Jeta e një personi varet nga puna e muskujve të zemrës. Por qarkullimi normal i gjakut mund të sigurohet vetëm nëse valvulat e zemrës funksionojnë siç duhet. Ngarkesa më e madhe bie mbi valvulën e aortës, e cila, pas disa sëmundjeve të mëparshme, mund të pushojë së funksionuari normalisht. Kështu zhvillohen sëmundjet e zemrës, të cilat çojnë në çrregullime serioze në qarkullimin e gjakut, e rrjedhimisht në punën e të gjithë organizmit.
Zëvendësimi i valvulës aortale është aktualisht i mundur. Në artikull do të shqyrtojmë se cilat indikacione ekzistojnë për këtë, si kryhet operacioni dhe cilat janë pasojat e tij.
Shkakton që shkaktojnë probleme me valvulat
Kjo valvul ndodhet midis barkushes së majtë dhe aortës, e cila do të transportojë gjakun e oksigjenuar në të gjithë trupin. Gjatë procesit të mbushjes së muskujve të zemrës me gjak, kjo valvul duhet të jetë në gjendje të mbyllur. Kur ventrikuli tkurret, ai hapet dhe e lë gjakun në aortë.
Zëvendësimi i valvulës aortale të zemrës është i nevojshëm kur ajo nuk mund të funksionojë siç duhet, duke rezultuar në qarkullim të dobët. Ndonjeheredeformimi i valvulës së aortës vërehet që nga lindja - ky është një defekt i lindur. Por ka raste kur funksionoi normalisht për shumë vite, dhe më pas fillon të mos hapet dhe mbyllet plotësisht, atëherë ata flasin për patologjinë e fituar të valvulës së aortës. Kjo mund të ndodhë për shkak të konsumimit me kalimin e moshës, si rezultat i grumbullimit të kripërave të kalciumit në valvul, gjë që prish funksionimin e saj.
Disa sëmundje mund të çojnë gjithashtu në ndërprerje të valvulës, këto përfshijnë:
- Komplikimet pas sëmundjeve të kaluara, të tilla si infeksioni streptokoksik, mund të kenë një ndikim negativ në funksionin e valvulave.
- Endokardit, kur infeksioni prek zemrën dhe valvulat e saj.
- Aneurizmi i aortës.
- Hemorragji në murin e aortës.
- Stenozë e valvulës së aortës, në të cilën është aq e fortë sa edhe gjaku nën presion nuk mund ta hapë plotësisht.
- Një gjendje ku valvula nuk është në gjendje të mbyllet plotësisht pas nxjerrjes së gjakut dhe një pjesë e tij kthehet në barkushe.
Të gjitha këto sëmundje dhe patologji mund të çojnë në nevojën për kirurgji të zëvendësimit të valvulës aortale.
Veçoritë e funksionimit të zëvendësimit të valvulave
Ky lloj operacioni konsiderohet më i vështiri. Jo çdo kirurg mund të kryejë operacion në zemër të hapur. Një ndërhyrje e tillë kërkon pajisje moderne dhe mjekë shumë të kualifikuar.
Aktualisht në vendin tonë nuk ka mjaft klinika të pajisura me teknologjinë më të fundit,prandaj, nuk është e mundur të ofrohet asistencë në kohën e duhur për të gjithë ata që kanë nevojë për operacione të tilla. Zëvendësimi i valvulës së aortës për shumë është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën, por, për fat të keq, jo të gjithë presin radhën e tyre.
Por ka edhe qendra të huaja kardiologjike që janë të gatshme të presin pacientë të huaj dhe t'u ofrojnë atyre ndihmën e nevojshme, duke shpëtuar kështu jetë.
Llojet e valvulave
Edhe mundësitë e shkencës dhe teknologjisë moderne ende nuk lejojnë krijimin e një valvule të përsosur. Ato varietete që përdoren tani kanë të mirat dhe të këqijat e tyre. Kirurgët përdorin disa lloje protezash për t'i zëvendësuar ato:
- Valvola mekanike. Ato janë bërë nga lidhje moderne me forcë të lartë. Avantazhi i tyre është funksionimi i tyre i pacaktuar, por pacienti do të duhet të marrë antikoagulantë gjatë gjithë jetës së tij për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut.
- Protezat biologjike bëhen nga valvulat e kafshëve. Pasi të vendosen, holluesit e gjakut nuk kërkohen, por jeta e protezës është vetëm 10-15 vjet dhe më pas nevojitet një operacion i dytë.
