Në këtë artikull do të hedhim një vështrim më të afërt se si shfaqet reumatizmi tek një fëmijë. Simptomat, varietetet, veçoritë e trajtimit, diagnoza dhe parandalimi janë çështjet kryesore në të cilat do të fokusohemi.
Le të tërheqim menjëherë vëmendjen tuaj për faktin se reumatizmi mund të zhvillohet absolutisht në çdo moshë. Kjo është një sëmundje e një natyre infektive-alergjike. Shumëllojshmëria e manifestimeve klinike është për faktin se reumatizma nuk prek një organ specifik, por indet lidhëse që janë të pranishme në të gjitha organet e njeriut. Merrni parasysh shenjat e reumatizmit tek fëmijët.
Çfarë është kjo?
Le ta fillojmë artikullin tonë me vetë konceptin e "reumatizmit". Çfarë është kjo sëmundje? Ky është emri i një sëmundjeje inflamatore që prek të gjithë trupin në të njëjtën kohë (domethënë është sistematike). Origjina e reumatizmës është infektive-alergjike. Ajo ka një emër tjetër: sëmundja Sokolovsky-Buyo.
Sëmundja karakterizohet nga dëmtimi i indit lidhës. Kryesisht preken indet lidhëse të sistemit nervor kardiovaskular dhe qendror. Ekziston një statistikëinformacion që tregon se gratë vuajnë më shpesh nga kjo sëmundje - tre herë më shumë se burrat. Megjithatë, ky ndryshim zhduket në moshën madhore.
Cilat janë karakteristikat e reumatizmit tek fëmijët? Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes në fëmijëri janë paksa të ndryshme. Kjo për faktin se reumatizma e fëmijëve ka disa veçori, si p.sh.:
- ashpërsia më e theksuar e dëmtimit të sistemit kardiovaskular;
- ndryshime në sisteme dhe organe të tjera;
- mundësia e kalimit të sëmundjes në formë kronike (përqindja e probabilitetit në fëmijëri është shumë e lartë);
- përsëritje.
Forma kronike manifestohet si më poshtë: pas trajtimit ka një periudhë pushimi, por pas një kohe problemi rishfaqet. Vlen të theksohet se rikthimet e reumatizmit vërehen te fëmijët shumë shpesh.
Simptomat e reumatizmit tek fëmijët e moshës 2 ose 10 vjeç janë praktikisht të njëjta. Ju lutemi vini re se fëmijët nga mosha shtatë deri në pesëmbëdhjetë vjeç janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Reumatizma e fëmijëve kërcënon me një sërë komplikimesh, duke përfshirë dështimin e zemrës. Reumatizmi shpesh fillon të zhvillohet pas sëmundjeve infektive. Këto përfshijnë ethet e kuqe, bajamet, etj.
Veçanërisht shpesh fokusi gjendet në sistemin kardiovaskular. Reumatizma është e zakonshme në të gjithë botën, veçanërisht në vendet e pafavorizuara ku normat e sëmundjes janë shumë të larta.
Ne do t'i hedhim një vështrim më të afërt simptomave dhe diagnozës së sëmundjes në fëmijëri më vonë, por tani dua t'i kushtoj vëmendjembi kriteret e Jones. Është e rëndësishme të theksohet se ai bën dallimin midis kritereve të mëdha dhe të vogla. Nëse vërehet të paktën një shenjë nga kategoria e parë, atëherë kjo mjafton për të diagnostikuar sëmundjen.
| Kriteret e mëdha | Kriteret e vogla |
| Karditi (ndodh në 70% të rasteve), poliartriti (75%), eritema (deri në 10%), korea (deri në 10%), nyjet nënlëkurore (deri në 20%). | Ethe, artralgji, histori e reumatizmit, rritje e ESR ose CRP. |
Simptomat
Tani do t'i hedhim një vështrim më të afërt simptomave të reumatizmit tek një fëmijë. Siç u përmend më herët, reumatizmi mund të shkatërrojë indin lidhës në disa organe në të njëjtën kohë. Kjo mund të shpjegojë numrin e madh të manifestimeve të ndryshme të sëmundjes. Gjithçka varet nga forma dhe ashpërsia e proceseve.
