Shumë njerëz as që dyshojnë se cilat funksione në trup kryhen nga organe të caktuara. Vetëm kur përballemi me shkelje në punën e tyre, ne fillojmë të kuptojmë se sa të nevojshme janë ato në të vërtetë. Çdo devijim reflektohet në çast në mirëqenien e një personi, disponimin e tij.
Një nga organet e rëndësishme është fshikëza e tëmthit. Ai grumbullon vazhdimisht një sekret të veçantë të nevojshëm për të përfunduar procesin e tretjes. Ky organ është subjekt i patologjive të ndryshme. Ndër të gjitha sëmundjet, empiema e fshikëzës së tëmthit meriton vëmendje të veçantë. Klinika, diagnoza, trajtimi i kësaj patologjie tinëzare - këto janë vetëm disa nga çështjet që do të shqyrtojmë tani.
Përshkrimi i sëmundjes
Nën empiemën e fshikëzës së tëmthit, është zakon të kuptohet një proces inflamator akut që zhvillohet brenda këtij organi. Karakterizohet nga një grumbullim gradual i eksudatit purulent. Sëmundja manifestohet me dhimbje të forta, ethe, simptoma të dehjes. Zhvillimi i patologjisëprocesi është i mundur në dy mënyra. Inflamacioni kalon nga organet fqinje ose është rezultat i ekspozimit ndaj agjentëve infektivë.
Empiema e fshikëzës së tëmthit shfaqet në 5-15% të pacientëve me kolecistit akut. Të sëmura janë kryesisht gratë e moshës së mesme me shenja të theksuara të obezitetit. Empiema i përket kategorisë së çrregullimeve progresive, prandaj pas zbulimit të saj kërkohet shtrimi i menjëhershëm në spital. Në mungesë të trajtimit adekuat, probabiliteti i vdekjes së pacientit është i lartë.
Fazat e patologjisë
Empiema e fshikëzës së tëmthit zhvillohet gradualisht. Le të shohim secilin nga hapat në këtë proces.
Në një trup të shëndetshëm, mëlçia sekreton në mënyrë aktive një sekret që grumbullohet në fshikëzën e tëmthit. Një pjesë e tij ekskretohet në zorrë, ku më tej merr pjesë në tretjen e ushqimit. Tjetra absorbohet nga muret e fshikëzës.
Si rezultat i procesit inflamator, në zgavrën e organit fillon të prodhohet eksudat purulent. Aftësitë resorbuese të mureve të saj humbasin. Lëngu gradualisht grumbullohet në fshikëzën e tëmthit. Procesi inflamator nga forma seroze shumë shpejt kthehet në purulent. Mbyllja e njëkohshme e kanalit të përbashkët biliar parandalon ekskretimin e plotë të biliare. Shtrirja e mëtejshme e mureve të organeve mund të çojë në atrofi të indeve.
Dropsi dhe empiema e fshikëzës së tëmthit
Këto dy sëmundje kanë një etiologji dhe paraqitje klinike të ngjashme. Prandaj, këshillohet t'i konsideroni ato së bashku.
Dropsia dhe empiema e fshikëzës së tëmthit janë më së shpeshti rezultat i një bllokimikanal. Një gur i shkëputur ose neoplazmë mund të çojë në këtë shkelje. Ndryshe nga pikëllimi, zhvillimi i empiemës gjithmonë paraprihet nga kolecistiti akut, d.m.th., një proces inflamator.
Për sa i përket pamjes klinike, të dyja sëmundjet manifestohen me temperaturë, siklet në hipokondriumin e djathtë. Pacientët me rënie ankohen gjithashtu për të vjella të vazhdueshme të tëmthit dhe dhimbje barku të zorrëve.
Disa mjekë e konsiderojnë rënien si një nga shkaqet themelore të empiemës. Megjithatë, ka edhe faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e procesit patologjik.
Shkaqe të tjera të empiemës
Siç u përmend më herët, sëmundja shpesh zhvillohet në sfondin e kolecistitit. Gurët bllokojnë kanalet, dhe rezultati i kësaj shkeljeje është inflamacioni. Sekreti brenda fshikëzës së tëmthit grumbullohet gradualisht. Konsiderohet si një mjedis i favorshëm për jetën e florës patogjene. Klostridia, stafilokoku, Klebsiella dhe mikroorganizma të tjerë mund të veprojnë si agjentë infektivë.
