Patologjitë onkologjike zënë një nga vendet e para për nga numri i vdekjeve në mbarë botën. Fatkeqësisht, incidenca e kancerit nuk është në rënie, por vetëm në rritje. Shkencëtarët po përpiqen të gjejnë mënyra për të trajtuar patologjitë onkologjike që do të përballonin plotësisht sëmundjen. Deri më sot po kryhen 3 metoda të luftimit të kancerit: kirurgjia, kimioterapia dhe terapia me rrezatim. Të gjitha ato kanë për qëllim heqjen e vetë tumorit dhe zvogëlimin e rrezikut të përsëritjes. Kimioterapia ndihmëse dhe neoadjuvante përdoret për të ndaluar rritjen e qelizave jonormale. Këto metoda përdoren si trajtim kompleks dhe në mënyrë të pavarur (për disa patologji onkologjike).
Kimioterapi ndihmëse - çfarë do të thotë?
Kimioterapia është një metodë mjekësore trajtimi. Për zbatimin e tij, agjentët citostatikë përdoren për të vrarë qelizat e tumorit. Pacientët shpesh bëjnë pyetjen: kimioterapia ndihmëse - çfarë është ajo? Ky term nënkupton zhvillimin e kurseve të trajtimit me ilaçe pas operacionit. Bazuar në këtëKimioterapia ndihmëse është një masë e nevojshme për të shmangur zhvillimin e mëtejshëm të kancerit. Ky lloj trajtimi përdoret pothuajse për të gjitha tumoret. Përdoret për kancerin e mushkërive, gjirit, stomakut, zorrëve dhe organeve të tjera. Kimioterapia jepet para dhe pas operacionit. Për disa lloje kanceri (sëmundja Hodgkin, tumori i kufirit të kuq të buzëve, lëkurës), është i vetmi trajtim.
Llojet e barnave të kimioterapisë
Të gjitha barnat e kimioterapisë klasifikohen si citostatikë. Veprimi i tyre synon vdekjen e pashmangshme të qelizës tumorale. Kjo bëhet në mënyra të ndryshme. Në shumicën e rasteve, ilaçet ndërhyjnë në sintezën e ADN-së së qelizave. Si rezultat, ajo humbet aftësinë për të ndarë. Shkelja e sintezës ose funksionit të ADN-së kryhet duke futur në zinxhir, duke thyer lidhjet midis nukleotideve.
Ilaçet kimioterapeutike kanë struktura të ndryshme. Disa prej tyre janë me bazë bimore (ilaçi "Vincristin"), të tjerët klasifikohen si agjentë alkilues (tretësirë ose tableta "Ciklofosfamidi"). Gjithashtu, grupet e agjentëve kimioterapeutikë përfshijnë antibiotikë të veçantë, antraciklina dhe preparate platini. Përfaqësues të këtyre grupeve janë ilaçet "Rubomycin", "Adriamycin". Kimioterapia ndihmëse administrohet me pikim intravenoz. Format e vajit dhe tabletave konsiderohen më pak efektive, prandaj ato përdoren jashtëzakonisht rrallë. Në disa raste, ilaçet administrohen në mënyrë intraperitoneale, domethënë nëzgavrën e barkut. Ndonjëherë aksesi intra-arterial përdoret për injeksione.
Për çfarë bëhet kimioterapia?
Ashtu si të gjitha trajtimet e tjera, kimioterapia ndihmëse ka indikacione të caktuara. Para fillimit të trajtimit me agjentë citostatikë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë i pacientit. Pas kësaj, mjeku vlerëson të gjitha rreziqet dhe vendos për kimioterapinë. Dallohen indikacionet e mëposhtme për trajtimin me citostatikë:
- Tumoret e sistemit hematopoietik (leuçemia). Me këtë lloj kanceri, kimioterapia është mënyra e vetme për t'u marrë me qelizat atipike.
- Tumori i indit muskulor - rabdomiosarkoma.
- Korionkarcinoma.
- Tumorët Wilms dhe Burkitt.
- Neoplazitë malinje të gjirit, mitrës dhe shtojcave, traktit tretës, sistemit gjenitourinar, mushkërive etj. Në këto raste kimioterapia adjuvante është një metodë shtesë trajtimi. Ajo kryhet pas heqjes së tumorit.