Agjenti shkaktar i reumatizmit stimulon prodhimin e një substance të quajtur proteina C-reaktive. Është ai që shkakton inflamacion dhe dëmtim të indit lidhës. Sërish ju tërheqim vëmendjen se reumatizma nuk shfaqet nga e para. Procesi i zhvillimit të tij fillon pas një sëmundje infektive. Në total, ekzistojnë tre forma të sëmundjes, ne do të flasim për to pak më vonë. Tipari kryesor i reumatizmit është fillimi akut. Simptomat përfshijnë:
- një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit;
- dobësi e fortë;
- ndjehem më keq.
Simptomat e zakonshme fillestare tani janë renditur. Tek fëmijët e vegjël (2vjet) simptomat e reumatizmit mund të jenë:
- irritabilitet;
- përlotje;
- çrregullime të gjumit dhe kështu me radhë.
Më tej, simptoma të tjera që karakterizojnë një nga format e reumatizmit do t'i bashkohen gradualisht. Reumatizma te fëmijët, simptomat dhe trajtimi i së cilës shqyrtojmë në artikull, mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, por në rreth 85% të rasteve, sëmundja kërcënon me komplikacione në zemër.
Klasifikimi
Në total, ekzistojnë tre forma të sëmundjes:
- articular;
- zemër;
- nervor.
Ne do të flasim për to në detaje pak më vonë.
Vlen të theksohet se simptomat e reumatizmit streptokokal te fëmijët nuk kalojnë pa u vënë re. Sëmundja sjell gjithmonë pasoja në formën e komplikimeve ose reumatizma bëhet kronike.
Simptomat e reumatizmit tek fëmijët 10 vjeç e më të vegjël janë krejtësisht të ndryshme. Një specialist me përvojë mund ta diagnostikojë lehtësisht sëmundjen në çdo fazë.
Reumatizma ka dy faza:
- aktive;
- joaktive.
Cilat janë kriteret për aktivitetin e sëmundjes? Këto përfshijnë:
- ashpërsia e manifestimeve;
- ndryshimi i shënuesve laboratorikë.
Bazuar në këtë, ekzistojnë tre shkallë të reumatizmit. Ato janë paraqitur në tabelën e mëposhtme.
| Shkalla e parë | Aktiviteti minimal | Shenjat klinike dhe laboratorike janë shumë të lehta në këtë fazë. |
| Shkalla e dytë | Aktivitet i moderuar | Shkalla e dytë e reumatizmit streptokokal te fëmijët, simptomat e së cilës tashmë janë të shprehura qartë, diagnostikohet lehtësisht. Kjo për shkak se shenjat klinike, radiologjike dhe të tjera janë tashmë të dukshme. |
| Shkalla e tretë | Aktiviteti maksimal | Tiparet karakteristike janë: ethet, shenjat e sëmundjes reumatizmale të zemrës, sindroma artikulare, ndryshime të papritura në parametrat laboratorikë etj. |
Forma artikulare
Tani konsideroni simptomat e reumatizmit tek një fëmijë i formës artikulare. Le ta fillojmë kapitullin me pak informacion statistikor. Foshnjat rrallë bëjnë pjesë në këtë kategori. Në pothuajse 20% të rasteve, reumatizma artikulare manifestohet nga mosha një deri në pesë vjeç; dhe pothuajse 80% - nga dhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjet.
Simptomat e reumatizmit të kyçeve tek fëmijët mund të shfaqen si më poshtë:
- ethe;
- dobësi;
- dhimbje koke;
- dhimbje kyçesh;
- skuqje dhe ënjtje mbi kyçe dhe kështu me radhë.
