Klasifikimi i zhvilluar posaçërisht i glaukomës thjeshton menaxhimin e rasteve. Pasi të përcaktojë saktë se cilit lloj patologjie i përket, mjeku do të zgjedhë shpejt dhe më mirë një kurs terapeutik, do të formulojë më saktë një prognozë. Për të identifikuar përkatësinë në një klasë të caktuar, është e nevojshme të analizohen simptomat e rastit dhe karakteristikat kryesore të tij, si dhe shkaqet themelore dhe komplikimet e vërejtura tek pacienti.
Çfarë janë atje?
Të gjitha rastet ndahen në parësore dhe dytësore. Një kriter i rëndësishëm për ndarjen në grupe është këndi i hapur ose i mbyllur i kamerës. Duke vlerësuar presionin, rasti klasifikohet si normotensiv ose i shoqëruar me hipertension lokal. Sëmundja është e stabilizuar dhe nuk është e tillë. Në bazë të kohës së shfaqjes së simptomave, rastet ndahen në infantile, juvenile, të lindura dhe të diagnostikuara tek të rriturit. Duke marrë parasysh ecurinë e patologjisë, ato përcaktojnë përkatësinë fillestare, të zhvilluar, progresive, terminale.
Le t'i shqyrtojmë këto llojemë shumë detaje.
Congenitale
Në klasifikimin aktual, ky lloj glaukoma është një sëmundje e shkaktuar nga disgjeneza e këndit të dhomës së jashtme. Faktorë të tjerë janë të mundshëm, por klasifikimi i rastit si kongjenital lejohet vetëm me shkaqe gjenetike ose formim jo të duhur të embrionit. Nga statistikat mjekësore dihet se në numrin mbizotërues të pacientëve me një çrregullim të tillë, zbulohen nuanca anormale shoqëruese të strukturës së sistemit vizual. Shumë shpesh, një lloj i lindur i patologjisë diagnostikohet në sfondin e mikrokornesë, domethënë zhvillimin e syrit, në të cilin kornea është më pak se normale. Ekziston mundësia e një gjendjeje patologjike të trupit qelqor. Ka raste të shpeshta të shfaqjes së vonuar të simptomave, gjë që bën të mundur diagnostikimin e një forme juvenile ose infantile. Me patologji kongjenitale, pacienti shpesh ka një zverku të syrit që tejkalon dimensionet normale. Fenomeni u quajt hidroftalmos.
Në klasifikimin aktual, glaukoma kongjenitale është një gjendje patologjike në të cilën dalja e lëngjeve nga syri është e shqetësuar, pasi mezenkima në këndin e dhomës së përparme është zhvilluar me anomali patologjike. Etiologjia e sëmundjes ende nuk është sqaruar. Studimet statistikore kanë treguar se tipi trashëgues formohet mesatarisht në çdo të dhjetë pacient me këtë glaukomë. Të gjitha këto raste mund të shpjegohen me transferimin e gjeneve recesive autoimune. Pjesa e mbetur prej 90% konsiderohen sporadike, në mesin e të afërmve të afërt të pacientit nuk ka persona me çrregullime të ngjashme. Dihet se kongjenitalelloji zbulohet më shpesh tek meshkujt.
Lloji i lindur: Format dhe Mekanizmat
Në klasifikimin aktual, glaukoma kongjenitale është një gjendje patologjike e shkaktuar nga disgjeneza e këndit të dhomës së përparme. Me një patologji të tillë, procesi i formimit të kësaj zone vazhdon me shkelje. Irisi është ngjitur pranë trabekulave, gjë që bllokon daljen e lëngut nga syri. Pamundësia e qarkullimit adekuat shpjegohet me mezenkim. Në raste të ndryshme, vëllimi i këtij indi ndryshon ndjeshëm.
Lloji kongjenital mund të jetë tek një i porsalindur - atëherë sëmundja quhet kështu. Simptomat mund të shihen sapo fëmija lind. Glaukoma neonatale zbulohet nëse simptomat primare vendosen para moshës tre muajsh. Shumë njerëz të lindur me këtë gjendje kanë hidroftalmos. Rritja e presionit të brendshëm provokon rritjen e syrit, formohet buftalmos, sklera bëhet më e hollë, kornea degjeneron, shfaqet sindroma e kornesë. Fëmija ka lot, sy të skuqur, gjendje të irrituar. Pacienti fle keq dhe tenton të qajë.
