Indeksi i protrombinës (PTI) është një nga testet laboratorike më të rëndësishme që karakterizon gjendjen e sistemit të koagulimit. Shprehet në përqindje. Në kushte të ndryshme, përshkruhet një analizë për PTI. Norma te njerëzit e shëndetshëm është 95-105%.
Koagulimi i gjakut kryhet në dy drejtime - të brendshme dhe të jashtme. Vlera PTI pasqyron saktësisht rrugën e jashtme të koagulimit.
Çfarë është protrombina?
Formimi i mpiksjes së gjakut dhe i mpiksjes së gjakut ndodh nën ndikimin e një proteine të veçantë - trombinës, e cila, nën ndikimin e disa proceseve biokimike, shndërrohet nga protrombina. Kështu, proteina e protrombinës është faktori i dytë i koagulimit të gjakut. Ajo sintetizohet me pjesëmarrjen e vitaminës K në mëlçi.
Indeksi i protrombinës (sipas Quick) ju lejon të përcaktoni aktivitetin e protrombinës. Ky test llogaritet si përqindje e vlerave të plazmës së gjakut të pacientit me një mostër kontrolli. Për të kontrolluar punën e sistemit të koagulimit, është përshkruar një test gjaku për PTI. normë në të ndryshmelaboratorët mund të ndryshojnë pak, por këto dallime nuk janë të rëndësishme. Ato varen nga reagentët me të cilët punon laboratori. Në disa gjendje, për shembull, me variçe, infarkt ose pas operacionit në zemër, mjeku vendos normat për pacientët, sepse. në këto raste është e nevojshme të arrihet hipokoagulimi i gjakut (ulja e koagulueshmërisë së tij). Kjo bëhet për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
Kujt i caktohet një test IPT?
Zakonisht, në studimin e PTI, norma për gratë është e njëjtë si për burrat. Ky tregues ndryshon vetëm gjatë shtatzënisë, dhe ka një sërë arsyesh për këtë, për të cilat do të flasim pak më vonë. Në cilat raste rekomandohet një analizë biokimike e gjakut PTI? Norma e këtij studimi, për shembull, kur merrni antikoagulantë indirekt, mund të jetë dy herë më e ulët. Pacientët që marrin barna të tilla duhet të monitorojnë rregullisht IPT dhe INR. Hulumtimi mbi PTI është i detyrueshëm në situatat e mëposhtme:
- Para çdo operacioni.
- Njerëzit që marrin medikamente antikoagulante për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
- Gratë gjatë shtatzënisë.
- Njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e sistemit të koagulimit, të tilla si venat me variçe.
- Për çrregullimet autoimune.
- Me aterosklerozë dhe sëmundje të zemrës.
- Me patologjitë e mëlçisë, për shembull, cirrozën.
- Për mungesën e vitaminës K.
- Me sindromën antifosfolipide.
- Për testin depistues të sistemit të koagulimit.
Gjatë periudhësshtatzënia duhet të testohet për PTI. Norma tek gratë gjatë shtatzënisë është pak më e lartë se tek njerëzit e tjerë të shëndetshëm. Kjo është për shkak të një ndryshimi në sfondin hormonal dhe shfaqjes së një qarkullimi shtesë uteroplacental.
PTI gjatë shtatzënisë: norma
Gjatë shtatzënisë, të gjitha gratë duhet t'i nënshtrohen një studimi të koagulografisë. Përfshin:
- PTI (indeksi i protrombinës).
- INR (Raporti Ndërkombëtar i Normalizuar).
- APTT (koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar).
- Fibrinogjen.
Të gjithë këta parametra janë jashtëzakonisht të rëndësishëm. Kështu, një rritje e PTI në fazat e fundit të shtatzënisë në 150% ose më shumë mund të tregojë rrezikun e shkëputjes së placentës. Dhe me një ulje të këtij treguesi para lindjes nën 80%, ekziston rreziku i gjakderdhjes gjatë lindjes ose në periudhën pas lindjes. Kështu, është veçanërisht e rëndësishme të ekzaminohet sistemi i koagulimit në fund të shtatzënisë. Për ta bërë këtë, kaloni analizën e PTI. Shkalla e këtij treguesi gjatë shtatzënisë varion nga 90 në 120%.
Çfarë tregon rritja e PTI?
Pra, zbuluam se kur gjaku trashet, vlera e PTI rritet. Norma e këtij treguesi tek njerëzit e shëndetshëm varion nga 95 në 105%. Një rritje në indeksin e protrombinës mund të tregojë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të tilla si:
- Infarkt miokardi.
- Tromboemboli.
- Policitemia.
- Sëmundjet onkologjike.
- Shkëputjeplacenta tek gratë shtatzëna.
Çfarë do të thotë një IPT i ulët?
Në rastet e marrjes së antikoagulantëve, niveli i IPT mund të bjerë në 45-40%. Me kërcënimin e mpiksjes së gjakut, doza e këtyre barnave kontrollohet nga një mjek. Pas rritjes ose uljes së dozës së barit, një analizë për PTI është e detyrueshme. Shkalla për pacientë të tillë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Nëse indeksi i protrombinës nuk është ulur gjatë marrjes së antikoagulantëve, atëherë kjo mund të tregojë, për shembull, mungesë të vitaminës K, sëmundje të rënda të mëlçisë ose traktit gastrointestinal në përgjithësi, dhe te gratë shtatzëna para lindjes së fëmijës, rrezikun e gjakderdhjes gjatë lindjes.
