Trajtimi i apendicitit gjithmonë përfshin një operacion. Para operacionit, pacientit i përshkruhen masa përgatitore: ata bëjnë teste, marrin rreze x dhe ultratinguj, studiojnë anamnezën. Vetëm pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit vazhdoni në apendektominë. Ekzistojnë disa lloje të këtij operacioni. Për to do të flasim më në detaje në artikullin e sotëm.
Çfarë është apendiciti?
Kjo është një sëmundje akute kirurgjikale, e manifestuar me dhimbje në bark dhe simptoma të dehjes. Karakterizohet nga inflamacioni i apendiksit vermiform - apendiksit. Në fëmijëri, ai merr pjesë aktive në imunitetin lokal. Megjithatë, me kalimin e kohës, ky funksion humbet. Apendiksi bëhet një formacion i padobishëm. Prandaj heqja e tij nuk ka pasoja negative për organizmin.
Apendiciti zakonisht diagnostikohet te të rinjtë. Arsyet për zhvillimin e procesit inflamator janë ende të panjohura. Mjekët shprehin supozime dhe hipoteza të ndryshme. Me thjeshtësinë në dukje të diagnozës për ta identifikuar atë nëfaza fillestare është mjaft e vështirë. Patologjia shpesh "maskohet" si sëmundje të tjera, ka një ecuri atipike. Pavarësisht nga shkaku i apendiksit, apendektomia është e vetmja mundësi trajtimi.
Indikacionet për kirurgji
Apendektomia është një ndërhyrje urgjente. Në këtë rast, indikacioni kryesor për kirurgji është një proces inflamator në një formë akute. Ndërhyrja e planifikuar kirurgjikale përshkruhet në rast të infiltratit apendikular. Kjo është një patologji në të cilën apendiksi bashkohet me zonat e zorrëve, omentumit ose peritoneumit. Pasi qetësohet (afërsisht 2-3 muaj nga fillimi i sëmundjes), kryhet një operacion. Nëse simptomat e intoksikimit rriten spontanisht, një absces shpërthen me peritonit pasues, pacienti ka nevojë për ndërhyrje urgjente.
Përgatitja për procedurën
Operacioni i apendektomisë zgjat jo më shumë se një orë. Gjatë ndërhyrjes përdoret anestezi e përgjithshme ose lokale. Zgjedhja e një opsioni specifik varet nga mosha e pacientit, gjendja e tij dhe prania e patologjive shoqëruese. Për shembull, fëmijët dhe njerëzit me mbipeshë, si dhe sëmundjet mendore ose mbieksitimi nervor, rekomandohen anestezi të përgjithshme. Pacientët me një fizik të dobët preferojnë anestezi lokale. Në këtë kategori bëjnë pjesë edhe gratë shtatzëna, pasi anestezia e përgjithshme ndikon negativisht në fetus.
Apendektomia është një operacion urgjent. Nuk kërkon kohë të mjaftueshme për t'u përgatitur.pacientit. Prandaj, para ndërhyrjes, përshkruhen një numër minimal ekzaminimesh: analiza të gjakut dhe urinës, ekografi, rreze x. Për të përjashtuar patologjitë e shtojcave, gratë rekomandohen gjithashtu të konsultohen me një gjinekolog.
Menjëherë para operacionit, një kateter futet në fshikëz dhe stomaku lahet. Me kapsllëk, tregohet një klizmë. E gjithë faza përgatitore zgjat jo më shumë se 2 orë. Pas konfirmimit të diagnozës, mjeku përcakton edhe opsionin specifik të ndërhyrjes. Sot, ky operacion është i mundur në disa mënyra (tradicionale, laparoskopike dhe transluminale).
Secili prej tyre do të diskutohet në detaje më poshtë.
Apendektomia tradicionale
Trajtimi i apendicitit në këtë mënyrë zakonisht ndahet në dy pjesë. Së pari, mjeku merr akses të menjëhershëm, dhe më pas vazhdon procedurën për heqjen e zorrëve. Ndërhyrja zgjat jo më shumë se një orë.
