Iskemia, e shoqëruar me ndërprerje të furnizimit normal me gjak të muskulit të zemrës, konsiderohet sot një problem shumë serioz. Është kjo patologji që është shkaku më i zakonshëm i vdekjes së papritur. Për më tepër, si rregull, pacientët në moshë pune vuajnë nga sëmundja. Diagnoza e sëmundjes koronare të zemrës ndonjëherë është e vështirë. Kjo është arsyeja pse ia vlen të lexoni informacionin bazë për këtë sëmundje.
Çfarë është sëmundja koronare e zemrës? Simptomat, diagnoza, trajtimi, komplikimet e mundshme – këto janë pikat që duhen studiuar më në detaje. Në fund të fundit, sa më shpejt që një person të vërejë simptomat dhe të shkojë te mjeku, aq më të larta janë gjasat për një rezultat të favorshëm.
Çfarë është një mundim? Informacione të përgjithshme
Çfarëështë sëmundje ishemike e zemrës? Simptomat, diagnoza, terapia - kjo është ajo që intereson shumë pacientë. Por së pari, le t'i sqarojmë faktet themelore.
Sëmundja ishemike e zemrës (CHD) është një patologji e shoqëruar me lezione funksionale dhe/ose organike të muskujve të zemrës. Mosfunksionimi i miokardit në një sëmundje të tillë shoqërohet me furnizim të pamjaftueshëm të organit me gjak ose ndërprerje të plotë të tij.
Vlen të përmendet se një diagnozë e tillë e "sëmundjes ishemike të zemrës" më së shpeshti bëhet te meshkujt e moshës aktive (nga 55 deri në 64 vjeç). Sigurisht që nuk përjashtohet zhvillimi i sëmundjes tek pacientet femra apo tek djemtë më të rinj.
Kjo patologji shoqërohet me një çekuilibër midis kërkesës së miokardit për furnizim me gjak dhe rrjedhës aktuale të gjakut. Nëse muskuli i zemrës, për një arsye ose një tjetër, nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese, gjë që vërehet në mënyrë të pashmangshme kur furnizimi me gjak është i shqetësuar, atëherë janë të mundshme ndryshime patologjike, duke përfshirë sklerozën, distrofinë dhe nekrozën.
Sipas statistikave, në rreth 60-70% të rasteve, një formë akute e sëmundjes së arterieve koronare çon në vdekje të papritur të pacientit. Kjo është arsyeja pse diagnoza e saktë dhe, më e rëndësishmja, moderne e sëmundjes koronare është kaq e rëndësishme.
Arsyet e zhvillimit të sëmundjes. Përshkrimi i faktorëve të rrezikut
Si dhe pse zhvillohet sëmundja koronare e zemrës? Diagnoza, trajtimi, rehabilitimi janë çështje të rëndësishme. Por së pari, duhet të mësoni më shumë për shkaqet e zhvillimit të patologjisë.
Përafërsisht në 97-98% të rasteve, kjo sëmundje shoqërohet me aterosklerozë të arterieve koronare. Janë këto enë që sigurojnë ushqim për miokardin. Prandaj, edhe një ngushtim i lehtë i lumenit të arterieve koronare ndikon negativisht në gjendjen e muskujve të zemrës. Mbyllja e plotë e enës çon në zhvillimin e ishemisë akute, anginës stërvitore, infarktit të miokardit dhe ndonjëherë në vdekje të papritur. Lista e shkaqeve të tjera përfshin tromboembolizmin (bllokimin e lumenit të enës nga një mpiksje gjaku).
Sigurisht, patologjitë e përshkruara më sipër nuk zhvillohen vetvetiu. Ato shkaktohen nga ekspozimi ndaj disa faktorëve të rrezikut. Diagnoza e sëmundjes koronare të zemrës duhet të synohet edhe në përcaktimin e shkaqeve të zhvillimit të sëmundjes.
- Së pari, vlen të përmendet hiperlipidemia. Kjo gjendje shoqërohet me një rritje të mprehtë të nivelit të lipideve dhe lipoproteinave në gjak. Një rritje jonormale e sasisë së yndyrës në gjak kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës. Është vërtetuar se rreziku i zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare te njerëzit me hiperlipidemi rritet me 2-5 herë.
