Sëmundjet e frymëmarrjes shpesh diagnostikohen në mjekësi sot. Një nga sëmundjet kronike të dhimbshme është bronkiektazia (ose bronkiektazia), e cila karakterizohet nga zhvillimi i një procesi inflamator purulent në sistemin e frymëmarrjes. Zakonisht kjo patologji nuk zhvillohet në mënyrë të pavarur, por është pasojë e sëmundjeve të tjera. Kjo gjendje rrit ndjeshmërinë e një personi ndaj sëmundjeve infektive të rrugëve të frymëmarrjes, ndaj ai duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore dhe terapinë mbështetëse, e cila mund të rritet me përkeqësimin e patologjisë.
Karakteristikat dhe përshkrimi i problemit
Sëmundja bronkoektatike është një sëmundje e shkaktuar nga deformimi i pakthyeshëm i bronkeve, i cili prish funksionimin e tyre dhe çon në zhvillimin e një procesi purulent-inflamator të natyrës kronike. Kjo patologji diagnostikohet në 1% të njerëzve, më shpesh nga mosha pesë deri në njëzet e pesë vjeç. Karakterizohet nga përsëritja e proceseve infektive në bronke dhe mushkëri,të cilat shoqërohen me kollë dhe pështymë me një përzierje qelbi.
Zonat patologjike (bronkektazia) mund të përhapen në të gjithë bronket, të kufizuara në një nga segmentet e tij ose në një lob të mushkërive. Bronkektazitë janë zona të zgjerimit patologjik të mureve të bronkeve, ato përbëhen nga kërc dhe gjëndra, ndërsa shtresa e muskujve të lëmuar mungon.
Zakonisht, sëmundja zhvillohet në sfondin e patologjive të tjera të frymëmarrjes, si tuberkulozi, abscesi i mushkërive ose bronkiti kronik, por mund të shfaqen edhe sëmundje kongjenitale. Më së shpeshti prek meshkujt.
Llojet e sëmundjes
Sëmundja bronkoektatike e mushkërive mund të jetë e disa llojeve në varësi të formës dhe lokalizimit të zonave patologjike.
Në mjekësi dallohen këto lloje të sëmundjeve në varësi të formës dhe lokalizimit:
- Cistoid (sakular) karakterizohet nga lokalizimi i bronkektazisë në seksionet e sipërme të bronkeve. Në të njëjtën kohë, muret e tyre fryhen në një vend të caktuar dhe në pamje ngjajnë me çanta.
- Cilindrik, në të cilin zonat e deformuara ndodhen në pjesë të largëta të organit dhe duken si cilindra.
- Varikoza, e cila karakterizohet nga përhapja e patologjisë midis zonave të sipërme dhe të largëta të bronkeve, në pamjen e tyre ngjajnë me venat me variçe, pasi muri i organit fryhet në mënyrë të barabartë përgjatë gjithë gjatësisë.
- Të përziera, në të cilat ndodhin bronkektazi në pjesë të ndryshme të organit.
Gjithashtu, sëmundja mund të jetëkongjenitale dhe e fituar, e njëanshme dhe dypalëshe.
Format e sëmundjes
Bronkiektazia vjen në disa forma:
- Formë e lehtë, në të cilën acarimet vërehen dy herë në vit, gjatë remisioneve njeriu ndihet mirë.
- Forma e theksuar karakterizohet nga acarime sezonale, në të cilat vërehet çdo ditë shkarkim purulent i pështymës. Gjatë periudhës së faljes, kolla, prodhimi i pështymës, gulçimi dhe ulja e performancës vazhdojnë.
- Forma e rëndë shkaktohet nga acarime të shpeshta me rritje të temperaturës së trupit. Në të njëjtën kohë, sasia e pështymës rritet, ka një erë të pakëndshme kalbjeje. Gjatë remisioneve afatshkurtra, aftësia e një personi për të punuar ruhet.
- Forma e komplikuar ka të gjitha shenjat e një forme të rëndë, ndërsa sëmundjet dytësore i bashkohen: insuficienca e zemrës dhe mushkërive, amiloidoza e veshkave dhe e mëlçisë, anemia, abscesi i mushkërive, zhvillimi i gjakderdhjes pulmonare, nefriti e të tjera.
Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë
Bronkiektazia primare e mushkërive zhvillohet si pasojë e anomalive kongjenitale në zhvillimin e organeve, gjë që provokon moszhvillimin e mureve të bronkeve. Patologji të tilla janë të rralla. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e këtij procesi janë abuzimi me zakonet e këqija nga një grua shtatzënë, infeksionet që ajo ka pësuar. Kjo çon në deformim të bronkeve tek fëmija, rrugët e tij të frymëmarrjes janë të bllokuara me pështymë, seksionet e poshtme të bronkeve zgjerohen, sputum grumbullohet në to,e cila po kalbet. Keqformime kongjenitale vërehen në sëmundjen e Sievert - Kartagenera.
Sëmundja e fituar formohet për shkak të infeksioneve të shpeshta të sistemit të frymëmarrjes në fëmijëri ose një trupi të huaj që hyn në lumenin e bronkeve. Sëmundjet kronike të frymëmarrjes çojnë në deformime në muskujt dhe mukozën e bronkeve, muret e tyre zgjerohen, parenkima e mushkërive tkurret, shtrihet dhe deformohet. Proceset patologjike shtrihen edhe tek nervat, arteriolat, kapilarët, të cilët sigurojnë ushqimin e bronkeve. Kur një infeksion bashkohet, fillon një proces inflamator, bronkiektazia mbushet me sputum të përzier me qelb dhe zhvillohet bronkiektazia.
Një infeksion purulent mbahet në trup për shkak të shkeljes së vetë-pastrimit të pemës bronkiale, uljes së imunitetit lokal, pranisë së infeksioneve kronike në nazofaringë. Sëmundjet infektive të transferuara në fëmijëri dhe që shkaktojnë zhvillimin e patologjisë përfshijnë viruset e gripit, kollën e mirë, fruthin, stafilokokun aureus, streptokokun.
Simptomat dhe shenjat e sëmundjes
Simptomat e bronkektazisë janë një kollë e vazhdueshme, e shoqëruar me rrjedhje të pështymës me një përzierje qelbi. Zakonisht, pështyma sekretohet në sasi të mëdha në mëngjes, si dhe në pozicione të caktuara të trupit. Në disa raste, sasia e pështymës purulente arrin dyqind mililitra. Ndërsa grumbullohet në bronke, kolla rifillon. Ndonjëherë një kollë e fortë provokon një këputje të enëve të gjakut në muret e sistemit të frymëmarrjes, kështu që kahemoptizë ose hemorragji pulmonare. Në disa raste, simptomat e bronkektazisë së mushkërive manifestohen në formën e gulçimit gjatë aktivitetit fizik, dështimit të frymëmarrjes, zhvillimit të infeksioneve dytësore dhe rritjes së temperaturës së trupit.
Inflamacioni kronik i organeve të frymëmarrjes çon në dehje dhe rraskapitje të organizmit, te njeriu fillon të shfaqet anemia, humbja e peshës, njolla e lëkurës, tek fëmijët shfaqet vonesa në zhvillim.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Në mjekësi, ekzistojnë tre faza të patologjisë:
- Faza e parë karakterizohet nga një zgjerim i lehtë i bronkeve, muret e të cilëve janë të veshur me epitel cilindrik. Në të njëjtën kohë, ka mukus pa qelb në zgavra.
- Faza e dytë shkaktohet nga shtimi i procesit inflamator dhe suppurimi. Integriteti i mbulesës epiteliale është prishur, ai zëvendësohet nga një epitel skuamoz dhe vende ulçerimi.
- Faza e tretë, në të cilën procesi infektiv prek mushkëritë, zhvillohet pneumoskleroza. Në muret e bronkeve ka zona nekrotike, kavitetet e tyre përmbajnë qelb, ndodh dehja e trupit.
Mushkëria e majtë preket më shpesh, 30% e pacientëve kanë përfshirje bilaterale të frymëmarrjes.
