Inflamacioni i mushkërive është një sëmundje e rrezikshme. Në një të porsalindur, pneumonia është veçanërisht e rëndë. Sëmundja zhvillohet ose menjëherë pas lindjes së foshnjës, ose gjatë muajit të parë të jetës së tij. E veçanta e inflamacionit në thërrime të tilla është se procesi patologjik po përhapet me shpejtësi në të dy mushkëritë, dhe për këtë arsye gjendja e të porsalindurit po përkeqësohet çdo minutë. Komplikimet e kësaj patologjie mund të jenë shumë serioze dhe të ndikojnë në jetën e ardhshme të fëmijës. Prandaj, është kaq e rëndësishme që prindërit e rinj të dinë për simptomat karakteristike, parimet e trajtimit, shkaqet dhe pasojat e pneumonisë tek të porsalindurit.
Besohet se pneumonia diagnostikohet më shpesh tek fëmijët e lindur nga shtatzënia patologjike dhe lindja e vështirë. Përveç kësaj, numri mbizotërues i nënave janë bartëse të viruseve dheinfeksionet bakteriale, të cilave imuniteti i dobët i foshnjës nuk është ende në gjendje t'i rezistojë plotësisht. Sipas statistikave, pneumonia diagnostikohet më shpesh tek të sapolindurit pas operacionit cezarian dhe foshnjave të parakohshme.
Shkaktarët kryesorë të sëmundjes
Proces inflamator akut që ndodh me dëmtim të indit të mushkërive, i shoqëruar me një përqendrim të eksudatit brenda alveolave. Si pasojë e këtij fenomeni patologjik zhvillohen simptoma nga sistemi i frymëmarrjes. Pneumonia tek të porsalindurit, pavarësisht moshës së tyre të hershme, është po aq e zakonshme sa tek foshnjat më të rritura. Kjo i atribuohet shumë faktorëve.
Për zhvillimin e pneumonisë tek foshnjat, parakusht është depërtimi i mikroflorës patogjene në trup. Suksesi në trajtimin e pneumonisë tek të porsalindurit varet kryesisht nga përcaktimi në kohë i llojit të patogjenit dhe zgjedhja e një antibiotiku të ndjeshëm ndaj tij.
Në muajt e parë të jetës, fëmijët diagnostikohen me pneumoni kongjenitale ose neonatale. Në rastin e parë, bëhet fjalë për pneumoni intrauterine tek të porsalindurit, e cila shfaqet brenda tre ditëve të para pas lindjes. Viruset që kalojnë placentën janë të afta të provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje edhe në periudhën perinatale. Agjentët kryesorë shkaktarë të pneumonisë intrauterine tek të sapolindurit janë mikroorganizmat që shkaktojnë infeksione nga grupi TORCH. Këto përfshijnë:
- rubeola;
- citomegalovirus;
- herpesvirus;
- toksoplazmozë;
- sifilis.
Si rregull, të gjitha gratë shtatzëna i nënshtrohen ekzaminimit për praninë e viruseve TORCH në trup në klinikën antenatale. Nëse nëna sëmurej me një infeksion në tremujorin e parë, pneumonia ishte ndoshta një nga ndërlikimet e infeksionit transplacentar. Shtatzënia e rëndë dhe sëmundjet e vuajtura nga një grua mund të çojnë në një shkatërrim të pjesshëm të barrierave mbrojtëse natyrore.
Shkaku i pneumonisë tek të sapolindurit mund të jetë infeksioni me baktere patogjene para lindjes së fëmijës ose në momentin e kalimit nga kanali i lindjes së nënës. Agjentët shkaktarë të sëmundjes në këtë rast mund të jenë:
- klamidia;
- mikoplazma;
- kandida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Shkakton pneumoni neonatale, e cila dallohet nga koha e shfaqjes (në fillim - deri në 7 ditë, më vonë - nga 7 deri në 28 ditë), mikroorganizmat oportunistë janë gjithashtu të aftë. Këtu përfshihen stafilokoku aureus, streptokoku, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Pneumonia e vonë shfaqet, si rregull, pas mbërritjes në shtëpi. Format e hershme të sëmundjes mund të shkaktohen nga flora e palëvizshme. Zakonisht, infeksioni ndodh në dhomën e lindjes ose në njësinë neonatale gjatë ngjarjes për ventilim artificial të mushkërive. Arsyet e tjera të infektimit të një fëmije në spital janë:
- Lindje e vështirë. Pneumonia në një të porsalindur pas prerjes cezariane ose pincë obstetrike është një pasojë shumë e zakonshme.
