Distonia neurocirkulative (NCD) është një çrregullim funksional i sistemit kardiovaskular (CVS), i cili nuk shoqërohet me ndryshime organike në indet e zemrës. Me fjalë të tjera, me NCD, hipertrofia kardiake, dështimi i zemrës dhe aritmitë nuk zhvillohen. Patologjia manifestohet jo vetëm me simptoma kardiake, por edhe me çrregullime respiratore, astenike, neurotike, të trurit, intolerancës ndaj stresit dhe çdo stresi. Manifestimet lindin ose intensifikohen pikërisht pas sforcimeve fizike dhe stresit.
Thelbi i problemit
Baza e çrregullimeve është shkelja e rregullimit neurohumoral për arsye të ndryshme. Edhe manifestimet më të rënda klinike të NCD kanë ecuri beninje dhe prognozë të mirë. Ecuria e patologjisë është e valëzuar, me relapsa.
NCD diagnostikohet vetëm kur konfirmohet nga hulumtiminuk ka ndryshime organike. Shumë shpesh, NCD përcaktohet si pjesë e një sëmundjeje tjetër ose bëhet një reagim i jashtëm.
Ndër vizitat te një kardiolog ose neurolog, 70% e pacientëve kanë NCD. Më shpesh, distonia është karakteristike për adoleshentët, mosha e mesme - në rangun nga 12-13 deri në 45 vjeç.
Tek gratë, shfaqet 4 herë më shpesh. Pse? Për shkak se ato kanë luhatje hormonale mujore në trup - cikli menstrual është një prej tyre, për të mos përmendur shtatzëninë.
Distonia neurocirkulative tek fëmijët është tipike për pubertetin, gjatë ristrukturimit të trupit. Në të njëjtën kohë, një person është shumë i ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme.
Sëmundje apo Sindrom?
NCD – çfarë është kjo sëmundje? Ende nuk ka konsensus. Distonia vegjetative-vaskulare (një emër tjetër për NCD) konsiderohet një emër më i saktë, pasi shpreh patogjenezën e sëmundjes. Sinonime të tjera: astenia neurocirkulative, neuroza vegjetative, neuroza e zemrës. Një gjë është e sigurt - NDC konsiderohet nga shumë mjekë si një mënyrë për të përjetuar probleme të brendshme dhe të jashtme, një shkelje e ekuilibrit mendor dhe jo trupore.
kodi ICD-10
Kodi për distoninë neurocirkulative sipas ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - do të thotë vetëm se OBSH, e cila kreu rishikimin e 10-të në Gjenevë në 1989, shtoi termin dystonia neurocirkulative në listën e sëmundjeve të njohura dhe problemeve shëndetësore.
Kjo diagnozë nuk njihet si nozologji e pavarur. Pra, kjo është distoni neurocirkuluese. Ai renditet vetëm në një numër të disfunksioneve somatoforme dhe neuro-çrregullime mendore (neurozë). Prandaj, shpesh përkufizohet si pjesë e një patologjie tjetër, e cila ka kodin e vet në klasifikim. Kategoria e moshës së pacientëve - çdo.
Klasa V e sëmundjes është zgjedhur - çrregullime mendore dhe të sjelljes. I përket grupit të sëmundjeve neurotike që lidhen me stresin dhe çrregullimet somatoforme.
Kodi ICD për distoninë neurocirkulative është F45.3, ku shkronja F qëndron për etiologjinë psikogjenike. Prandaj, diagnoza përfundimtare bëhet nga psikiatër.
Sipas të njëjtit klasifikim ICD, distonia neurocirkulative njihet jo si nozologji, por si sindromë e çrregullimeve të sistemit nervor autonom (ANS). Kjo do të thotë një çekuilibër në departamentet e saj - simpatike dhe parasimpatike.
Shumë sot nuk e dinë se distonia neurocirkulative sipas ICD-10 është një kompleks simptomash i tërë që shfaqet kur sistemi vegjetativ është jashtë ekuilibrit. Gjithashtu, VVD shpesh referohet si "Simptoma dhe shenja të tjera që lidhen me gjendjen emocionale". Më pas, kodi për distoninë neurocirkulative sipas ICD do të kalojë si R 45.8 dhe nuk nevojitet një konsultë psikiatrike.
