Në sistemin modern të kujdesit shëndetësor, të gjitha sëmundjet grupohen sipas simptomave të caktuara, ashpërsisë së ecurisë dhe shenjave të tjera. Patologjitë e ekstremiteteve të poshtme nuk bëjnë përjashtim. Në artikullin tonë, ne do të shqyrtojmë se çfarë klasifikimi ekziston i sëmundjeve venoze.
Pse enkriptoni diagnozën?
Shumë njerëz të zakonshëm e kanë të pakuptueshme pse të prezantohet fare klasifikimi? Duke parë të dhënat e tyre mjekësore, pacientët shohin kode të forta atje. Qoftë më parë, bardh e zi, mjekët shkruanin të gjitha diagnozat kryesore dhe shoqëruese të pacientëve të tyre, të cilat mund të lexoheshin lehtësisht në çdo kohë. Pra, pse kujdesi shëndetësor modern prezantoi etiketa të koduara për patologji të ndryshme?
- Emrat e koduar të sëmundjeve mund të lexohen vetëm nga një specialist, gjë që është shumë e rëndësishme për ruajtjen e informacionit konfidencial.
- Me ardhjen e teknologjisë kompjuterike, pjesa më e madhe e informacionit për lehtësinë e sistemimit të tyre, dhe përveç kësaj, analiza futet në programe në formën e kodeve alfanumerike.
- Ndërkombëtareunifikimi, së bashku me standardizimin e kodeve të sëmundjes, bën të mundur deshifrimin e diagnozës, edhe nëse është bërë në një vend tjetër.
Klasifikimi i sëmundjeve mund të jetë ndërkombëtar ose të miratohet brenda sistemit të kujdesit shëndetësor të një vendi të caktuar.
Përdorimi i një dokumenti mjekësor ICD-10
Dokumenti kryesor i përdorur nga mjekët në mbarë botën është i ashtuquajturi ICD-10, i cili është versioni më i fundit i rishikuar dhe përditësuar i sistemit të klasifikimit për sëmundje të ndryshme. Numri "10" sugjeron që Organizata Botërore e Shëndetësisë e ka rishikuar dhe rafinuar versionin dhjetë herë tashmë.
Sipas këtij dokumenti sëmundjet e venave përfshihen në klasën e nëntë me titull: "Patologjitë e sistemit të qarkullimit të gjakut". Kjo listë përmban listën më të gjerë të diagnozave me dhe pa komplikime të ndryshme që mund të diagnostikohen kur shfaqen venat me variçe. Për shembull, sëmundjet varikoze të ekstremiteteve të poshtme mund të gjenden nën numrin 183:
- Kodi 183.9 i referohet venave me variçe që zgjidhen pa komplikime në formën e ulcerave trofike ose inflamacionit.
- Kodi 183.1 sugjeron patologji varikoze të këmbëve me zhvillimin e një procesi inflamator.
- Përcaktimi 183.2 tregon një sëmundje varikoze me praninë e ulçerave trofike nekrotike dhe proceseve inflamatore.
- Kodi 183.0 raporton sëmundje varikoze, e cila shoqërohet me ulçera trofike.
Pradiagnoza sipas klasifikimit ICD-10 lehtëson shumë përcaktimin e informacionit sqarues për sëmundjen e venave të ekstremiteteve të poshtme. Si pjesë e kësaj, komplikimet më serioze janë të koduara nën kode të tjera:
- Kodi i klasifikimit 180.0 raporton komplikime në formën e flebitit dhe, përveç kësaj, tromboflebiti, të cilat lokalizohen në zona të caktuara.
- Kodi 181 tregon zhvillimin e një emboli dhe tromboze të enëve të gjakut në një pacient.
- 184.0 sugjeron praninë e llojeve të ndryshme të hemorroideve me komplikime dhe trombozë të shoqëruar.
