Marrëzia e zakonshme klinike manifestohet në një gjendje psikologjike depresive të pacientit, përgjigje të dobët të pupilës ndaj dritës dhe zbehje të ndjesive të dhimbjes.
Një gjendje soporoze mund të shndërrohet në koma, e cila është një shkallë ekstreme e frenimit të të gjitha funksioneve të trupit. Ka një mbyllje të plotë në nivelin refleks. Për të parandaluar këtë gjendje, duhet të dini se çfarë provokon shfaqjen e stuporit.
Cili është ndryshimi midis stuporit dhe komës
Dallimi kryesor midis soporit dhe komës qëndron në faktin se gjendja e parë është mungesa e kontaktit me botën e jashtme, e shoqëruar me humbje të vetëdijes. Por një person mund të hiqet prej tij të paktën për një kohë të shkurtër. Kjo mund të arrihet me dridhje të fuqishme, ndjesi shpimi gjilpërash, zë të lartë. Nga ana tjetër, koma është një gjendje e pavetëdijshme që mund të krahasohet me një gjumë shumë të thellë ose anestezi, nga e cila është e pamundur të zgjohesh. Një person në koma nuk i përgjigjet as dhimbjes.
Shkaku i trullosjes
Te arsyet më të zakonshme që shkaktojnëmarrëzi, mund t'i atribuohet:
- komplikime të shkaktuara nga hemorragjia cerebrale;
- prania e neoplazmave beninje ose malinje në tru;
- sëmundjet kronike;
- dëm toksik në trup;
- viruset dhe infeksionet;
- tromboflebiti;
- ateroskleroza;
- mbidoza e drogës, veçanërisht qetësuesit;
- mënyrë e gabuar jetese;
- shkelje e proceseve metabolike në trup;
- kriza hipertensionale në formë të rëndë;
- lëndim në kokë;
- devijimet e shprehura të glukozës në diabetin mellitus;
- funksion i ulët i tiroides (hipotiroidizëm);
- shkelje e proceseve metabolike në nefrit;
- aneurizma e rupturuar;
- helmimi i trupit me monoksid karboni, barbiturate, opioidë;
- meningjiti;
- meningoencefaliti;
- ishemia kardiake;
- helmim gjaku (sepsis);
- çekuilibër elektrolit në trup;
- goditje nga nxehtësia.
Simptomat e sëmundjes
Nëse një sistem nervor qendror i shëndetshëm reagon vazhdimisht ndaj ndryshimit të kushteve mjedisore, atëherë në një gjendje hutimi, aktiviteti i trurit është në një gjendje frenimi. Trupi duket se është në një gjumë të gjatë. Gjendja soporoze mund të shndërrohet në koma.
Truri nuk mund të marrë asnjë vendim. Zgjimi dhe gjumi mund të ndryshojnë papritur.
Shumë janë të interesuar për: "Sa zgjat kapsllëku?". Periudhat e mbylljesmund të zgjasë nga disa sekonda në muaj. Gjithçka varet nga arsyeja që shkaktoi procesin.
Kur mpihet, pacienti mund të ndjejë një turbullirë, konfuzion në të kuptuarit e gjithçkaje që po ndodh përreth. Ai mund të tregojë çorientim në hapësirë. Pacienti mund të ngatërrojë datat dhe emrat, të mos kujtojë ngjarjet që kanë ndodhur dje, por në të njëjtën kohë, në kujtesën e tij dalin fotografi të dallueshme të së kaluarës së largët.
Irituesit e fortë mund të shkaktojnë një reagim te një person. Një tingull i mprehtë bën që qepallat të hapen, por qëllimisht pacienti nuk po kërkon asgjë. Ndikimi në shtratin e thonjve provokon dridhje të gjymtyrëve. Një injeksion, një goditje në faqe mund të shkaktojë një reagim negativ afatshkurtër te pacienti.
Në ekzaminim, vërehet një rënie në tonin e muskujve dhe depresion i reflekseve të thella. Shpesh gjendet sindroma piramidale e shkaktuar nga shtypja e neuroneve qendrore. Reagimi i bebëzave ndaj dritës është i ngad altë, refleksi i kornesë dhe gëlltitjes ruhet.
Paralelisht me të gjitha këto simptoma, mund të shfaqen shenja neurologjike të natyrës fokale, që tregojnë një lezion lokal të zonave të caktuara në korteksin cerebral.
Nëse gjendja soporoze provokohet nga një goditje në tru ose meningoencefaliti, ngurtësimi i qafës dhe simptoma të tjera meningeale do të zbulohen. Mund të ndodhin gjithashtu shtrëngime të pakontrollueshme të muskujve.
Në disa raste, mjekët përballen me një variant hiperkinetik të stuporit, në të cilin një person është në mënyrë jokoherenteflet, shikon përreth, bën lëvizje të qëllimshme. Vendosja e një kontakti produktiv me pacientin është e pamundur. Kjo gjendje është e ngjashme me delirin, i cili i përket kategorisë së çrregullimeve cilësore të ndërgjegjes.