Komplikime dhe pasoja
Me ecurinë e procesit patologjik vërehen ndërlikime të tilla të bronkektazisë si insuficienca respiratore, cianozë, trashje e gishtave, deformim i gjoksit, shtim i infeksioneve dytësore respiratore.
Pa terapi osetrajtimi joefektiv mund të çojë në zhvillimin e një abscesi të mushkërive dhe trurit, pneumoni, sepsë, pleurit, sinusit. Ndonjëherë një çrregullim metabolik në formën e kaheksisë, amiloidozës së veshkave, mëlçisë dhe shpretkës është i mundur. Një numër i madh pacientësh përjetojnë hemoptizë. Të gjitha këto simptoma negative mund të jenë fatale nëse nuk trajtohen.
Metodat diagnostike
Kur fillojnë të shfaqen simptomat e bronkektazisë, diagnoza duhet të bëhet nga mjeku pas një ekzaminimi të plotë. Fillimisht, ai studion historinë e sëmundjes, bën një ekzaminim dhe një ekzaminim fiskal të mushkërive. Në këtë rast, një person ka një dobësim të frymëmarrjes, një numër të madh të njollave të lagura në pjesët e poshtme të organit, të cilat mund të ulen pas shkarkimit të pështymës. Në disa raste mund të jetë i pranishëm fishkëllima.
Gjithashtu, bronkiektazia, diagnoza e së cilës duhet të kryhet nga mjekë me përvojë, kërkon metodat e mëposhtme kërkimore:
- Rreze X, në të cilën imazhet tregojnë hije në zonat e zgjerimit të segmenteve bronkiale që janë të mbushura me mukus, ose këto mund të jenë kiste me ajër ose lëng. Transparenca e mushkërive në foto do të ulet për shkak të inflamacionit, muret e bronkeve do të trashen.
- TCT me zgjerim të lartë është metoda më informuese për diagnostikimin e bronkektazisë, e cila bën të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë.
- Bronkoskopia përshkruhet në prani të hemoptizës. Kjo teknikë bën të mundur përcaktimin e përmbajtjes purulente, si dhe marrjen e këtij materiali për citologjikhulumtim.
- Bronkografia ju lejon të shihni përhapjen e procesit patologjik, vendndodhjen dhe formën e tij.
- Kultivimi i pështymës përshkruhet për të zbuluar ndjeshmërinë e mikroorganizmave patogjenë ndaj antibiotikëve, si dhe për të identifikuar agjentin shkaktar të infeksionit.
- Spirometria dhe fluksi maksimal kryhet çdo vit për të përcaktuar shkallën e dështimit të frymëmarrjes.
- CT e sinuseve, testi i sakarinës si teknika shtesë diagnostikuese.
- Monitorimi i sasisë së pështymës që ekskretohet gjatë ditës.
Pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mjeku bën një diagnozë të saktë dhe zhvillon një regjim trajtimi në secilin rast.
Terapia e Patologjisë
Trajtimi i bronkektazisë i referohet kryesisht rehabilitimit të bronkeve dhe eliminimit të një procesi infektiv purulent në sistemin e frymëmarrjes. Për këtë, mjeku përshkruan barna antibakteriale dhe drenazh bronkoskopik. Për të trajtuar infeksionet respiratore, përdoren cefalosporinat, si Ceftriaxone, ose penicilina në formën e Ampicilinës, si dhe gentamicina.
Gjithashtu, për trajtimin e bronkektazisë, mund të jetë i nevojshëm dezinfektimi i sistemit të frymëmarrjes. Higjiena e bronkeve ka për qëllim eliminimin e pështymës prej tyre, si dhe efektin lokal të barnave antimikrobike në mikroflora patogjene. Për ta bërë këtë, pacientit i jepet një pozicion i veçantë trupi, vendoset një kateter në bronke dhe përmes tij injektohen barna antiseptike, antibakteriale dhe mukolitike.
