Adenomyosis fokale e mitrës është një sëmundje e lokalizuar, fokusi i së cilës është në endometriumin e rritur. Si rregull, vendi i lezionit ka konture të qarta. Forma fokale e sëmundjes është një nga varietetet e endometriozës, e cila e dallon sëmundjen nga shpërndarja ekskluzivisht e mitrës. Në varësi të fazës së lezionit dhe trashësisë së mbirjes së miometriumit, ekspertët dallojnë tre shkallë kryesore të ashpërsisë së sëmundjes:
- lehtë;
- mesatar;
- e rëndë.
Veçoritë e sëmundjes
Për të kuptuar se çfarë është - adenomioza fokale, le të flasim për veçoritë e patologjisë. Shtresa endometriale ndodhet në të gjithë mitrën. Përditësohet rregullisht me ciklin menstrual. Kjo ndihmon në përgatitjen e trupit të gruas për fekondimin dhe shtatzëninë e mundshme të embrionit. Adenomyoza fokale e mitrës ndodh, si rregull, tek gratë e moshuara që janë tashmë 40 vjeç dhe kanë simptomat e para të menopauzës.
Gra të tilla mundenvini re ndryshimet e rregullta në nivelin e estrogjenit në trup. Në të njëjtën kohë, ata përjetojnë ndezje të nxehta, djersitja rritet shumë dhe koka e tyre fillon të rrotullohet. Nëse kërcime të tilla vazhdojnë për një kohë të gjatë, atëherë në sfondin e tyre, gruaja fillon të zhvillojë adenomiozë të formës fokale të lezionit.
Kjo patologji është një lloj endometrioze e brendshme, e cila mund të jetë difuze dhe të prekë të gjithë zgavrën e mitrës. Adenomyosis fokale karakterizohet nga një vendndodhje specifike e endometrit në pjesë të ndryshme të mitrës.
Problemet kryesore në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes janë në identifikimin e stadit të lezionit. Ka disa forma të kësaj sëmundjeje, dy prej të cilave janë të përshtatshme për trajtim mjekësor, dhe pjesa tjetër eliminohet vetëm përmes operacionit.
Procesi i përparimit të sëmundjes
Karakteristikat e formimit të lezionit në formën fokale të adenomiozës duken kështu:
- lezionet e formuara nuk formojnë një kapsulë;
- ato dallohen nga rritja e tyre infiltrative dhe mund të lëvizin lehtësisht në indet e afërta;
- qelizat endometrioide çojnë në fillimin e shkatërrimit të indit të prekur;
- ato, ashtu si qelizat malinje, përhapen me shpejtësi në të gjithë trupin përmes qarkullimit të gjakut dhe limfës.
Gjinekologët raportojnë se forma e brendshme e endometriozës së mitrës është një sëmundje mjaft e rrezikshme, e cila është shumë e rëndësishme për t'u trajtuar në kohën e duhur, përndryshe mund të çojë në komplikacione të rënda.
Në mungesë të saktëstrajtimi, pacienti mund të përjetojë infertilitet. Përveç kësaj, simptomat e endometriozës më së shpeshti përfaqësojnë një sindromë të fortë dhimbjeje, e cila mund të ndikojë negativisht në gjendjen e përgjithshme të një gruaje, të përkeqësojë mirëqenien dhe aktivitetin e saj.
Format kryesore të sëmundjes
Specialistët dallojnë tre forma të sëmundjes së përshkruar:
- Adenomyosis fokale difuze e mitrës - qelizat endometrioid lokalizohen kryesisht në sipërfaqen e brendshme të mitrës.
- Adenomyosis nodular - qelizat formojnë nyje që përmbajnë gjak ose eksudat. Kjo për faktin se qelizat në nyje vazhdojnë të kryejnë funksionet e tyre, duke u fokusuar në ciklin menstrual të gruas. Me një sëmundje të tillë, nyjet e vetme ose të shumëfishta mund të formohen në zgavrën e mitrës.
