Eleminimi i mesit radikular dhe dhimbjeve të lokalizimit tjetër konsiderohet sot një nga detyrat më të vështira, por në të njëjtën kohë dhe më të rëndësishmet. Duke vëzhguar regresionin e sindromës së dhimbjes, mund të konkludojmë se terapia e zgjedhur është e saktë. Në përputhje me konceptet moderne të vertebrologjisë, dhimbja akute në ekstremitetet e poshtme ose në shtyllën kurrizore duhet të eliminohet sa më shpejt të jetë e mundur. Me kalimin e gjendjes në një kurs kronik, mund të shfaqen çrregullime psikogjene. Ato, duke u shtresuar mbi simptomat e zakonshme, e komplikojnë terapinë dhe përkeqësojnë ndjeshëm prognozën. Në këtë drejtim, specialistët përpiqen të përdorin metoda sa më të shkurtra dhe megjithatë efektive. Një nga këto është bllokada paravertebrale. Çfarë është, si kryhet - më shumë për këtë më vonë në artikull.
Informacion i përgjithshëm
Bllokadat terapeutike konsiderohen si metodat më efektive për eliminimin e dhimbjes dhe manifestimeve të tjera të patologjive neurologjike. Procedurat bazohen në futjen e një ilaçi në fokusin e sëmundjes.fondeve. Kur krahasohet me metodat e tjera të ndikimit (masazh, fizioterapi, mjekim, akupunkturë, terapi manuale), atëherë bllokada e drogës është përdorur jo shumë kohë më parë - jo më shumë se njëqind vjet. Megjithatë, gjatë gjithë kësaj kohe, procedurat arritën të vendoseshin si një mënyrë shumë efektive për të eliminuar dhimbjen. Ky është qëllimi i bllokadës. Dhimbja duhet të eliminohet mjaft shpejt, me një numër minimal efektesh anësore, kohë dhe kosto materiale. Është metoda e bllokadës terapeutike që korrespondon plotësisht me këto kushte.
Përshkrim
Bllokada është një mbyllje e përkohshme e njërës prej lidhjeve nga reaksioni i harkut të dhimbjes. Përveç terapeutike, kjo procedurë ka një vlerë diagnostike. Në disa raste, specialisti e ka të vështirë të bëjë një diagnozë të saktë. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se manifestimet klinike janë të dyfishta, ose marrëdhënia midis simptomave dhe të dhënave objektive nuk gjurmohet qartë. Ndodh gjithashtu që shenjat neurologjike të mos konfirmohen me MRI. Ose, anasjelltas, indikacionet e CT ose rezonancës magnetike nuk janë të vërtetuara klinikisht. Në raste të tilla, bllokada selektive do të ndihmojë shumë në vendosjen e një diagnoze të saktë.
Karakteristikat
Nëse dhimbja zvogëlohet nga anestezia e strukturave specifike anatomike, kjo tregon se ato janë burimi i dhimbjes. Injeksione të veçanta selektive kryhen në një zonë të caktuar. Kjo siguron anestezi lokale të nervit,që furnizon një zonë të caktuar. Një injeksion mund të bëhet edhe brenda zonës anatomike, për shembull, një qese artikulare ose një nyje. Si rezultat, nocireceptorët në këtë zonë janë të bllokuar. Nëse krahas anestezisë lokale shtohen edhe kortikosteroide, injeksionet selektive në raste të tilla mund të japin një efekt më të gjatë terapeutik nga anestezia. Steroidet intra-artikulare ndihmojnë në reduktimin e inflamacionit dhe zvogëlimin e shqetësimit të lidhur me të. Injeksione të tilla përdoren në rastet kur nyjet nuk i përgjigjen efekteve tradicionale - pushimi, ilaçet, fizioterapia. Bllokada përdoret për miozit, radikulit, nevralgji, simpatalgji. Përveç ndalimit të sindromës së dhimbjes, ka një përmirësim në funksionin neurotrofik.
Përfitimet e procedurës
Fillimi i shpejtë i lehtësimit sigurohet nga depërtimi i drejtpërdrejtë i barit në fokusin patologjik dhe efekti i barit në mbaresat dhe përcjellësit që përhapin dhimbjen. Gjatë procedurës, gjasat e efekteve anësore minimizohen. Kjo është përsëri për faktin se ilaçi së pari depërton në fokusin e patologjisë, dhe më pas vetëm në qarkullimin sistemik. Me çdo përkeqësim të ri të sindromës, lejohet të aplikohet bllokada në mënyrë të përsëritur. Praktika ka krijuar një efekt pozitiv terapeutik të injeksioneve. Falë përdorimit të bllokadës zvogëlohet tensioni i muskujve dhe spazma vaskulare, eliminohet reaksioni inflamator dhe ënjtja në fokusin e dhimbshëm.