- Valvulat e donatorëve vijnë nga një person i vdekur. Valvula të tilla gjithashtu nuk mund të zgjasin përgjithmonë.
Kur kërkohet zëvendësimi i valvulës aortale, zgjedhja e varietetit varet nga disa faktorë:
- Grupmosha e pacientëve.
- Shëndeti i përgjithshëm.
- Për çfarë arsye duhet të ndërrohet valvula.
- Prania e të tjera kronikesëmundjet.
- A ka pacienti mundësi të marrë antikoagulantë gjatë gjithë jetës.
Pasi të jetë zgjedhur lloji i valvulës, një operacion i vështirë për ta zëvendësuar është përpara.
Llojet e operacionit
Deri kohët e fundit, një operacion për të zëvendësuar një valvul aortale në zemër kërkonte ndalimin e muskujve të zemrës dhe hapjen e gjoksit. Këto janë të ashtuquajturat operacione të hapura. Gjatë operacionit, jeta e pacientit mbështetet nga një makineri zemër-mushkëri.
Por aktualisht në disa klinika është e mundur të zëvendësohet valvula e aortës pa e hapur gjoksin. Këto janë operacione minimale invazive që nuk kërkojnë arrest kardiak, si dhe prerje të mëdha.
Sigurisht që duhet thënë se ndërhyrje të tilla kirurgjikale kërkojnë aftësi të vërteta nga kirurgu. Për shembull, klinikat në Izrael janë të famshme për kardiokirurgët e tyre, kështu që shumë pacientë, nëse lejojnë fondet, dërgohen në këtë vend për një operacion të tillë.
Përgatitja për kirurgji
Zëvendësimi i valvulës aortale kërkon përgatitje të kujdesshme të pacientit. Pas kontaktit me mjekun, pacientit i përshkruhen një sërë studimesh:
- Gjëja e parë është ekzaminimi i mjekut.
- Bënë analizat e gjakut.
- Kryhet një ekokardiogram për të kontrolluar lëvizjen e zemrës dhe valvulave të saj.
- Një elektrokardiogram merret për të monitoruar ritmin e zemrës.
- Bëhet një kateterizimi i zemrës - ky është futja e një tubi të hollë përmes të cilit injektohet një agjent kontrasti dhe më pas bëhet një fotografi që ju lejon të përcaktoni nëse ka probleme me funksionimin e valvulës së aortës.
Disa ditë para operacionit, pacienti duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:
- Ndaloni marrjen e barnave anti-inflamatore dhe aspirinë.
- Mos merrni antikoagulantë.
- Vetëm ushqime të lehta duhet të përfshihen në dietë një ditë para operacionit.
- Mos hani fare ditën e operacionit.
- Rrobat duhet të përgatiten për të lejuar lëvizjen.
Vetëm pas të gjitha përgatitjeve të nevojshme për operacionin, mjeku cakton kohën e operacionit dhe valvula e aortës do të ndërrohet.
Operating
Kur pacienti është në tryezën e operacionit, atij i jepet anestezi e përgjithshme dhe bie në gjumë. Nëse operacioni kryhet me një hapje të gjoksit, atëherë në mes kirurgu bën një prerje dhe e largon gjoksin në mënyrë që të arrini në zemër.
Kërkohet një arrest kardiak për të lejuar zëvendësimin, kështu që pacienti është i lidhur me një makineri zemër-mushkëri. Mjeku bën një prerje në aortë, heq valvulën e konsumuar ose të dëmtuar dhe në vend të saj vendos një të re. Pas kësaj qepet aorta, nxitet muskuli i zemrës, lidhet dhe qepet gjoksi.
Pas operacionit zëvendësuesvalvula aortale
Pasi të përfundojë operacioni, pacienti dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv. Këtu ai hiqet nga anestezia dhe monitorohet për funksionet vitale:
- Përcaktohet rrahjet e zemrës.
- Tresioni i frymëmarrjes dhe i gjakut Monitoruar.
- Kontrollimi i përmbajtjes së oksigjenit në gjak.
- Një tub futet në gojë dhe në mushkëri për të siguruar ventilim shtesë.
- Është instaluar një kullues për të kulluar lëngun nga gjoksi.
- Pacienti vendoset me një kateter në fshikëz për të kulluar urinën.
- Injektoni medikamente kundër dhimbjes, lëngje dhe elektrolite direkt në një venë.
Pas një zëvendësimi të valvulës aortale, pacienti zakonisht kalon 5-7 ditë në spital nëse nuk ka komplikime.