- Me kancer të paoperueshëm. Në disa raste, trajtimi me agjentë citostatikë mund të zvogëlojë madhësinë e tumorit. Kjo është e nevojshme për trajtimin kirurgjik (për shembull, kanceri ovarian). Gjithashtu, kjo metodë mund të përdoret për të zvogëluar shkallën e operacionit (për tumoret e gjirit). Në këto raste përdoret kimioterapia neoadjuvante.
- Kujdesi paliativ. Me format e avancuara të kancerit, kimioterapia përdoret për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Më shpesh përdoret tek fëmijët. Përdoret gjithashtu si një kujdes paliativ për kancerin e zorrës së trashë, trurit ose qafës.
Procedura e kimioterapisë
Siç e dini, kimioterapia nuk tolerohet gjithmonë lehtësisht nga pacientët. Në shumicën e rasteve, pacientët përjetojnë shumë reaksione negative që ndodhin për shkak të futjes së agjentëve citostatikë. Disa pacientë refuzojnë trajtimin.
Kimioterapia ndihmëse jepet me cikle. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 3 deri në 6 muaj (ndonjëherë më shumë). Zgjedhja e kursit përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit. Më shpesh, rreth 6-7 kurse kimioterapie kryhen në gjashtë muaj. Besohet se sa më shpesh pacienti të marrë trajtim, aq më efektiv është rezultati. Për shembull, një kurs kimioterapie mund të zgjasë 3 ditë çdo 2-4 javë. Në kohën e trajtimit, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e pacientit. Gjithashtu, në pushimin ndërmjet kurseve kontrollohet edhe numërimi i gjakut.
Kundërindikimet për trajtimin e kimioterapisë
Pavarësisht efektivitetit të trajtimit me agjentë citostatikë, ato nuk janë gjithmonë të përshkruara. Çdo mjek e di se kimioterapia ndihmëse ndikon jo vetëm në procesin e tumorit, por edhe në qelizat e shëndetshme. Në veçanti, kjo vlen për leukocitet. Disa barna kanë efekte të dëmshme në sistemin kardiovaskular dhe mushkëritë. Sëmundjet e rënda të veshkave dhe mëlçisë konsiderohen si kundërindikacione për kimioterapinë. Kjo për faktin se rreziku i zhvillimit të pamjaftueshmërisë së këtyre organeve është shumë i madh. Gjithashtu, kimioterapia nuk duhet t'u jepet pacientëve menjë histori e kolecistitit kalkuloz (gurë në tëmth). Kundërindikimet për terapinë me barna citostatike janë ndryshimet në analizën e përgjithshme të gjakut. Janë vendosur parametra të veçantë nën të cilët trajtimi është i pamundur. Këto përfshijnë: një numër të trombociteve më pak se 10010⁹, një ulje të hematokritit dhe hemoglobinës. Është gjithashtu e pamundur të kryhet kimioterapia në pacientët me sindromën e rëndë të astenisë. Një peshë trupore prej 40 kg ose më shumë konsiderohet e pranueshme për trajtim.
Efektet anësore të barnave të kimioterapisë
Ashpërsia e trajtimit me kimioterapi qëndron në efektet anësore të tij. Përveç manifestimeve të jashtme të efekteve negative të barnave, ka ndryshime në analiza. Efekti kryesor anësor është shtypja e sistemit hematopoietik. Kjo kryesisht ka të bëjë me embrionin e leukociteve. Si rezultat i efektit të dëmshëm në qelizat e bardha të gjakut, sistemi imunitar i trupit vuan. Kjo manifestohet me dobësi të përgjithshme, shtimin e infeksioneve të ndryshme. Një tjetër efekt anësor janë efektet neurotoksike të barnave. Disa pacientë kanë depresion, lot, shqetësim të gjumit. Pacientët raportojnë gjithashtu të përzier, të vjella dhe diarre. Efekti anësor i agjentëve citostatikë ndikon edhe në pamjen e pacientëve. Në ekzaminim vërehet alopecia (rënia e flokëve) dhe zbehja e lëkurës.
Kanceri i stomakut: Kimioterapia
Vërehen shpesh procese onkologjike në stomak. Zakonisht zhvillohen në bazë të polipozës ose ulçerës peptike. Kryesormanifestimet e kancerit të stomakut janë dhimbje në rajonin epigastrik, neveri ndaj ushqimit të mishit, belching. Në fazat fillestare të procesit onkologjik është i nevojshëm trajtimi kirurgjik. Ai konsiston në rezeksionin e organit dhe krijimin e një anastomoze midis ezofagut dhe zorrëve. Kimioterapia ndihmëse për kancerin e stomakut kryhet në mungesë të kundërindikacioneve. Kjo ju lejon të zgjasni periudhën e faljes, dhe gjithashtu ngadalëson metastazën e tumorit. Fatkeqësisht, barnat citotoksike nuk janë efektive në të gjitha format e kancerit të stomakut. Efekti i tij pozitiv në adenokarcinomën është vërtetuar. Ajo kryhet edhe si masë e kujdesit paliativ.
