur nëna e tij ka diabet mellitus, është një sëmundje shumë e pakëndshme dhe e rrezikshme. Një grua duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut gjatë shtatzënisë dhe të mbajë nën kontroll nivelet e glukozës në gjak. Vetëm në këtë rast pasojat për fëmijën nuk do të jenë shumë të mjerueshme.