Një tjetër shkak i zakonshëm i çrregullimit është një tumor malinj. Nëse neoplazma nuk hiqet nga fshikëza në kohën e duhur, procesi inflamator do të vazhdojë të përparojë. Në këtë rast, rezultati për pacientin është zhgënjyes - nekroza e indeve.
Mjekët identifikojnë një grup pacientësh që janë më të prirur ndaj shfaqjes së empiemës së fshikëzës së tëmthit. Përfshin:
- njerëz mbipeshë;
- diabetikë;
- pacientët melloje të ndryshme të imunitetit.
Përcaktimi i shkakut të një sëmundjeje shpesh ndihmon në drejtimin e trajtimit.
Si ta njohim sëmundjen në një fazë të hershme?
Empiema në zhvillim e fshikëzës së tëmthit ka simptoma të ngjashme me ato të kolecistitit akut. Pacientët ankohen për siklet në zonën e hipokondriumit të djathtë, një rritje të mprehtë të temperaturës. Ndonjëherë simptomat shoqërohen me të dridhura të forta.
Shenjat indirekte të sëmundjes përfshijnë mungesë oreksi, djersitje të tepërt dhe tharje të gojës. Dhimbja në zonën e hipokondriumit të djathtë nuk është gjithmonë e pranishme. Ato mund të përkeqësohen kur merrni frymë thellë ose kolliteni.
Vlen të theksohet se në diabetin dhe çrregullimet e mungesës së imunitetit, simptomat e listuara janë më pak të theksuara. Prandaj, pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore shumë vonë. Mungesa e trajtimit është e mbushur me perforim të fshikëzës dhe sepsë. Zhvillimi i këtyre gjendjeve patologjike dëshmohet nga një rritje edhe më e madhe e temperaturës. Mund të ketë gjithashtu konfuzion, ulje të presionit të gjakut.
Pacientët me kolecistitin akut ose tumoret e fshikëzës së tëmthit duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë shëndetit të tyre. Kur shfaqen simptomat e mësipërme, duhet të telefononi menjëherë një ekip punonjësish mjekësorë. Vetëm shtrimi në spital dhe trajtimi i duhur në raste të tilla mund të shpëtojnë jetë.
Ekzaminimi mjekësor
Zbulohet empiema e fshikëzës së tëmthitbazuar në ankesat e pacientit, anamnezën e tij dhe rezultatet e analizave. Pacienti duhet të tregojë se sa kohë më parë u shfaqën simptomat, në çfarë kushtesh rritet intensiteti i tyre, çfarë trajtimi kishte marrë më parë. Të gjitha të dhënat janë të rëndësishme për mjekun. Pa këtë informacion, është e pamundur të zgjidhet një trajtim adekuat.
Është e detyrueshme që të gjithë pacientët t'i nënshtrohen një ekzaminimi të trupit. Nëse dyshohet për një sëmundje të tillë si empiema e fshikëzës së tëmthit, diagnoza përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Test gjaku. Rritja e leukociteve tregon një proces inflamator.
- Anali mikrobiologjik i gjakut. Ju lejon të përcaktoni praninë e agjentëve infektivë, ndjeshmërinë e tyre ndaj antibiotikëve.
- Biokimia e gjakut. Me këtë test, ju mund të vlerësoni funksionimin e mëlçisë. Rritja e aktivitetit të bilirubinës tregon empiemë.
- Ultratinguj. Me një proces inflamator progresiv, fshikëza e tëmthit zakonisht zmadhohet, rreth saj mund të shihet akumulimi i lëngjeve.
Përveç kësaj, kryhet diagnoza diferenciale e pikëllimit dhe empiemës së fshikëzës së tëmthit.
Terapia e rekomanduar
Trajtimi i vetëm për empiemën është heqja e fshikëzës së tëmthit. Operacioni quhet kolecistektomia. Para se të kryhet, pacientit i përshkruhet një kurs antibiotikësh. Terapia me ilaçe ndihmon në reduktimin e simptomave të shoqëruara, zvogëlon rrezikun e komplikimeve postoperative.