Pak histori
Termi u propozua për herë të parë në 1953 nga G. Lang. Ai e konsideroi këtë sindromë një parakusht për zhvillimin e hipertensionit. Në vitin 1954, kardiologu sovjetik N. Savitsky modifikoi termin dhe kombinoi në këtë grup VVD, gjendjet patologjike të çrregullimeve funksionale të sistemit të qarkullimit të gjakut, të referuara si sindroma Da Costa, kardioneuroza, astenia neurocirkuluese, zemra e eksituar etj.
Midis tyre të gjithë në klinikëmbizotëronin shkeljet e aktivitetit të CVS, ato ishin të natyrës parësore, funksionale dhe tregonin mungesën e lidhjes së tyre me ndonjë patologji të qartë, përfshirë edhe neurozën.
Një grup tjetër specialistësh propozon përfshirjen e VVD në grupin e neurozave, pasi sipas ICD-10 kjo distoni klasifikohet si një grup çrregullimesh mendore.
Si rezultat, distonia neurocirkulative njihet sot si forma më e zakonshme vegjetative e neurozës (neuroza vegjetative), ajo diagnostikohet në 50-75% të adoleshentëve dhe të rinjve. Nuk ka statistika të sakta, pasi çdo mjek e interpreton patologjinë ndryshe.
Në lidhje me NCD si një gjendje kufitare te fëmijët, manifestimet sistemike të çrregullimeve vegjetative dhe përgjithësimi i tyre janë karakteristike. Të gjitha sistemet e organeve të brendshme janë të përfshira në proces - nervor, respirator, endokrin, tretës, imunitar dhe, natyrisht, para së gjithash, kardiovaskular. Në raste të tilla, diagnoza e distonisë neurocirkulative si sindromë e mosfunksionimit autonom është kompetent.
Etiologji
Të gjithë faktorët ndahen në 2 grupe: predispozues dhe nxitës, kufiri ndërmjet tyre është i kushtëzuar. Të parat përfshijnë:
- faktorët trashëgues-kushtetues;
- veçori e tipit të sistemit nervor;
- shoqëri;
- luhatje hormonale në trup.
Nisësit ose telefonuesit:
- stres - akut dhe kronik;
- ndikimet e jashtme - izolimi, puna e tepërt, rrezatimi, vibrimet, mbinxehja, puna në industritë e rrezikshme;
- konsum i madh i kafeinëssasi;
- mbushje;
- alkool;
- infeksionet - Organet ENT dhe SARS;
- endokrinopati (diabeti, hipertiroidizmi, sëmundjet e veshkave);
- lëndim në kokë.
Patogjeneza
Distonia neurocirkulative - çfarë është ajo? Kompleks si rezultat i shkeljeve të rregullimit neuroendokrin. Ai bëhet një shtesë për përkeqësimin e mirëqenies në sfondin e stresit tashmë ekzistues.
Çfarë është normale: gjëndrat endokrine sekretojnë hormone në gjak, ato kontrollohen nga sistemi nervor qendror dhe ushtrojnë efektin e tyre neurohumoral në homeostazën, reaksionet njerëzore. Një person përshtatet vazhdimisht me rrethanat, falë ndërveprimit të këtyre sistemeve. Ata ndërveprojnë në të dy drejtimet. Nëse ata nuk do të ishin aty, në një moment stresi ose rreziku, një person nuk mund të mbijetonte - trupi thjesht do të shkatërronte veten brenda pak sekondash. Në rast të një çekuilibri, çrregullimi dhe dëmtimi në hipotalamus, strukturat e tij që luajnë rolin e një koordinatori, bëhet ai kryesor. Disrregullimi manifestohet në dështimin e sistemit kolinergjik (sekreton acetilkolinën) dhe simpatik-adrenal.
Çfarë është distonia neurocirkulative? Thelbi i saj është në shkelje të kontrollit të punës së disa organeve dhe sistemeve, duke filluar nga KKK. Sepse është miokardi ai që është më i ndjeshëm ndaj këtyre ndryshimeve dhe reagon me kërcime në funksion dhe ton: pamjaftueshmëria e takikardisë, luhatjet e tonit vaskular dhe vazospazma rajonale. Kështu, një kompleks simptomash i NCD i një lloji të caktuar formohet si një përgjigje e qëndrueshme ndaj ndikimit të mjedisit të jashtëm.
