Artikulli do të flasë për një nga infeksionet e menaxhueshme - shytat ose shytat tek njerëzit. Që nga vitet '60 të shekullit të kaluar, kur filloi vaksinimi masiv parandalues, infeksioni është ulur ndjeshëm. Cilat janë simptomat e shytave tek fëmijët dhe të rriturit, cilat janë pasojat e tij dhe sa efektiv është vaksinimi - ne do t'u përgjigjemi këtyre dhe pyetjeve të tjera në artikull.
Informacion i përgjithshëm
Kjo sëmundje shkaktohet nga patogjeni paramyxovirus parotid, rezervuari i të cilit është vetëm një person i infektuar. Njerëzit janë shumë të ndjeshëm ndaj këtij patogjeni, më shpesh sëmundja regjistrohet tek fëmijët. Në të njëjtën kohë, djemtë vuajnë nga shytat më shpesh (1.5 herë më shpesh se vajzat). Foshnjat marrin imunitet ndaj sëmundjes nga nëna e tyre, e cila zgjat deri në pesë vjet. Më shpesh, fëmijët e moshës parashkollore sëmuren, por ndodh edhe infeksioni i të rriturve. Për më tepër, sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më të rënda janë simptomat klinike dhe rritenrreziku i komplikimeve. Sëmundja e transferuar jep një imunitet të qëndrueshëm gjatë gjithë jetës ndaj infeksionit. Në lidhje me simptomat e jashtme të shprehura qartë, shytat quhet sëmundja e shytave ose shytat.
Sëmundje shumë ngjitëse
Që nga koha e Hipokratit, kjo sëmundje është e njohur për njerëzimin dhe emri i saj është për faktin se një i sëmurë duket si një derr (tregohet në foto). Sëmundja e shytave prek kryesisht gjëndrat parotide të pështymës, indi i gjëndrave të të cilave inflamohet dhe fryhet. Sëmundja transmetohet vetëm nga pacienti me anë të pikave ajrore. Metoda shtëpiake e transmetimit të sëmundjes së shytave është plotësisht e përjashtuar. Sezonaliteti i incidencës lidhet me aftësinë e patogjenit për të ruajtur ngjitjen në stinët e ftohta dhe të lagështa të vitit. Në të njëjtën kohë, virusi çaktivizohet lehtësisht nga tharja, ekspozimi ndaj dritës ultravjollcë dhe solucioneve dezinfektuese.
Veçoritë e shytave
Sëmundja mund të shfaqet në tre forma manifestuese:
- Inaparat - sëmundja vazhdon pa simptoma të dukshme dhe të prekshme.
- I pakomplikuar - paramixovirusi prek vetëm indin e gjëndrave të gjëndrave të pështymës.
- I ndërlikuar - përveç gjëndrave të pështymës, virusi depërton edhe në gjëndrat e organeve të tjera (gonadet, pankreasin dhe sistemin nervor).
Në varësi të ashpërsisë së simptomave, shytat mund të jenë të lehta, të moderuara ose të rënda. Parotiti është i rrezikshëm për ndërlikimet e tij. Pasojat e shytave mund të jenë shurdhim, atrofi testikulare te meshkujt,infertilitet, diabeti.
Fazat e zhvillimit të shytave
Gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen periudhat e mëposhtme:
- Inkubacion. Kohëzgjatja nga 10 deri në 25 ditë. Në të njëjtën kohë, pacienti është ngjitës në ditën e 4-5-të.
- Periudha akute ose lartësia e sëmundjes. Kohëzgjatja - deri në 10 ditë. Karakterizohet nga një rritje e simptomave me një kulm në ditën e 3-5-të.
- Rikonvaleshencë. Periudha e plotë e rikuperimit zgjat nga 10 ditë në një muaj.