Pavarësisht se rastet e sëmundjeve janë të shumta, patogjeni ende nuk është identifikuar. Padyshim që reumatizma ka karakter infektiv. Ky infeksion prek në shumicën e rasteve nyjet limfatike të vendosura në nazofaringë. Sëmundjet shoqërohen me bajame, karies dhe procese inflamatore të mëparshme.
Vlen të përmendet se ekzistojnë disa teorishfaqja e sëmundjes. Reumatizma e kyçeve tek fëmijët, simptomat dhe mjekimi i të cilave po shqyrtojmë në këtë artikull, sipas shumicës, është i natyrës infektive-alergjike. Kjo është teoria më e pranuar gjerësisht. Nëse i përmbaheni këtij mendimi, atëherë reumatizmi është pasoja e një reaksioni alergjik në trupin e njeriut. Për shkak të hyrjes në qelizat e produkteve të mbeturinave të baktereve në periudhën e inkubacionit, trupi rikonfigurohet. Streptokokët në këtë rast janë të aftë të shkaktojnë simptomat e mësipërme të reumatizmit.
Është thënë tashmë se shkaku i reumatizmit është shpesh një sëmundje infektive e transferuar më parë (në veçanti, skarlatina). Megjithatë, mund të jepen shembuj të tjerë:
- hipotermi;
- mbitension.
Shumë simptoma tregojnë se CNS (sistemi nervor qendror) është i përfshirë në këtë proces. Këto simptoma përfshijnë:
- korea;
- çrregullime motorike;
- sëmundje mendore;
- sëmundjet nervore dhe kështu me radhë.
Është e rëndësishme të theksohet se të gjitha sëmundjet e mësipërme shoqërohen shumë shpesh me reumatizëm. Studimet tregojnë se reaktiviteti i korteksit cerebral është ulur ndjeshëm. Kjo mund të përcaktohet lehtësisht nga një specialist me përvojë. Pse po ndodh kjo? Kjo zakonisht shoqërohet me një rritje të ngacmueshmërisë së qendrave nënkortikale, e cila prek të gjithë trupin.
Forma zemre
Tani ne ofrojmë pak më shumë të flasim për formën kardiake të reumatizmit tek një fëmijë, simptomat e kësajsëmundje. Ne tërheqim menjëherë vëmendjen tuaj për faktin se problemet e zemrës mund të fillojnë njëkohësisht me formën artikulare të reumatizmit dhe të shfaqen gradualisht. Një formë e rëndë e reumatizmit karakterizohet nga fakti se simptomat e mosfunksionimit kardiak shfaqen shumë ngadalë, domethënë sëmundja zhvillohet në mënyrë të padukshme.
Ne thamë më herët se shenja dalluese e reumatizmit artikular është një sulm i papritur dhe i dhunshëm. Ka dhimbje të mprehta, e kështu me radhë. Megjithatë, disa fëmijë mund të ankohen për dhimbje të lehta kyçesh dhe lodhje. Edhe atëherë mund të zhvillohen probleme me zemrën. Për të shmangur pasoja të rënda dhe për të filluar trajtimin në kohën e duhur, shkoni për një konsultë me një specialist edhe me ankesa të tilla.
Reumatizma e zemrës tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i të cilave do të shqyrtojmë tani, zakonisht quhet sëmundje reumatike e zemrës. Faza fillestare praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Simptomat përfshijnë:
- lodhje;
- pa lojëra;
- ngurrim për të kandiduar;
- dispnea;
- palpitacione;
- lëkurë e zbehtë.
Forma e rëndë shoqërohet me një temperaturë të ngritur, zakonisht jo më shumë se tridhjetë e tetë gradë. Gjendja e përgjithshme e fëmijës përkeqësohet çdo ditë.