Klasifikimi
KlasifikimiSavitsky sipas llojit bazohet në simptomat kryesore të patologjisë. Ka 4 lloje:
- Distonia neurocirkulative e tipit kardiak. Këtu, në plan të parë, vërehen shkelje të funksioneve të zemrës.
- Distonia neurocirkulative e tipit hipotonik. Në të njëjtën kohë, toni i NS parasimpatike (vagotonia) mbizotëron me një ulje të presionit.
- Distonia neurocirkulative e tipit hipertonik. Këtu, rritja e presionit bëhet ajo kryesore, e cila tregon simpatikotoni.
- Lloji i përzier. Karakterizohet nga paqëndrueshmëria e presionit.
Në mjekësinë praktike, klasifikohen jo vetëm llojet e distonisë neurocirkulative, por edhe shkallët e ashpërsisë. Janë vetëm 3 prej tyre - të lehta, të mesme dhe të rënda.
Me një shkallë të lehtë, simptomat janë të moderuara, vetëm në përgjigje të ndikimeve të jashtme. Trajtimi nuk kërkohet. Me ashpërsi të moderuar, simptomat janë më të theksuara, performanca zvogëlohet, nevojitet trajtim. Në rastet e rënda, simptomat janë të vazhdueshme, cilësia e jetës ulet, trajtimi është i detyrueshëm, shpesh në spital.
Klinika
Ka rreth 40 simptoma më të zakonshme në NCD. Mesatarisht, një pacient mund të përjetojë nga 9 deri në 26 simptoma.
Megjithëse prezantimi është i ndryshueshëm, mund të identifikohen 6 sindroma klinike:
- kardialgjike (dhimbje kardiake);
- frymëmarrje (funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes);
- aritmike;
- asthenic;
- kriza vegjetative-vaskulare paroksizmale;
- çrregullime neurotike.
Klinika e Sindromës:
- Sindroma kardiake, ose dystonia neurocirkulative e tipit kardiak, karakterizohet nga dhimbje në zemër dhe aritmi. Dhimbjet janë therëse, dhembëse, djegëse dhe mund të zgjasin nga disa minuta në orë. Është e rëndësishme të theksohet se me distoni neurocirkuluese sipas llojit kardiak, dhimbja shfaqet pas stërvitjes - ky është diferencim me sëmundjen e arterieve koronare. Ndjesitë e pakëndshme zhduken pas marrjes së "Corvalol" ose "Validol". Por nitroglicerina nuk ndihmon - ndryshe nga sëmundja e arterieve koronare.
- Sindroma e frymëmarrjes (çrregullimet e frymëmarrjes) është një nga më të habitshmet dhe të detyrueshme. Gjatë stresit ose sforcimit, frymëmarrja shpejtohet papritur, është sipërfaqësore. Sindroma mund të manifestohet edhe me ndjenjën e "gungës" ose presionit në fyt gjatë thithjes, intolerancës ndaj mbytjes.
- Sindroma aritmike - më së shpeshti është takikardia. Shkalla e pulsit kërcen nga 80-90 në 130-140 rrahje në minutë. Sindroma mund të ndodhë edhe gjatë ngrënies, gjatë trazirave, ushtrimeve fizike. Kërcimet në puls i përgjigjen pak ilaçeve. Ndoshta zhvillimi i takikardisë paroksizmale supraventrikulare. Është karakteristikë e distonisë neurocirkulative të tipit hipertensiv që aritmitë shoqërohen me frikë për jetën.
- Sindroma asthenike - një ndjenjë e lodhjes kronike, ulje e vëmendjes.
Krizat vegjetative shpesh ndodhin në sfondin e remisioneve të plota ose jo të plota, të provokuara nga shkaqe të jashtme, ose mund të jenë spontane. Ato mund të vazhdojnë mjaft fort, deri në 2-3 orë dhe të përfundojnë me urinim të pavullnetshëm ose jashtëqitje. Më shpeshato ndodhin natën dhe shoqërohen gjithmonë me frikë, subjektivisht janë të vështira për t'u duruar nga pacientët.
Krizat ndahen në:
- Vagoinsulare ose parasimpatike. Ka një dobësi të mprehtë, një ndjenjë të zhytjes së zemrës, dhimbje koke dhe djersitje, siklet në stomak dhe zorrë, shpesh ka të përziera, hipersivacion.