Format e patologjisë kongjenitale: shqyrtimi i vazhdueshëm
Meqenëse klasifikimi i glaukomës merr parasysh momentin e shfaqjes së shenjave të theksuara të sëmundjes, rasti klasifikohet si infantil nëse shenjat e patologjisë janë formuar në moshën më shumë se tre muajsh, por më pak se dhjetë. vjet. Kuadri klinik është mjaft i paqartë nëse krahasojmë rastin me atë që zhvillohet menjëherë pas lindjes. Shumica e pacientëve me këtë çrregullim nuk e bëjnësindroma komplekse këndore.
Lloji juvenil i sëmundjes zbulohet te personat e grupmoshës 11-35 vjeç. Sëmundja zhvillohet sipas një skenari afër tipit me kënd të hapur. Pacienti vëren dhimbje të syve, përkeqësim të aftësisë për të parë. Dhimbje koke e qëndrueshme.
Përparimi i statusit
Meqenëse klasifikimi i glaukomës merr parasysh jo vetëm moshën e pacientit, por edhe zhvillimin e patologjisë, një pacient i veçantë mund t'i atribuohet një grupi njerëzish që vuajnë nga një formë tipike e glaukomës kongjenitale. Shfaqja e simptomave karakteristike të sëmundjes vërehet një herë në dy muaj ose çdo tremujor të vitit, kryesisht sindroma këndore shqetësohet, lotët lirohen, sytë skuqen, mukozat irritohen, personi ka frikë nga drita e fortë..
Ekziston mundësia e një lloji malinj. Simptomat përparojnë me një ritëm të shpejtë. Shumica e pacientëve me këtë formë të sëmundjes vuajnë nga hidroftalmosi që në lindje. Për shumë njerëz, presioni brenda syrit rritet fuqishëm në muajin e parë ose të dytë të ekzistencës.
Me një formë beninje të glaukomës kongjenitale, simptomat mund të vërehen para se fëmija të arrijë moshën një vjeç ose dy herë më shumë. Kuadri klinik është i paqartë, sëmundja zbulohet si pjesë e një ekzaminimi parandalues.
Më në fund, ekziston një lloj abortive në klasifikimin e glaukomës kongjenitale. Karakteristika e tij dalluese është rritja e presionit brenda syrit, formimi i një sindromi të theksuar këndor tashmë në muajt e parë të jetës. Më tej, simptomat regresohen, gjendja e pacientit përmirësohet spontanisht.
Glaukoma terminale
Në të gjitha llojet e listuara më parë në klasifikimin e glaukomës, u përmend tipi terminal i sëmundjes. Termi përshkruan fazën përfundimtare të sëmundjes, simptoma kryesore e së cilës është humbja e pakthyeshme e aftësisë për të parë. Disa pacientë ruajnë aftësinë për të dalluar dritën dhe errësirën. Glaukoma terminale diagnostikohet nëse një person ka vuajtur nga një lloj i kësaj sëmundjeje të syrit për një kohë të gjatë, por nuk ka marrë trajtimin adekuat. Ecuria e sëmundjes shoqërohet me rritje të simptomave lokale dhe deformim patologjik të fundusit. Sistemi nervor atrofizohet, distrofia mbulon retinën, aftësia për të parë përkeqësohet. Përparimi i sëmundjes në formën terminale është i dukshëm nga përkeqësimi i shikimit periferik.
Ndonjëherë diagnostikohet glaukoma e dhimbshme terminale. Në klasifikimin e glaukomës sipas fazave, ky term i referohet një gjendje patologjike të shoqëruar me dhimbje të forta. Ndjesitë janë të mprehta dhe e lodhin shumë personin që vuan. Dhimbja shtrihet në kokë, pjesërisht mbulon fytyrën. Forca është e ngjashme me dhimbjen për shkak të një dhëmbi, nevralgji. Korrigjimi me ilaçe është i mundur me shumë vështirësi. Shumicave iu tregohet operacioni si mënyra e vetme për të stabilizuar presionin dhe për të eliminuar dhimbjen.