Forma kardiake e reumatizmit mund të çojë në disa nga problemet e zemrës të paraqitura në tabelën më poshtë.
| endokardit | shkelje e rreshtimit të brendshëm të zemrës |
| miokardit | mesatar |
| perikardit | jashtë |
| pankardit | të tre |
E gjithë kjo çon në zhvillimin e sëmundjeve të zemrës, domethënë procesi inflamator kalon në valvulat. Është shumë e rëndësishme të dini se trajtimi në kohë dhe respektimi i regjimit të përshkruar është çelësi për një të ardhme të lumtur. Shumë fëmijë që vuajnë nga defekte në zemër bëjnë një jetë normale (shkojnë në shkollë, dalin me miqtë, ndjekin rrethe, etj.). Nëse rasti neglizhohet, atëherë sëmundja merr një formë të rëndë, e cila ndikon në gjendjen shëndetësore si më poshtë:
- prania e një çrregullimi të qarkullimit të gjakut;
- ënjtje e gjymtyrëve;
- gulçim i fortë;
- mëlçi e zmadhuar.
Një tipar tjetër dallues i formës së rëndë të sëmundjes është një skuqje në formë unaze në lëkurë. Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor në simptomat e para! Trajtimi në kohë është një shans për një jetë normale për një fëmijë që nuk duhet humbur.
Forma nervore
Në këtë pjesë të artikullit do t'i kushtojmë vëmendje formës nervore të reumatizmit tek fëmijët. Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes janë çështjet kryesore që do të përpiqemi t'i trajtojmë në këtë artikull.
Një tipar dallues i formës nervore të reumatizmit tek fëmijët është korea, dëmtimi i pjesëve të caktuara të trurit. Korea zhvillohet gradualisht, simptomat mund të përfshijnë:
- ndryshim humori;
- irritabilitet;
- përlotje;
- dridhje muskulore (shënimse kjo simptomë është e aftë të përparojë; disa prindër mendojnë se fëmija është grimac dhe i keq, duke mos e kuptuar as gjendjen e vërtetë të punëve);
- mungesë disipline;
- pakujdesi;
- ndryshim i shkrimit të dorës;
- paraqitje e të folurit të paqartë;
- ecje e lirshme.
Sa i përket mungesës së disiplinës dhe neglizhencës, ia vlen të bëhen edhe disa sqarime. Në fakt, fëmija nuk është fajtor. Ai me të vërtetë nuk mund t'i lidh këpucët mirë, duke i rënë shpesh pirunët, lugët, stilolapsat dhe sende të tjera. Kushtojini vëmendje këtyre simptomave. Shumë e ngatërrojnë këtë me lodhjen ose pakujdesinë. Në fakt, fëmija ka nevojë për ndihmën tuaj. Këto simptoma do të shfaqen për rreth tre muaj. Kushtojini më shumë vëmendje sjelljes dhe gjendjes së fëmijës, për të mos humbur momentin e duhur dhe për të filluar trajtimin në kohë.
Lajmi i mirë në këtë sëmundje është se dëmtimi i zemrës në formën nervore të reumatizmit është jashtëzakonisht i rrallë. Nëse sëmundja ka dhënë ndonjë ndërlikim në sistemin kardiovaskular, atëherë sëmundja vazhdon shumë lehtë. Nëse vëreni të paktën disa ndryshime në sjelljen e fëmijës, konsultohuni me një mjek.
Tani le t'i kushtojmë pak vëmendje hiperkinezës. Kjo është një gjendje që shfaqet në kulmin e sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, një person është gjithmonë në lëvizje (ai nuk mund të ulet, të qëndrojë ose të shtrihet i qetë). Ka kontraktime të pavullnetshme të muskujve që mund të ndërhyjnë tek fëmija kur ha (kontraksione të muskujve të gjuhës,buzët, etj.). Ato përhapen në grupe të tjera të muskujve, mund të shfaqen shenjat e mëposhtme:
- pulsim i vazhdueshëm;
- gjuha që del jashtë;
- grimacion.
