Marrja e një elektrokardiograme është një ekzaminim i detyrueshëm dhe i domosdoshëm për një pasqyrë të plotë të gjendjes shëndetësore të një personi në çdo komision mjekësor. Një EKG i jepet gjithashtu një referim nga mjeku që merr pjesë nëse ai dyshon për ndonjë anomali kardiake te pacienti. Por përfundimi i nxjerrë nuk është gjithmonë i qartë për një jospecialist.
Për shembull, çfarë është shkelje e procesit të ripolarizimit në EKG? Cilat janë arsyet e saj? A është një sëmundje e pavarur? Si të planifikoni diagnostikime të mëtejshme? Si shfaqet kjo shkelje? Çfarë trajtimi mund të përshkruhet? Ne do t'u përgjigjemi këtyre dhe pyetjeve të tjera të rëndësishme për këtë temë në artikull.
Përkufizim
Shkelja e procesit të ripolarizimit në EKG është një term thjesht mjekësor. Më shpesh, përdoret nga specialistë për të përshkruar modele karakteristike në elektrokardiogramë. Në këtë rast është konstatuar problem me pjesën e fundit të ciklit kardiak. Ky është relaksim i ventrikujve.
Dallimi midis fëmijëve dhe të rriturve
Shkeljeprocesi i ripolarizimit në EKG vërehet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Dallimet këtu janë të rëndësishme: tek fëmijët, një shkelje e tillë është kryesisht beninje. Domethënë nuk përbën rrezik për fëmijën.
Por një shkelje e procesit të repolarizimit në EKG tek të moshuarit është më së shpeshti shenjë e sëmundjeve serioze të zemrës: ishemi, sulm në zemër, miokardit.
Fokale dhe difuze
Shkelja e proceseve të ripolarizimit në EKG tek të rriturit mund të regjistrohet si në të gjitha degët e EKG-së, ashtu edhe në disa pjesë të tyre. Në rastin e parë, ka një shkelje difuze (të përgjithshme), në të dytën - fokale.
Çrregullimet difuze të proceseve të repolarizimit në EKG tek të rriturit tregojnë se patologjia është përhapur në të gjithë muskulin e zemrës (siç ndodh, për shembull, me miokarditin). Çrregullime fokale - një patologji që është e kufizuar. Në këtë rast, preket vetëm një zonë specifike e zemrës. Për shembull, një bllok i tij i paketës ose një rast infarkti i miokardit.
Çfarë do të thotë shkelja e proceseve të ripolarizimit? Vetëm kardiologu që merr pjesë mund të japë një përgjigje të plotë posaçërisht për ju.
Rrjedha e cikleve kardiake
Si ndodh shqetësimi fokal ose difuz i proceseve të ripolarizimit? Për t'iu përgjigjur pyetjes, le të kujtojmë rrjedhën e ciklit kardiak.
Tkurrja e zemrës sonë shkaktohet nga impulset elektrike që përcillen në secilën nga qelizat e miokardit (po flasim për muskulin e zemrës). Pas një impulsi të tillë elektrik, kardiomiocitet kalojnë nëpër fazat e tkurrjes -relaksim. Këto të fundit përbëjnë ciklin kardiak.
Duhet kuptuar se pas secilës prej këtyre fazave ka mekanizma komplekse të rrymës së joneve të kaliumit, kalciumit, klorit në qeliza. Ato ndryshime elektrike në membranat e kardiomiociteve (qelizat e muskujve të zemrës), të cilat qëndrojnë në themel të fazës së tkurrjes, quhen polarizim. Prandaj, ndryshimi elektrik që qëndron në themel të relaksimit të muskujve quhet tashmë repolarizim.
Shfaq në EKG
Çfarë do të thotë shkelja e procesit të ripolarizimit të murit të poshtëm të barkushes së majtë? Këtu, natyrisht, nuk nënkuptojmë rrymën e joneve nëpër membranat e qelizave të miokardit. Nuk është ende e mundur të ndryshohet kjo në një mjedis klinik. Fjala është për karakteristikat e fotos së elektrokardiogramës në momentin e relaksimit të ventrikujve të zemrës së pacientit.
Një EKG normale është një kurbë që përbëhet nga një seri dhëmbësh:
- P - kjo valë tregon tkurrje atriale.
- Q, R, S - tkurrje e ventrikujve të zemrës.
- Vala T përfaqëson tkurrjen e ventrikujve të zemrës.