- Adenomyosis fokale. Rritja e endometriumit me këtë formë të sëmundjes ndodh në zona të caktuara të mitrës, në muret e organit ka vatra të gjera. Madhësia e lezioneve në këtë rast mund të jetë shumë e ndryshme. Adenomyosis fokale e mitrës përparon, si sëmundjet e tjera, duke kaluar nëpër disa faza. Sëmundja trajtohet me të njëjtat metoda.
Faktorët e rrezikut
Faktorët më të zakonshëm të rrezikut për adenomiozën janë:
- probleme të sistemit endokrin;
- mosha e gruas;
- trashëgimi;
- statusi social-ekonomik.
Faktorë të pazakonshëm:
- periudhë e vonuar;
- lindje të vonshme ose lindje me komplikime;
- aborte të rregullta;
- rrezatim i fortë dhe trajtime termike që synojnë zonën e legenit.
Fatkeqësisht, trajtimi konservativ ose i kombinuar në raste të rralla çon në një shërim të plotë të një gruaje. Fazat e vonshme të sëmundjes janë një shkak i zakonshëm i infertilitetit. Por trajtimi në kohë ndihmon për të arritur një falje pak a shumë afatgjatë, për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur një fëmijë. Vërtetë, në këtë rast është e rëndësishme të mbani mend se rreziku i abortit spontan ose fillimi i lindjes së parakohshme është i lartë.
Fazat kryesore
Specialistët e ndajnë adenomiozën fokale të trupit të mitrës në fazat e mëposhtme:
- Në këtë fazë zhvillimi, thellësia e rritjes së vatrave endometriale në shtresat muskulore të mitrës arrin në 1/3 e pjesës. Me zbulimin në kohë të një formacioni të rrezikshëm në zgavrën e organit të përmendur, ai mund të kurohet lehtë dhe shpejt pa komplikime.
- Endometri në mitër shtrihet në 1/2 pjesë, kështu që gjinekologu i përshkruan pacientit një kurs me medikamente hormonale, si dhe kalimin e procedurave të duhura fizioterapie.
- Në këtë rast, endometriumi shpërndahet gjerësisht në disa zona të mitrës, i lokalizuar në muret e jashtme të shtresës muskulore të tij, duke çuar në komplikime dhe probleme më serioze në trupin e pacientit.
- Çfarë është adenomioza fokale difuze e fazës 4? Në këtë rast, endometriumi fillon të ndikojë në mënyrë aktive në indet e vendosura jashtë zgavrës së mitrës. Neoplazitë fillojnë të formohen në organet fqinje. Si rregull, mjeku përshkruanpacienti kishte nevojë për operacion.
Shkaktarët kryesorë të shfaqjes
Studiuesit nuk e kanë kuptuar ende plotësisht formën fokale difuze të adenomiozës dhe nuk kanë identifikuar të gjithë shkaqet që provokojnë shfaqjen e saj. Në të njëjtën kohë, mjekët vërejnë se një lezion i tillë zbulohet më shpesh tek pacientët në sfondin hormonal të të cilëve ndodhin ndërprerje serioze dhe të zgjatura. Gra të tilla janë në një zonë të veçantë rreziku, ndaj duhet të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre dhe, kur shfaqen shenjat e para të dëmtimit, të kërkojnë menjëherë ndihmë nga një specialist.
Faktorët kryesorë që çojnë në shfaqjen e adenomiozës fokale të mitrës përfshijnë: shtatzënitë e shpeshta, ndërhyrje të caktuara kirurgjikale, vendosja e një spiraleje, kiretazhi i shpeshtë ose aborti.
Përveç kësaj, faktorët e mëposhtëm mund t'i atribuohen faktorëve provokues:
- Ndjeshmëri ndaj sëmundjeve në nivel gjenetik. Në këtë rast, një grua mund të përjetojë jo vetëm adenomiozë fokale, por edhe forma të tjera të endometriozës.
- Probleme me sasinë e hormoneve në trup: shumë estrogjen ose mungesë progesteroni.
- Stresi i rregullt, shqetësimet, shpërthimet emocionale, ritmi i gabuar i jetës, ngarkesat e tepërta të natyrës mendore dhe fizike.
- Sporte të përforcuara.