Komplikime gjatë operacionit
Kirurgjia në zemër është gjithmonë një rrezik i madh. Kur planifikohet një zëvendësim i valvulës së aortës, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:
- Infeksion.
- Gjakderdhje e mundshme gjatë operacionit.
- Shfaqja e mpiksjeve nëse ka pasur një goditje në tru ose probleme me veshkat.
- Komplikimet e anestezisë.
Ka faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e komplikimeve gjatë operacionit:
- Prania e sëmundjeve të zemrës.
- Sëmundjet e mushkërive.
- Hipertension.
- Diabeti mellitus.
- Obeziteti.
- Duhani.
- Prania e infeksioneve në trup.
Komplikime pas operacionit
Për çdo kirurg nuk është i rëndësishëm vetëm procesi i operacionit dhe rezultati i tij, por edhe periudha e rikuperimit, e cila mund të shoqërohet edhe me komplikacione të rënda:
- Rritja e indit mbresës. Ka raste kur, pas operacionit, një pacient ka një ind mbresë fijor që rritet me shpejtësi në vendin e një zëvendësimi të valvulës. Ky proces nuk varet as nga lloji i valvulës dhe mund të çojë në trombozë. Por falë metodave moderne të operacionit, një ndërlikim i tillë është mjaft i rrallë.
- Gjakderdhje gjatë marrjes së antikoagulantëve. Për më tepër, mund të ndodhë jo vetëm në zonën e valvulës, por edhe në çdo organ, për shembull, në stomak.
- Tromboembolizëm. Ju mund ta njihni atë nga manifestimet e mëposhtme:
- Pacientit i mungon fryma.
- Vetëdija e turbullt.
- Shikimi dhe dëgjimi humbasin.
- Mirrje dhe dobësi në trup.
- Marramendje.
4. Infeksioni i valvulës së dorëzuar. Edhe valvula më sterile, pasi futet brenda, mund të infektohet. Prandaj, nëse temperatura e trupit rritet papritur, shfaqen probleme të frymëmarrjes, atëherë është urgjente të informohet mjeku për të kryer analizat dhe për të përjashtuar infeksionin e valvulës.
5. anemia hemolitike. Kur ndodh, dëmtimi i një numri të madh të qelizave të kuqe të gjakut gjatë kontaktit me materialin e valvulës. Ka një dobësi të fortë, lodhje që nuk largohet pas pushimit.
Si rregull, në prani të një sëmundjeje të zemrës, pacienti ka një ose një grup tjetër aftësish të kufizuara. E gjithë kjo është e përcaktuarnga një komision i posaçëm mjekësh. Nëse është ndërruar valvula e aortës, invaliditeti mund të hiqet nëse këshilli i mjekëve vlerëson se jeni të shëndetshëm dhe nuk keni nevojë për pagesa të veçanta nga shteti. Në disa raste, grupi 3 mbetet.
Periudha pas operacionit
Për disa ditë pas operacionit të zëvendësimit të valvulës, pacientit i jepen injeksione me ilaçe kundër dhimbjes për të reduktuar dhimbjen. Por pas një kohe ato anulohen. Përveç kësaj, pacienti mund të përballet edhe me problemet e mëposhtme:
- Ënjtje e gjymtyrëve.
- Dhimbje në zonën e prerjes.
- Proces inflamator në vendin ku është bërë prerja.
- Vjellje.
- Aderimi i infeksionit.
Nëse të gjitha këto manifestime vazhdojnë për një kohë të gjatë, atëherë duhet t'i tregoni mjekut tuaj. Operacionet e zëvendësimit të valvulës së aortës (pacientët e thonë këtë) sjellin përmirësime të dukshme në disa javë. Ndryshime të rëndësishme pozitive vijnë brenda pak muajsh.
Pas operacionit, mjekët rekomandojnë respektimin e regjimit të punës dhe pushimit dhe dozimin rigoroz të aktivitetit fizik.
Është më mirë nëse pacienti nuk e kalon periudhën e rikuperimit në shtëpi, por në një institucion të specializuar, për shembull, në një sanatorium ose në një qendër rehabilitimi kardiologjik.
Atje, nën mbikëqyrjen e mjekëve, trupi po restaurohet, zgjidhet çdo program individual. Rimëkëmbja mund të marrë sasi të ndryshme kohe. E gjitha varet nga gjendja e përgjithshmepacientin, kompleksitetin e operacionit dhe aftësitë rikuperuese të trupit.
