Ndër të gjitha sëmundjet e njohura të zemrës dhe enëve të gjakut, mjekët identifikojnë një kategori që përbën rrezikun më të madh për jetën e njeriut. Ai përfshin infarktin e miokardit dhe aneurizmin e aortës. Për këtë të fundit do të flasim më në detaje në artikull.
Aneurizmi i aortës së zemrës: çfarë është dhe pse është e rrezikshme?
Aorta është një nga arteriet më të mëdha në trupin e njeriut, e vendosur pranë zemrës. Nëpërmjet tij, gjaku nga muskuli kryesor derdhet në të gjitha arteriet e tjera. Një aneurizëm i aortës kardiake është një patologji në të cilën ka një zgjerim të pjesës së aortës për shkak të ndikimit të shumë faktorëve. Patologjia mund të jetë edhe kongjenitale edhe e fituar.
Sëmundja fillon me faktin se, nën presionin e rrjedhjes së gjakut, guaska e brendshme e enës grihet. Kështu, gjaku merr mundësinë të rrjedhë drejtpërdrejt në shtresën e muskujve. Në këtë gjendje, pacienti zakonisht përjeton shqetësime të dhimbshme prapa sternumit, në krahun e majtë. Lëkura zbehet, presioni rritet, shfaqetnxitje të përziera. I ngopur me gjak, gradualisht muri i aortës shtrihet. Kur një aneurizëm shpërthen, një person mund të humbasë vetëdijen. Në disa raste, ka vdekje të menjëhershme nga humbja e rëndë e gjakut dhe shoku.
Patogjeneza e sëmundjes
Si zhvillohet një aneurizëm i aortës së zemrës? Çfarë lloj patologjie është kjo mund të kuptohet nëse e dini anatominë e muskujve kryesor të trupit të njeriut. Miokardi ka mure të hollë që dalin vazhdimisht gjatë pompimit të gjakut nga një barkushe në tjetrën. Nëse një person ka këtë sëmundje, kufizimi i murit ngadalësohet gradualisht. Kjo situatë e bën problematik pompimin e vazhdueshëm të gjakut.
Përveç dëmtimit të mureve të aortës, në formimin e një aneurizmi marrin pjesë aktive edhe faktorë hemodinamikë dhe mekanikë. Patologjia më së shpeshti shfaqet në zona të stresuara funksionalisht, të cilat vazhdimisht përjetojnë stres të shtuar për shkak të shpejtësisë së lartë të qarkullimit të gjakut. Traumatizimi kronik i aortës dhe aktiviteti i tepërt i enzimave proteolitike provokojnë shkatërrimin e kornizës elastike dhe shfaqjen e ndryshimeve jo specifike të natyrës degjenerative në murin e enëve të gjakut.
Aneurizmi që rezulton po rritet vazhdimisht në madhësi, pasi presioni në muret e saj vetëm rritet. Nga ana tjetër, qarkullimi i gjakut në qeskën aneurizmale ngadalësohet dhe merr të ashtuquajturin karakter turbulent. Vetëm 45% e vëllimit të përgjithshëm të gjakut në vetë aneurizmin hyn në shtratin distal. Kjo për faktin se në zgavrën e tij gjaku rrjedh përgjatë mureve, rrjedha qendrore është vazhdimisht.frenohet nga mekanizmi i turbulencës dhe prania e sasive të mëdha të masave trombotike.
Shkaktarët e patologjisë
Shkencëtarët nga e gjithë bota vazhdojnë të studiojnë në mënyrë aktive një sëmundje të tillë si aneurizmi i aortës së zemrës, çfarë është dhe cilët faktorë çojnë në zhvillimin e saj. Këtu janë vetëm disa prej tyre:
- Ateroskleroza. Pllakat sklerotike që formohen gjatë kësaj sëmundje mund të pushtojnë muret e aortës dhe t'i bëjnë ato më pak elastike.
- Sëmundje të natyrës infektive. Aneurizma e aortës e zemrës ndodh shumë shpesh në sfondin e sifilizit ose tuberkulozit.