- Prania e zakoneve të këqija, si dhe marrja e pakontrolluar e barnave që nuk janë përshkruar nga specialisti që merr pjesë, dhe nuk ndjekindoza.
Teoritë e shfaqjes
Mjekët mbështeten në teoritë e mëposhtme për të shpjeguar shkaqet e shfaqjes dhe zhvillimit të endometriozës së brendshme të mitrës:
- Shumë rrallë, një sëmundje e kësaj forme zbulohet te vajzat e reja (para pubertetit). Besohet se nën ndikimin e çrregullimeve intrauterine, vatrat e endometriozës lëvizin në mënyrë aktive në indet e afërta, të cilat fillojnë të përparojnë menjëherë pas pubertetit.
- Gjatë menstruacioneve, një sasi e caktuar gjaku që përmban qeliza endometriale hidhet në zgavrën peritoneale. Ky proces quhet ndryshe menstruacione retrograde. Por jo të gjitha gratë, komponentët endometrioid normalisht mund të zënë rrënjë në peritoneum. Për ta bërë këtë, elementë të tillë duhet të ofrojnë kushte të caktuara, të cilat do të konsistojnë në shkelje të sistemit hormonal dhe imunitar.
- Shumë sëmundje të lidhura me sistemin riprodhues duhet të trajtohen nëpërmjet kirurgjisë. Adenomyosis shfaqet shpesh pas një operacioni që provokon shkatërrimin e shtresës së brendshme të mitrës. Si rezultat i një ekspozimi të tillë, qelizat endometrioide marrin të gjitha kushtet e nevojshme për depërtimin në miometrium dhe në shtresat më të thella të organit.
Endoometrioza e brendshme mund të shfaqet edhe si pasojë e ekspozimit ndaj faktorëve negativë nga jashtë. Një grua duhet të kujtojë gjithmonë se nëse nuk fillon trajtimi në kohë i procesit inflamator në mitër dhe organet e tjera gjenitale, atëherë si rezultat kjo mund të ndikojë jo vetëm në funksionin riprodhues,por edhe të çojë në komplikacione më të rënda. Infeksioni, stresi i rregullt dhe ankthi mund të rrisin rrezikun e shfaqjes dhe përparimit të adenomiozës së mitrës duke ulur mbrojtjen e imunitetit qelizor.
Simptomat kryesore
Simptoma kryesore e adenomiozës në organin e mitrës është dhimbje e fortë në legen, si dhe fillimi i gjakderdhjes së rëndë. Gjatë zhvillimit të sëmundjes, gruaja ndihet e lodhur dhe jo mirë. Meqë ra fjala, më shpesh dy fazat e para të tij janë asimptomatike, ndaj është shumë e rëndësishme që të vizitoni rregullisht një mjek për të diagnostikuar një gjendje shëndetësore.
Simptomat kryesore të patologjisë varen drejtpërdrejt nga menstruacionet. Ekspertët kanë zbuluar se vatrat e sëmundjes kanë menstruacione në të njëjtën kohë me një endometrium të vendosur saktë. Pamundësia për të hequr qelizat endometriale nga fokusi çon në fillimin e procesit inflamator.
Mjekët identifikojnë shenjat e mëposhtme të adenomiozës fokale:
- Dhimbje. U zbulua se sindroma e dhimbjes në formën fokale të lezionit karakterizohet nga ciklikiteti i saj. Më shpesh, ajo bëhet më e fortë para dhe gjatë ditëve kritike. Dhimbja lokalizohet kryesisht në pjesën e poshtme të barkut, dhe në sakrum, mund të ndodhë rrezatim në ekstremitetet e poshtme. Në disa raste, dhimbja është aq e fortë sa gruaja duhet të telefonojë një ambulancë dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi në departamentin gjinekologjik.
- Gjakderdhje e rëndë gjatë menstruacioneve. Më shpesh, pacienti vëren një sasi të madhe të rrjedhjes së gjakut. Në të njëjtën kohë, ata mundenvërehet si njollosje para dhe pas menstruacioneve. Në disa raste, periodat e forta tregojnë praninë e fibroideve të mitrës, e cila shpesh shfaqet me adenomiozë. Endometrioza e brendshme dhe fibroidet e mitrës shfaqen si pasojë e problemeve me sistemin hormonal.
