Defektet e zemrës së aortës zakonisht janë të fituara në natyrë dhe manifestohen klinikisht vetëm në pleqëri. Prania e tyre mund të shkaktojë çrregullime të rënda hemodinamike. Ashpërsia e patologjisë qëndron në faktin se ndryshimet që prekin valvulat janë të pakthyeshme.
Struktura e zemrës: valvulat
Zemra është një organ i zbrazët që përbëhet nga 4 dhoma. Gjysma e majtë dhe e djathtë ndahen me ndarje, në të cilat nuk ka formacione, megjithatë, midis atriumit dhe barkushes së secilës anë ka një hapje të pajisur me një valvul. Këto formacione ju lejojnë të rregulloni qarkullimin e gjakut, duke parandaluar regurgitimin, pra refluksin e kundërt.
Në të majtë është një valvul mitrale, e përbërë nga dy fletë, dhe në të djathtë - një valvul trikuspidale, ajo ka tre fletë. Valvulat janë të pajisura me filamente tendinash, gjë që siguron hapjen e tyre vetëm në një drejtim. Kjo parandalon kthimin e gjakut në atria. Ekziston një valvul aortale në kryqëzimin e barkushes së majtë me aortën.valvul. Funksioni i tij është të sigurojë lëvizjen e njëanshme të gjakut në aortë. Ekziston edhe një valvul pulmonare në anën e djathtë. Të dy formacionet quhen "lunate", ato kanë tre valvola. Çdo patologji, për shembull, kalcifikimi i fletëve të valvulës së aortës, çon në rrjedhjen e gjakut të dëmtuar. Defektet e fituara zakonisht shoqërohen me ndonjë sëmundje. Prandaj, njerëzit me të ashtuquajtur faktorë rreziku duhet të bëjnë kontrolle të rregullta: kryesisht një ekokardiogram.
Mekanizmi i valvulës aortale
Valvula aortale luan një rol thelbësor në qarkullimin e gjakut. Valvulat janë të ngjeshura ose të shkurtuara - kjo është një nga patologjitë kryesore. Shkakton çrregullime hemodinamike. Funksioni i kësaj pjese të organit është të sigurojë lëvizjen e gjakut nga atriumi i majtë në barkushe, duke parandaluar regurgitim. Fletëpalosjet janë të hapura gjatë sistolës atriale, kohë në të cilën gjaku drejtohet përmes valvulës së aortës në barkushe. Më pas, dyert mbyllen për të parandaluar hedhjen e pasme.
Defektet e zemrës: klasifikimi
Nga momenti i shfaqjes, mund të dallohen defektet kongjenitale të zemrës (të valvulës së aortës dhe formacioneve të tjera) dhe ato të fituara. Ndryshimet prekin jo vetëm valvulat, por edhe septet e zemrës. Patologjitë kongjenitale shpesh kombinohen, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin dhe trajtimin.
stenozë e valvulës aortale
Patologjia nënkupton një ngushtim të kalimit të barkushes së majtë në aortë -preken fletët e valvulave dhe indet përreth. Kjo sëmundje, sipas treguesve statistikorë, është më e zakonshme tek meshkujt. Trashja e mureve të aortës dhe kupateve të valvulës së aortës zakonisht shoqërohet me lezione reumatike dhe degjenerative. Gjithashtu, endokarditi, artriti reumatoid mund të veprojnë si një faktor etiologjik. Këto sëmundje çojnë në shkrirjen e valvulave, si rezultat i së cilës lëvizshmëria e tyre zvogëlohet dhe valvula nuk mund të hapet plotësisht gjatë sistollës së ventrikulit të majtë. Tek të moshuarit, shkaku i lezionit është shpesh ateroskleroza dhe kalcifikimi i fletëve të valvulës aortale.
Si rezultat i ngushtimit të grykës së aortës, ndodhin ndryshime të rëndësishme në hemodinamikë. Ato vërehen kur stenoza ka një shkallë të theksuar - një rënie në traktin me më shumë se 50%. Kjo çon në faktin se gradienti i presionit të valvulës së aortës ndryshon - në aortë, presioni mbetet normal, dhe në barkushen e majtë rritet. Një efekt i shtuar në murin e barkushes së majtë çon në zhvillimin e hipertrofisë kompensuese, domethënë në trashjen e saj. Më pas, funksioni diastolik është gjithashtu i shqetësuar, gjë që shkakton një rritje të presionit në atriumin e majtë. Hipertrofia çon në një rritje të kërkesës për oksigjen, megjithatë, masa e rritur e miokardit përbën të njëjtin furnizim me gjak, dhe me patologjitë shoqëruese, madje reduktohet. Kjo çon në zhvillimin e dështimit të zemrës.
Klinika
Në fazat e hershme, valvula aortale e prekur mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Ndryshimet klinike ndodhin kur vrima ngushtohet me 2/3 e normës. Kur shprehetaktiviteti fizik i pacientëve fillon të shqetësojë dhimbjen e lokalizuar prapa sternumit. Sindroma e dhimbjes në raste të rralla mund të kombinohet me humbjen e vetëdijes për shkak të vazodilatimit sistemik. Formimi i hipertensionit pulmonar çon në gulçim, i cili në fillim shqetëson vetëm gjatë stërvitjes, por më pas shfaqet në pushim. Ecuria e zgjatur e sëmundjes bëhet shkaku i dështimit kronik të zemrës. Patologjia kërkon trajtim kirurgjik, pasi ekziston rreziku i përkeqësimit dhe vdekjes së papritur kardiake.
