Një nga sëmundjet mjaft të zakonshme të sistemit nervor qendror është pamjaftueshmëria vertebrobazilar. Kjo gjendje karakterizohet nga një sërë simptomash të pakëndshme. Në mënyrë që trajtimi të jetë sa më efektiv, është e nevojshme t'i qasemi zgjidhjes së problemit në mënyrë komplekse. Një mjek me përvojë do të përshkruajë terapinë e duhur pas një sërë procedurash diagnostikuese. Çfarë është kjo sëmundje, cilat janë shkaqet e saj, manifestimet dhe metodat e trajtimit do të diskutohet më tej.
Përshkrim i përgjithshëm
Insuficienca bazilare sipas ICD-10 i përket klasës 5 "Sëmundjet vaskulare të sistemit nervor" dhe ka kodin G45. Në këtë dokument, sëmundja quhet "Sindroma e Sistemit Arterial Vertebrobasilar".
Sëmundja është një çrregullim i funksionit të trurit që është i kthyeshëm. Kjo gjendje shkaktohet nga një ulje e intensitetit të qarkullimit të gjakut në një farë masezona e trurit që ushqehet nga arteriet e prekura (vertebrale dhe bazilare).
Insuficienca vertebrobazilar manifestohet me simptoma specifike neurologjike. Kjo pasqyron isheminë akute kalimtare të trurit në ato zona ku përcaktohet vaskularizimi i arterieve kryesore dhe vertebrale. Disa ndryshime në pamjen patologjike mund të zbulohen te pacientët pas ndërprerjes së një ataku ishemik.
Manifestimet e kësaj sëmundjeje janë të ndryshme. Mund të shfaqen disa simptoma. Ndonjëherë është e pamundur të veçosh atë kryesore. Duke studiuar simptomat e pamjaftueshmërisë akute bazilare, mjekët identifikuan dy kategori të manifestimeve të sëmundjes:
- Paraksimal - sindromat shfaqen gjatë fillimit të një ataku ishemik.
- I përhershëm - karakterizohet nga një manifestim i gjatë, i vërejtur te pacienti në periudhën ndërmjet sulmeve.
Në arteriet e sistemit vertebrobazilar mund të ndodhin si sulme kalimtare ishemike ashtu edhe goditje ishemike me shkallë të ndryshme intensiteti. Duke përfshirë ato mund të jenë lakunare.
Arsyeja e zhvillimit
Sindroma e pamjaftueshmërisë bazilare mund të zhvillohet për arsye të ndryshme. Kryesorja janë lezione të ndryshme të arterieve vertebrale. Ato janë të një natyre të ndryshme. Gjithashtu, ndryshimet patologjike mund të përcaktohen në arteriet subklaviane dhe ato innominuese.
Shfaqje të tilla shpjegohen me zhvillimin e stenozës, e cila karakterizohet nga natyra aterosklerotike. Duhet theksuar se mjaftshpesh ka insuficiencë vertebrobazilar në sfondin e osteokondrozës së qafës së mitrës. Ka një ngjeshje të arterieve vertebrale, të cilat janë të ngjeshura nga vertebrat. Këto të fundit, për shkak të karakteristikave të sëmundjes, kanë një konfigurim të ndryshuar. Kjo, për shembull, mund të jetë osteofite ose spondilozë. Kompresimi i shkaktuar nga faktorë të tillë mund të konsiderohet një shkak i pavarur i zhvillimit të insuficiencës vertebrobazilar.
Vlen të theksohet se simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje nuk shkaktohen gjithmonë nga kalueshmëria e dobët e arterieve vertebrale. Shkaqet më të zakonshme të qarkullimit të zvogëluar të gjakut në këtë zonë, përveç atyre të përmendura më parë, janë:
- Hernia diskale e qafës së mitrës.
- Spazma e muskujve në qafë.
- Subluksacionet e rruazave të qafës së mitrës.
- Anomalitë e zhvillimit gjenetik, të trashëguar.
Përveç kësaj, në disa raste, shkaku i pamjaftueshmërisë basilar mund të jetë një dëmtim i qafës me ashpërsi të ndryshme.