Mund të shihen intervale dhe segmente ndërmjet këtyre dhëmbëve. Si duket deshifrimi në EKG i shkeljeve të proceseve të ripolarizimit? Si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, kjo do të shfaqet me ndryshime karakteristike patologjike në dy elementë: segmentin ST dhe valën T.
Arsyet
Pse procesi i ripolarizimit shfaqet në EKG tek një adoleshent, i rritur, i mitur apo i moshuar? Ka shumë arsye për këtë.
Le të rendisim faktorët kryesorë të ndryshimeve të tilla:
- Patologji, sëmundje që prekin vetë miokardin: ishemi, miokarditi, infarkti, proceset infiltrative.
- Përdorimi i barnave të caktuara: kinidina, digoksina, ilaqet kundër depresionit triciklik dhe shumë të tjera.
- Prania e çrregullimeve të elektrolitit në përqendrimet në trup të kaliumit, kalciumit, magnezit.
- Një numër faktorësh neurogjenikë: goditje hemorragjike ose ishemike, tumore të trurit, dëmtime traumatike të trurit.
- Shkaktarët metabolikë: hipokalemia, hiperventilimi, etj.
- Përçueshmëri e dëmtuar e sinjaleve elektrike në barkushet e zemrës.
- Ritmet patologjike, shkaqet e të cilave ndodhen në mënyrë specifike në ventrikuj.
Përsa i përket fëmijëve, çrregullime të tilla mund të provokohen edhe nga defekte gjenetike. Prandaj, kur zbulohen, specialisti i kushton vëmendje shtesë sinkopës klinike (si në rast stresi dhe pa ndonjë arsye të dukshme), shurdhim kongjenital dhe informacion nga historia familjare (historia mjekësore). Nëse dyshohet për simptoma kongjenitale, atëherë urdhërohen teste gjenetike për të identifikuar gjenet mutant.
Shkaktarë të tjerë të zakonshëm të dështimit të zemrës tek fëmijët janë defektet e fituara dhe kongjenitale të zemrës, kardiomiopatia.
Shkeljet parësore
Çrregullimet primare të repolarizimit konsiderohen si ndryshime të EKG-së që nuk varen nga puna e pakoordinuar e ventrikujve. Ndoshtarezultat i proceseve patologjike fokale dhe difuze që gjenerojnë relaksim të ventrikujve.
Arsyet e tyre janë si më poshtë:
- Efekti i barnave të caktuara të listuara më sipër.
- Çrregullime të elektrolitit.
- Infarkt, ishemi, inflamacion i muskujve të zemrës.
- Kompleksi i faktorëve neurogjenikë.
Shkelje dytësore
Çrregullimi i moderuar i proceseve të ripolarizimit nuk është i rrezikshëm për shëndetin e fëmijëve. Por për të rriturit, veçanërisht të moshuarit, ky është një faktor mjaft shqetësues që nuk duhet të anashkalohet.
Mund të vërehen gjithashtu shqetësime dytësore në repolarizimin. Këto janë tashmë ndryshime normale në valën T dhe segmentin ST. Ato mund të zhvillohen vetëm për shkak të ndryshimeve specifike në sekuencën e ngacmimit të ventrikujve. Në pjesën më të madhe, ato janë fokale në natyrë - ato do të vërehen vetëm në një pjesë të degëve të elektrokardiogramit.
Shkeljet dytësore këtu do të përfshijnë sa vijon:
- Ndryshimet karakteristike të bllokadave të degëve të paketave.
- Ndryshime në sëmundjen Wolff-Parkinson-White.
- Ndryshimet që shoqërojnë kontraktimet e parakohshme ventrikulare, ritmet ventrikulare dhe aritmitë ventrikulare.
SRRJ
Një nga format e çrregullimeve të mësipërme quhet sindroma e repolarizimit të hershëm të ventrikujve - ERP. Ky variant në EKG vërehet në 3-5% të popullsisë, kryesisht tek adoleshentët, atletët dhe meshkujt. Deri vonë, besohej se me një sindromë të tillëjanë të mundshme parashikimet më të favorshme. Domethënë, shkelja nuk ndikon negativisht as në jetën dhe as në shëndetin e njerëzve.
Por sot situata është ndryshe. Studimet shkencore kanë konfirmuar se sindroma rrit rrezikun e zhvillimit të aritmive të rrezikshme dhe arrestit kardiak në përgjithësi. Ky rrezik mund të vlerësohet në të njëjtin elektrokardiogram.