Simptomat e shytave
Periudha akute e shytave shoqërohet me ethe, të dridhura, dobësi dhe dhimbje koke, tringëllimë në veshët, dhimbje gjatë gëlltitjes dhe hapjes së gojës. Një shenjë e dukshme e sëmundjes është një rritje në gjëndrat parotide të pështymës, ndonjëherë duke përfshirë gjëndrat submandibulare dhe sublinguale në procesin inflamator. Palpimi i tyre është i dhimbshëm, inflamacioni fillon si i njëanshëm, por në ditën e 2-3 të sëmundjes kalon në një fazë dypalëshe. Fryrja fillon të ulet në ditën e 4-5 dhe vetëm te të rriturit shytat mund të mbeten të fryrë deri në 2 javë. Në një kurs të pakomplikuar, pas një jave, simptomat zhduken dhe pacienti mund të konsiderohet i shëruar.
Forma e komplikuar e sëmundjes
Në ditën e 5-7 të sëmundjes, në 10% të rasteve, organet e tjera përfshihen në inflamacion.
Kur pankreasi dëmtohet, shfaqen simptoma të pankreatitit akut - dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, dispepsi, të vjella, të përziera. Ky ndërlikim është më tipik për pacientët e rritur dhe shfaqet në një raport 1 me14 raste.
Paramyxovirus mund të infektojë veshin e brendshëm. Pacienti zhvillon tringëllimë në veshët e vazhdueshme, marramendje, koordinim dhe ekuilibër të dëmtuar. Më së shpeshti është i njëanshëm dhe mund të çojë në humbje ose humbje dëgjimi.
Një ndërlikim i rrallë - përfshirja në inflamacionin e gjëndrës tiroide - mund të çojë në degjenerim të indeve, atrofi dhe onkologji.
Në rastet e rënda, inflamacioni përhapet në membranat e trurit, duke shkaktuar ënjtje të tyre dhe shfaqjen e simptomave meningeale (temperaturë mbi 39 gradë, fotofobi, të vjella, konvulsione). Në 10% të rasteve, sëmundja çon në zhvillimin e meningjitit seroz.
Pasojat e shytave në zonën gjenitale
Kur përfshihen organet gjenitale, djemtë mund të zhvillojnë orkit - ënjtje 2-3 herë të testikujve, shoqëruar me ngurtësimin e tyre dhe dhimbje në ijë. Pasojat e shytave për djemtë 12-vjeçarë janë veçanërisht të rënda. Qelizat e tyre riprodhuese preken në mënyrë të pakthyeshme, gjë që çon në infertilitet të pakthyeshëm. Në raste të tjera, edema testikulare zhduket në ditën e 7-të, por me trajtimin joadekuat të shytave tek meshkujt, atrofia e testikujve, spermatogjeneza e dëmtuar dhe infertiliteti dytësor mund të zhvillohen brenda 1 deri në 3 muaj. Në disa raste, infertiliteti post-infektiv te meshkujt mund të trajtohet, gjë që kërkon përpjekje të konsiderueshme dhe kosto materiale.
Tek gratë, në raste të rralla (çdo të njëzetat) mund të zhvillohet inflamacioni i vezoreve, i cili ndodh pothuajse në mënyrë asimptomatike. Ekziston rreziku i infertilitetit.
Regjistrimi i një sëmundjeje te një grua shtatzënë nëtremujori i parë është një tregues për abort.
Diagnoza e shytave
Diagnostifikimi i shytave me simptoma të rënda klinike është zakonisht i thjeshtë. Por diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të testeve të konfirmuara laboratorike. Arsenali modern i metodave diagnostikuese përfshin:
- Testet serologjike. Izolimi i virusit nga sekretimi i gjëndrës së pështymës, urinës, shpëlarja nga faringu. Përdoren analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA), testet e fiksimit të komplementit (RCC) dhe testet e frenimit të hemaglutinimit (RTGA). Këto teste mund të mos jenë të besueshme për shkak të ndërveprimit me viruset e parainfluenzës.
- Reaksioni zinxhir i polimerazës është një nga metodat më të reja dhe më të sakta për zbulimin e infeksionit viral. Kjo metodë jep një ide për fazën e sëmundjes dhe ndjeshmërinë e patogjenit.