- Një nga faktorët kryesorë të rrezikut është hipertensioni arterial. Sipas rezultateve të hulumtimit, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve koronare te pacientët me presion të lartë të gjakut (fjala është për patologji kronike, dhe jo për rritje të rastësishme, të përkohshme të presionit) është 2-8 herë më i lartë.
- Është e pamundur të mos përmendet trashëgimia. Nëse në mesin e të afërmve të një personi ka njerëz që vuajnë nga sëmundje të arterieve koronare, atëherë gjasat për të zhvilluar patologji janë shumë më të mëdha.
- Sipas statistikave, sëmundja koronare e zemrës (simptomat, diagnoza e sëmundjes do të përshkruhen më poshtë) është shumëmë shpesh diagnostikohet te meshkujt e moshuar. Prandaj, faktorët e rrezikut përfshijnë gjininë dhe moshën e pacientit.
- Pacientët me diabet (duke përfshirë në formën latente të sëmundjes) kanë më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundja e arterieve koronare.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë pasivitetin fizik dhe obezitetin. Është vërtetuar se rastet e sëmundjeve koronare kanë tre herë më shumë gjasa për t'u diagnostikuar te njerëzit që bëjnë një mënyrë jetese të ulur. Siç e dini, pasiviteti fizik shpesh kombinohet me obezitetin. Të qenit mbipeshë rrit gjithashtu shanset për të zhvilluar sëmundjen.
- Pirja e duhanit ndikon negativisht edhe në punën e sistemit kardiovaskular, pasi nikotina shkakton spazma të enëve të vogla, duke përfshirë edhe arteriet koronare.
Një diagnozë e saktë e sëmundjes koronare të zemrës ju lejon të përcaktoni jo vetëm fazën dhe ashpërsinë e sëmundjes, por edhe shkaqet e saj. Bazuar në këto të dhëna, mjeku do të jetë në gjendje të hartojë një regjim efektiv trajtimi. Duhet kuptuar se në shumicën e rasteve IHD zhvillohet nën ndikimin e disa faktorëve njëherësh.
Sëmundja ishemike e zemrës: klasifikimi
Nën termin IHD kombinoni gjendje të ndryshme patologjike të lidhura me furnizimin e dëmtuar të gjakut në miokard:
- Vdekje e papritur koronare. Në këtë rast, bëhet fjalë për arrest primar kardiak, i cili ka ndodhur si pasojë e paqëndrueshmërisë elektrike të muskulit të zemrës. Një person në këtë gjendje mund të ringjallet me sukses (natyrisht, nëse pacienti merr ndihmë në kohë).
- Angina. Në këtë rast, patologjia mund të marrë forma të ndryshme. Dalloni midis të qëndrueshme, të paqëndrueshme,spontane dhe disa lloje të tjera të angina pectoris. Patologjia shoqërohet me dhimbje prapa sternumit, e cila shpesh përhapet në shpatullën e majtë dhe tehun e shpatullës.
- Infarkt i miokardit. Një gjendje që shoqërohet me nekrozë të një zone të caktuar të muskulit të zemrës, e cila shfaqet në sfondin e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut.
- Kardioskleroza. Në shumicën e rasteve, kjo patologji zhvillohet si pasojë e një ataku të mëparshëm në zemër. Zonat e muskujve të zemrës që kanë pësuar nekrozë fillojnë të ndryshojnë - fibrat muskulore zëvendësohen nga indi lidhor, si rezultat i të cilit miokardi humbet vetitë e tij kontraktuese.
- Ritmi i parregullt i zemrës. Këto patologji ndodhin pothuajse në mënyrë të pashmangshme gjatë vazokonstriksionit, sepse gjaku fillon të kalojë në "kërcime".
- Dështimi i zemrës. Shkelja kronike e trofizmit të miokardit mund të shoqërohet me shkelje të aktivitetit fiziologjik dhe strukturës anatomike të zemrës.
Cilat simptoma duhet të keni kujdes?