Ju lutemi vini re se gjatë gjumit, të gjitha simptomat e hiperkinezës zhduken. Përveç të gjitha simptomave të mësipërme, ekzaminimi mund të zbulojë tonin e zvogëluar të muskujve. Nuk kërkohen ekzaminime të veçanta në format e rënda, kur është e dukshme me sy të lirë. Një fëmijë me një formë të rëndë të sëmundjes nuk mund të mbajë kokën ose të ulet. Si rregull, të gjitha simptomat zgjasin nga tre javë në tre muaj. Më pas ato qetësohen gradualisht. Sigurohuni që të keni parasysh se rikthimet janë mjaft të zakonshme (koha e manifestimit është rreth një vit pas rastit të fundit, ndonjëherë shumë më herët).
Me korea, temperatura e trupit mund të rritet paksa (deri në 37,5 gradë). Mund të ketë ënjtje dhe dhimbje në nyje.
Arsyet
Në këtë pjesë të artikullit do të përpiqemi të analizojmë në detaje çështjen e shkaqeve të reumatizmit tek fëmijët. Siç u përmend më herët, edhe mjekësia moderne nuk mund t'i japë një përgjigje të saktë kësaj pyetjeje. Ka disa teori, dhe duke u nisur prej tyre, mund të konkludojmë se shumë faktorë mund të shërbejnë si shkaktarë.
| Faktor | Shpjegim |
| Sëmundjet infektive të fundit | Këto përfshijnë infeksionet akute të frymëmarrjes, bajamet, ethet e kuqe, bajamet etj. Është e rëndësishme të theksohet se shkaktohen nga streptokoku i grupit A. Vlen të sqarohet se infeksioni me infeksionnuk është kushti kryesor për zhvillimin e reumatizmës. Kjo kërkon një mosfunksionim të sistemit imunitar. Vetëm në këtë rast, ajo fillon të sulmojë qelizat e shëndetshme. Kjo manifestohet në rastet kur trajtimi është nisur jashtë kohe (vonë) ose është thjesht i gabuar. |
| Faktori i dytë është i trashëgueshëm | Gjatë një sërë studimesh dhe anketash, u konstatua se edhe faktori trashëgues luan një rol në zhvillimin e reumatizmit. Është vënë re se sëmundja shpesh shfaqet te anëtarët e së njëjtës familje. |
| Transport afatgjatë i infeksionit streptokoksik | Si rregull, streptokoku mund të jetojë në nazofaringë për një kohë të gjatë, si rezultat i të cilit sistemi imunitar keqfunksionon. Rezultati - zhvillimi i reumatizmit. |
| Faktorë të vegjël | Pavarësisht se sa e çuditshme mund të tingëllojë, ka faktorë të tjerë (të vegjël) që mund të shkaktojnë zhvillimin e reumatizmit në fëmijëri. Këtu përfshihen: hipotermia, puna e tepërt, ushqimi i dobët. Si ndikon kjo në zhvillimin e sëmundjes? Thjesht, këta faktorë kanë një efekt negativ në sistemin imunitar të fëmijës. Si rezultat, gjasat për të zhvilluar reumatizëm rriten disa herë. |
Diagnoza
Çfarë është reumatizma tek fëmijët (simptomat, fotot, shkaqet janë dhënë në artikull), tani, shpresojmë, është e qartë. Ne i drejtohemi diagnostikimit të sëmundjes. Për të filluar, duhet thënë se absolutisht çdokush mund të dyshojë se një fëmijë ka një sëmundje, duke filluar nga prindërit dheedukatorët dhe duke përfunduar me një pediatër ose reumatolog.
Klinika e reumatizmës tek fëmijët (shfaqjet klinike) është e larmishme. Është e rëndësishme të njihni kriteret kryesore:
- kardit (çdo lloj);
- korea (i kemi kushtuar shumë vëmendje kësaj sëmundjeje më herët);
- prania e nyjeve nën lëkurën e një fëmije;
- eritemë;
- polartrit;
- infeksioni i fundit strep;
- faktori trashëgues.