- Simpatoadrenale ose simpatike. Me to ka rrahje të forta zemre, nxehtësi në fytyrë, marramendje dhe dhimbje koke, trupi dridhet dhe tensionohet, dridhet. Kriza të tilla shpesh përfundojnë me urinim të bollshëm.
- Shtetet e përziera të krizës kombinojnë veçoritë e të dy llojeve.
Nëse krizat manifestohen nga një ndjenjë e mprehtë frike, çrregullime afektive - ato quhen "sulme paniku". Ato zgjasin në mënyra të ndryshme - nga disa minuta (më shpesh) deri në disa orë (rrallë).
Simptoma të tjera shpesh karakterizohen nga shkelje të termorregullimit: intoleranca ndaj nxehtësisë dhe të ftohtit. Çdo i treti pacient i tillë ka gjendje subfebrile pa shkak. Një fakt interesant është se çdo sqetull ka një temperaturë të ndryshme. Gjymtyrët janë shpesh të ftohta, presioni është i paqëndrueshëm dhe i paqëndrueshëm, venat në këmbë janë zgjeruar dhe në mbrëmje këmbët fryhen - veçanërisht tek gratë. Pacientët karakterizohen edhe nga të fikët për shkak të frikës, stresit dhe dhimbjes. Këto janë manifestime periferike të NCD.
Shkurtimisht sipas llojit
Pra, distonia neurocirkulative hipertensive është simpatikotonia:
- presioni i lartë i gjakut;
- ndërprerje dhe takikardi;
- ushtrimi shkakton cefalalgji dhe marramendje;
- temperaturë subfebrile;
- të prirur ndaj kapsllëkut;
- nuk ka lot kur qan;
- varësia e motit të kthjellët.
Distonia neurocirkulative e tipit hipotonik – vagotoni:
- presion i ulët i gjakut;
- kardialgji;
- puls i rrallë i butë;
- cefalgjia si përgjigje ndaj çdo stimuli;
- marramendje;
- përgjigja e motit;
- temperatura e trupit është e ulët dhe ndjehet e ftohtë gjatë gjithë kohës;
- diarre;
- gulçim;
- hiperhidroza që ndodh shumë lehtë;
- cianozë e këmbëve dhe duarve, lëkurë e zbehtë, me një model mermeri; lodhje e përhershme;
- ulje në performancë.
Distonia e përzier neurocirkulative:
- predominim alternativ i departamenteve ANS;
- ndryshueshmëria e presionit;
- kardialgji dhe dështimi i zemrës;
- luhatje në temperaturën e trupit;
- paqëndrueshmëria e jashtëqitjes;
- të prirur për të fikët;
- dhimbje koke.
Distonia neurocirkulative - çfarë është kjo sëmundje në klinikë? Simptomat varen nga lloji, por siç mund ta shihni, ka shumë manifestime të zakonshme. NDC i ngjan neurozës në manifestimet e saj:
- dridhje, tension i brendshëm i trupit;
- djersitje dhe ankth;
- mbytje dhe gungë në fyt;
- dermografizëm i përzier;
- irritabilitet dhe lodhje;
- toni i emocioneve zvogëlohet;
- ka dëmtim njohës dhe pagjumësi.
E gjithë kjomund t'i atribuohet manifestimeve të sindromës asthenike.
Meqë ra fjala, 100% e pacientëve kanë kardialgji. Spazma koronare dhe çrregullimet e elektroliteve (hipokalemia) luajnë një rol në shfaqjen e tyre në NCD. U vu re se NCD më shpesh zhvillohet tek njerëzit që janë të shqetësuar, të pasigurt, të pakënaqur me shëndetin e tyre dhe priren të fajësojnë mjekët për këtë. Ata pëlqejnë të trajtohen.
Diagnoza
Në recepsion, kur merrni në pyetje pacientin, mund të identifikoni simptomat e mësipërme. Ndoshta jo të gjitha, por shumica. Pacientët e përshkruajnë me shumë dëshirë dhe me ngjyra gjendjen e tyre. Pulsimi i arterieve karotide është i dukshëm në qafë. Në palpim, gjoksi rezulton të jetë i dhimbshëm në hapësirën ndër brinjëve 3-4, më shumë në të majtë - e ashtuquajtura "hiperalgjezi e anës së majtë".