Ampicilina përdoret në fazat fillestare të procesit inflamator dhegjithashtu cefalosporinat e gjeneratës së parë. Nëse ecuria e tij ndërlikohet nga sepsa ose perforimi i fshikëzës së tëmthit, kërkohet terapi më masive me antibiotikë. Zakonisht, pacientit i përshkruhet administrimi i njëkohshëm i tre barnave: "Gentamicin", "Ampicilin" dhe "Metronidazole". Dozimi dhe regjimi i trajtimit zgjidhen individualisht.
Kolecistektomia kryhet ose nëpërmjet një prerjeje të plotë abdominale ose në mënyrë laparoskopike. Cilin opsion të zgjidhni nga propozimi, vendos mjeku. Pas operacionit, kur empiema e fshikëzës së tëmthit mbetet në të kaluarën, trajtimi me antibiotikë vazhdon. Kohëzgjatja e terapisë varet nga sa shpejt temperatura dhe treguesit e gjakut kthehen në normale. Ndonjëherë pacientët duhet të marrin mjekim edhe pas daljes nga spitali.
Receta të shëruesve popullorë
Vetëm mjekësia konservatore mund të ndihmojë pacientët me empiemë. Vetë-mjekimi shpesh është fatal ose çon në komplikime.
Megjithatë, disa bimë mjekësore përdoren për të luftuar një nga shkaktarët e sëmundjes - kolecistitin. Shëruesit këshillohen t'i kushtojnë vëmendje rrikës. Rrënjët e kësaj bime ndihmojnë me shumë sëmundje. Për të eliminuar simptomat e kolecistitit, është e nevojshme të përgatitet një zierje. Një gotë lëndë e parë duhet të derdhet me një litër ujë të nxehtë dhe të lihet në një enë nën kapak. Një ditë më vonë, infuzioni që rezulton duhet të filtrohet. Rekomandohet që një ilaç i tillë të ruhet në frigorifer dhe të merret i ngrohtë në pjesë të vogla.
Komplikime të mundshme
Empiema e fshikëzës së tëmthitflluskë, me kusht që të zbulohet në kohën e duhur, nuk përbën kërcënim për jetën. Rreziku më i madh janë ndërlikimet e procesit patologjik, të cilat nuk janë të rralla në pacientët me këtë diagnozë.
Trirja dhe atrofia e mureve të fshikëzës së tëmthit mund të çojë në perforim të organit. Ekzistojnë dy lloje të perforimit: të mbuluara dhe të plota. Në rastin e fundit, peritoniti zhvillohet me shpejtësi. Kur agjentët infektivë hyjnë në qarkullimin e gjakut, shfaqet sepsa, e cila në shumicën e rasteve karakterizohet nga një rezultat i pafavorshëm.
Komplikimet postoperative përfshijnë infeksionin e plagës dhe abscesin subhepatik.
Prognoza për shërim
Çfarë duhet të presin pacientët me një diagnozë të empiemës së fshikëzës së tëmthit? Llojet dhe fazat e çdo procesi patologjik përcaktojnë rezultatin e tij. Nëse sëmundja diagnostikohet në kohën e duhur dhe pacientit i jepet ndihma e nevojshme, duhet shpresuar për një prognozë të favorshme. Në rastin e helmimit të gjakut, rezultati i terapisë nuk është gjithmonë pozitiv. Probabiliteti i vdekjes së pacientit me komplikime të tilla është mjaft i lartë.
Masat parandaluese
A mund të parandalohet empiema e fshikëzës së tëmthit? Shenjat e procesit patologjik, të cilat janë paraqitur pak më lart në artikull, bëjnë që shumë njerëz të mendojnë për seriozitetin e sëmundjes.
Për të parandaluar zhvillimin e tij, mjekët këshillojnë t'i nënshtrohen periodikisht një ekzaminimi të plotë mjekësor të trupit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ultrazërit të organeve të legenit. Diagnostifikimi i detajuarfshikëza e tëmthit ju lejon të identifikoni çdo patologji në fazën fillestare të zhvillimit të saj. Sa më shpejt që pacienti të fillojë trajtimin e përshkruar, aq më shpejt do të shërohet.