Simptomatika
Sistemi ekzistues i klasifikimit të glaukomës dhe fazave të saj përfshin një vlerësim të manifestimeve të sëmundjes, duke marrë parasysh tiparet e identifikuara të klasave të ndryshme. Në veçanti, forma terminale diagnostikohet nëse pacienti vuan nga frika e dritës, ai është i sëmurë. Manifestimet e zakonshme - aktivelotim dhe skuqje të syve. Të gjitha ato shpjegohen me edemë të indeve të kornesë, e shoqëruar me acarim nervor lokal. Indet e kornesë infektohen lehtësisht. Për shumë, glaukoma terminale shoqërohet me keratit të shpeshtë, perforim të kornesë, iridociklit.
A mund të dëbohet?
Problemi kryesor i glaukomës është një manifestim klinik relativisht i dobët. Pacienti nuk shqetësohet nga sindromat e pakëndshme, ndaj personi nuk i drejtohet mjekut në kohë. Patologjia përparon, aftësia për të parë përkeqësohet. Ekspertët këshillojnë që të paktën një herë në vit të vizitoni një oftalmolog për të përcaktuar tiparet e gjendjes së syrit. Një masë e tillë rekomandohet edhe për ata që e konsiderojnë veten plotësisht të shëndetshëm.
Nëse diagnostikohet glaukoma, vizitoni mjekun e syrit dy ose tre herë në vit. Frekuenca do të përcaktohet nga një specialist në bazë të devijimeve të identifikuara. Mjeku do të zgjedhë një kurs terapeutik. Ndjekja e programit, aplikimi i metodave korrigjuese, kontrollet e rregullta janë mënyrat kryesore për të përjashtuar ecurinë e patologjisë dhe humbjen e shikimit.
Nëse, duke marrë parasysh klasifikimin e glaukomës sipas fushave vizuale, diagnostikohet një kurs terminal, prognoza është e dobët. Ndryshimet nuk mund të kthehen, nuk do të jetë e mundur të rivendoset shikimi i pacientit. Objektivi kryesor i programit terapeutik është të lehtësojë dhimbjen dhe të ruajë funksionalitetin e syrit kozmetik, nëse është e mundur.
Glaukoma primare
Në klasifikimin vendas dhe të huaj të glaukomës, ky term përdoret për të treguar një gjendjenë të cilin presioni brenda syrit rritet, pavarësisht mungesës së patologjive organike të syrit. Janë identifikuar disa faktorë që provokojnë një sëmundje të tillë. Njëra prej tyre është gjenetike, domethënë trashëgimia e rënduar. Glaukoma është zakonisht një sëmundje poligjenike. Nga brezi në brez, transmetohen tiparet e formimit të një rrjeti trabekulash, ngjitja e irisit dhe dimensionet e zonave individuale brenda syrit. Një kompleks faktorësh çon në formimin e glaukomës.
Anatomia e syrit luan një rol të rëndësishëm. Në klasifikimin e glaukomës dhe formave të saj, specifikohet: forma primare më shpesh ndjek njerëzit me hipermetropi, pasi dhoma e syrit është e vogël përpara, dimensionet këndore janë më pak se standardi. Nga specifikat e anatomisë që çon në glaukomë, ka përmasa të shtuara të thjerrëzave dhe një dhomë e ngushtuar ose shumë e vogël e syrit përpara.
Mosha nuk është më pak e rëndësishme. Me kalimin e viteve, qarkullimi lokal i gjakut okular është i shqetësuar, kullimi funksionon më keq. Faktorë të tillë mund të provokojnë formimin e patologjisë.
Sëmundja primare: çfarë ndodh?
Klasifikimi i glaukomës sipas IOP përfshin ndarjen e të gjitha rasteve në ato të shoqëruara me presion të brendshëm të lartë dhe normal. Dinamika lejon klasifikimin e patologjisë si variant i stabilizuar ose jo. Glaukoma primare mund të jetë fillestare, ndërsa përparon, ajo renditet si një rast i avancuar ose i avancuar. Faza përfundimtare është primare terminale.
