Kolla mund të ketë shkaqe të ndryshme - nga ftohja e zakonshme deri te tuberkulozi. Nuk shoqërohet gjithmonë me traktin respirator, patologjia mund të ndodhë kur toni i muskujve rrethor midis stomakut dhe ezofagut është i shqetësuar. Kjo sëmundje quhet sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD). Kolla në këtë rast, pacientët mund të ngatërrohen me laringit, bronkit ose faringjit, prandaj vetë-mjekimi nuk ka efektin e dëshiruar.
Origjina e kollës
Lëvizja e kundërt e ushqimit të ngopur me lëng gastrik quhet refluks. Doza të vogla ushqimi kalojnë nga stomaku në ezofag për shkak të mbylljes jo të plotë të sfinkterit të poshtëm të ezofagut (LES) midis këtyre organeve ose, më thjesht, valvulës.
Ka shumë arsye pse kjo valvul është e dobët:
- Faktorët organikë që shkaktojnë rritje të presionit në zgavrën e barkut (shtatzani, fryrje, mbushje e fortë e zorrëve, neoplazi të mëdha, akumulim nësasi të mëdha lëngu në bark).
- Shtypja e murit të barkut (duke veshur rripa të ngushtë, xhinse të ngushta ose duke u përkulur fort).
- Dobësim i tonit të muskujve LES për shkak të moshës.
- Presion i tepërt në stomak (ngrënia e tepërt, grumbullimi i gazrave, mbajtja e jashtëqitjes).
- Përdorimi i alkoolit, ushqimeve të padëshiruara dhe medikamenteve të caktuara.
- Mbipeshë, veçanërisht nëse keni një bark të madh.
Rritjet e rregullta të refluksit, të shoqëruara me urth, ndjenjën e rëndimit në stomak ose prapa sternumit, tregojnë zhvillimin e GERD.
Shkaktarët dhe rezultatet e kollës së vazhdueshme
Kolla përshtatet në GERD heq sputumin dhe grimcat e huaja nga trakti respirator. Arsyet kryesore për një reagim të tillë quhen:
- sëmundjet alergjike;
- dëmtimi i trupit nga parazitët;
- infeksionet dhe tumoret e traktit respirator;
- shkelje e mikroflorës gastrointestinale;
- Aneurizmi i aortës që prek bronke;
- gastriti kronik ose ulçera gastrike;
- ndikimi i jashtëm kimik në bronke;
- patologji rektale;
- ndonjë sëmundje të mëlçisë;
- helmim nga ushqimi.
Mungesa e dietës, stili i jetesës sedentare, ushqimi me cilësi të ulët, zakonet e këqija mund të shkaktojnë GERD.
Kolla e shkaktuar nga arsye të ndryshme dhe që zgjat për një kohë të gjatë, sjell tension të lartë, qarkullim të dëmtuar të gjakut në gjoks dhe ulje të rrahjeve të zemrës.shkurtesat.
Pamja klinike
Refluksi gastroezofageal është i ndryshëm për të gjithë, gjithçka varet nga faktorët irritues. Kombinimi i kollës dhe patologjive gastroenterologjike ndihmon në dallimin e refluksit nga sëmundjet e tjera:
- angina;
- ARVI;
- ftohjet;
- kollë me dështim të zemrës.
Trajtimi me agjentë homolitikë për kollën e stomakut nuk jep efektin e pritshëm dhe dëshira për kollë vërehet nga pacientët vetëm pas ngrënies. Le të zbulojmë se çfarë lloj kolle me GERD ndodh dhe me cilin organ lidhet:
- infeksion i traktit gastrointestinal (kollë e thatë dobësuese, e vazhdueshme);
- ulçera në stomak, gastrit (shfaqet disa orë pas ngrënies, dëgjohet një zhurmë e shurdhër, sikur njeriu të ketë mbytur);
- krimba (kollë e shoqëruar me mosfunksionim të frymëmarrjes);
- infeksion enterovirus (tretje e vështirë dhe e dhimbshme, kollë e thatë, keqtrajtim dhe dhimbje barku).
