Termat "reaksione alergjike", "edema e Quincke", "shok anafilaktik" u shfaqën në mjekësi relativisht kohët e fundit, në fillim të shekullit të njëzetë. Ato u prezantuan në botë nga shkencëtari francez, fitues i çmimit Nobel në mjekësi, fiziologu Charles Richet. Pastaj Alexander Mikhailovich Bezredko zgjodhi idenë e tij në mjekësinë shtëpiake, ai përmirësoi metodat e administrimit të ilaçeve për pacientët me një histori alergjie. Më vonë, protokollet e urgjencës u zhvilluan për pacientë të tillë dhe numri i vdekjeve u ul. Megjithatë, pavarësisht mjekimeve moderne, shkalla e vdekjes nga anafilaksia është ende e lartë.
Përkufizim
Në një kuptim të gjerë, një alergji është një rritje në ndjeshmërinë e sistemit imunitar ndaj një patogjeni specifik dhe reagimi i tij i dhunshëm kur ai rindeshet. Ka disa lloje të reaksioneve alergjike:
- i menjëhershëm ose anafilaktik;
- citotoksik (antitrupat ndërveprojnë me indet e trupit);
- imunokompleks (dëmtim vaskular nga imuniteti i aktivizuarkomplekset);
- e vonuar ose e varur nga qeliza.
Reaksionet anafilaktike janë manifestim i një reaksioni alergjik të tipit të parë, pra i menjëhershëm.
Përveç kësaj, në praktikën klinike janë të izoluara edhe reaksionet anafilaktoide, të cilat në manifestimet klinike janë të ngjashme me anafilaksinë, por mekanizmi i formimit të tyre është për shkak të aktivizimit të qelizave inflamatore nga substanca të huaja, proteina të komplementit dhe jo nga komplekset antigjen-antitrup.
Arsyet
Fillimisht, reaksionet alergjike anafilaktike ndodhën kur një substancë helmuese hyri në trupin e njeriut. Një shembull janë pickimet e insekteve helmuese dhe zvarranikëve. Por në botën moderne, trupi mund të reagojë gabimisht edhe ndaj gjërave të njohura, banale:
- Ushqimi - mj altë, qumësht, arra, vezë, ushqim deti, çokollatë, agrume.
- Ilaçe - hormone, agjentë kontrasti, vaksina dhe serume, anestetikë.
- Bimët dhe kafshët - poleni i luleve, kërpudhat, gëzofi i kafshëve, marimangat e pluhurit.
- Temperatura e ambientit - e ftohtë/e nxehtë.
- Rritja e mundësisë së alergjive tek njerëzit me astmë, rinit vazomotor, ekzemë.
Kjo është vetëm një listë e shkurtër, shumë e përgjithësuar e gjërave që mund të shkaktojnë alergji tek një person mesatar. Përveç kësaj, nëse reagime të tilla vërehen te të afërmit e linjës së parë të farefisnisë, atëherë ka shumë të ngjarë që edhe fëmija të ketë të njëjtin reagim.
Parimi i zhvillimit të reagimit
Reaksionet alergjike të tipit anafilaktik shoqërohen me një përgjigje patologjike të sistemit imunitar ndaj gëlltitjes së agjentëve të huaj. Normalisht, në takimin e parë me antigjenin, trupi prodhon imunoglobulina M, dhe në të dytën - G. Por ndonjëherë ky proces shkon keq. Tipi anafilaktik i reaksionit shfaqet kur rritet popullata e imunoglobulinave specifike E. Ato shfaqen që në momentin e kontaktit me substancën për herë të parë, por në fillim nuk manifestohen. Në vend të kësaj, ato fiksohen në sipërfaqen e mastociteve (bazofile) dhe presin në krahë. Nëse një person ekspozohet në mënyrë të përsëritur ndaj antigjenit, atëherë IgE aktivizon bazofilet dhe çliron ndërmjetës inflamatorë si histamina, citokinat, interleukinat, prostaglandinat dhe leukotrienet. Në sasi të mëdha, ato ndikojnë në mënyrë sistematike në indet e trupit, duke shkaktuar edemë, vazodilim, tkurrje të muskujve të lëmuar në muret e organeve të zgavra, çrregullime të frymëmarrjes dhe rritje të sekretimit të gjëndrave. Në vendin e depërtimit të alergjenit formohet një zonë inflamacioni. Kjo është faza e menjëhershme e mbindjeshmërisë.