Kapsllëku pas një goditjeje në tru mund të karakterizohet nga një shkallë e lartë agjitacioni ose indiferencë e plotë ndaj gjithçkaje përreth.
Stupor në goditje
Goditja në tru është një sëmundje shumë e rrezikshme që shkakton komplikime të paparashikueshme. Sopor është një prej tyre. E përkthyer nga latinishtja, fjala "sopor" do të thotë "gjumë", "mpirje", "letargji", "humbje e kujtesës". Në mjekësi, kjo gjendje zakonisht quhet nënkomë, pasi është një hap drejt zhvillimit të një koma dhe në shumë mënyra është e ngjashme me këtë gjendje të rëndë.
Gjendja soporoze në goditje në tru shprehet në zbehjen e të gjitha reaksioneve njerëzore. Aktiviteti i vetëdijes është në një gjendje jashtëzakonisht depresive.
Infarkti shkaktohet nga procese patologjike në enët që provokojnë mosfunksionim akut të trurit. Kohëzgjatja e pasojave të apopleksisë është më shumë se një ditë. Goditja në tru mund të çojë në vdekje të shpejtë.
Sopor jo gjithmonë, por mjaft shpesh shoqëron një goditje në tru. Vihet re në rreth një të pestën e rasteve të të gjitha nekrozave cerebrale. Shfaqja e një gjendjeje të tillë mund të vërehet jo vetëm në periudhën akute të sëmundjes, por edhe gjatë rehabilitimit të saj. Procesi varet drejtpërdrejt nga zona dhe shkalla e dëmtimit të trurit.
Injoroni këtë ndërlikimështë e pamundur në asnjë rrethanë, pasi më shpesh ajo kthehet shpejt në koma.
Pamje klinike e stuporit në goditje
Gjendja soporoze në infarkt, prognoza e së cilës varet nga shkalla e prevalencës së nekrozës cerebrale, manifestohet në përgjumje dhe letargji të pacientit. Paralelisht me këtë, ruhen reagimet mbrojtëse ndaj stimujve si dhimbja, tingulli i mprehtë dhe drita. Pacienti nuk i përgjigjet rrethinës së tij, nuk mund t'u përgjigjet pyetjeve, nuk është në gjendje të kryejë asnjë detyrë. Tensioni i muskujve në gjymtyrë zvogëlohet, reflekset e tendinit zbehen dhe koordinimi humbet.
Marrëzia epileptike
Një tapë shoqëron gjithmonë një krizë epileptike. Epilepsia në mjekësi quhet gjendje e rritjes së gatishmërisë konvulsive. Në pacientë të tillë, shfaqja e krizave provokohet nga një situatë e caktuar, ndaj së cilës njerëzit e shëndetshëm nuk reagojnë në këtë mënyrë. Shumë studiues besojnë se sëmundja është e trashëgueshme.
Zakonisht, një kriza epileptike paraprihet nga një ndryshim i mprehtë në sfondin emocional të pacientit. 2-3 ditë para sulmit, personi bëhet i shqetësuar, i tensionuar dhe i shqetësuar. Disa pacientë tërhiqen në vetvete, të tjerë tregojnë agresion ndaj të tjerëve. Pak para sulmit, ka një atmosferë që është e vështirë të përshkruhet me fjalë. Karakterizohet nga një shumëllojshmëri ndjesish prekëse: shije në gojë, tinguj dhe erë të paqarta. Mund të themi se aura shënjon epileptikunpërshtatet.
Në korteksin cerebral të njeriut ka një fokus ngacmimi. Ajo mbulon gjithnjë e më shumë qeliza nervore. Rezultati përfundimtar është një konfiskim. Në mënyrë tipike, kohëzgjatja e fazës është 30 sekonda, rrallë një minutë. Muskujt e pacientit janë në tension të madh. Koka është e përkulur prapa. Pacienti bërtet, frymëmarrja ndalet.
Faza konvulsive zgjat deri në 5 minuta. Me të, të gjithë muskujt e pacientit tkurren në mënyrë të pavullnetshme. Pas përfundimit të sulmit, muskujt relaksohen përsëri. Vetëdija e pacientit është e fikur. Gjendja soporoze në epilepsi zgjat 15-30 minuta. Pas largimit nga stupori, pacienti bie në një gjumë të thellë.
Stupori për shkak të dehidrimit
Një ndërlikim i tillë si stupori mund të shoqërojë gjithashtu dehidratimin. Në mjekësi, mungesa e ujit zakonisht quhet exsicosis. Në këtë gjendje, ka një përmbajtje të ulët të elektroliteve dhe ujit, e cila provokohet nga të vjellat e vazhdueshme dhe dispepsi të rënda.