- Sëmundjet kongjenitale (sindroma Marfan, Ehlers-Danlos). Shpesh, historia e fillimit të patologjisë gjurmohet duke rishikuar historinë familjare.
- Dëmtime dhe dëmtime mekanike si pasojë e aksidenteve automobilistike.
- Infarkt i miokardit. Ky është shkaku më i zakonshëm i sëmundjes. 35% e njerëzve që kanë pasur një infarkt miokardi diagnostikohen me aneurizëm të zemrës. Në këtë rast, ajo perceptohet si vazhdimësi e drejtpërdrejtë e saj.
Grupi me rrezik të shtuar të aneurizmës përfshin duhanpirësit e rëndë, pacientët me hipertension, njerëzit mbipeshë dhe njerëzit me nivele të larta të kolesterolit në gjak. Sipas statistikave, aneurizmi i aortës së zemrës ka pesë herë më shumë gjasa për t'u diagnostikuar tek meshkujt sesa tek femrat. Si rregull mosha e pacientëve është mbi 50 vjeç.
Klasifikimi i patologjisë
Në kirurgjinë vaskulare, përdoren disa klasifikime të aneurizmave të aortës, duke marrë parasyshlokalizimi i menjëhershëm, struktura e murit, forma dhe etiologjia.
Në përputhje me tipologjinë segmentale, dallohen: aneurizmat e sinusit të Valsalvës, seksioni ngjitës/zbritës, harku i aortës dhe aorta abdominale.
Vlerësimi i gjendjes morfologjike të strukturës së aneurizmave na lejon t'i ndajmë ato në të vërteta dhe të rreme. Muri i këtij të fundit përfaqësohet nga indi lidhor, i cili formohet për shkak të formimit të një hematome pulsuese.
Aneurizmat mund të kenë formë sakulare ose fusiforme.
Cilat janë simptomat e patologjisë?
Në shumicën e rasteve, sëmundja është asimptomatike. Diagnostikohet rastësisht, më së shpeshti gjatë ekzaminimeve parandaluese ose gjatë ekzaminimit të organeve të tjera. Ankesat tek pacientët shfaqen nëse aneurizma karakterizohet nga një rritje e shpejtë ose është tashmë në prag të rupturës.
Aneurizmi i aortës ascendente të zemrës dhe harkut të saj zakonisht shoqërohet me një pamje klinike të gjallë, arsyeja për këtë është një vendndodhje e veçantë anatomike. Patologjia mund të ushtrojë presion mbi brinjët dhe shpinë torakale. Pacientët ankohen për kollë dhe gulçim për shkak të shtrëngimit bronkial, rrahjeve të zemrës, ngjirjes së zërit.
Dhimbja djegëse e zgjatur në shpinë është karakteristikë e patologjive të aortës torakale të zemrës. Në këtë rast, pacientët zakonisht vërejnë shfaqjen e një kollë të thatë, ënjtje, marramendje dhe dobësi në të gjithë trupin.
Gjatë një ekzaminimi diagnostik, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë të jashtmeskarakteristikat e një personi. Zgjatja e pëllëmbëve, shtat i gjatë, kifozë, deformim i sternumit - të gjitha këto shenja mund të tregojnë sindromën Marfan. Ne kemi folur tashmë për të në këtë artikull.
Fatkeqësisht, shumë shpesh shenja e parë e patologjisë është këputja e aortës. Shfaqet me gjakderdhje të bollshme në organet e tretjes. Pacienti ka të vjella me papastërti gjaku, dhimbje të forta prapa sternumit, e cila përhapet poshtë shtyllës kurrizore poshtë. Mungesa e ndihmës në kohë mund të rezultojë në vdekje për pacientin.
Si të gjeni një aneurizëm?
Më shpesh, gjatë ekzaminimit të radhës parandalues, mjekët diagnostikojnë "aneurizëm të aortës së zemrës". Çfarë është ajo, cilat janë shkaqet e patologjisë dhe metodat kryesore të trajtimit, specialisti duhet të tregojë në takimin fillestar. Një studim më i detajuar i problemit mund të kërkojë një sërë studimesh shtesë, duke përfshirë CT, MRI, ultratinguj. Sipas rezultateve të diagnozës përfundimtare, mjeku merr një pasqyrë të plotë klinike të sëmundjes.