Për të pasur akses në procesin e inflamuar, kirurgu bën një prerje në lëkurë në rajonin e djathtë iliake. Gjatësia e saj është zakonisht 7 cm. Pika McBurney shërben si pikë referimi. Pas diseksionit të lëkurës dhe indit yndyror, mjeku depërton drejtpërdrejt në zgavrën e barkut. Muskujt zhvendosen në anët pa prerje. Pengesa e fundit është peritoneumi. Pritet edhe ndërmjet kapëseve.
Nëse nuk ka ngjitje dhe ngjitje në peritoneum, kirurgu vazhdon të heqë cekumin me apendiksin. Nxjerrja e apendiksit është e mundur në dy mënyra: retrograde dhe antegrade. E funditopsioni përdoret më shpesh. Në këtë rast, specialisti fashon enët e mezenterit, vendos një kapëse në bazën e procesit dhe më pas e qep dhe e pret atë. Apendektomia retrograde kryhet në një sekuencë të ndryshme. Së pari, apendiksi pritet, trungu i tij vendoset në zorrë, vendosen qepje. Pas kësaj, specialisti qep gradualisht enët e mezenterit, ai hiqet. Nevoja për një operacion të tillë është për shkak të lokalizimit të apendiksit në hapësirën retroperitoneale ose pranisë së ngjitjeve të shumta.
Apendektomia transluminale
Ky është një operacion minimal invaziv. Qasja në procesin e inflamuar kryhet nëpërmjet instrumenteve fleksibël që mjeku i fut përmes hapjeve natyrale në trup.
Ndërhyrja është e mundur në dy mënyra: transvaginale ose transgastrike. Në rastin e parë, instrumentet futen përmes një prerjeje të vogël në vaginë, dhe në rastin e dytë, në murin e stomakut. Ky operacion ka shumë përparësi. Karakterizohet nga një periudhë relativisht e shkurtër rehabilitimi, një rikuperim i shpejtë dhe mungesa e defekteve të dukshme kozmetike. Fatkeqësisht, një procedurë e tillë nuk kryhet në çdo klinikë dhe ekskluzivisht me pagesë.
Apendektomia laparoskopike
Ky operacion minimal invaziv i përket kategorisë së metodave të kursimit të terapisë. Ka përfitimet e mëposhtme:
- shkallë e ulët dëmtimi;
- pa defekt kozmetik;
- periudhë e shpejtë rikuperimi;
- mundësipërdorimi i anestezisë lokale;
- shans i ulët për komplikime.
Nga ana tjetër, apendektomia laparoskopike ka disa disavantazhe. Për shembull, kërkon pajisje të shtrenjta dhe mjeku duhet të ketë njohuritë e duhura. Në rastet klinike veçanërisht të rënda, veçanërisht me peritonit, është e papërshtatshme dhe madje e rrezikshme.
Cilat janë pikat kyçe të një apendektomie laparoskopike? Përparimi i operacionit përfshin:
- Kryerja e një birë të vogël në kërthizë. Nëpërmjet tij, mjeku vendos një laparoskop dhe ekzaminon zgavrën nga brenda.
- Në zonën e pubisit dhe hipokondriumit të djathtë bëhen disa prerje shtesë. Ato janë të nevojshme për futjen e instrumenteve kirurgjikale. Mjeku kap apendiksin, lidh enët e gjakut dhe pret mezenterinë. Pas kësaj, apendiksi hiqet nga trupi.
- Specialisti kryen sanitare të zgavrës së barkut, nëse është e nevojshme vendos drenazh.
Vetëm në raste të rralla, apendektomia laparoskopike shoqërohet me komplikime. Ecuria e procedurës kontrollohet nga disa mjekë në të njëjtën kohë, kështu që efekti kozmetik përcaktohet nga përpjekjet dhe aftësitë e tyre.
periudha e rikuperimit
Kujdesi i plagës është i një rëndësie të veçantë gjatë rehabilitimit. Veshjet kryhen çdo ditë të dytë, dhe nëse ka kullime të instaluara - çdo ditë.