Diagnoza
Kur ekzaminohen pacientët, ka një zbehje karakteristike të shoqëruar me reduktim të prodhimit kardiak. Pulsi në arteriet radiale është i prekshëm me vështirësi - është i rrallë dhe i dobët. Në auskultim, ka një dobësim të tonit të dytë ose ndarje të tij. EKG nuk është mjaft informuese - shenjat e hipertrofisë përcaktohen vetëm me një shkallë të rëndë të stenozës. Ekokardiografia më zbuluese, e cila lejon vlerësimin e valvulës së aortës. Valvulat janë të ngjeshura dhe të trasha, hapja është ngushtuar - këto janë kriteret kryesore diagnostikuese që ky studim ndihmon për të zbuluar. Shkalla e stenozës dhe gradienti i presionit ju lejon të përcaktoni në mënyrë efektive kateterizimin e kaviteteve.
Trajtim
Me stenozë të lehtë dhe të moderuar, kërkohet vetëm një korrigjim i stilit të jetesës - shmangia e sforcimeve të tepërta fizike, trajtimi i sëmundjeve shoqëruese. Me një frekuencë të shtuar të kontraktimeve, përshkruhen bllokues adreno, dhe për dështimin e zemrës, diuretikët dhe glikozidet kardiake janë efektive. Ngjeshje e theksuarmuret e aortës dhe kupat e valvulës së aortës kërkojnë trajtim kirurgjik. Si rregull kryhet proteza ose dilatim me balon.
Insuficienca e valvulës aortale
Ky është emërtimi i një patologjie të karakterizuar nga mosmbyllja e valvulave. Ky fenomen çon në refluksin e kundërt të gjakut në barkushen e majtë, që ndodh gjatë diastolës. Defekti është zakonisht një ndërlikim i endokarditit infektiv dhe lezioneve reumatike. Më rrallë, sifilizi, aneurizma e aortës, aortiti, hipertensioni arterial, sindroma e Marfanit, lupusi eritematoz sistemik çojnë në të.
Valvula aortale luan një rol të rëndësishëm në qarkullimin e gjakut. Mbyllja jo e plotë e valvulave të saj shkakton regurgitim, domethënë kthimin e gjakut në barkushen e majtë. Si rezultat, ka një vëllim të tepërt të gjakut në zgavrën e tij, gjë që çon në mbingarkesë dhe shtrirje. Funksioni sistolik është i dëmtuar dhe presioni i rritur çon në zhvillimin e hipertrofisë. Presioni retrograd rritet në rrethin e vogël - formohet hipertensioni pulmonar.
Klinika
Ashtu si me stenozën, patologjia ndihet vetëm me një shkallë të theksuar pamjaftueshmërie. Frymëmarrja shfaqet gjatë sforcimit dhe shoqërohet me hipertension pulmonar. Dhimbja shqetëson vetëm në 20% të rasteve. Në të njëjtën kohë, manifestimet auskultative dhe të jashtme të patologjisë shprehen:
- Pulsimi i arterieve karotide.
- Simptoma e Durozier ose shfaqja e zhurmës sistolike në arterien femorale. Ndodh kur kapet më afër pozicionit të dëgjimit.
- Simptoma e Quincke - një ndryshim në ngjyrën e buzëve dhe thonjve në përputhje me pulsimin e arteriolave.
- Tone të dyfishta traube, tinguj të lartë, të ngjashëm me topin që ndodhin mbi arterien femorale.
- De Musset shenja e dridhjes së kokës.
- Zhurmë diastolike pas tonit të 2-të, që shfaqet gjatë auskultimit të zemrës, si dhe dobësimit të tonit të parë.
Diagnoza
Ekokardiografia dhe kateterizimi i kavitetit janë metoda informative. Ato ju lejojnë të vlerësoni valvulën e aortës, si dhe të gjurmoni vëllimin e gjakut regurgitant. Bazuar në këto studime, përcaktohet ashpërsia e defektit dhe vendoset çështja e nevojës për ndërhyrje kirurgjikale.
Trajtim
Insuficienca e rëndë me një sasi të madhe regurgitimi, manifestime klinike intensive kërkon trajtim kirurgjik. Zgjidhja optimale janë valvulat artificiale të aortës, të cilat ju lejojnë të rivendosni punën e zemrës. Nëse është e nevojshme, përshkruhet terapi simptomatike me ilaçe.
Stenoza dhe pamjaftueshmëria e valvulës së aortës janë defektet më të zakonshme të zemrës, të cilat, si rregull, janë pasojë e ndonjë sëmundjeje lokale ose sistemike. Patologjia përparon mjaft ngadalë, gjë që lejon që ajo të diagnostikohet në kohë. Metodat moderne të trajtimit ndihmojnë në rivendosjen e funksionit të valvulës dhe përmirësimin e gjendjes së pacientit.