- Kodi 186.2 nënkupton venat me variçe të legenit të vogël dhe perineumit.
tromboflebiti
Cilat mund të jenë sëmundjet e venave në këmbë? Një pjesë e konsiderueshme e komplikimeve varikoze përfaqësohet nga të gjitha llojet e lezioneve të venave të thella, veçanërisht tromboflebiti. Kjo fazë shoqërohet, si rregull, me procese inflamatore në muret venoze, si rezultat i të cilave formohen bllokime në lumenin e enëve. Sigurisht, kjo dëmton shumë rrjedhjen e gjakut. Në këtë drejtim, tromboflebiti është një gjendje që kërcënon të prishë një mpiksje gjaku, e cila mund të çojë në bllokimin e enëve vitale të gjakut.
Për të diagnostikuar tromboflebitis, përdoret një shifër, e cila bën të mundur sqarimin e nuancave të proceseve në vazhdim, për shembull, zonën e lokalizimit, praninë e flotacionit dhe ashpërsinë e rrjedhës. Kështu, klasifikimi i tromboflebitit kryhet sipas kritereve të mëposhtme:
- Lloji i procesit patologjik, për shembull: akut (deri në një muaj), formë subakute(deri në tre muaj), kronike. Tromboflebiti kronik diagnostikohet pas tre muajsh nga shfaqja e simptomave të para të sëmundjes venoze.
- Lloji i origjinës së procesit patologjik, për shembull, venat me variçe filloi në sfondin e komplikimeve të lidhura me shtatzëninë, lindjen, dështimin hormonal, alergjitë ose një infeksion.
- Lokalizimi i sëmundjes kronike venoze - një proces që kap venat sipërfaqësore ose të thella të këmbëve dhe legenit.
- Natyra e rrjedhës. Sipas këtij kriteri ecuria e sëmundjes mund të jetë jo purulente ose purulente.
Të gjitha llojet e klasifikimit të listuara përfshihen në dokumentin ICD-10 nën kodet numerike nga 100 në 199. Këto vlera përfshihen në kategorinë nën emrin e përgjithshëm "Patologjitë e sistemit të qarkullimit të gjakut". Në bazë të kriptimit alfabetik dhe numerik, në sistemin e kujdesit shëndetësor janë krijuar klasifikime të tjera të sëmundjeve.
Klasifikimi sipas formularëve
Përveç klasifikimit ndërkombëtar, ka edhe të veçanta që janë zhvilluar dhe përdorur nga mjekë nga vende të ndryshme. Për shembull, në Rusi, klasifikimi i tij sqarues i sëmundjeve të venave u krijua drejtpërdrejt sipas formës së tyre. Kjo metodë përfshin disa faza të mëposhtme në zhvillimin e patologjive të lidhura me venat:
- Formimi i venave varikoze segmentale pa refluks.
- Zhvillimi i sëmundjes varikoze segmentale vaskulare me shkarkim patologjik të lëngjeve, i cili ndodh përgjatë sipërfaqes dhe, përveç kësaj, komunikuesvenat.
- Shfaqja e një sëmundje të theksuar varikoze me rrjedhje patologjike të lëngjeve që ndodh nëpërmjet venave të thella.
Klasifikimi i paraqitur bën të mundur të qartësohet saktësisht se si zhvillohet patologjia, përveç kësaj, jepet një karakteristikë e sëmundjeve të venave të ekstremiteteve të poshtme dhe enëve të gjakut, si dhe çrregullime patologjike të qarkullimit të gjakut.
Shkallët e insuficiencës venoze
Sipas të njëjtit klasifikim, ekzistojnë katër shkallë të mëposhtme të insuficiencës venoze kronike:
- Shkalla zero tregon mungesën e insuficiencës kronike venoze.
- Shkalla e dytë tregon praninë e rëndimit në këmbë, e cila kthehet në ënjtje.
- Shkalla e tretë e sëmundjes së venave të ekstremiteteve të poshtme tregon edemë të vazhdueshme dhe të vazhdueshme, sklerozë të mureve të enëve të gjakut dhe përveç kësaj, hiperpigmentim të lëkurës dhe dermatit.