Bllokadë paravertebrale
Ky koncept duhet të konsiderohet kolektiv. Termi tregon vetëm se injeksioni kryhet në afërsi të shtyllës kurrizore. Injeksioni mund të jetë intradermal, nënlëkuror, perineural, intramuskular ose radikular. Në disa raste, bllokada paravertebrale përdoret në ganglion e trungut kufitar simpatik. Për shembull, një pacient ka një disk të rrafshuar. Në të njëjtën kohë, ka një konvergjencë të rruazave ngjitur dhe një rënie në diametrin vertikal të foramenit ndërvertebral. Në seksionet e përparme, vlera e tij rritet për shkak të zhvillimit të osteofiteve dhe rritjeve të tjera të kockave. Një rënie në diametrin e vrimës ndodh me zhvillimin e spondilartrozës, trashjen e ligamentit të verdhë, ndërartikular dhe proceseve të tjera të shkaktuara nga osteokondroza. Për shkak të faktit se çrregullimet kryesore neurologjike në natyrë janë ngjeshja dhe acarimi i kordonit, por jo reaksionet infektive dhe inflamatore të membranave dhe rrënjëve, ky variant i patologjisë zakonisht quhet funikuliti. Bazuar në këtë, bllokada paravertebrale e aplikuar është funikulare. Ilaçet injektohen me një gjilpërë nga vrima në zonën e kordonit, dhe jo në rrënjën kurrizore.
Klasifikimi
Injeksionet terapeutike ndahen në lloje sipas barit të përdorur dhe zonës së ndikimit. Pra, ka:
- Bllokada paravertebrale e shtyllës kurrizore cervikale.
- Injeksione për nevralgjinë ndërkostale.
- Bllokada paravertebrale torakale.
- Muskuli Piriformis.
- Në pjesën e mesit-niveli sakral.
- Nervi shiatik dhe të tjerë.
Përdorimi i glukokortikoideve
Bllokada paravertebrale me "Diprospan" përdoret për kolagjenozat sistemike. Ilaçi në nivel qelizor ndalon zhvillimin e inflamacionit. Para futjes së ilaçit, zona afër procesit spinoz copëtohet me anestetikë: ilaçi "Lidocaine" ose "Novocaine". Pas kësaj, gjilpëra zëvendësohet me një gjilpërë më të gjatë dhe më të trashë dhe anestezia kryhet deri në harkun vertebral. Pas kësaj, injektohet një përzierje e anestezisë me ilaçin "Diprospan". Kundërindikimet ndaj procedurës përfshijnë diabetin mellitus, tromboflebitin, osteoporozën në një kurs të theksuar, psikozën, intolerancën individuale, patologjitë infektive.
Përdorimi i një anestezie
Bllokada paravertebrale e novokainës është një procedurë, thelbi i së cilës është injektimi i barit në zonën e dhimbjes më të madhe. Në veçanti, zona të tilla përfshijnë pikat e nxitjes me nyje të mbingarkuar dhe muskuj të tensionuar, kalimin e nervave dhe vendndodhjen e pleksuseve të tyre. Bllokada paravertebrale duke përdorur një anestetik mund të japë një efekt afatshkurtër (20-30 minuta). Megjithatë, edhe kjo kohë është mjaft e mjaftueshme për të aktivizuar tonin normal të muskujve spazmatik.
Efektiviteti i procedurës dhe kundërindikacionet
Efikasiteti manifestohet me heqjen e spazmës në të gjithë fibrën muskulore, një rritje të volumit motorik në nyje, një uljeintensiteti i ndjeshmërisë së dhimbjes lokalisht ose në vendin e inervimit të rrënjës nervore. Bllokada paravertebrale, teknika e së cilës do të përshkruhet më poshtë, nuk rekomandohet për bradikardi të rëndë, sindromë dobësie në nyjen sinusale, bllokadë atrioventrikulare të shkallës së dytë / të tretë (përjashtim bëjnë rastet kur futet një sondë për stimulim ventrikular), kardiogjen. shoku, hipotension arterial (i rëndë), mbindjeshmëri. Kundërindikimet përfshijnë një histori të konvulsioneve epileptiforme të provokuara nga anestetikët, si dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë.
Përparimi i procedurës
Si kryhen blloqet paravertebrale? Teknika e ekzekutimit përfshin kryerjen e manipulimeve në një sekuencë të caktuar. Së pari, pacienti vendoset në stomak. Zona e dhimbjes maksimale përcaktohet nga palpimi. Si rregull, kjo zonë korrespondon me projeksionin e kordonit, i cili ka pësuar më shumë. Testet neurologjike përdoren gjithashtu për të ndihmuar në përcaktimin se ku do të kryhet bllokimi paravertebral. Teknika e injektimit duhet të zhvillohet mirë nga një specialist.