- Sëmundjet infektive kronike ose akute të nënës që prekinsistemi gjenitourinar.
- Aspirimi mekonium gjatë lindjes.
- Reanimim, duke përfshirë ventilimin mekanik.
- Paraturitet e thellë.
- Dëmtime gjatë lindjes.
- Mospërputhje e situatës në sallën e lindjes me standardet sanitare dhe higjienike.
Patogjeneza e sëmundjes
Pneumonia tek një i porsalindur zhvillohet në sfondin e papjekurisë së sistemit të frymëmarrjes, gjë që rrit rrezikun e infeksionit dhe riprodhimin e mikroflorës patogjene. Me një furnizim intensiv me gjak, patogjenët që hyjnë në trup arrijnë në mushkëri me shpejtësi rrufeje. Në këtë rast, inflamacioni së pari lind në alveola. Ndryshimet patologjike sjellin shqetësime në përbërjen e gazit të gjakut, prandaj, vërehet hipoksi e theksuar - qelizave u mungon jashtëzakonisht oksigjeni. Mungesa e tij mund të ndikojë në funksionimin e trurit, dhe më pas në organet e brendshme. Pa trajtim, fëmija do të bëhet i dehur në të gjithë trupin.
Simptomat e foshnjës
Është e pamundur të thuhet saktësisht se sa trajtohet pneumonia tek një i porsalindur. Në shumë mënyra, terapia varet nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes dhe nga ashpërsia e pamjes klinike të sëmundjes. Simptomat e para të pneumonisë kongjenitale tek një i porsalindur mund të shfaqen menjëherë pas lindjes së foshnjës, vetëm disa orë më vonë. Manifestimet e kësaj sëmundjeje të rrezikshme për një fëmijë mund të shihen nga gjendja e tij:
- fëmija lind me lëkurë gri të zbehtë;
- mund të ketë skuqje për shkak të dehjes së trupit;
- fëmija është i dobët, nuk mund të bërtasë me zë të lartë;
- reflekset e lindura janë të depresionuara;
- frymëmarrje e rëndë;
- tërheqje e hapësirave ndërbrinjore;
- tërheqje e sternumit gjatë thithjes;
- palpitacione;
- pesha trupore nën normën për të sapolindurit;
- fëmija refuzon gjoksin e ofruar nga nëna;
- temperaturë e lartë trupore.
Kur simptomat rriten, gjë që ndodh mjaft shpejt, fëmija mund të ketë konvulsione. Forma kongjenitale e pneumonisë është veçanërisht e vështirë tek foshnjat. Çdo minutë ka rëndësi, pa trajtim foshnja do të vdesë.
Për inflamacionin neonatal të shkaktuar nga flora e fituar nga komuniteti, është karakteristikë një ecuri më e lehtë, pasi në këtë kohë foshnja tashmë ka arritur të shtojë pak peshë, duke u ushqyer me qumështin e nënës dhe të ketë mbrojtje shtesë imune kundër patogjenëve. Simptomat e pneumonisë neonatale janë të ngjashme me ato të pneumonisë kongjenitale, por janë më pak të theksuara. I porsalinduri bëhet i shqetësuar, kapriçioz, humbet oreksin. Për shkak të inflamacionit pulmonar, shfaqet gulçim i rëndë.
Veçoritë e sëmundjes tek foshnjat
Pneumonia dypalëshe tek të sapolindurit është mjaft e zakonshme. Kjo për faktin se trupi i foshnjës nuk është ende në gjendje të luftojë procesin inflamator brenda kufijve të një zone, si tek të rriturit dhe fëmijët më të rritur. Përveç kësaj, shtrirja e vazhdueshme dhe bronket mjaft të gjera me septa të vogla alveolare lejojnë që infeksioni të përhapet më shpejt nësegmente të tjera. Prandaj, nuk ka nevojë të flitet për pneumoni fokale tek foshnjat e porsalindura.