Por zhvillimi i një reaksioni anafilaktik ka një periudhë të dytë, ose fazë, të quajtur hipersensitivitet i vonuar. Për të formuar një fokus të inflamacionit, qelizat hyjnë atje me kemotaksë - limfocitet, neutrofile, eozinofile, makrofagë. Ato përmbajnë substanca në citoplazmë që janë të nevojshme për të luftuar një agjent të huaj, por në vend të kësaj ato shkatërrojnë vetë indet e trupit dhe në vend të tyre formohet indi lidhor. Zakonisht një përgjigje e ngad altëvjen gjashtë orë pas akute dhe zgjat deri në dy ditë.
Sistematizimi i reaksioneve anafilaktike
Llojet e reaksioneve anafilaktike ndahen sipas ashpërsisë së manifestimeve të tyre klinike. Shenjat karakteristike ndihmojnë për të vlerësuar shpejt gjendjen e pacientit dhe për t'i ofruar atij ndihmën e nevojshme.
- Reaksionet e lehta anafilaktike nuk përbëjnë kërcënim për jetën e njeriut. Në mënyrë subjektive, pacientët i përshkruajnë si një ndjenjë parestezie - ndjesi shpimi gjilpërash ose ngrohtësie në gjymtyrë, e cila kombinohet me një ënjtje të lehtë të mukozës së hundës, gojës ose qepallave. Teshtitje e mundshme, lakrim, kruajtje. Simptomat vijnë dhe ikin brenda një dite.
- Ashpërsia e moderuar manifestohet në formën e bronkospazmës, edemës reaktive të mukozës së laringut dhe bronkeve. Njerëzit kanë gulçim të rëndë, kollë, ajri kalon në mushkëri me një tingull karakteristik fishkëllimë. Në gjendje të tilla, edema e Quincke, urtikaria janë të mundshme. Mund të ketë manifestime të përgjithshme të dehjes, të tilla si nauze, të vjella, dhimbje koke, ethe. Në disa raste shfaqet eritema, kruajtje e rëndë dhe eksitim nervor.
- Reaksionet e rënda anafilaktike fillojnë në mënyrë akute dhe priren të jenë të lehta në fillim. Më pas, pas disa minutash, faza e dytë fillon me bronkospazmë, ënjtje të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe bronkeve dhe dështim të frymëmarrjes. Pastaj shfaqet cianoza, mund të ketë ndalim të frymëmarrjes. Hapi tjetër është përgjithësimi i simptomave. Membrana e mukozës fryhet jo vetëm në organet e frymëmarrjes, por edhe në traktin tretës. Kjo çon në shkeljeperist altikë, të vjella, diarre dhe dhimbje barku. Nga ana e sistemit nervor, mund të ndodhin kriza epileptike, inervimi i dëmtuar i organeve të legenit. Zgjerimi sistemik i enëve periferike dhe lëshimi i pjesës së lëngshme të gjakut në indet përreth për shkak të edemës provokon një rënie të presionit deri në kolaps. Ashpërsia e gjendjes varet nga shkalla e zhvillimit të procesit, ato janë në përpjesëtim të drejtë: sa më shpejt, aq më e keqe është prognoza. Deri në vdekje.
Simptomat lokale
Shfaqet kryesisht me një reaksion alergjik të lehtë deri në mesatar, shkakton shqetësim tek pacienti, por nuk çon në vdekje:
- manifestime katarrale në formën e rinitit, konjuktivitit, rinorresë;
- bronkospazmë, gulçim, sulm astme, ënjtje të traktit të sipërm respirator deri në obstruksion të plotë;
- humbje dëgjimi për shkak të ënjtjes së mukozës brenda tubit Eustachian;
- skuqje shumëformëshe të lëkurës si urtikarie, ekzema, dermatiti kontakti alergjik (të vendosura në vende me lëkurë delikate - bark, ijë, fossa antekubitale); përgjithësisht simetrike.