Pa dështuar, mjeku i përshkruan medikamente pacientit pas operacionit. Ato duhet të merren në mënyrë rigoroze sipas skemës dhe nuk mund të anulohen vetë.
Nëse kërkohen procedura të ndryshme fizioterapeutike, ndërhyrje mjekësore, atëherë duhet të informoni patjetër që ekziston valvula artificiale e aortës.
Nëse ka sëmundje shoqëruese të zemrës, ndërrimi i valvulave nuk i shëron, prandaj është e nevojshme të vizitohet kardiologu dhe të kryhet terapia e duhur.
Terapia rehabilituese në shtëpi
Nëse pacienti nuk ka mundësi të shkojë në një sanatorium për shërim pas operacionit, atëherë të gjitha rekomandimet e mjekut në shtëpi duhet të ndiqen në mënyrë rigoroze.
- Nëse është instaluar një valvul mekanike, atëherë është e detyrueshme të merrni antikoagulantë dhe do t'ju duhet ta bëni këtë për gjithë jetën.
- Nëse keni një ndërhyrje dentare ose operacione të tjera kirurgjikale, atëherë sigurohuni që të merrni ilaçe antibakteriale përpara tyre për të parandaluar inflamacionin në zonën e valvulës.
- Sigurohuni që të kontrolloni ekuilibrin e lëngjeve në trup.
- Bëni ushtrime speciale të rekomanduara nga mjeku për të ndihmuar në normalizimin e funksionit të frymëmarrjes.
- Kryer parandalimin e pneumonisë me pajisje.
Vetëm ndjekja e të gjitha rekomandimeve të mjekut do të ndihmojë për ta bërë jetën normale dhe të plotë pas zëvendësimit të valvulës aortale.
Ndryshim i mënyrës së jetesës
Çdooperacioni në muskulin e zemrës kërkon një rishikim rrënjësor të stilit tuaj të jetesës. Zëvendësimi i valvulës së aortës (rishikimet vetëm e konfirmojnë këtë) nuk bën përjashtim. Pacientët pas operacionit:
- Përjashtoni të gjitha zakonet e këqija nga jeta juaj, përveç nëse, sigurisht, jeta është e dashur. Pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe pirja e sasive të mëdha të kafeinës nuk janë të pajtueshme me një valvul artificial, dhe në të vërtetë me patologjitë e zemrës.
- Do t'ju duhet të eliminoni praktikisht ushqimet yndyrore nga dieta juaj.
- Ul marrjen e kripës në minimum, jo më shumë se 6 gramë në ditë.
- Vaktet duhet të jenë të balancuara dhe të përmbajnë më shumë perime dhe fruta të freskëta.
- Pini mjaftueshëm ujë të pastër, por jo gaz.
- Futni gradualisht ngarkesa që do të ndihmojnë në forcimin e muskujve të zemrës.
- Për të bërë shëtitje në ajër të pastër çdo ditë në çdo mot.
- Përjashtoni mbingarkesat psiko-emocionale, stresin nga jeta juaj.
- Krijoni një rutinë ditore me mjekun tuaj dhe përmbajuni asaj.
- Përdor preparate vitaminash për të ruajtur ekuilibrin mineral.
Nëse shikoni rishikimet e pacientëve që iu nënshtruan operacionit të zëvendësimit të valvulave, mund të shihni se shumica e tyre ishin në gjendje t'i riktheheshin një stili jetese normal. U zhdukën simptomat e pakëndshme që përhumbnin, puna e zemrës u kthye në normalitet.
Zëvendësimi i valvulës aortale (rishikimet e konfirmojnë këtë) nuk është pengesë për shtatzëninë e ardhshme. Shumë gra me sëmundje të zemrës as nuk e bëjnëshpresonin të bëheshin nëna dhe një operacion i tillë u jep atyre një mundësi të tillë.
Në një situatë të tillë, gjëja më e rëndësishme është gjetja e një specialisti kompetent, atëherë mund të jeni të sigurt për një rezultat pozitiv të operacionit. Shkenca moderne dhe mjekësia ju lejojnë të mos i jepni fund jetës tuaj edhe në prani të patologjive serioze në zemër, ndaj nuk duhet të hiqni dorë. Ne duhet të shpresojmë gjithmonë për më të mirën dhe do të ndodhë një mrekulli - zemra juaj do të punojë gjatë dhe me besueshmëri. Kujdesuni për veten dhe qëndroni të shëndetshëm.