Me një bollëk të tillë ankesash për zemrën gjatë goditjes dhe auskultimit, dimensionet e saj nuk ndryshojnë. Zhurmë sistolike dëgjohet në 70% të rasteve, por është jopërçuese, dëgjohet edhe në skajin e majtë të sternumit në hapësirën 3-4 ndër brinjëve. Kjo tregon se është inorganik.
Mund të dëgjohet gjithashtu një ton shtesë. Pulsi dhe presioni janë labile, asimetrike. Është karakteristike që pulsi ndryshon në mënyrë dramatike kur pozicioni i trupit ndryshon nga horizontale në vertikal - me 100-300%. Kjo fshin mënjanë dyshimet për mungesën e sëmundjes së arterieve koronare.
Figura e gjakut nuk tregon asnjë shenjë inflamacioni ose ndryshim në statusin imunitar. Radiografia e gjoksit tregon zemrën dhe aortën me madhësi normale.
Gjysmë osenjë e treta e pacientëve në EKG mund të shfaqin një rënie në lartësinë e valës T, më shpesh në kalimet e djathta (V1-V2), më rrallë në të gjitha ngarjet e kraharorit. Ndryshime të tilla mund të jenë edhe me patologji organike. Prandaj, për shembull, kërkohet një test i tillë si ergometria e biçikletave. Ajo zbulon mirë dështimin latent të zemrës. Me të, zbulohet një ulje e tolerancës ndaj ushtrimeve - kjo tregon qartë NCD. Me sëmundjen e arterieve koronare, etj., kjo nuk ndodh.
Mund ta plotësoni diferencimin me një test medikamenti me beta-bllokues dhe klorur kaliumi. Pas marrjes së tyre, EKG-ja përsëritet pas 40 dhe 90 minutash. Me lezione organike të zemrës, vala T nuk do të ndryshojë dhe me NCD bëhet pozitive. Ky është një lezion funksional.
Si rrjedhojë, rezulton se nuk ka të dhëna për sëmundjen. Kjo është arsyeja pse shumë mjekë nuk e njohin NCD si një sëmundje. Po, NCD nuk përbën kërcënim për jetën me manifestimet e tij më të spikatura dhe të rënda, ka një prognozë të mirë, por përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit gjatë acarimeve. Prandaj, është e pamundur ta hedhësh poshtë dhe të mos e trajtosh atë.
Parimet bazë të terapisë
Si të trajtohet distonia neurocirkulative, duhet të tregojë mjeku. Ka disa rregulla për këtë.
Rregulli numër 1 - gjumë i plotë për 8-9 orë. Ky kusht duhet të plotësohet pa dështuar. Pasi të zgjoheni, nuk duhet të hidheni nga shtrati, është më mirë të shtriheni pak dhe vetëm atëherë të ngriheni, pa bërë asnjë lëvizje të papritur. Në rast të hipotensionit, fundi i kokës së shtratit duhet të ngrihet.
Rregulli 2 – Pushoni. Kjo është përduke respektuar regjimin e duhur të punës dhe pushimit.
Rregulli 3 – Të ushqyerit. Duhet të jetë i ekuilibruar, i fortifikuar dhe i larmishëm. Nuk ka kufizime të veçanta, por pjatat pikante nuk duhet të jenë të shumta. Mundohuni të hani më shumë fibra.
Rregulli 4 është sporti. Çdo ushtrim në ujë është veçanërisht i mirë. Nëse është e mundur, mos ia mohoni vetes një vizitë në pishinë. Nëse kjo nuk është e mundur, dushi me kontrast duhet të bëhet i përhershëm. Për enët e gjakut, kjo është më e mira. E gjithë kjo i tonifikon në mënyrë perfekte. Shëtitjet në mbrëmje, vetë-masazhi, relaksimi, joga, larja sipas Ivanovit, etj. do të sjellin përfitime të konsiderueshme për trupin.
Rregulli 5 – motivimi. Për trajtimin e suksesshëm të NCD, një qëndrim pozitiv i pacientit mbetet i rëndësishëm. Eliminoni (eliminoni) çdo ngarkesë, stresin e shtëpisë, normalizoni situatën në punë. Mos u bëni punëtor dhe mos jini të dëshpëruar. Qëndrimi është i rëndësishëm sepse trajtimi i distonisë është një proces i gjatë.
Rregulli 6 - përdorni medikamentet e duhura, merrni ato vetëm siç udhëzohet nga mjeku juaj. Ndër barnat:
- Qëtësues perimesh - kërpudha e nënës, kamomil, sanëz, balsam limoni, kantarioni, nenexhiku, HOPS, rigon, etj.