Zakonisht, gjatë natës, në pozicionin horizontal të pacientit, sulmet mund të intensifikohen dhe të shoqërohen me të vjella.
Roli mbrojtës i sulmeve të tilla është se në GERD kolla me sputum dhe grimca të huaja që kanë hyrë në traktin respirator largon lëvizjet e tepërta të kollitjes.
Patologjia përfshin sëmundje të përgjithshme, nervozizëm, lodhje, dhimbje gjoksi.
Manifestimi i sëmundjes
Tek të rriturit, simptomat e kollës GERD shfaqen medisa shqetësime:
- urth. Dallimi kryesor midis sëmundjes është se ajo shfaqet brenda 1-2 orësh pas ngrënies dhe gjatë natës. Shqetësimi rritet nëse pini pije të gazuara dhe kafe. Aktiviteti i fortë fizik dhe mbingrënia ndikon.
- Ajri i fryrjes ose lëngu i stomakut. Arsyeja është gëlltitja e përmbajtjes së stomakut në ezofag, dhe më pas në zgavrën me gojë. Prandaj shfaqja e një shije të thartë dhe dhimbje të fytit.
- Problem gjatë gëlltitjes së ushqimit. Ka acarim të laringut dhe inflamacion të mureve të ezofagut, të përziera dhe të vjella.
- Loksë. Irritimi i nervit frenik dhe tkurrja e diafragmës.
- Disfonia. Zëri bëhet i ngjirur dhe është e vështirë të flasësh me zë të lartë.
- Manifestimet respiratore. Frymëmarrja dhe kolla shfaqen gjatë lëvizjeve të trupit.
Tek të porsalindurit, refluksi fiziologjik gastroezofageal është i shpeshtë, por kjo për shkak të veçorive të sfinkterit dhe kapacitetit të vogël të stomakut. Për tre muajt e parë, foshnjat pështyjnë rregullisht, ndonjëherë mund edhe të vjellin, por kjo është normale. Me rritjen, manifestime të tilla zhduken.
Por ndodh që sëmundja e refluksit gastroezofageal nuk largohet, por përparon. Fëmijët ankohen për simptomat e mëposhtme:
- dhimbje gjatë gëlltitjes së ushqimit;
- dhimbje fyti;
- ndjenja e një gungë në gjoks.
Një nga këmbanat e alarmit është një kollë tek një fëmijë me GERD, së bashku me zbulimin në mëngjes në jastëkpapastërtitë me ngjyrë të bardhë, të cilat mund të quhen një tregues i gërvishtjeve të shpeshta gjatë gjumit. Simptomat e mbetura të sëmundjes tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit.
Koha e pjelljes
Shumica e njerëzve me këtë sëmundje nuk kolliten ndërsa hanë. Shpesh, sulmet fillojnë pas një vakt pas 30 minutash, pasi ushqimi tretet fuqishëm në këtë kohë. Një defekt në sfinkterin e poshtëm krijon refluks midis stomakut dhe ezofagut, duke shkaktuar kollë.
Së bashku me periudhat e kollitjes, manifestimet e mëposhtme janë të mundshme:
- shqetësim në majë të barkut;
- urth;
- gulçim;
- belkim i thartë ose i hidhur.
Nëse pacienti nuk ha ushqim për më shumë se 3 orë dhe ndihet i uritur, atëherë aroma e ushqimit do të shtyjë prodhimin e acidit klorhidrik në stomak, i cili do të shkaktojë acarim të rëndë të mureve të organit dhe refluksi i lëngut tretës në ezofag. Rezultati do të jetë një sulm i kollitjes dhe gjëmimi i fortë në bark.
Diagnoza
Është më mirë që pacienti të mos mjekohet vetë, por t'i drejtohet gastroenterologut. Specialisti do të diagnostikojë:
- do të marrë parasysh ankesat;
- ekzaminoni pacientin;
- do të planifikojë testet laboratorike.