Ka tre mekanizma të njohur për formimin e sëmundjes. E përziera ndodh mjaft shpesh,karakterizohet nga dy patogjeneza të sëmundjes: e hapur, e mbyllur. Në klasifikim, glaukoma me kënd të hapur e tipit parësor është një gjendje patologjike për shkak të një dështimi të sistemit të drenazhimit të syrit. Shkaku mund të jetë një depozitim i pigmentit të irisit që ndikon në aparatin e trabekulave, një ndryshim në karakteristikat e tij strukturore. Forma me kënd të mbyllur zbulohet nëse lëvizja e humorit ujor, i cili normalisht kalon përmes bebëzës, është i shqetësuar. Me sëmundjen, periferia e irisit është e prirur për prolaps. Rrënja e irisit mbulon dhomën e përparme të syrit. Qarkullimi i lëngut oftalmik ndërpritet.
Simptomatika
Për të përcaktuar se cilit lloj i përket rasti sipas klasifikimit (glaukoma me kënd mbyllje, kënd i hapur, kurs i kombinuar), është e nevojshme të analizohen veçoritë e manifestimeve. Glaukoma formohet si kronike, e shoqëruar me raste akute. Jashtë tyre, manifestimet klinike janë të parëndësishme. Burri ka dhimbje koke. Vizioni gradualisht përkeqësohet, duke përfshirë periferinë, dhimbja shfaqet pranë syrit, në vetull. Patologjia përparon, gjë që ndikon në gjendjen e fundusit dhe çon në një përkeqësim të manifestimeve. Nëse përparimi ka arritur në fazën terminale, nuk do të jetë e mundur të rikthehet humbja e shikimit.
Sulmi akut është një gjendje serioze që kërkon kujdes urgjent të kualifikuar. Pacienti ndjen një dhimbje të mprehtë prerëse në sy, duke u përhapur në fytyrë. Njeriu vjell, sëmuret. Dhimbja shfaqet në zonën e zemrës, stomakut. Një vello shihet para syve ose rrathët e ylberit. Pacienti ka nevojëndihmojnë në uljen e presionit dhe parandalimin e ishemisë së fundusit të syrit. Droga të treguara për stabilizimin e presionit, antioksidantë, neuroprotektorë. Kur gjendja stabilizohet, operacioni mund të ofrohet për të parandaluar përsëritjen.
Rreth presionit
Ka një klasifikim të glaukomës sipas presionit, pasi jo të gjitha rastet shoqërohen me rritje të këtij parametri. Kursi normotensiv njihet për vlera të qëndrueshme të presionit normal, karakteristikë e një personi të shëndetshëm. Në këtë rast, patologjia mbulon fundusin e syrit, ku lokalizohen ndryshimet jo të shëndetshme dhe sistemi nervor që siguron organet e shikimit atrofizohet. Ekzaminimi i diskut nervor zbulon vija hemorragjike.
Më shpesh kjo lloj patologjie formohet tek të rinjtë me një nivel relativisht të ulët të presionit të lëngut kurrizor. Në klasifikimin e glaukomës normotensive parësore, merret parasysh se kryesisht personat që vuajnë nga kjo formë karakterizohen nga tregues më të ulët të presionit në sistemin okulistik në krahasim me standardin. Në të njëjtën kohë, vërehet një tolerancë jashtëzakonisht e dobët ndaj rritjes së parametrit. Patologjia shpesh zhvillohet ngadalë, rrjedh në formën e një kronike, mund të stabilizohet në vitet e avancuara për shkak të kompensimit nga sistemi vaskular. Me një sëmundje të tillë, është veçanërisht e rëndësishme të vizitoni rregullisht një mjek për të monitoruar përparimin, pasi nuk ka simptoma të theksuara, por ende ndodh degjenerimi, shikimi përkeqësohet dhe ky proces nuk mund të rikthehet.
Si të zbuloni?