Gjatë ekzaminimit, është e rëndësishme të merret parasysh fakti që aneurizma në simptomat e saj është e ngjashme me sëmundjet e tjera. Kjo është arsyeja pse një rol të veçantë në diagnozë u caktohet studimeve diferenciale.
Zbulimi i patologjisë është gjithashtu i mundur gjatë ekzaminimit. Ekspertët e rekomandojnë rregullisht për burrat mbi 60 vjeç që nuk mund të heqin dorë nga varësitë ose kanë një histori të kësaj sëmundjeje.
Aneurizmi i aortës së zemrës:trajtim
Si simptomat dhe terapia e sëmundjes janë të lidhura drejtpërdrejt. Pasi mjeku të konfirmojë diagnozën përfundimtare, mund të vazhdoni me trajtimin.
Në rrjedhën asimptomatike të patologjisë, terapia kufizohet në monitorimin e gjendjes nga kirurgu vaskular dhe kontroll të vazhdueshëm me rreze X. Disa pacientëve u përshkruhen antikoagulantë për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve.
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet për aneurizmat e mëdha (më shumë se 4 cm), si dhe për rritjen progresive të saj. Një trajtim i tillë rekomandohet për pothuajse të gjithë pacientët që kanë pasur të bëjnë me një patologji të quajtur "aneurizma e aortës së zemrës".
Operacioni përfshin heqjen e zonës së prekur të anijes, qepjen e defektit ose zëvendësimin e tij me një protezë vaskulare.
Fatkeqësisht, prognoza për këtë sëmundje në shumicën e rasteve është e pafavorshme. Përafërsisht 75% e pacientëve vdesin nga fillimi i aneurizmës dhe brenda pesë viteve. Gjysma e tyre vdesin nga një këputje e papritur e aortës dhe pjesa tjetër nga patologjitë shoqëruese (infarkti, ishemia).
Komplikimet e aneurizmës
- Sëmundja e valvulave dhe dështimi i zemrës.
- Ruptura e aneurizmës. Në këtë rast, gjakderdhja e gjerë ndodh në zgavrën pleurale, organet e frymëmarrjes, qesen e zemrës ose ezofag. Në rast të gjakderdhjes direkt në zgavrën e perikardit, zhvillohet tamponada kardiake.
- Tromboza akute e një aneurizmi.
Komplikimet e mësipërme, nëse nuk ofrohen me kujdes mjekësor në kohë, mund të jenë fatale për pacientët e diagnostikuar me aneurizëm të aortës së zemrës. Trajtimi i kësaj sëmundjeje zgjidhet nga mjeku, bazuar në gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe ashpërsinë e patologjisë.
Masa parandaluese
Kur bëhet fjalë për parandalimin e një sëmundjeje kaq të rëndë, në radhë të parë duhet të merren parasysh të gjitha rekomandimet për një mënyrë jetese të shëndetshme dhe refuzimin e varësive. Siç u përmend tashmë, për një kohë të gjatë, një aneurizëm i aortës së zemrës mund të vazhdojë në një formë latente. Simptomat në këtë rast nuk shfaqen, pacienti nuk është i vetëdijshëm për praninë e një patologjie të tillë. Për këtë arsye, nëse një person është në rrezik (tymi, presioni i lartë i gjakut, ka raste të diseksionit të aortës në historikun familjar), duhet të bëhet rregullisht një ekzaminim i plotë diagnostik. Për këto qëllime, zakonisht përdoren ultratinguj, aortografi me përdorimin e një agjenti kontrasti dhe MRI. Zbulimi në kohë i një sëmundjeje mund të shpëtojë jetën e një personi.
Përfundim
Ky artikull jep informacion mbi temën "Aneurizmi i aortës së zemrës: shkaqet, simptomat dhe trajtimi". Ju nuk duhet të keni frikë nga kjo sëmundje, pasi diagnostikimi në kohë dhe trajtimi kompetent në fazat e hershme bëjnë të mundur që problemi të harrohet pothuajse përgjithmonë.