Mjeku do të dëgjojë mushkëritë dhe gjoksin e pacientit, duke studiuar natyrën e kollës. Zakonisht me GERD, një kollë e thatë që e lodh pacientin. Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje mënyrës sesi zëri ndryshon gjatë ditës. Metodat e mëposhtme përdoren më shpesh për të diagnostikuar refluksin gastroezofageal:
- Rreze X të mushkërive- për të përjashtuar pneumoninë ose tuberkulozin.
- Endoskopia e ezofagut - për të zbuluar inflamacionin, erozionin dhe ulcerat.
- Matje ditore e aciditetit (pH) në pjesën e poshtme të ezofagut. Norma e treguesve të pH duhet të variojë nga 4 në 7. Ndryshimet në të dhënat aktuale do të tregojnë zhvillimin e patologjisë.
- Diagnostifikimi me rreze X të ezofagut do të ndihmojë në përjashtimin e formave të tjera të patologjisë.
- Për të vlerësuar tonin e sfinkterëve të ezofagut, kryhet një studim manometrik.
- Një biopsi e ezofagut bëhet kur dyshohet për ezofagun e Barrett.
Për një diagnozë të saktë, është e rëndësishme të dalloni nëse është një kollë me GERD apo pasojë e një sëmundjeje tjetër.
Format e sëmundjes
Në varësi të shkallës së dëmtimit të mukozës së ezofagut, sëmundja ka dy forma:
- Jo-gërryes. Kjo është forma më e zakonshme e patologjisë. Vazhdon pa ndryshime në mukozën (endoskopikisht negative - NERB).
- Erozive. Me këtë formë, zbulohen defekte të mukozës me ashpërsi të ndryshme.
Komplikimet e GERD përfshijnë një gjendje prekanceroze siç është ezofagu Barrett. Në këtë rast, qelizat e epitelit të shtresuar të mukozës zëvendësohen nga të tjera, për shembull, qelizat për zorrën e hollë ose të trashë.
Një trup i shëndetshëm është në gjendje të kthejë grurin ushqimor në stomak. Në të njëjtën kohë, lëngu gastrik neutralizohet plotësisht nga bikarbonati i pështymës, i cili parandalon kolapsin e mukozës.
Çfarë do të ndihmojë në uljen e refluksit
Pas identifikimit të shkaqeve të kollës gastrike për të lehtësuar manifestimet e pakëndshmekëshilla dietike të përshkruara nga ekspertët:
- eliminoni alkoolin dhe pijet e gazuara;
- normalizon peshën trupore, e cila do të reduktojë presionin brenda zgavrës dhe do të zvogëlojë shfaqjen e refluksit;
- shmangni ngrënien e tepërt, një vakt i vetëm nuk duhet të kalojë 300-500 ml;
- ushqimi është më i mirë për t'u gatuar ose në avull;
- hani vakte të vogla 4-5 herë në ditë;
- reduktoni ushqimet e yndyrshme;
- kufizoni ushqimet e kripura dhe pikante pasi ato rrisin acidin e stomakut dhe prodhimin e enzimave;
- pas ngrënies, ndalohet marrja në pozicion horizontal, mund të pasojë refluks në ezofag, gjithashtu mos u përkulni;
- Gjumi i natës duhet të bëhet në një kokë të shtratit pak të ngritur, afërsisht në nivelin 15-20 cm.
A mund të kurohet kolla GERD? Nëse ndiqni këto rekomandime, atëherë shanset rriten, por jo gjithmonë. Kur patologjia merr një formë serioze, duhet të zbatohen kufizime edhe më të rënda për të ushqyerit. Shumë ushqime janë të përjashtuara, ushqimi konsumohet vetëm në formë të grirë, vakti i fundit duhet të jetë 4 orë para gjumit.
Ndihmë për mjekim
Kolla në GERD ndodh për shkak të përmbajtjes agresive të stomakut. Dhe trajtimi duhet marrë seriozisht për të arritur rezultatet e dëshiruara.