Diagnostifikimi adekuat dhe në kohë i glaukomës është një problem jashtëzakonisht i rëndësishëm i mjekësisë moderne. Një klasifikim që përfshin manifestime specifike të natyrshme në raste të ndryshme thjeshton disi sqarimin e specifikës. Para së gjithash, mjeku kontrollon presionin brenda syrit, duke përdorur pajisje të specializuara të krijuara për këtë. Treguesit në intervalin 12-21 njësi konsiderohen normale. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përcaktohet presioni tolerant, domethënë niveli në të cilin nuk formohen deformimet patologjike të indeve. Hapi tjetër diagnostikues është gonioskopia. Metoda përfshin identifikimin e dimensioneve të dhomës së përparme të syrit dhe karakteristikave të tjera të rëndësishme të saj. Duhet të përfytyrosh këndin e përparmë.
Diagnostifikimi i glaukomës, duke marrë parasysh klasifikimin aktual, përfshin oftalmoskopinë, domethënë aktivitete kërkimore për të përcaktuar karakteristikat e fundusit të syrit. Kjo metodë ndihmon për të zbuluar komplikimet në kohën e duhur dhe për të përcaktuar saktësisht se në cilën fazë është zhvilluar sëmundja.
Glaukoma me kënd të hapur (OAG)
Termi i referohet një sëmundjeje në të cilën presioni brenda syrit rritet, por nuk ka ndryshime patologjike në këndin e dhomës së përparme të syrit. Besohet se OAG është formuar për shkak të specifikës së lindur të strukturës së sistemit okulistik. Faktorët e jashtëm luajnë një rol. Shumica e rasteve karakterizohen nga mekanizma poligjenikë të transmetimit të patologjisë ndërmjet brezave.
Patologjia formohet në shkelje të kullimit të syve. Zonat pranë limbusit vuajnë. Gjate vitevedegjenerimi përparon, distrofia është më e theksuar, simptomat e sëmundjes përkeqësohen. Patologjia mbulon hapësirat intrabekulare, rrjetin e trabekulave dhe kanalin e Schlemm.
Patologjia mund të formohet në formë të pigmentuar. Ky është emri i sëmundjes, i cili shpjegohet me larjen e pigmentit të irisit dhe depërtimin e tij në rrjetin e trabekulave. Më shpesh, sëmundja zbulohet tek njerëzit e grupmoshës së mesme, në moshën e vjetër.
Glaukoma sekondare
Kjo është një gjendje patologjike e sistemit të syrit, e formuar si një ndërlikim në sfondin e një patologjie tjetër. Sipas klasifikimit aktual, glaukoma sekondare është një patologji që shfaqet për shkak të një dëmtimi të marrë nga një person, një fokus aktiv inflamator ose kirurgji. Shkaku i sëmundjes mund të jenë proceset tumorale, kataraktet, degjenerimi i indeve. Ekziston mundësia e çrregullimeve vaskulare si një shkak themelor. Zakonisht sëmundja zhvillohet në mënyrë të njëanshme, shpesh e shoqëruar me një rritje të presionit lokal në mbrëmje. Ekziston mundësia e një krize. Vizioni po përkeqësohet me shpejtësi, potencialisht i kthyeshëm nëse një program terapeutik fillon me kohë.
Siç mund të shihet nga klasifikimi i glaukomës parësore dhe përshkrimi i simptomave të saj, kjo sëmundje është mjaft e afërt në manifestim me atë dytësore. Kur një çrregullim i syrit formohet në sfondin e shkaqeve të tjera, një person vëren dhimbje të syve dhe një përkeqësim të aftësisë për të parë. Para syve shfaqen rrathë, fenomene të tjera të shikimit janë të mundshme. Shumica kanë dhimbje koke. Detyra kryesore e mjekut është të përcaktojë shkakun që provokoiturbullim i shikimit dhe rritje e presionit të gjakut.
Sekondar: nëntipe
Në klasifikimin e glaukomës dytësore ekziston një formë post-traumatike e sëmundjes. Formohet për shkak të saldimit. Shpesh shfaqet me hifemë, pra hemorragji lokale intraokulare. Ndonjëherë ky lloj shfaqet pas një djegieje, plage ose tronditjeje.