Përveç kësaj, humbja e lëngjeve mund të shkaktohet nga proceset patologjike në veshka dhe mushkëri. Eksikoza zakonisht zhvillohet gradualisht brenda 2-3 ditëve nga fillimi i sëmundjes provokuese.
Dehidratimi karakterizohet nga letargjia e pacientit, humbja e oreksit, refuzimi për të pirë. Marrja e lëngjeve shkakton të vjella të shumta. Ka një rënie në tonin e muskujve, temperatura e trupit të pacientit, si dhe presioni, bie ndjeshëm. Ka oliguri ose anuri.
Gjendja soporoze nga dehidratimi mund të kthehet nëkujt.
Prognoza për kapsllëk
Cili është rezultati i rrjedhës së sëmundjes? Gjendja soporoze, prognoza e së cilës varet nga shkaku provokues, duhet të trajtohet në kohën e duhur. Një rol të rëndësishëm luan shkalla e dëmtimit të indit nervor dhe sasia e terapisë.
Sa më herët janë marrë masat për korrigjimin e çrregullimit, aq më të larta janë shanset e pacientit për të rifituar një vetëdije të qartë dhe regresion të simptomave të sëmundjes themelore.
Diagnoza
Stupori i shkaktuar nga një goditje në tru mund të jetë fatale. Në manifestimet e para të lehta të një ndërlikimi, është e nevojshme të bëhet një diagnozë në kohë.
Masat prioritare përfshijnë:
- matja e presionit të gjakut;
- Kontrollimi i rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes;
- Kontrollimi i reagimit të nxënësve ndaj dritës dhe përcaktimi i shkallës së lëvizshmërisë së tyre;
- matja e temperaturës së trupit, me shkallën e saj të lartë, mund të gjykohet prania e infeksionit në gjakun e pacientit;
- ekzaminim i lëkurës për dëmtime, lezione vaskulare ose manifestime alergjike.
Ekzaminimet e nevojshme
Një ekzaminim që duhet kryer pa dështuar është elektroencefalografia. Ai u jep profesionistëve mjekësorë një ide për shkallën e dëmtimit të qelizave të trurit.
Nëse konfirmohet stupori, zakonisht indikohet shtrimi në spital. Në spital, pacienti do të jetë në gjendje të ofrojë mbështetje për funksionet e nevojshme për jetën dhe të bëjë një diagnozë më të detajuar.
Paselektroencefalografia, kryhet një test spektral i gjakut për të zbuluar një indeks të lartë të sheqerit dhe provokatorë të tjerë të një gjendjeje patologjike. Nëse dyshohet për intoksikim, bëhet edhe analiza e gjakut, ekzaminohet urina për praninë e lëndëve narkotike në organizëm. Në disa raste, neurologu përshkruan një punksion lumbal dhe terapi me rezonancë magnetike të trurit.
Parimet e trajtimit të stuporit
Gjendja soporoze, pasojat e së cilës mund të jenë shumë të rënda, nuk është një fenomen i pavarur. Tregon një mosfunksionim të trurit. Prandaj, qëllimi i trajtimit duhet të jetë eliminimi i faktorit themelor. Në këtë rast, terapia duhet të fillohet sa më shpejt të jetë e mundur.
Iskemia dhe ënjtja e indit të trurit shpeshherë vepron si një nxitës për stupor. Trajtimi i hershëm parandalon që truri të futet në hapjet natyrale të kafkës dhe ndihmon në ruajtjen e funksionalitetit të neuroneve.
Veçanërisht të prekshme janë qelizat nervore në gjysëm umbër (penumbra ishemike). Kjo është një zonë që është ngjitur me fokusin e prekur në tru. Trajtimi jo i duhur provokon një rritje të simptomave për shkak të vdekjes së neuroneve në këtë zonë. Në këtë rast, gjendja soporoze mund të kthehet në koma dhe çrregullimet neurologjike do të bëhen më të theksuara.
Në trajtimin e stuporit, veprimet kryesore kanë për qëllim luftimin e ënjtjes së indit nervor, ruajtjen e qarkullimit të duhur të gjakut në tru. Korrigjohet edhe niveli i glukozës në gjak, mungesa eeliminohen elementet gjurmë, shkaqet e çrregullimit të zemrës, veshkave dhe mëlçisë.
Në rast infeksioni indikohet përdorimi i antibiotikëve dhe në prani të hemorragjive drejtohen në ndalimin e gjakderdhjes.
Me stupor, të gjitha barnat injektohen në trup në mënyrë intravenoze. Në të njëjtën kohë, ilaçi më efektiv është glukoza 40% dhe tiamina, si dhe përdorimi i këtyre barnave me nalokson.
Trajtimi i mëtejshëm i soporit varet nga shkalla e dëmtimit të trupit dhe përshkruhet nga mjeku në baza individuale.