Simptoma të përgjithshme
I lidhur me efektin kompleks të alergjenit në trup:
- dhimbje koke, dobësi, letargji, përgjumje;
- të përzier, të vjella, çrregullime dispeptike në formë diarreje ose kapsllëku, dhimbje ngërçe në bark;
- çrregullim i ritmit të zemrës, rënie presioni, të fikët, kolaps, tronditje.
Shoku anafilaktik
Ai është mëmanifestim i rëndë i asaj që mund të bëjë reaksionet alergjike. Shoku anafilaktik fillon papritur, brenda minutave të para pas kontaktit me antigjenin. Para së gjithash, mjeku duhet të alarmohet nga një reagim i dhunshëm lokal ndaj një ilaçi, ushqimi ose pickimi. Kjo mund të jetë dhimbje e tepërt, ënjtje reaktive, kruajtje e padurueshme ose një rënie e mprehtë e presionit. Nëse alergjeni është ushqimi, atëherë gjithçka mund të fillojë me të vjella dhe ënjtje të gojës, laringut apo faringut.
Faza e dytë është spazma refleksore e bronkeve dhe bllokimi i lumenit të rrugëve të frymëmarrjes, deri në ndalimin e frymëmarrjes. Hipoksia rritet, buzët dhe gjymtyrët bëhen blu, pacienti humbet vetëdijen, i bie të fikët ose zhytet në koma. Pa ndërhyrjen e menjëhershme të një punonjësi mjekësor, një person vdes shumë shpejt pa rikthyer vetëdijen.
Emergjencë
Për të parandaluar përhapjen e antigjenit në të gjithë trupin, mbi vendin e injektimit të alergjenit aplikohet një turnik (nëse është e mundur) dhe injektohet urgjentisht gjysmë kubi me tretësirë adrenaline 0,1% (nënlëkurë ose intravenoz).. Dhe aty shtojnë, në venë, "Prednizolon" në masën 5 mg për kilogram të peshës së pacientit për të ngadalësuar reaksionin sistemik. Nëse këto masa nuk ndihmojnë, dhe personi vazhdon të mbytet, është e nevojshme të intubohet trakeja dhe të fillohet ajrimi artificial i mushkërive me një qese Ambu ose një ventilator. Ndodh që është e pamundur të futet një tub frymëmarrjeje, atëherë merret një vendim për katikotominë ose trakeotominë. Kjo do të sigurojë oksigjen dhe do të shpëtojë jetën e pacientit.
Veçoritë e prezantimitdroga
Gjatë gjithë kësaj kohe, ndërkohë që po merren masa urgjente, mund të vazhdoni të injektoni adrenalinë deri në një dozë totale prej dy mililitrash. Por mos u hutoni me to, pasi një mbidozë mund të përkeqësojë gjendjen dhe të përkeqësojë reaksionin anafilaktik. Për të lehtësuar bronkospazmën (nëse pas futjes së adrenalinës ajo nuk u largua vetë), mund të injektoni njëzet mililitra "Eufillin" në mënyrë intravenoze (ngadalë) tek pacienti.
Nëse nuk ka prednizolon, ai mund të zëvendësohet me doza ngarkuese të glukokortikoideve të tjera, për shembull, futni 500 mililitra Metyprednisolone ose përmbajtjen e pesë ampulave Dexamethasone. Dozat më të vogla do të jenë joefektive.
Parandalimi
Reaksionet anafilaktike janë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Për ta bërë këtë, kontakti i mundshëm me alergjenin duhet të shmanget nëse personi është i njohur, dhe është e domosdoshme të raportohen reagime të tilla tek profesionistët mjekësorë përpara se të administrohen medikamente, ndërhyrje kirurgjikale ose procedura fizioterapie. Përveç kësaj, ata që vuajnë nga alergjitë me përvojë duhet të mbajnë një stilolaps adrenalin dhe një nebulizues bronkodilator me veprim të shkurtër. Kjo do të përshpejtojë shumë ofrimin e kujdesit mjekësor në rast sulmi dhe mund të shpëtojë jetën e një personi.