Në fazat fillestare të sëmundjes tek foshnjat shfaqet më shpesh një formë e njëanshme. Në numrin mbizotërues të rasteve, kjo është pikërisht ajo që ndodh me pneumoninë e vonë neonatale. Vatra e parë shfaqet në anën e djathtë. Kjo për faktin se bronku i djathtë është më i gjerë dhe pak më i shkurtër se ai i majtë - ky është një tipar fiziologjik "standard". Megjithatë, procesi inflamator prek shpejt mushkërinë e majtë, prandaj, pasi të ketë humbur disa ditë, pneumonia dypalëshe do të duhet të trajtohet.
Cilat mund të jenë pasojat
Nuk është sekret që imuniteti i një fëmije të porsalindur nuk ka pasur ende kohë të forcohet. Prandaj, trupi i foshnjës praktikisht nuk është në gjendje të luftojë infeksionin. Nëse nuk e filloni trajtimin në kohë, komplikimet zhvillohen me shpejtësi, brenda orëve ose ditëve të para. Të gjitha problemet e mundshme që mund të çojë pneumonia ndahen me kusht në pulmonare dhe ekstrapulmonare. Grupi i parë përfshin:
- pleuriti (lezioni inflamator i pleurit);
- atelektazë (kolapsi i grimcave të mushkërive);
- pneumotoraks (përqendrimi i ajrit në sternum, që çon në ngjeshje të organeve të frymëmarrjes nga jashtë).
Efekte të tilla të pneumonisë tek të porsalindurit mund të ndodhin që në ditën e dytë. Komplikimet ekstrapulmonare janë rezultat i transmetimit hematogjen të infeksionit. Këto përfshijnë otitis media, sindromën hemorragjike, çrregullime hemodinamike, sepsë. Çdo bakterialdisfata mbart një rrezik për fëmijën, pasi bakteremia (infeksioni në gjak) kërcënon foshnjën me një përfundim fatal.
Disa kohë pas pneumonisë, një i porsalindur mund të përjetojë komplikime në sistemin kardiovaskular dhe ka gjithashtu një shans për të zhvilluar rakit, anemi të rëndë.
Diagnoza e sëmundjes
Mjekët bazë për sëmundjen e të porsalindurit e nxjerrin nga historia e nënës, historia e shtatzënisë, lindjes, rezultatet e studimeve laboratorike dhe instrumentale. Më pas, bëhet një ekzaminim objektiv i fëmijës.
Në inflamacionin e mushkërive, goditjet e gjoksit shoqërohen me një ton të shkurtër të mbytur. Tek të porsalindurit me pneumoni, frymëmarrja e dobësuar shprehet, si rregull, pa rale me lagështi dhe krepitus. Është e pamundur të mbështetesh vetëm në manifestimet e jashtme të sëmundjes dhe ndryshimet vizuale nga sistemet e tjera. Studimet laboratorike dhe instrumentale luajnë një rol kyç në diagnostikimin e pneumonisë tek foshnjat:
- test klinik gjaku (rritje e numrit të leukociteve);
- urinalizë;
- Rreze X gjoksi (përcaktimi i shkallës së përfshirjes së kraharorit).
Meqë ra fjala, pa një radiografi në duar, asnjë specialist nuk do ta përcaktojë diagnozën. Radiografia ju lejon të zbuloni lokalizimin e procesit patologjik. Shenjat e pneumonisë tek një i porsalindur në foto janë deflacioni i mushkërive, ashpërsia e modelit vaskular (veçanërisht në fillimfazat e sëmundjes). Më vonë ndodhin ndryshime inflamatore-infiltrative.
Trajtimi i pneumonisë tek të porsalindurit
Pneumonia në një fëmijë të sapolindur kërkon trajtim serioz të plotë dhe është urgjente. Terapia për pneumoninë tek foshnjat përfshin marrjen parasysh të faktorëve etiologjikë, patogjenetikë dhe simptomatikë. Edhe temperatura e ajrit ka rëndësi: për një fëmijë të dobësuar, mbinxehja ose ftohja më e vogël mund të shkaktojë një përkeqësim të mprehtë të gjendjes. Nëse foshnja ka lindur para kohe, mënyra e inkubatorit është më e përshtatshme për të - kjo është mënyra e vetme që mjekët mund të vendosin temperaturën më të rehatshme për të dhe të ofrojnë mbështetje për oksigjen.