Çfarë është INR?
Ky tregues është standardi për përcaktimin e koagulimit të gjakut. Vlera INR i përgjigjet aktivitetit të disa proteinave të gjakut, të cilat janë faktorë koagulues. Proteinat e tilla prodhohen në mëlçi me pjesëmarrjen e vitaminës K. Këta faktorë koagulimi i përgjigjen marrjes së barnave - antikoagulantë indirekte, për shembull, "Dabigatran", "Warfarin" ose analoge të tyre. Në këtë rast ndodh hipokoagulimi, d.m.th. koagulimi i gjakut është shumë më i ngadalshëm. Për disa pacientë, kjo është jetike, shumë prej tyre janë të detyruar të marrin antikoagulantë gjatë gjithë jetës.
Test gjaku PTI. INR: normale
Në koagulogram, përveç analizës PTI, rëndësi të madhe kanë edhe tregues të tjerë. Kur pacientëve u përshkruhen antikoagulantë indirekt, PTI zvogëlohet. Por për analizën PTI, norma në çdo laboratormund të ndryshojë pak, kështu që u prezantua një test i standardizuar - INR. Mjekët e përdorin atë për të kontrolluar sistemin e koagulimit të gjakut kur pacientët marrin antikoagulantë. Kështu, në këto raste, INR përshkruhet paralelisht me një tregues të tillë si një test gjaku për PTI. Norma e INR tek njerëzit e shëndetshëm është nga 0.8 në 1.2. Kur merrni antikoagulantë, koagulimi zvogëlohet, ndodh hipokoagulimi dhe INR mund të rritet 2-3 herë më shumë se norma, për shembull, gjatë operacionit në zemër ose venave me variçe për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Nëse gjaku bëhet më i trashë, koagulueshmëria e tij rritet dhe, në përputhje me rrethanat, INR zvogëlohet.
Hipokoagulim. Në cilat situata nevojitet?
Në analizën e PTI, norma është nga 95 në 100%, dhe INR është nga 0.8 në 1.2. Kujtojmë që njerëzit absolutisht të shëndetshëm duhet të kenë norma të tilla. Por ka situata kur është jetike të ruhen vlerat INR në numra të lartë, përkatësisht, treguesit PTI do të jenë nën normën, d.m.th. kjo do të jetë gjendja e hipokoagulimit. Kjo gjendje arrihet duke marrë antikoagulantë indirekt. Doza e barit mund të përcaktohet vetëm nga një mjek. Pacientët që marrin këto barna rregullisht duhet të bëjnë teste të rregullta gjaku INR.
- Në rast të fibrilacionit atrial, vlerat e INR duhet të mbahen brenda 2, 0-3, 0.
- Gjendja e rëndë - PE (emboli pulmonare) - kërkon gjithashtu ruajtjen e nivelit të INR brenda 2, 0-3, 0.
- Pas operacionitzemra ka nevoje per antikoagulante, ndersa ne rastin e zevendesimit te valvules aortale, numrat INR duhet te ruhen brenda intervalit te pershtatshem prej 2,0-3,0, dhe ne rastin e zevendesimit te valvules mitrale - ne nivelin 2,5-3,5.
- Për disa defekte të valvulave të zemrës (sëmundje mitrale ose aortale) dhe parandalimin e tromboembolizmit, niveli i këtij treguesi duhet të jetë brenda 2, 0-3, 0.
- Në trajtimin e trombozës venoze, numrat INR duhet të korrespondojnë me 2, 0-3, 0.
Kur vlerat e INR zvogëlohen nën kufijtë e pranueshëm, doza e "Warfarin" ose analoge të saj rritet. Kjo bëhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe testeve laboratorike. Por një rritje e hipokoagulimit (një rritje në vlerat e INR) mbi korridorin e pranueshëm mund të ndikojë negativisht edhe në shëndetin e pacientëve. Kjo është e rrezikshme në radhë të parë me gjakderdhje të ndryshme. Ato mund të jenë si të brendshme (uterine, gastrike ose intrakavitare) dhe të jashtme, si rezultat i lëndimeve ose prerjeve të ndryshme. Nëse shifrat INR janë mbi kufirin e pranueshëm të treguar për një gjendje të caktuar, atëherë doza e antikoagulantëve duhet të reduktohet. Disa pacientë duhet të monitorojnë nivelet e INR gjatë gjithë jetës.
Si të bëni një test gjaku për INR dhe PTI?
Gjaku për studime të tilla merret në dhomën e trajtimit. Gjaku venoz merret në një epruvetë me një antikoagulant, i cili zakonisht është citrat natriumi. Raporti midis gjakut të mbledhur dhe antikoagulantit duhet të jetë 9:1. Mostra e marrë përzihet mirë.duke përmbysur tubin për të parandaluar formimin e mpiksjes. Gjaku dërgohet menjëherë në laborator. Analiza duhet të bëhet jo më vonë se dy orë pas marrjes së mostrës së gjakut. Mosrespektimi i këtyre kushteve mund të shtrembërojë rezultatin e analizës. Zakonisht gjaku dhurohet në mëngjes me stomakun bosh, por nëse është e nevojshme, kjo analizë mund të bëhet edhe në raste të tjera me cito, d.m.th. urgjentisht.