Manifestimet klinike
Insuficienca akute vertebrobazilar mund të shfaqet me një sërë simptomash. Ato mund të jenë përçuese (të ndjeshme, piramidale), vestibulare, vizuale. Funksionet e nervave kraniale gjithashtu mund të dëmtohen. Në varësi të ashpërsisë dhe kombinimit të simptomave të insuficiencës bazilare, përcaktohet madhësia e zonës së prekur nga ishemia dhe lokalizimi i saj.
Furnizimi me gjak në trungun e trurit dhe tru i vogël mund të ndryshojë pak nga personi në person. Prandaj, të përshkruaraManifestimet neurologjike klasike në realitet pothuajse kurrë nuk ndodhin në formën e tyre të pastër. Me episode të përsëritura, ana e devijimeve dhe çrregullimeve shqisore dhe motorike mund të ndryshojë.
Një nga simptomat më të zakonshme është funksioni motorik i dëmtuar. Pacientët mund të përjetojnë parezë, koordinim të dëmtuar. Ataksia dinamike kombinohet në gjymtyrë me dridhje të qëllimshme. Ecja mund të jetë e shqetësuar ose toni i muskujve mund të ulet në mënyrë asimetrike.
Çrregullimet shqisore shpesh manifestohen me anestezi të plotë ose të pjesshme në gjymtyrë, gjysmën e trungut. Mund të shfaqen parestezitë. Në 25% të pacientëve, ka një dëmtim sipërfaqësor ose të thellë të ndjeshmërisë.
Vlen të përmendet se nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet përfshirja në proceset patologjike të zonave të caktuara të furnizimit me gjak të arterieve vertebrale, arterieve karotide sipas manifestimeve klinike. Prandaj, kur diagnostikohet, është e pamundur të bëhet pa metoda neuroimazherike.
Çrregullime vizuale, marramendje
Ndër simptomat e pamjaftueshmërisë bazilare, një nga manifestimet më të zakonshme është dëmtimi i shikimit. Një devijim i tillë mund të manifestohet nga humbja e fushave. Mund të shfaqen fotopsi.
Kur sistemi i qarkullimit të gjakut të trungut të trurit preket, shfaqen shqetësime në zonën e nervave të kafkës. Mund të ketë çrregullime të tipit okulomotor. Ky mund të jetë, për shembull, strabizmi, ndarja vertikale e kokës së syrit, etj. Kjo kategori çrregullimesh përfshin gjithashtu parezën periferike të muskujve të fytyrës dhe sindromën bulbar.
Manifestimet e listuara mund të vërehen në kombinime të ndryshme. Rrallë ndodh vetëm një sindromë. Lezionet mund të shkaktohen nga një kombinim i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në arteriet vertebrale dhe karotide.
Një tjetër simptomë e zakonshme e insuficiencës vertebrobazilar është marramendja. Kjo gjendje mund të zgjasë disa minuta, por ndonjëherë mund të arrijë edhe disa orë. Kjo është për shkak të veçorive morfologjike dhe funksionale të sistemit të qarkullimit të gjakut të njeriut, ndjeshmërisë së lartë ndaj ishemisë.
Marramendja mund të jetë e llojeve të ndryshme. Ndonjëherë ka një shkelje sistemike të aparatit vestibular. Por ka edhe një natyrë të përzier të marramendjes. Kjo manifestohet me një ndjesi rrotullimi ose lëvizjeje në një vijë të drejtë të objekteve që rrethojnë pacientin, si dhe trupin e tij. Kjo shpesh shkakton nauze, dhe ndonjëherë të vjella. Pacienti ka hiperhidrozë, rritje të rrahjeve të zemrës, ndryshime në presionin e gjakut.
Me kalimin e kohës, intensiteti i shqetësimit zvogëlohet. Por simptomat fokale, si ataksia, mund të shfaqen. Ato po bëhen më të theksuara, po bëhen këmbëngulëse, të përhershme.