- Shkalla e katërt nënkupton shfaqjen e ndryshimeve të indeve trofike dhe ulcerave.
Është zakon të shtohen disa komplikime gjatë terapisë në diagnozë. Për shembull, komplikimet në formën e gjakderdhjeve të ndryshme nga venat, shfaqja e mpiksjes së gjakut, inflamacioni i nyjeve limfatike, infeksionet bakteriale, nekroza, ndryshimet trofike në indet ngjitur, ekzema etj.
Klasifikimi sipas Savelyev
Mjaft i kërkuar sot midis mjekëve vendas është sistemi i klasifikimit Saveliev, i cili karakterizon shkallën e shqetësimit të rrjedhjes së gjakut në gjymtyrë:
- Faza e kompensimit, e cila karakterizohet nga mungesa pothuajse e plotë e simptomave të sëmundjes, me përjashtim të shqetësimit në zonën e dëmtimit të venave.
- Faza e nënkompensimit, e cila është koha gjatë së cilës simptomat e sëmundjes intensifikohen, duke u shfaqur vizualisht në formën e një modeli retikular dhe simptomatikisht në formën e edemës së bashku me ndjesi shpimi gjilpërash, kruajtje, rëndim, ngërçe. dhe dukuri të tjera të patologjisë varikoze të ekstremiteteve. Në të njëjtën kohë, stagnimi në inde është intensifikuar shumë dhe qarkullimi normal i gjakut është i shqetësuar.
- Faza e dekompensimit karakterizohet nga shfaqja e një shkelje të rëndë të qarkullimit të gjakut, e cila shoqërohet me hiperpigmentim dhe inflamacion të indeve ngjitur. Simptomat në këtë kohë mund të intensifikohen dhe të zhvillohen në dhimbje të rregullta. Nuk përjashtohet shfaqja e lezioneve të indeve nekrotike dhe ulçerave trofike.
Lokalizimi anatomik
Ekziston një sistem klasifikimi sipas vendndodhjes anatomike të venave të gjymtyrëve të prekura, i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për vendosjen e diagnozës së saktë:
- Procesi i venave me variçe të venës së madhe safene.
- Procesi i venave me variçe të venës së vogël safene.
- Procesi i venave me variçe të venave safene të mëdha dhe të vogla.
- Procesi i venave me variçe të venës anësore.
Klasa CEAP
Ekziston një klasifikim ndërkombëtar i sëmundjeve të venave, i cili bazohet në simptomat dhe shenjat e patologjisë. Quhet CEAR, ku:
- "C" qëndron përfotografia klinike e sëmundjes.
- "E" raporton etiologjinë e sëmundjes.
- "A" mbart informacion në lidhje me anatominë e pozicionit të venave të prekura.
- "P" tregon mekanizmat e zhvillimit të venave me variçe.
Klinikët përdorin më shpesh seksionin "C", i cili, nga ana tjetër, ndahet në nota nga zero në gjashtë. Kështu, çdo fazë e pasqyrës klinike të sëmundjes së venave të këmbës ka klasën e vet:
- Klasa zero përmban informacion për mungesën e ndonjë manifestimi të dukshëm të venave me variçe të ekstremiteteve. Por në të njëjtën kohë, pacientët mund të ankohen për rëndim dhe lodhje të këmbëve.
- Klasa e parë nënkupton që mund të vëreni pamjen e një modeli retikular (yllqe, rrjeta). Në të njëjtën kohë, pacientët vuajnë nga ngërçet e natës.
- Klasa e dytë tregon shfaqjen e zgjerimeve të dukshme të venave dhe enëve, të cilat mund të dallohen qartë nga syri.
- Klasa e tretë raporton se pacientët vuajnë nga ënjtja e gjymtyrëve, pastoziteti i indeve dhe simptoma të tjera të venave me variçe që nuk zhduken pas pushimit.