Zona trajtohet me alkool ose jod. Me ndihmën e një gjilpëre të hollë, një anestetik ("Novocaine") injektohet në zonën e injektimit të propozuar derisa të formohet një "lëvozhgë limoni". Për t'iu afruar vendit të daljes së kordonit, gjilpëra e dytë (më e gjatë) futet pranë vijës së proceseve spinoze (në një distancë prej 3-4 cm) në përputhje me hendekun e dëshiruar. Ndërsa ajo hynkryhet injektimi i një solucioni 0.5% të Novocain. Gjilpëra futet derisa të prekë procesin tërthor. Lëvizja e mëtejshme kryhet duke e anashkaluar atë nga poshtë ose nga lart drejt shtyllës kurrizore në një kënd prej 30 gradë. në raport me rrafshin sagittal. Gjilpëra futet edhe 2 cm thellë dhe injektohet 10-20 ml anestetik ose emulsion hidrokortizon. Pra, në përgjithësi kryhen bllokada paravertebrale. Teknika e ekzekutimit përfshin futjen e një gjilpëre në përgjithësi me 5-6 centimetra.
Rastet akute
Ka disa metoda me të cilat kryhet një bllokadë paravertebrale. Rajoni lumbosakral konsiderohet një zonë mjaft problematike, veçanërisht me dhimbje akute dhe mungesë të një sindromi monoradikular të qartë. Në këtë drejtim, injeksionet nga tre pika janë efektive. Futja kryhet midis rruazave Liv dhe Lv, Lv dhe S1 dhe në zonën e vrimës së parë sakrale. Injektimi i barit "Hydrocortisone" në këto zona shkaktohet nga dëmtimi më i shpeshtë i palcës kurrizore në to. Pacientit mund t'i jepet një bllokadë paravertebrale dypalëshe. Rajoni lumbosakral në këtë rast është i prerë nga gjashtë pika. Në përputhje me gjendjen e pacientit, intensitetin dhe lokalizimin e dhimbjes, përdoren doza të ndryshme të barit "Hydrocortisone". Kur përmbledhet deri në një kordon (për 1 injeksion), përdoret 10-30 mg. Me zbatimin e saktë të procedurës, dhimbja zvogëlohet ose eliminohet menjëherë pas injektimit.mjekim. Bllokada mund të përsëritet nëse është e nevojshme. Injeksioni i përsëritur lejohet jo më herët se pas 2-3 ditësh. Pas procedurës, pacientit i rekomandohet pushimi në shtrat.
Teknika të tjera
Pacienti merr një pozicion të prirur. Koka e tij duhet të jetë e kthyer nga zona ku do të kryhet bllokimi paravertebral. Rajoni i qafës së mitrës konsiderohet zona më e lëvizshme. Në këtë drejtim, kjo zonë lëndohet më shpesh se të tjerat. Gjatë procedurës, përdoret një solucion anestetik 0,25% në një dozë prej 70-100 mg. Gjilpëra e injektimit futet pingul me sipërfaqen e lëkurës më afër kufirit të jashtëm të ekstensorit të pasmë. Më tej, lëvizja kryhet derisa të bjerë në kontakt me vertebrën e dëmtuar ose procesin tërthor. Pas kësaj, gjilpëra zhvendoset 0,5-1 cm në anën. Injeksionet e mëvonshme kryhen në një distancë prej 1.5 cm nga ato të mëparshme. Në disa raste, përdoret një përzierje e barnave "Novocaine" dhe "Hydrocortisone". E fundit merret 50-75 mg dhe e para sillet në 100 ml.
Përdor përzierjen Afonin
Kjo është një metodë tjetër për kryerjen e një blloku lumbosakral paravertebral. Në vendin e daljes së kordonit nga vrima (ndërvertebrale), injektohet 1.5-8 mg. Vëllimi i përgjithshëm i tretësirës varion nga 30-80 ml. Doza varet nga numri i pikave të përdorura në bllokadë. Kursi terapeutik përfshin një infiltrim të vetëm, nëse rezultati ndodh mjaft shpejt. Nëse efekti shfaqet ngadalë, atëherë aplikoni 2-4bllokada të përsëritura. Çdo injeksion tjetër kryhet 5-6 ditë pas injektimit të fundit. Kur administrohet, pacienti mund të përjetojë ndjesi të ndryshme në rajonin e inervimit të fibrave nervore përkatëse. Për shembull, pacienti mund të përjetojë një ndjenjë rëndeje, parestezi, presion, dhimbje dhembje.