Çfarë është sëmundja koronare e zemrës? Diagnoza, trajtimi është, natyrisht, informacion i rëndësishëm. Megjithatë, shumë pacientë janë të interesuar për simptomat. Cilat janë shenjat e para të IHD? Për çfarë shkeljesh duhet të kujdesem?
- Çrregullimet e zemrës shoqërohen shpesh me gulçim. Fillimisht, problemet me frymëmarrjen shfaqen gjatë aktivitetit fizik, p.sh kur ecni shpejt, ngjiteni shkallëve etj. Por me përparimin e sëmundjes, gulçimi shfaqet edhe në gjendje tëpushoni.
- Lista e simptomave përfshin edhe aritmitë. Pacientët ankohen për rrahje të rritura dhe të shpejta të zemrës.
- IHD shpesh shoqërohet me rënie të presionit të gjakut - pacientët diagnostikohen me hipotension ose hipertension.
- Angina shoqërohet me dhimbje në gjoks. Disa pacientë vërejnë një ndjenjë shtrëngimi dhe djegieje pas sternumit. Dhimbja mund të rrezatojë në shpatull, qafë, tehun e shpatullës. Ndonjëherë sindroma e dhimbjes është shumë intensive dhe nuk mund të kontrollohet me ilaçe.
Fatkeqësisht, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes kronike koronare të zemrës është shpesh i vështirë, sepse në shumicën e rasteve, njerëzit injorojnë gulçim të lehtë dhe ndjesi shpimi gjilpërash të dobëta, të përhershme në zonën e zemrës. Njerëzit i drejtohen mjekut tashmë në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes.
Teste për ishemi të dyshuar
Nëse një pacient viziton një specialist me ankesa për dhimbje të përhershme në gjoks dhe gulçim, mjeku para së gjithash merr një histori të plotë. Është e rëndësishme të zbulohet saktësisht se kur kanë filluar simptomat, nëse të afërmit e afërt kanë sëmundje të zemrës, nëse pacienti ka zakone të këqija etj.
Në të ardhmen po kryhen studime laboratorike. Për shembull, ato përcaktojnë nivelin e troponinave, mioglobinës dhe aminotransferazave në gjak - janë këto komponime proteinike që çlirohen kur kardiomiocitet shkatërrohen.
Përveç kësaj, gjaku i pacientit kontrollohet për praninë e një sasie të shtuar të glukozës, lipoproteinave dhe kolesterolit - kjo ndihmon në diagnostikimin e sëmundjeve shoqëruese dhe ndonjëherë për të përcaktuar shkakun.sëmundje koronare (si ateroskleroza).
Diagnostifikim instrumental
Përcaktues në diagnozën e sëmundjes koronare të zemrës është një studim kaq i thjeshtë dhe i përballueshëm si elektrokardiogrami. Gjatë procedurës, mjeku mund të kontrollojë aktivitetin elektrik të zemrës, të zbulojë disa çrregullime të ritmit të miokardit.
Ekokardiografia është gjithashtu e detyrueshme. Ky studim ju lejon të përcaktoni madhësinë e zemrës, të vlerësoni aktivitetin e saj kontraktues, të vizualizoni gjendjen e valvulave dhe zgavrave të miokardit dhe të studioni zhurmat specifike akustike. Gjithashtu, kryhet ekokardiografia e stresit, pasi simptomat e ishemisë ndonjëherë mund të zbulohen vetëm gjatë aktivitetit fizik.
Monitorimi ditor i EKG-së është gjithashtu informativ. Një pajisje e veçantë është ngjitur në shpatullën e pacientit, e cila mat aktivitetin kardiak gjatë ditës. Përveç kësaj, pacienti duhet të shkruajë veprimet e tij, ndryshimet në mirëqenien në një ditar të veçantë.
Shpesh kryhet një elektrokardiogram transezofageal. Një sensor i veçantë futet në ezofag të pacientit, i cili regjistron performancën e zemrës. Kështu, mjeku mund të vlerësojë përçueshmërinë dhe ngacmueshmërinë elektrike të miokardit.