Diferencimi i diagnozës së shytave është shumë i rëndësishëm, pasi sëmundje krejtësisht të ndryshme mund të fshihen nën simptoma të jashtme. Për shembull, ndonjëherë ënjtja e gjëndrave të pështymës mukoze dhe nyjeve parafaringeale limfatike shoqëron sëmundje jo më pak të rrezikshme - limfadeniti me difterinë toksike. Simptoma të tilla mund të shoqërohen me mononukleozë infektive dhe infeksione herpesvirus.
Trajtimi i shytave
Kur shfaqen simptoma akute tek një fëmijë, duhet thirrur një pediatër në shtëpi. Shfaqja e simptomave të shytave tek të rriturit shpesh i shtyn ata të vizitojnë dentistët ose mjekët ORL.
Shumica e pacientëve nuk kërkojnë shtrimin në spital. Ajo kryhet vetëm në rast të rëndëkomplikimet e sëmundjes së shytave. Trajtimi ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të komplikimeve, zvogëlimin dhe zbutjen e simptomave. Pacientëve u përshkruhet pushimi në shtrat, një dietë me qumësht dhe perime, ilaçe antipiretike dhe anti-inflamatore. Në rast të dehjes së rëndë të trupit, është e mundur administrimi intravenoz i barnave detoksifikuese (solucion i kripur, tretësirë glukoze 5%). Komplekset multivitamina janë të përshkruara.
Trajtimi në shtëpi përfshin karantinë deri në 10 ditë. Në institucionet e fëmijëve, nëse zbulohet shytat, shpallet karantinë deri në 3 javë.
Masat parandaluese
Nuk ka asnjë parandalim specifik të shytave. Meqenëse paramixovirusi është i ngjashëm me virusin e gripit, masat e përgjithshme parandaluese janë të njëjta si për përhapjen e infeksioneve të përgjithshme virale. Forcimi i përgjithshëm i organizmit, eliminimi i kontakteve me pacientët ulin ndjeshëm rrezikun e sëmundjes.
Mënyra më e besueshme për të parandaluar shytat tek fëmijët është vaksinimi. Për herë të parë jepet në moshën 1 vjeçare me një vaksinë komplekse kundër shytave, fruthit dhe rubeolës. Imunizimi i dytë indikohet për fëmijët 6-7 vjeç që nuk kanë pasur shytat.
Imunizimi: të mirat dhe të këqijat
Mendimi i ekspertëve për këtë çështje është i paqartë. Ekziston një mendim se vetëm djemtë e pubertetit (fillimi i pubertetit) që nuk kishin shytat në fëmijëri duhet të vaksinohen. Arsyetimi i këtij këndvështrimi është se imuniteti i fituar nga djali pas shytave në moshë të vogël është i përjetshëm, ndërsa vaksinado të sigurojë disponueshmërinë e tij për disa vite.
Përkrahësit e imunizimit të detyrueshëm të të gjithë fëmijëve në moshë të re apelojnë për faktin se askush nuk është i imunizuar nga komplikimet e shytave. Dhe nëse është e mundur të shmangni edhe mundësinë më të vogël që një fëmijë të zhvillojë diabet, shurdhim ose atrofi testikulare, atëherë duhet ta përdorni.
Kundërindikacionet e vaksinimit
Vaksinat moderne përmbajnë paramyxoviruse të dobësuar dhe një përbërës proteinik të bazuar në vezët e pulës ose thëllëzës ose proteinat e gjedhit. Karakteristikat e vaksinave merren parasysh në prani të alergjive tek një fëmijë. Ka monovaksina dhe polivaksina. Vaksinat gjithëpërfshirëse kanë qenë prej kohësh një prioritet në vendet perëndimore.
Vaksinimet në Rusi kryhen në përputhje me kalendarin e imunizimit - në moshën 1 vjeç dhe në moshën 6-7 vjeç. Vaksinimi është efektiv edhe në 2 ditët e para pas kontaktit me pacientin, me ç'rast zvogëlohet rreziku i komplikimeve dhe ecurisë së rëndë të sëmundjes.