Gjatë terapisë me ilaçe, përshkruhen barnat e mëposhtme:
- frenuesit e pompës protonike (omeprazol, Rabeprazol) dhe agjentë të tjerë antisekretues;
- prokinetikë për të rritur lëvizshmërinë e zorrëve dhe stomakut ("Cerukal", "Motilium");
- antacidet ("Maalox", "Phosfalugel");
- vitamina për të rivendosur membranën mukoze të ezofagut.
Omnitus rezultoi i mirë për kollën e thatë të vazhdueshme me GERD. Ilaçi ka një efekt të drejtpërdrejtë në qendrën e kollës. Agjent ekspektorant dhe anti-inflamator i shkëlqyer.
Shumë njerëz përpiqen të heqin qafe sëmundjen vetë, duke iu drejtuar tinkturave dhe zierjeve. Para fillimit të trajtimit, duhet të siguroheni që diagnoza është e saktë. Përndryshe, trajtimi nuk do të përfitojë. Kolla e ftohtë dhe sulmet GERD nuk janë aq të lehta për t'u dalluar.
Trajtim kirurgjik
Të paktën përdoret nëse sëmundja nuk është e përshtatshme për trajtim medikamentoz. Ka disa lloje operacionesh:
- Metodat endoskopike (qepja e sfinkterit kardiak).
- Radiofrekuenca (dëmtimi i shtresës së sfinkterit kardiak).
- Gastrokardiopeksi (trajtimi i hernies që ka lindur në ezofag, me forcimin e mëtejshëm të aparatit ligamentoz).
- Laparoskopike (gjatë operacionit, pjesa e poshtme e organit mbështillet rreth ezofagut).
Të gjitha ndërhyrjet kirurgjikale janë një masë e detyruar dhe shpesh sjellin efekte anësore.
Mjetet shëruese popullore
A mund të kurohet kolla me GERD me metoda popullore? Magjistarët dhe shëruesit ndanë disa receta për të lehtësuar simptomat e pakëndshme:
Do të nevojitetfara liri. Një lugë çaji fara hidhet në një enë (vetëm jo metalike), hidhet me një gotë ujë të vluar dhe zihet në zjarr të ulët për 5 minuta. Enët lihen mënjanë dhe mbështillen për gjysmë ore. Pasi të kalojë koha, kullojeni me napë. Pini të ngrohtë 1/3 filxhan 3 herë në ditë.
- Trajtimi i kollës për GERD mund të bëhet me vaj deti ose vaj trëndafili. Duhet ta merrni tri herë në ditë për një lugë çaji.
- Koleksion nga barishtet. Ju nevojiten 4 majë kantarioni, 2 majë kalendula, rrënjë jamballi, delli, kalamus, nga një lule tansy dhe mente. Bari derdhet në një tas sm alt, gjithçka përzihet. Koleksioni derdhet me një gotë ujë të valuar, mbulohet, mbështillet dhe insistohet për 30 minuta. Pas kullimit, merrni të ngrohtë 1/3 filxhan 3 herë në ditë.
Pasojat e mungesës së trajtimit
Nëse simptomat e GERD dhe kolla shpërfillen, trajtimi mund të zgjasë më gjatë për shkak të komplikimeve. Më të zakonshmet janë:
- reaksione alergjike;
- patologjia e sistemit të frymëmarrjes;
- aneurizma;
- bronkit kronik;
- pneumoni;
- fibrozë pulmonare;
- Formimi i tumorit në traktin respirator.
Me një periudhë të gjatë sëmundjeje ose patologjie në formë kronike, presioni në gjoks rritet. Ka dështime në qarkullimin e gjakut dhe kontraktimet e zemrës pakësohen. Një spazmë e vazhdueshme çon në një dobësim të elasticitetit të indit të mushkërive, gjë që çon në emfizemë.
Kolla përshtatet me GERD mundshkaktojnë apnea të gjumit, e cila redukton ventilimin normal të mushkërive. Pacienti nuk merr ajër në alveola për një kohë të caktuar.
Terapia e sëmundjes duhet të jetë e cilësisë së lartë. Kërkohet për të trajtuar si vetë sëmundjen, ashtu edhe simptomat dhe shenjat shoqëruese.