Kohëzgjatja e trajtimit për pneumoni është mesatarisht 2-3 javë - gjithçka varet nga ashpërsia e sëmundjes. Barnat kryesore janë antibiotikët. Duhet të theksohet se trajtimi kryhet në një kompleks, me ndihmën e dy ilaçeve antibakteriale. Ilaçet administrohen vetëm parenteralisht (më shpesh në mënyrë intramuskulare).
Cefuroxime
Ky është një antibiotik beta-laktam që përdoret për vetitë e tij baktericid. Substanca aktive pengon aktivitetin e shumë mikroorganizmave oportunistë dhe patogjenë jashtëqelizor. Në trajtimin e inflamacionit pulmonar, ky ilaç injektohet. Doza ditore dhe e vetme përcaktohet nga mjeku, por zakonisht nuk është më shumë se 100 mg për kilogram të peshës së fëmijës për 24 orë.
Ashtu si kushdoNjë tjetër ilaç antibakterial, "Cefuroxime" sjell një sërë reagimesh negative. Më shpesh, në sfondin e përdorimit të ilaçit, shfaqet dysbakterioza e zorrëve, e cila manifestohet me fryrje, dhimbje barku dhe jashtëqitje të dëmtuar. Nëse nëna ose të afërmit e foshnjës janë të prirur ndaj një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve të penicilinës, ky ilaç nuk duhet të përdoret.
Amicacin
Një antibiotik nga grupi i aminoglikozideve, i cili nuk lë asnjë shans për infeksion stafilokoksik, E. coli, Klebsiella dhe baktere të tjera që mund të prekin mushkëritë në periudhën prenatale. Doza optimale ditore për foshnjat është 15 mg/kg peshë e foshnjës. Ilaçi i jepet fëmijës dy herë në ditë për një javë. Ndër efektet anësore, vlen të përmendet shqetësimi i mundshëm i gjumit, disbakterioza e zorrëve. Mos përdorni Amikacin për dëmtimin e veshkave.
Vancomycin
Droga është përfaqësuese e një grupi glikopeptidesh që janë efektive kundër shumicës së baktereve gram-pozitive dhe anaerobe. Ky medikament është një alternativë ndaj Cefuroxime, pasi mund të përdoret për alergji ndaj antibiotikëve penicilinë. Doza për të sapolindurit është 10-15 mg/kg të peshës së fëmijës. Sasia ditore e barit ndahet në dy doza. Megjithatë, gjatë përshkrimit të këtij ilaçi, mjeku duhet të ketë parasysh që Vancomycin mund të shkaktojë inflamacion të venës në vendin e injektimit. Procesi i administrimit parenteralantibiotiku kërkon kujdes dhe ngadalësi.
Probiotikët në trajtimin e pneumonisë
Ilaçet që ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës së dëmtuar nga antibiotikët kanë një rëndësi të madhe - këto janë barna që përmbajnë lakto- dhe bifidobaktere. Këto përfshijnë "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" dhe shumë mjete të tjera që krijojnë kushte të favorshme për rivendosjen e mikroflorës normale të zorrëve. Doza për foshnjën përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Disa barna lejohen të treten në qumështin e gjirit dhe t'i jepen foshnjës përpara se të ushqehet direkt.
Jo vetë-trajtim
Është e papranueshme t'i jepet fëmijës ndonjë antibiotik vetë. Duke kuptuar rrezikun e sëmundjes, është urgjente t'i tregoni fëmijës mjekut. Frymëmarrje e rëndë, ethe të vazhdueshme, palpitacione - të gjitha këto simptoma tregojnë nevojën për kujdes mjekësor të kualifikuar për foshnjën.
Kur trajtojnë pneumoninë tek të porsalindurit, para së gjithash, mjekët udhëhiqen nga ashpërsia e gulçimit dhe rezultatet e ekzaminimit. Efekti i trajtimit vlerësohet nga ekspertët 2-3 ditë pas fillimit të terapisë. Nëse nuk ka rezultat as minimal, terapia ndërtohet sipas një skeme tjetër, e cila përfshin ndryshimin e antibiotikut.
Prognoza e sëmundjes është e favorshme nëse mjekimi është nisur në ditën e parë. Përndryshe, shanset për shërim dhe mungesën e komplikimeve po shkrihen çdo ditë. Kjo konfirmohet nga shkalla e lartë e vdekshmërisë nga pneumonia tek të sapolindurit, veçanërishtlindur para kohe.