Shumë pacientë ankohen për siklet dhe madje dhimbje disa orë pas ndërhyrjes. Simptoma të tilla merren parasyshe natyrshme, nuk duhet të keni frikë prej tyre. Në rast nevoje urgjente, mjeku i përshkruan pacientit analgjezik.
Shumica e pacientëve gjatë periudhës së rikuperimit preferojnë të mbajnë pushim të rreptë në shtrat, duke përmendur dobësinë. Nuk është e drejtë. Sa më shpejt që pacienti të fillojë të lëvizë, aq më i ulët është rreziku i komplikimeve. Edhe një shëtitje e shkurtër nëpër repart ose spital i lejon zorrët të fillojnë punën më shpejt.
Kundërindikacione
Ky operacion praktikisht nuk ka kundërindikacione. Megjithatë, për një procedurë të sigurt, mjeku duhet të vlerësojë gjendjen e pacientit. Për shembull, apendektomia laparoskopike nuk rekomandohet në rastet e mëposhtme:
- Kanë kaluar më shumë se 24 orë që kur janë shfaqur shenjat e para të sëmundjes.
- Prania e proceseve inflamatore shoqëruese në traktin tretës.
- Sëmundje serioze e zemrës ose mushkërive të diagnostikuara më parë.
Në këto raste, teknika e apendektomisë laparoskopike zëvendësohet me atë tradicionale.
Komplikime të mundshme
Shfaqja e komplikimeve pas ndërhyrjes është e mundur, ndaj pacienti kërkon monitorim të vazhdueshëm. Vetë operacioni vazhdon në mënyrë të sigurt dhe pasojat negative janë më së shpeshti për shkak të lokalizimit të pazakontë të procesit në zgavrën e barkut.
Çfarë komplikimesh mund të presin pacientët e apendektomisë? Pasoja më e zakonshme e operacionit është supurimi i qepjes. Çdo i pesti pacient duhet të përballet me një problem të tillë. Zhvillimi i peritonitit gjithashtu nuk përjashtohet,tromboembolizmi, sëmundje ngjitëse. Komplikacioni më i rrezikshëm është sepsa, kur inflamacioni purulent bëhet kronik.
Kostoja e procedurës dhe rishikimet e pacientëve
Apendektomia është një operacion që zakonisht bëhet në raste urgjente. Nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor, një person mund të vdesë. Prandaj, është e palogjikshme të flasim për koston e kësaj lloj terapie. Apendektomia tradicionale është pa pagesë. Statusi social i pacientit, mosha dhe shtetësia e tij nuk kanë rëndësi. Ky rend është vendosur në të gjitha shtetet moderne.
Mjekët mund t'i shpëtojnë jetën një personi duke e operuar. Megjithatë, ndjekja dhe diagnoza shpesh kërkojnë kosto shtesë. Për shembull, një test i përgjithshëm i gjakut ose urinës kushton rreth 500 rubla. Për një konsultë me një specialist të specializuar, do të duhet të paguani pak më shumë se 1 mijë rubla. Kostot pas ndërhyrjes që lidhen me nevojën për të vazhduar trajtimin zakonisht mbulohen nga sigurimi.
Apendektomia është një operacion i paplanifikuar. Prandaj, mendimet e pacientëve për terapinë që kanë marrë shpesh ndryshojnë. Nëse patologjia ishte e kufizuar dhe kujdesi mjekësor ofrohet në mënyrë cilësore dhe në kohë, reagimet do të jenë pozitive. Laparoskopia lë një përshtypje veçanërisht të mirë. Në fund të fundit, vetëm disa ditë pas ndërhyrjes, pacienti mund të kthehet në jetën normale. Format e komplikuara të sëmundjes tolerohen shumë më keq dhe kujtimet negative te pacientët mbeten përgjithmonë.