- Qetësues - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon, etj..
- Antidepresantë - "Amitriptyline".
- Nootropics - Piracetam.
- Cerebroangiokorrektorët - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine, etj.
- Me neuroqarkulluesDistonia e tipit hipertensiv, mjekët shpesh përshkruajnë beta-bllokues - Anaprilin, Atenolol, Metoprolol, etj.).
- Bllokuesit efektivë të kanaleve të kalciumit - "Verapamil".
Në rast të sindromave neurotike është e nevojshme të punohet me psikoterapist, auto-trajnimi, ndonjëherë ilaqet kundër depresionit tregohen në doza të vogla sipas skemës.
Rregulli numër 7 - trajtimi parandalues. Prej barnave që përmirësojnë funksionin e trurit zakonisht përdoren Pantogam, Piracetam dhe të tjerë. Efektive mund të jenë edhe barnat multivitamine në injeksione ose tableta. Ju gjithashtu mund të merrni adaptogens: eleutherococcus, ginseng, lemongrass, rosea rhodiola, zamaniha, aralia. Në këtë rast, është e nevojshme të monitorohet pulsi dhe presioni.
Rregulli 8 - Fizioterapia. Ajo është shumë e dobishme. Zbatohen procedurat e mëposhtme:
- elektrosleep;
- elektroforezë;
- shpirtrat - kontrast, ventilator, rrethore, larje, banja perla;
- aeroions;
- forcim i përgjithshëm dhe masazh i jakës, duke përfshirë akupresurën;
- gjimnastikë e përgjithshme forcuese.
Me kardialgjinë, terapi magnetike me lazer dhe darsonval në rajonin prekordial japin një efekt të shkëlqyer.
Preferohet trajtimi në sanatorium në zonat me klimë të butë. Kjo është Krimea, Soçi. Këtu do të kryhen klimatoterapi dhe balneoterapi. Përveç kësaj, mos neglizhoni forcimin dhe stërvitjen e enëve të gjakut.
NCD për rekrutët
Çfarë lloj distoni neurocirkulative është kjo, shumë rekrutë janë të interesuar. Ata janë shumë të ndryshëm në aspiratat e tyre. Jo të gjithë duan të hedhin veten në përqafime dhe të shërbejnë me çdo kusht.
Shumë, duke pasur të dhëna shumë të pakta në kartën e spitalit, kërkojnë të bindin mjekët për pashërueshmërinë e gjendjes së tyre dhe rrezikun për jetën. Për të shmangur këtë në komision, ushtaraku dërgohet në spital për një muaj.
Këtu ekzaminimi do të jetë i plotë dhe objektiv. Rezultati mund të jetë një hyrje në kolonën "papërshtatshmëri e përkohshme" (neni 48). Më pas pacienti trajtohet më tej. Nëse trajtimi ishte joefektiv, rekrutuesi njihet si "i papërshtatshëm" sipas Artit. 47a.
Ekzaminimi i kapacitetit të punës
Leje mjekësore 1-2 ditë jepet vetëm në rast krize dhe në rast të çrregullimeve të ritmit. Nëse apelimi është parësor, pushimi mjekësor do të jetë për një javë, por me kushtin e një ekzaminimi të plotë për të përjashtuar lëndën organike.
Komente nga njerëz të vërtetë
Shumë pacientë të diagnostikuar me NCD, pas përpjekjeve të shumta për mjekim dhe vizitave te mjekët, arrijnë në përfundimin se pilulat japin vetëm përmirësime për kohën që merren. Është më mirë të bëni psikoterapi, sport dhe të pushoni shumë. Vetëm përmirësimi i trupit është çelësi i shëndetit të mirë. Gjithçka varet vetëm nga vetja.
Një përfundim tjetër në rishikimet: NDC nuk është një diagnozë, por një kompleks simptomash, i cili mund të përfshijë disa patologji. Të gjitha sëmundjet janë vetëm nga nervat, kështu që ju duhet të rishikoni stilin tuaj të jetesës - për të eliminuar sa më shumë situatat stresuese, përpiquni të trajtoni gjithçka pozitivisht. Njerëzit rekomandojnë normalizimin e peshës, atëherë jeta bëhet më argëtuese dhetë gjitha simptomat negative largohen vetë.