Mjaft shpesh, mjekët u përshkruajnë pacientëve tomografinë me emetim pozitron (PET). Diagnoza e sëmundjes koronare të zemrës përfshin studimin e rrjedhës së gjakut të miokardit. Kjo teknikë gjithashtu bën të mundur matjen e shkallës së përdorimit të glukozës në një zonë të caktuar të miokardit, për të vlerësuar aktivitetin e metabolizmit të acideve yndyrore.acidet, matni sasinë e oksigjenit të konsumuar. Diagnoza PET e sëmundjes koronare të zemrës kryhet nëse ndonjë segment i muskujve të zemrës duket si një mbresë.
Shumë informacione të dobishme mund të merren pas koronarografisë. Një agjent kontrasti injektohet në enët koronare dhe më pas gjurmohen lëvizjet e tij. Duke përdorur këtë procedurë, një specialist mund të përcaktojë praninë e çrregullimeve vaskulare, si dhe shkallën e okluzionit dhe stenozës.
Diagnoza diferenciale e sëmundjes koronare të zemrës është gjithashtu e rëndësishme, sepse simptoma të tilla si dhimbja prapa sternumit dhe në shpatull, si dhe gulçimi zhvillohen në sfondin e sëmundjeve të tjera, duke përfshirë neurozën autonome, patologjitë e sistemi nervor periferik, sindroma paraneoplazike, lezione pleurale etj.
Si të trajtojmë sëmundjen koronare të zemrës?
Në fakt, terapia për këtë sëmundje duhet të jetë gjithëpërfshirëse.
Mjetet për trajtimin e sëmundjeve koronare zgjidhen vetëm nga mjeku, pasi shumë varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, prania e sëmundjeve të tjera etj. Ndonjëherë specialistët përshkruajnë beta-bllokues, të cilët ndihmojnë në uljen e gjakut presioni. Preparatet që përmbajnë nitroglicerinë ndihmojnë në zgjerimin e enëve të gjakut, përfshirë arteriet koronare. Marrja e duhur e frenuesve ACE përmirëson qarkullimin e gjakut. Me aterosklerozë, pacientëve u përshkruhen ilaçe që përmbajnë një statinë, pasi ato ndihmojnë në rregullimin e nivelit të kolesterolit në gjak. PërParandalimi i trombozës mund të përdoret acid acetilsalicilik. Në prani të edemës, ndonjëherë përdoren diuretikë.
Vlen gjithashtu të theksohet se pacienti duhet të ndryshojë pak stilin e jetës së tij, në veçanti, të hajë siç duhet. Gjithashtu tregohet kufizimi i aktivitetit fizik. Nëse ashpërsia e sëmundjes koronare është e vogël, atëherë pacientëve u rekomandohen ngarkesa të mundshme, për shembull, noti, ecja, çiklizmi. Aktivitete të tilla ndihmojnë në forcimin e enëve të gjakut. Por nëse flasim për një formë të rëndë të sëmundjes dhe gulçim të rëndë, atëherë sporti dhe aktiviteti fizik do të duhet të braktisen për një kohë.
Ushqyerja e duhur për isheminë
Dieta për sëmundjet koronare të zemrës është jashtëzakonisht e rëndësishme. Mjekët rekomandojnë pacientët që të respektojnë disa rregulla:
- Është e nevojshme të kufizohet ashpër sasia e kripës së tryezës. Përveç kësaj, nuk rekomandohet të pini shumë lëngje. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e stresit në muskulin e zemrës.
- Për të ngadalësuar zhvillimin e aterosklerozës, është e rëndësishme të kufizoni sasinë e ushqimeve që përmbajnë yndyrna shtazore dhe kolesterol. Lista e ushqimeve të ndaluara përfshin dhjamë derri, mish me yndyrë, gjalpë. Mjekët rekomandojnë heqjen dorë nga ushqimet e skuqura, shumë pikante dhe të tymosura. Ushqimet e pasura me karbohidrate të thjeshta dhe lehtësisht të tretshme ndikojnë negativisht në shëndetin. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të kufizoni sasinë e ëmbëlsirave, brumërave, çokollatës dhe ëmbëlsirave të tjera në dietë.