Gjithashtuështë e rëndësishme të përdoren mjete shtesë që do të kontribuojnë në shkarkimin e pështymës, pasi në rast të bronkektazisë, sputumi duhet të hiqet nga sistemi i frymëmarrjes. Për këtë, shpesh përshkruhen ushtrime të frymëmarrjes, masazh në gjoks, pije alkaline, elektroforezë dhe inhalim, dietë, përdorimi i infuzioneve bimore medicinale dhe mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm. Dieta duhet të përfshijë një sasi të madhe të vitaminave dhe proteinave. Në këtë rast rekomandohet të hani peshk, gjizë, perime, fruta dhe mish.
Sëmundja bronkoektatike e mushkërive shpesh trajtohet me lavazh bronkoalveolare, në të cilën bronket shpëlahen dhe këlbaza purulente aspirohet me bronkoskop. Kjo teknikë bën të mundur pastrimin e bronkeve nga qelbja, futjen e agjentëve antibakterialë në organe dhe përdorimin e kanalizimeve.
Trajtim kirurgjik
Në mungesë të kundërindikacioneve, ndërhyrja kirurgjikale kryhet në rast të dëmtimit organik të sistemit të frymëmarrjes. Mosha nga shtatë deri në katërmbëdhjetë vjet konsiderohet e përshtatshme për operacion, në raste të tjera nuk është e mundur të përcaktohen kufijtë e procesit patologjik.
Kirurgjia për një patologji të tillë si bronkiektazia përshkruhet vetëm pas një vlerësimi të hollësishëm të zhvillimit të sëmundjes, si dhe ndikimit të trajtimit me ilaçe dhe ekzaminimeve të përsëritura diagnostike. Sigurohuni që të kryeni operacionin sipas indikacioneve klinike, për shembull, me gjakderdhje të rëndë të vazhdueshme. Kirurgjia mund të bëhet vetëm kurpas heqjes së mushkërive, funksioni i frymëmarrjes do të sigurohet me një sasi të mjaftueshme të indeve të shëndetshme.
Në rast të dëmtimit të njëanshëm të organit, përdoret heqja e lobit të deformuar të mushkërisë, pa prekur indet e shëndetshme. Në rastin e një lezioni dypalësh, bëhet një rezeksion i organit në anën që ka pësuar më shumë. Trajtimi i mëtejshëm kryhet, i cili synon të zvogëlojë rrezikun e rikthimit. Kjo qasje zakonisht bën të mundur arritjen e një rezultati të favorshëm, ndryshimet në anën e paoperuar të organit nuk përparojnë.
Në rast të lezioneve simetrike të lobeve të organeve, bëhet një rezeksion bilateral në dy faza, ndërmjet të cilave duhet të kalojë rreth një vit. Nëse preken zona të mëdha, operacioni nuk kryhet.
Pas shërimit të bronkektazisë, mjeku që merr pjesë do të jep rekomandime për reduktimin e rrezikut të përsëritjes. Ai përshkruan respektimin e ushqimit të duhur të shëndetshëm, masazh, ushtrime fizioterapie, elektroforezë.
Parashikimi
Kirurgjia zakonisht rezulton në shërimin e plotë të pacientit. Gjatë trajtimit me ilaçe, mjekët përshkruajnë kurse efektive të trajtimit anti-inflamator, të cilat bëjnë të mundur arritjen e remisioneve afatgjata. Rikthimet mund të ndodhin me hipotermi dhe infeksione virale. Prandaj, rekomandohet që gjatë periudhës së ftohtë të mbroni veten sa më shumë nga ndikimi i faktorëve negativë.
Në mungesë të terapisë, si dhe në patologji të rënda, prognoza do të jetë e pafavorshme. Sëmundja shpesh çon nëpaaftësia e një personi dhe vdekja është e mundur.
Parandalimi
Personat që kanë bronkit kronik ose pneumosklerozë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore, t'i nënshtrohen trajtimit efektiv në kohë. Pacientë të tillë duhet të përjashtojnë varësitë, veçanërisht duhanin, të mos jenë në dhoma me pluhur, t'i nënshtrohen një procedure forcimi. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, është e nevojshme që në kohë të sanitizohen sinuset me sinusit, sinusit, etmoidit, si dhe zgavrën me gojë me patologji të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet do të shmangë zhvillimin e një sëmundjeje të tillë të pakëndshme si bronkiektazia.