Terapia ndihmëse për kancerin e gjirit
Kimioterapia ndihmëse për kancerin e gjirit është e nevojshme për çdo formë histologjike të procesit onkologjik. Ajo kryhet pas trajtimit kirurgjik, pavarësisht nga shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale (mastektomia ose rezeksioni sektorial i gjirit). Kjo është e nevojshme për të shmangur metastazat e qelizave atipike në nyjet limfatike dhe organet e largëta. Në raste të rralla, kimioterapia nuk është një trajtim i detyrueshëm për kancerin e gjirit. Për shembull, nëse tumori është më pak se 1 cm në madhësi dhe nuk përhapet në nyjet limfatike. Duhet të përdoret me kujdes edhe te pacientët e rinj. Gjatë periudhës para menopauzës, mjekimi me citostatikë kryhet për të gjithë pacientët, me përjashtim të atyre që kanë kundërindikacione.
A disponohet kimioterapia ndihmëse për cistadenomën kufitare?
Shumëgratë janë të njohura me një diagnozë të tillë si një kist (cystadenoma) i vezores. Në shumicën e rasteve, formimi është beninj dhe rrallë kthehet në një proces kanceroz. Megjithatë, ka disa lloje të cistadenomave që janë të prirura për malinje. Këto përfshijnë tumoret kufitare seroze dhe papilare. Simptomat e këtyre formacioneve mund të jenë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, parregullsi menstruale. Ato zbulohen me ultratinguj të organeve të legenit. Një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm me një biopsi cistadenoma. Me formacionet kufitare është i nevojshëm trajtimi kirurgjik, vëllimi i të cilit varet nga mosha e pacientit. Kimioterapia ndihmëse kryhet në raste të rralla kur rreziku i metastazave të tumorit është i lartë. Gjithashtu indikohet për përsëritjen e procesit onkologjik në vezoren tjetër.
Kimioterapia për kancerin e mushkërive
Kanceri më i zakonshëm është kanceri i mushkërive. Ajo merr miliona jetë në mbarë botën. Kimioterapia ndihmëse për kancerin e mushkërive tregohet pothuajse gjithmonë. Është e nevojshme jo vetëm pas trajtimit kirurgjik, por edhe si një metodë e pavarur për tumoret difuze me qeliza të vogla. Përdoren medikamente të ndryshme. Midis tyre janë ilaçet "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" dhe të tjera. Indikacioni kryesor për kimioterapinë është kanceri periferik dhe qendror i mushkërive që përfshin nyjet limfatike torakale. Trajtimi me ilaçe citostatike nuk kryhet vetëm në rast të refuzimit të pacientit, pranisë së sëmundjeve të dekompensuara, senile.mosha dhe në fazën e 4-të të procesit onkologjik.
Komunikimi i kimioterapisë me zhvillimin e metastazave
Një nga qëllimet kryesore të trajtimit është heqja e metastazave me kimioterapi ndihmëse. Besohet se për shkak të veprimit të barnave citostatike, rreziku i përsëritjes së procesit të tumorit zvogëlohet ndjeshëm. Falë kimioterapisë në periudhën pas operacionit me kancerin e gjirit, mushkërive, mitrës dhe shtojcave, metastazat në nyjet limfatike rajonale hiqen plotësisht. Gjithashtu zvogëlon rrezikun e shfaqjes së tyre në organet e largëta. Bazuar në këtë, trajtimi medikamentoz i kancerit ndihmon në ngadalësimin e procesit onkologjik, dhe në disa raste - një shërim të plotë.
Shqyrtime të specialistëve dhe pacientëve rreth kimioterapisë ndihmëse
Sipas onkologëve, kimioterapia është një metodë agresive për të ndikuar në organizëm. Ai jo vetëm që shtyp imunitetin e pacientit, por është gjithashtu i vështirë për t'u toleruar nga pacientët. Megjithatë, deri më sot, trajtimi me medikamente citostatike ka më shumë aspekte pozitive sesa disavantazhe. Vihet re se me një qasje të kombinuar në luftën kundër onkologjisë rriten shanset për mbijetesë.