- Nëse një pacient ka zhvilluar sëmundje koronare të zemrës në sfondin e obezitetit, atëherë është e rëndësishme të filloni luftën kundër mbipeshës. Sigurisht që ju duhet të humbni peshë.ngadalë dhe me kujdes, pasi një dietë shumë e rreptë është stresuese për trupin. Mjekët rekomandojnë ushqimin e duhur, angazhimin në punë fizike të mundshme (në mungesë të kundërindikacioneve), ruajtjen e ekuilibrit të duhur të energjisë (konsumi i energjisë duhet të jetë më shumë se numri i kalorive të konsumuara me ushqimin me rreth 300).
Kirurgji
Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve është e vështirë të bëhet pa kirurgji, pasi trajtimi me ilaçe ndihmon vetëm në lehtësimin e simptomave dhe parandalimin e komplikimeve.
- Bajpasi i arteries koronare është një operacion gjatë të cilit kirurgu merr enën e pacientit dhe e qep në arterien koronare në mënyrë të tillë që të krijojë një bypass për rrjedhjen e gjakut. Miokardi sërish fillon të marrë oksigjen dhe lëndë ushqyese në sasi të mjaftueshme, gjë që çon në eliminimin e ishemisë.
- Në një kohë, një teknikë e tillë si angioplastika me balon ishte përdorur gjerësisht. Gjatë procedurës, një tullumbace speciale futet në lumenin e enës, me ndihmën e të cilit kirurgu fryn fjalë për fjalë arterien, duke e kthyer atë në madhësinë e saj normale dhe duke normalizuar rrjedhjen e gjakut. Fatkeqësisht, procedura është vetëm e përkohshme.
- Stentimi është më efektiv. Kuptimi i operacionit është i njëjtë - zgjerimi i anijes. Por gjatë procedurës, një kornizë rrjetë metalike (stent) futet në lumenin e arteries së prekur - kështu anija ruan formën e saj natyrale përgjithmonë.
Komplikime të mundshme
Fatkeqësisht, shumë pacientë përballen me një problem të tillë si sëmundja koronare e zemrës. Terapia ndihmon në ngadalësimin e zhvillimit të sëmundjes dhe parandalimin e shfaqjes së komplikimeve. Por me trajtimin e gabuar ose mungesën e tij, është e mundur:
- metabolizëm i pamjaftueshëm energjetik i kardiomiociteve;
- forma të ndryshme të çrregullimeve të tkurrjes së ventrikulit të majtë;
- zhvillimi i kardiosklerozës (numri i kardiomiociteve funksionale zvogëlohet ndjeshëm, ato zëvendësohen nga elementë të indit lidhës që nuk janë në gjendje të tkurren);
- shkelje të funksionit diastolik dhe sistolik të miokardit;
- çrregullime në përçueshmëri, tkurrje dhe ngacmueshmëri të miokardit, humbje e pjesshme e autorregullimit.
Masat dhe parashikimet parandaluese
Duhet thënë menjëherë se prognoza për pacientët me një diagnozë të ngjashme varet nga gjendja e përgjithshme e trupit, shkalla e dëmtimit të enëve koronare dhe prania e sëmundjeve të tjera. Nëse flasim për një shkallë të lehtë të ishemisë, atëherë ajo i përgjigjet mjaft mirë terapisë. Prognoza nuk është aq e favorshme për pacientët që, së bashku me sëmundjen e arterieve koronare, vuajnë nga diabeti mellitus dhe hipertensioni arterial.
Sa i përket parandalimit, nuk ka mjete juridike specifike. Njerëzit në rrezik duhet të mbajnë një mënyrë jetese të shëndetshme. Është e rëndësishme të hani siç duhet, duke kufizuar sasinë e ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe tepër pikante, ushqime të pasura me kolesterol të keq.
Pirja e duhanit ndikon negativisht në gjendjen e enëve të gjakut. Është e rëndësishme të ruani formë duke u angazhuar rregullisht në ushtrime të moderuara, të tilla si ushtrimet në palestër dhe ecja jashtë. Pacientët me hipertension duhet të monitorojnë vazhdimisht presionin e gjakut.
Këto rregulla të thjeshta do të ndihmojnë jo vetëm në parandalimin e zhvillimit të ishemisë, por gjithashtu do të përmirësojnë ndjeshëm funksionimin e të gjithë organizmit.