Dëmtime të dëgjimit
Duke studiuar simptomat dhe trajtimin e insuficiencës vertebrobazilar, vlen të përmendet një tjetër manifestim i shpeshtë i patologjisë. Këto janë dëmtime të dëgjimit. Mund të ulet dukshëm, zhurma shfaqet në veshë. Mund të ketë gjithashtu një ndjenjë të mbingarkesës. Simptoma të ngjashme shfaqen më shpesh kur ishemia prek zonën e arteries së poshtme të përparme.tru i vogël. Ai furnizon me gjak zonat dorsolaterale të trurit, si dhe peduncle cerebellar. Kjo arterie ushqen gjithashtu veshin e brendshëm, nervin koklear.
Çrregullimet dëgjimore dhe vestibulare, të manifestuara në mënyrë sistematike, shpesh shoqërohen me manifestime të tjera neurologjike. Kjo tregon një patologji të ushqyerjes së trurit të vogël dhe trungut të trurit.
Shumë më rrallë, një pacient zhvillon një lezion të izoluar të tipit ishemik të veshit të brendshëm ose të nervit. Në këtë rast, pacienti ka një formë akute të humbjes së dëgjimit, si dhe marramendje. Nuk ka deficit neurologjik. Një situatë e ngjashme ndodh për shkak të një rënie në kalueshmërinë e arteries dëgjimore, e cila është dega terminale e arteries cerebelare inferiore anteriore. Këtu nuk ka anastomoza.
Një shkelje e tillë e izoluar është shumë e rrallë. Kërkohet një diagnozë gjithëpërfshirëse, pasi një manifestim i tillë ndonjëherë tregon fillimin e zhvillimit të një goditjeje të gjerë, e cila shoqërohet me një deficit të konsiderueshëm të llojit neurologjik.
Diagnoza
Për të përshkruar një regjim efektiv trajtimi për insuficiencën bazilare, mjeku përshkruan një ekzaminim gjithëpërfshirës. Deri më sot, një nga metodat më të mira të neuroimazhimit është MRI. Me ndihmën e kësaj procedure, është e mundur të identifikohen edhe vatra të vogla të patologjisë.
Nëse kërkohet të diferencohet natyra e goditjes, përdoret CT. Por kjo procedurë do të jetë më pak informuese,nëse keni nevojë të studioni strukturën e strukturave të fosës së pasme kraniale. Sot është e mundur të eksplorohet shtrati vaskular duke përdorur angiografinë me rezonancë magnetike. Megjithatë, angiografia radiopake është superiore ndaj kësaj procedure për sa i përket përmbajtjes së informacionit.
Nëse pacienti ka simptoma të dëmtimit të arteries kryesore, vetëm metoda e angiografisë selektive cerebrale do të jetë informative. Nëse ngushtimi i mureve dhe ulja e kalueshmërisë vaskulare janë shkaktuar nga ateroskleroza, veçanërisht në seksionet distale vertebrale, angiografia dixhitale e arterieve është një teknikë mjaft informuese. Një procedurë e ngjashme intravenoze nuk do të jetë informuese në këtë rast.
Megjithatë, vlen të kujtojmë se studimet angiografike rrisin rrezikun e goditjes në tru. Prandaj, ato përshkruhen me kujdes ekstrem.
Në rrjedhën e sjelljes së ultrazërit sot, përdoret një instalim Doppler dhe një skaner triplex. Kjo ju lejon të vizualizoni në mënyrë cilësore seksionet e theksuara dhe të dobëta intrakraniale të arterieve. Është një metodë joinvazive e karakterizuar nga pa dhimbje dhe pa efekte anësore.
Metodat e trajtimit
Trajtimi i insuficiencës bazilare kryhet duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit, si dhe manifestimet klinike. Pas një diagnoze gjithëpërfshirëse, mjeku mund të përshkruajë trajtimin e duhur. Gjatë trajtimit, është e rëndësishme të ruhet presioni normal i gjakut.
Më pas, përshkruhet një dietë e veçantë. Ai përmban një kompleks të vitaminave dhe mineraleve. Është veçanërisht e rëndësishme të plotësoni dietënvitaminat C dhe R. Sheqeri, ushqimet e yndyrshme dhe kripa përjashtohen. Është rreptësisht e ndaluar të pini alkool dhe duhan. Nëse gjendja e pacientit është e kënaqshme, trajtimi pa medikamente zgjat 2-3 muaj.