- Klasa e katërt tregon variçe të theksuara dhe venat, si dhe hiperpigmentim dhe inflamacion të lëkurës ngjitur.
- Klasa e pestë shënohet me shfaqjen e lezioneve ulcerative, si dhe me simptoma të tromboflebitit dhe ndryshimeve nekrotike.
- Klasa e gjashtë shoqërohet me formimin e nekrozës jo shëruese. Përveç kësaj, pacientët mund të përjetojnë ulçera të thella trofike.
Përmesklasifikimi i seksioneve "E" dhe "A" është e mundur të vendoset një diagnozë në sfondin e dëmtimit të venave të thella dhe sipërfaqësore, si dhe të sqarohet etiologjia e sëmundjes. Seksioni "P", nga ana tjetër, bën të mundur sqarimin e pranisë së reflukseve të ndryshme në zonat e prekura të shtratit venoz.
Shkalla e aftësisë së kufizuar
Si pjesë e diagnozës së venave me variçe, është e rëndësishme të merret parasysh numri i ndryshimeve ulcerative, madhësia dhe koha gjatë së cilës ekziston patologjia. Gjithashtu merret parasysh prania e recidivave dhe numri total i tyre. Ndër të tjera, duhet të sqarohet informacioni për aftësinë e punës së pacientëve me variçe, i cili kryhet në një shkallë të aftësisë së reduktuar të punës:
- "Zero" tregon një ecuri asimptomatike të sëmundjes së venave të ekstremiteteve, e cila nuk kërkon kufizim të kapacitetit të punës.
- "Një" sugjeron simptoma të sëmundjes që nuk kërkojnë paaftësi.
- "Deuce" raporton praninë e simptomave të sëmundjes, të cilat nuk e lejojnë pacientin të punojë më shumë se tetë orë, ndërsa terapia korrigjuese është e detyrueshme.
- "Tre" tregon paaftësi të plotë.
Pra, falë klasifikimit, është e mundur të specifikohet gjendja e sëmundjes në një moment të caktuar kohor, veçanërisht në rastet kur ajo përparon ose, përkundrazi, nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Sistemi ekzistues i klasifikimit bën të mundur formulimin më të plotë të diagnozës së një pacienti të caktuar, duke specifikuar praninë e komplikimeve të ndryshme etj.
Sistemi i paraqitur CEAP karakterizon sëmundjet e venave në detaje të mjaftueshme, por ndryshon në një numër të madh pikash të ndryshme, gjë që, nga ana tjetër, reflektohet në shifrën përfundimtare. Kështu, çdo klasifikim i problemeve me venat është, para së gjithash, një listë e sëmundjeve përkatëse, e cila bën të mundur përcaktimin më të saktë jo vetëm, por edhe diagnozën.
Trajtimi i sëmundjeve të venave
Terapia për këto patologji është e ndryshme, në varësi të shkallës së zhvillimit.
Skleroterapia përdoret për të hequr nyjet ose zgjatimet e vogla.
Si trajtim tradicional, pacientëve u rekomandohen çorape speciale me elasticitet të lartë, si dhe ushtrime speciale me këmbë të ngritura lart. Do të jetë efektive për venat me variçe si dhe sëmundjet kronike të venave.
Kirurgjia indikohet nëse nuk ka efekt të duhur nga metodat e mëparshme, ndodhin komplikime të ndryshme gjatë rrjedhës së sëmundjes (ulçera ose gjakderdhje e rëndë).
Mund të nevojiten edhe medikamente, veçanërisht nëse është një formë e avancuar e sëmundjes ose zhvillimi i komplikimeve.
Për të minimizuar rreziqet, duhet t'i kushtoni kohë këmbëve tuaja dhe shëndetit të tyre. Duhet të ngrohni rregullisht këmbët, të bëni kompresa me alkool, të përdorni zierje bimore dhe të kryeni një grup të veçantë ushtrimesh fizike.