Postoperator - një patologji, rreziku i së cilës është në sfondin e çdo operacioni. Zakonisht presioni rritet përkohësisht, atëherë parametri stabilizohet. Nëse probabiliteti i atrofisë nervore vlerësohet si i rritur, pacientit i ofrohet një ndërhyrje e dytë kirurgjikale. Glaukoma e tillë shpesh fiksohet me një sy afak që nuk ka lente. Trupi qelqor zhvendoset, proceset e komunikimit të dhomave të syrit janë ndërprerë.
Nëntipi inflamator është i mundur me uveit, keratit, sklerit. Fakogjen i vërejtur në sfondin e kataraktave. Neovaskulare shpjegohet me neoplazi vaskulare. Lloji neoplastik shoqërohet me formacione në zverkun e syrit, i cili bllokon qarkullimin e brendshëm të lëngut.
Hapi pas hapi
Për të vendosur një diagnozë të saktë, duhet të përcaktoni fazën e patologjisë. Fillestar karakterizohet nga shikimi normal në periferi me defekte në zonën qendrore. Ndryshimet vizualisht të fiksuara në fundus nuk mund të zbulohen, por ekziston mundësia e gërmimit të bllokut vizual nervor. Faza e dytë shoqërohet me një ngushtim të shikimit në periferi me 10 gradë ose më shumë. Gërmimi nervor shprehet mesatarisht. Faza e tretë karakterizohet nga ngushtimi i shikimit në periferi me 15 gradë, gërmimi është i thellë. Në terminalNë parim, nuk ka vizion objektiv në një hap, por disa ruajnë aftësinë për të dalluar dritën dhe hijen. Projeksioni i dritës i natyrshëm në gjendje është i pasaktë. Sistemi nervor i nënshtrohet proceseve atrofike, gërmimi i diskut ka përfunduar.
Klasifikimi i glaukomës sipas fushave vizuale përfshin marrjen parasysh të dinamikës. Me një kurs të stabilizuar, vëzhgimi i pacientit për një çerek viti dhe një periudhë më të gjatë nuk lejon zbulimin e ndryshimeve në fushat vizuale, sistemin nervor. Një kurs i pastabilizuar shoqërohet me një ngushtim të fushave vizuale. Sistemi nervor i nënshtrohet proceseve patologjike, vërehet gërmimi i diskut.
Kënd i mbyllur dhe iris i sheshtë
Në sistemin aktual të klasifikimit, kjo klasë e rasteve patologjike përfshin UG, të shoqëruar nga një iris i sheshtë. Kjo veçori specifike është për shkak të anatomisë së sistemit vizual. Devijimi anatomik referohet si një faktor me një shkallë të lartë probabiliteti që të inicojë një rritje të presionit brenda syrit. Në rastin e një irisi të sheshtë, këndi i dhomës së përparme është i bllokuar për shkak të strukturës specifike të brendshme. Irisi parandalon hyrjen në qoshe, nëse bebëza zgjerohet, pjesët periferike bëhen më të trasha, shfaqen palosje. Këndi iridokorneal nga poshtë mund të mbivendoset plotësisht. Lëngu brenda syrit nuk mund të qarkullojë normalisht dhe presioni i brendshëm rritet. Mundësia e përkeqësimit të gjendjes dhe formimit të MAG rritet me moshën.
Sulmi është i mundur nëse këndi i dhomës së përparme është absolutisht i bllokuar. Kjo ndodh me një zgjerim të fortë të nxënësit. Bllokimi i irisit në praktikën mjekësore ndodhrrallë, është e mundur të parandalohet njëkohësisht rrjedhja e lëngjeve nga bllokimi i pupilës dhe irisit. Diagnoza diferenciale e këtyre dy patologjive është e vështirë. Sulmi akut, ataku subakut shpjegohen me bllokimin e këndit të ngushtë të dhomës së përparme nga palosja e irisit në periferi. Kjo është e mundur me përdorimin e barnave që zgjerojnë bebëzën, zgjimin e fortë dhe qëndrimin në një dhomë shumë të errët.