Pacientit i përshkruhen ushtrime fizike, përfshirë për aparatin vestibular. Është më mirë t'i bëni ato jashtë. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të ecni çdo ditë, të shkoni në shtrat në kohë dhe të pushoni plotësisht. Në këtë rast, mjekimi mund të mos kërkohet.
Nëse gjendja e pacientit është e paqëndrueshme, sulmet ndodhin shpesh dhe janë me intensitet të madh, kërkohet trajtim mjekësor. Duhet të kombinohet me dietën dhe aktivitetin e duhur fizik. Në këtë rast, efektiviteti i trajtimit do të jetë i lartë.
Droga
Për trajtimin e insuficiencës bazilare, mjeku përshkruan medikamente të caktuara. Ju nuk mund të vetë-mjekoni. Ajo që funksionon për një pacient mund të mos funksionojë për një tjetër. Në këtë rast, qasja individuale është mbi të gjitha.
Për të ulur presionin e gjakut, mjekët u përshkruajnë pacientëve frenues ACE, për shembull, mund të jetë Enalapril. Mund të nevojiten gjithashtu bllokues të kanaleve të kalciumit. Për ta bërë këtë, do t'ju duhet të kaloni një kurs trajtimi me një ilaç të tillë si, për shembull, Felodipine ose analogët e tij. Mund të përshkruhen beta bllokues. Këto përfshijnë Bisoprolol, Nebivalol.
Në disa raste terapia nuk jep rezultatin e dëshiruar. Prandaj, gjendja e pacientit duhet të monitorohet vazhdimisht nga një mjek. Ai mund të shkruajë në këtë rastkombinime të barnave, të tilla si kombinimi i frenuesve ACE me diuretikët.
Barna të tjera efektive
Përveç stabilizuesve të presionit, mjeku mund të përshkruajë disa barna të tjera gjatë trajtimit të insuficiencës bazilare. Nëse pacienti është diagnostikuar me lezione aterosklerotike të enëve, valvulave të zemrës ose arterieve periferike, do të kërkohet një kurs trajtimi antitrombotik. Për këtë janë të përshkruara "Dipiridamole", "Acidi acetilsalicilik", "Clopidogrel".
Sigurohuni të përshkruani barna për të përmirësuar qarkullimin cerebral. Kjo, për shembull, mund të jetë "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". I fundit nga këto barna është një kombinim i dy barnave të para.
Gjimnastika korrigjuese është e detyrueshme. Kjo ju lejon të forconi enët e gjakut, të përmirësoni qarkullimin e gjakut.
Gjimnastikë për aparatin vestibular
Gjimnastika speciale luan një rol të rëndësishëm në procesin e trajtimit. Për të forcuar aparatin vestibular, për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientit, duhet të bëni disa ushtrime të thjeshta. Ato kryhen çdo ditë dhe pa probleme.
Së pari ju duhet të ktheni ngadalë kokën nga njëra anë në tjetrën, lart e poshtë. Vështrimi duhet të lëvizet së bashku me kokën dhe më pas të fiksohet në një pikë.
Dora vendoset në pjesën e pasme të kokës dhe koka tërhiqet prapa. Në këtë rast, duhet të rezistoni me dorën tuaj. Në këtë pozicion, koka mbahet për 3 sekonda. Ushtrimi kryhet 10 herë. E njëjta procedurë kryhet duke vendosur majat e gishtave në ballë, dhe më pas në mënyrë alternative në tempuj.
Një stërvitje e mirë ekuilibri është qëndrimi me një këmbë. Së pari ju duhet të hapni sytë, dhe më pas të mbyllni. Ju duhet të kryeni ushtrime në një sipërfaqe të butë.
Rekomandohet të ngriheni nga shtrati ngadalë. Së pari, kthehuni pa probleme nga njëra anë, dhe pastaj nga ana tjetër. Sytë duhet të hapen. Kjo përsëritet disa herë. Pas kësaj, ju mund të ngriheni.