- Gjakderdhje e tepërt në mungesë të menstruacioneve. Një simptomë e tillë si gjakderdhja e rëndë mund të tregojë një proces aktiv të zhvillimit të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, ato provokojnë zhvillimin e anemisë dhe humbjen e rëndë të gjakut.
- Infertilitet ose abort. Për shkak të problemeve me prodhimin e hormoneve, anovulimi shpesh ndodh me endometriozën e brendshme. Proceset degjenerative nuk lejojnë që një vezë e fekonduar të arrijë normalisht në organ dhe të fitojë një terren në zgavrën e tij. Me adenomyosis, inflamacioni i mitrës mund të fillojë në trupin e një gruaje, i cili do të prishë kontraktueshmërinë natyrale të organit të përmendur dhe do të çojë në abort në një fazë të hershme të zhvillimit të embrionit.
Simptomat kryesore të adenomiozës mund të identifikohen gjatë një ekzaminimi gjinekologjik në klinikë. Në këtë rast, specialisti do të zbulojë dhimbjen e trupit të mitrës dhe shkallën e rritjes së lezionit. Gjithashtu, mjeku do të përcaktojë ndryshime të ndryshme në lidhje me formën dhe konsistencën e trupit të mitrës. Më shpesh, gjatë endometriozës së brendshme, organi merr formë sferike dhe densiteti i tij rritet.
Masat diagnostike të lezionit
Për të përcaktuar adenomiozën fokale difuze 13 dhe 15 mm, është e domosdoshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj, i cili do të ndihmojë në përcaktimin e shenjave specifike të sëmundjes. Një skanim transvaginal do të ndihmojë në identifikimindiagnoza e saktë e sëmundjes. Nëse trajtimi në kohë i adenomiozës fokale të mitrës nuk fillon, atëherë si rezultat, siç është përmendur tashmë, pacienti mund të përjetojë infertilitet ose asaj do t'i duhet t'i nënshtrohet heqjes së pjesshme apo edhe të plotë të organit të emërtuar.
Më shpesh, diagnoza e një sëmundjeje të tillë kryhet duke përdorur ultratinguj. Për të identifikuar adenomiozën fokale dhe kancerin e mundshëm të mitrës, kryhet një biopsi dhe analiza për CA-125. E gjithë kjo ju lejon të konsideroni mirë shenjat e patologjisë si të vetë organit ashtu edhe të indeve fqinje. Është mirë që një ekzaminim i tillë të kryhet para menstruacioneve. Mjeku do të jetë në gjendje të identifikojë me saktësi natyrën e sëmundjes, formën e saj, madhësinë e trupit të mitrës, trashësinë e mureve dhe strukturat e miometrit. Për të marrë një biopsi, mjeku përshkruan një histeroskopi.
Mënyrat bazë për të trajtuar një lezion
Është e rëndësishme të mbani mend se vetëm dy fazat e para të adenomiozës mund të trajtohen. Por për ata që u sëmurën me një lezion të tillë, për fat të keq, një shërim i plotë, si rregull, nuk ndodh. Kjo mund të shpjegohet me faktin se forma fokale e adenomiozës në zgavrën e mitrës rishfaqet shpesh, për këtë arsye është e rëndësishme që pacienti të monitorojë me kujdes sistemin hormonal.
Të gjitha llojet e adenomiozës trajtohen me dy metoda të zakonshme. Në rastin e parë, specialisti përshkruan përdorimin e barnave kundër adenomiozës. Nëse një terapi e tillë nuk përmirëson gjendjen e një personi, atëherë ekspertët përshkruajnë ndërhyrje kirurgjikale. Të gjitha metodat për heqjen e endometriozës së formës së brendshme do të ndryshojnë nga njëra-tjetra në varësi të ashpërsisë dhembirja e lezionit, si dhe gjendja e sistemit riprodhues të femrës.