Nëse një fëmijë ka të paktën një nga këto simptoma, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Përveç këtyre kritereve, ka edhe të tjera:
- arthralgji;
- ethe;
- numërim i ndryshuar i gjakut.
Për diagnozën nuk mjafton ekzaminimi dhe pyetja e pacientit. Për një diagnozë të saktë, është e nevojshme të kryhen një sërë analizash laboratorike, të cilat përfshijnë një radiografi të gjoksit, EKG, ekokardiografi.
Rrezet X ndihmon në përcaktimin e konfigurimit të zemrës, EKG do të tregojë anomalitë kardiake (nëse ka), Ekokardiografia përcakton praninë e sëmundjes së zemrës.
Trajtim
Ne shikuam diagnozën dhe simptomat e reumatizmit tek fëmijët. Trajtimi i sëmundjes është pyetja tjetër. Në këtë rast, nevojitet një qasje e integruar. Trajtimi i reumatizmit synon:
- lehtësim simptomash;
- efekt në florën streptokoke.
Reumatizma tek fëmijët (simptomat, trajtimi dhe fotot e të cilave po shqyrtojmë) trajtohet në spital. Ju lutemi vini re se terapia kryhet edhe nëse dyshohet për këtë.sëmundje.
Nevojat e foshnjës:
- pushimi në shtrat me një rritje graduale të aktivitetit;
- ushqyerja e duhur, dieta përmban një sasi të shtuar të kaliumit;
- organizimi i duhur i aktiviteteve të kohës së lirë.
Terapia me barna bazohet në:
- barna antibakteriale;
- hormonal;
- anti-inflamator;
- komplekset e vitaminave;
- përgatitje kaliumi;
- imunostimulantë.
Të gjitha këto barna ndihmojnë në luftimin e mikroflorës patogjene. Si rezultat, procesi inflamator hiqet dhe simptomat e sëmundjes zvogëlohen dukshëm. Është e rëndësishme të theksohet se trajtimi me ilaçe mund të ketë disa efekte anësore:
- zhvillimi i një ulçere;
- gjakderdhje gastrike;
- çrregullime në punën e gjëndrave endokrine.
Parandalimi
Ky seksion i kushtohet parandalimit të reumatizmit tek fëmijët. Dalloni midis parandalimit parësor dhe dytësor. Në rastin e parë, vëmendje i kushtohet zhvillimit të duhur të fëmijës:
- forcim;
- ushqyerja e duhur;
- sport;
- luftë kundër infeksioneve të streptokokut të grupit A.
Synimet dytësore për të parandaluar rikthimin:
- "Bicilin 5" - 1.5 milion njësi një herë në katër javë për nxënësit e shkollës;
- Doza "Bicilin 5" prej 0.75 milionë njësi një herë në dy javë për parashkollorët.
Ju lutemi vini re se rekomandohet për të parandaluar përkeqësimetgjatë gjithë vitit, mujore. Kohëzgjatja e rekomanduar është pesë vjet.
Parashikimi
Shumë nëna arritën ta përballonin këtë sëmundje duke shkuar në kohë në spital për ndihmë mjekësore. Nëse kryeni parandalimin e reumatizmit, atëherë një rikthim nuk do të përbëjë kërcënim për jetën. Ne analizuam në detaje çështjen e reumatizmit tek fëmijët, simptomat, rishikimet. Cilat janë parashikimet?
Vini re se sëmundja reumatike e zemrës në rreth 25 për qind të rasteve shoqërohet me zhvillimin e sëmundjeve të zemrës. Rishfaqja nuk lë një shans për të shmangur dëmtimin e valvulës. Si rezultat, kërkohet kirurgji kardiake. Rezultati vdekjeprurës nga dështimi i zemrës është afërsisht 0.4%. Duhet theksuar se rezultati i sëmundjes varet nga korrektësia dhe koha e trajtimit.