Efektshmëria e imunizimit me mjete moderne është mjaft e lartë - imuniteti zgjat disa vite, ndonjëherë edhe për jetën. Por ka ende kundërindikacione për fëmijët:
- Sëmundjet e gjakut dhe sëmundjet onkologjike.
- Alergjik si nga vezët ashtu edhe nga viçi.
- Gjendjet e mungesës së imunitetit.
- Intoleranca ndaj disa antibiotikëve të grupit të aminoglikozideve.
- Gjendjet akute infektive.
- Reaksionet alergjike ndaj vaksinimeve të mëparshme dhe përkeqësimet e patologjive kronike.
Të gjitha efektet anësore të vaksinës lidhen me karakteristikat e ecurisë së shytave (ethe, respiratore dhemanifestimet katarale, ënjtja e gjëndrave). Këto manifestime mund të shfaqen në ditën e 10-12 pas vaksinimit, zgjasin 1-2 ditë dhe kalojnë vetë.
Çfarë duhet të bëjnë prindërit
Sot, vaksinimi i fëmijëve kundër shytave nuk është i detyrueshëm dhe prindërit kanë të drejtë të refuzojnë të vaksinojnë fëmijën e tyre. Duhet vetëm t'i qasemi me përgjegjësi kësaj çështjeje, duke pasur parasysh faktet e mëposhtme:
- Përafërsisht 1.5 milionë fëmijë vdesin çdo vit në mbarë botën, vdekja e të cilëve mund të ishte parandaluar me vaksinim në kohë.
- Rreth 17 nga 100 fëmijë nën 5 vjeç mund të jetojnë nëse vaksinohen kundër sëmundjeve të rrezikshme virale.
- Zhvillimi i meningoencefalitit, edhe pse jo fatal, çon në dëmtime të pakthyeshme të nervave të dëgjimit dhe shurdhim.
- Vdekshmëria në rastin e parotitit epidemiologjik, megjithëse i vogël, është 1 rast në 100 mijë pacientë.
- Rreth 25% e rasteve të infertilitetit mashkullor janë të lidhura me shytat virale të vuajtura në fëmijëri.
- Dëmtimi i rëndë i pankreasit mund të çojë në forma të ndryshme të diabetit.
Qëndrimi mosbesues ndaj vaksinimit në shoqërinë moderne është bërë prej kohësh një problem global. Formohet nën ndikimin e aspekteve të mëposhtme: mosbesimi ndaj vaksinës si të tillë (efektiviteti i saj ose furnizuesi i saj), arroganca e personit laik (nënvlerësimi i rreziqeve të sëmundjes), shqetësimi i organizimit të vaksinimit (largësia gjeografike, stresi. ose kosto të lartë). Cili nga faktorët e mëposhtëm ndikon në vendiminprind dhe a jeni gati të thoni se keni marrë një vendim që nuk bazohet në supozime të rreme?
Nga dyshimi në siguri
Mosbesimi i njeriut ndaj vaksinave ka ekzistuar që nga shpikja e tyre. Sipas sondazheve, 1/5 e popullsisë është gati të pranojë se ekziston një konspiracion mjekësor, sipas të cilit autoritetet shëndetësore qeveritare mbështesin imunizimin pavarësisht pranisë së efekteve anësore. Ju mund të debatoni për këtë për një kohë të gjatë, por çdo prind do të duhet të marrë përgjegjësinë për shëndetin e fëmijës së tij. Kujtojmë vetëm se sot në botë, falë vaksinave, sëmundjet si kolera, tërbimi, lija, një formë e meningoencefalitit dhe më shumë se 10 sëmundje janë futur në kategorinë e infeksioneve të rrezikshme të zhdukura plotësisht. Prodhimi i vaksinave është një proces shumë kompleks dhe metodat aktuale të certifikimit janë shumë strikte. Në çdo rast, zgjedhja mbetet një çështje individuale.