Metoda më e zakonshme për heqjen e një lezioni është embolizimi i arteries së mitrës. Procedurat e tjera për heqjen e zonës së prekur, duke përfshirë kuretazhin, janë mjaft të rrezikshme dhe mund të çojnë në infertilitet.
Për të filluar trajtimin e duhur të sëmundjes së mitrës, specialisti do të mbështetet në faktorët e mëposhtëm:
- mosha e gruas;
- prania ose mungesa e fëmijëve, dëshira për të lindur në të ardhmen;
- mungesa e lindjes;
- faza e zhvillimit të lezionit;
- simptomat kryesore të lezionit dhe manifestimi i tyre.
Nëse një grua ka ndonjë problem me funksionimin e veshkave, mëlçisë, enëve të gjakut ose është i pranishëm diabeti mellitus, atëherë ajo përshkruan një kurs të marrjes së barnave hormonale. Nëse do të kryhet heqja e adenomiozës së mitrës, mjeku që merr pjesë do të vendosë pas një ekzaminimi diagnostik. Ai do të studiojë historinë e gruas, do të identifikojë praninë e astmës ose obezitetit. Dhe qëllimi i trajtimit të sëmundjes do të jetë futja e një gruaje në një menopauzë të shkaktuar nga ilaçet.
Endoometrioza e brendshme duhet të trajtohet me agjentë hormonalë, por është e rëndësishme të mbani mend se ato shpesh provokojnë reaksione negative. Gjatë trajtimit, një grua duhet të ndjekë një dietë të veçantë, të përjashtojë të gjitha ushqimet e dëmshme nga dieta e saj. Menuja duhet të përfshijë sa më shumë ushqime të pasura me proteina dhe vitamina. Përveç kësaj, mjeku përshkruan imunoterapi dhe fizioterapi. Me një formë fokale të adenomiozës së mitrës, një grua shpesh zhvillon sëmundje neurotike në sfond, në të cilën është shumë e rëndësishmendihma e një psikoterapisti.
Trajtim medikamentoz
Trajtimi me barna mund të kryhet së bashku me jotradicionalet. Këto përfshijnë hirudoterapinë, ose trajtimin me shushunja, homeopati dhe mjekim. Një grup i tillë procedurash sjell gjithmonë një efekt pozitiv.
Por mjekët i ndalojnë pacientët të vetë-mjekojnë dhe të blejnë ilaçe pa recetë, pasi kjo është jashtëzakonisht e rrezikshme për shëndetin dhe gjendjen e vetë gruas. Në të njëjtën kohë, me zgjedhjen e duhur, ilaçet homeopatike do të ndihmojnë në rritjen e efektit të marrjes së barnave të tjera.
Shumë gra i kanë provuar vetë shushunjat. Ndihmon për të përshpejtuar rrjedhën e gjakut dhe eliminon procesin e inflamacionit brenda organit.
Trajtime moderne
Mjekësia ka zhvilluar mënyra të reja për trajtimin e adenomiozës fokale të mitrës:
- Elektrokagulim. Në këtë rast, një shkarkesë elektrike vepron në formacionet patologjike në trup, e cila shkatërron formacionet fokale në një formë të lehtë.
- Embolizim. Kjo metodë trajtimi bazohet në bllokimin e qarkullimit të gjakut, i cili vjen në të gjitha formacionet. Për shkak të mungesës së oksigjenit, formacionet fillojnë të shemben shpejt.
- Ablacioni ndihmon në shkatërrimin e rreshtimit të mitrës.
Të gjitha metodat e përshkruara të trajtimit kanë meritat e tyre, me ndihmën e tyre shumë pacientë arritën të eliminojnë adenomiozën pa pasoja të rrezikshme shëndetësore.
Përveç kësaj, mjekët këshillojnë të udhëheqni një mënyrë jetese aktive,hani një dietë të shëndetshme, ushtroni rregullisht dhe bëni një jetë të shëndetshme seksuale. Me probleme të rregullta në ciklin menstrual, është e rëndësishme që menjëherë të shkoni te mjeku dhe të bëni një ekzaminim gjithëpërfshirës për diagnostikimin në kohë të patologjisë.