Shenjat e shkeljes
Së pari, kujtojmë se ky çrregullim nuk është në thelb një patologji ose sëmundje e pavarur. Këto janë ndryshime në EKG që mund të jenë karakteristike për disa sëmundje dhe çrregullime. Për më tepër, një person mund të jetojë një jetë të gjatë të shëndetshme me çrregullime të tilla, pasi ai nuk do të raportojë veten me ndonjë manifestim të pakëndshëm, shqetësues.
Prandaj, nuk ka shenja të qarta, specifike të shkeljes së proceseve të ripolarizimit në EKG. Pamja klinike mund të mos shfaqet fare. Ose jini shumë të zgjuar, siç ndodh me një atak në zemër. Prandaj, nuk ka simptoma të veçanta me të cilat, pa bërë një kardiogram, është e mundur të identifikohet një çrregullim i tillë i zemrës.
Prandaj, nëse simptomat klinike të sëmundjeve, patologjitë e zemrës nuk shfaqen në asnjë mënyrë, shkeljet zbulohen thjesht rastësisht. Thuaj, gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor. Nëse keni gjetur një shkelje të repolarizimit për shkak të faktit se jeni drejtuar te një kardiolog me simptoma të caktuara, atëherë duhet të kuptoni se shkaku i tyre ishte zhvillimi i një sëmundjeje specifike.
Diagnoza
Si është e mundur të përcaktohen proceset e shqetësuara të ripolarizimit? Sigurisht,duke përdorur të njëjtën EKG. Specialisti do të vërejë ndryshimet karakteristike në segmentin e valës T dhe ST. Siç e kemi thënë tashmë, ato mund të gjenden si në të gjitha pistat e EKG-së, ashtu edhe në disa pjesë specifike të tyre.
Në raste të caktuara, sipas llojit të dhëmbit dhe segmenteve, specialistët mund të gjykojnë shkaqet e shkeljes, patologjinë apo sëmundjen që e ka shkaktuar atë. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë mjeku përshkruan ekzaminimet e mëposhtme shtesë:
- Testet laboratorike të gjakut. Kjo ju lejon të përcaktoni praninë e sëmundjeve inflamatore që mund të shkaktojnë probleme me elektrolitin dhe metabolizmin.
- Ekokardiografi. Ky është një ekzaminim me ultratinguj i zemrës. Ai zbulon ndryshime strukturore, si dhe shqetësime në tkurrjen e miokardit.
- Angiografia koronare. Ky është një studim diagnostikues i arterieve koronare, të cilat furnizojnë zemrën me gjak.
Udhëzime trajtimi
Meqenëse proceset e çrregulluara të repolarizimit nuk janë një sëmundje e pavarur, por një shenjë e ndonjë sëmundjeje, çrregullimi, patologjie, nuk mund të thuhet për një terapi të vetme në këtë rast. Për të hequr qafe një shkelje të tillë, duhet të merreni me shkakun e saj. Në këtë rast, me sëmundje.
Pasi eliminohet shkaku i shkeljes së repolarizimit të ventrikujve kardiak, procesi do të kthehet në normalitet dhe nuk do të shfaqet në EKG.
Nëse nuk ka shkak rrënjësor në formën e ndonjë sëmundjeje, atëherë për një shkelje të tillë përshkruhet terapia e mëposhtme:
- Marrja e komplekseve të vitaminave. Ato mbështesin funksionimin e plotë të zemrës,siguroni trupin me të gjithë elementët gjurmë dhe vitaminat e nevojshme.
- Përshkrimi i barnave hormonale kortikotropike. Përbërësi kryesor aktiv këtu është kortizoni. Ka një efekt të dobishëm në shumë procese jetësore në trup.
- Marrja e hidroklorurit të kokarboksilazës. Ndihmon në rivendosjen e metabolizmit të karbohidrateve, si dhe në përmirësimin e trofizmit të sistemit nervor periferik dhe qendror. Ilaçi ka një efekt të dobishëm në të gjithë sistemin kardiovaskular në tërësi.
- Përshkrimi i barnave të tilla si panangin ose anaprilin, ose beta-bllokues të tjerë.
Parashikimet
Në mënyrë të ngjashme, nuk mund të bëhen parashikime universale. Gjithçka varet nga arsyet që shkaktuan shfaqjen e ndryshimeve në EKG.
Për shembull, nuk ka kërcënime për jetën dhe shëndetin e pacientit në SRCC beninje. Dhe tashmë në rastin e infarktit të miokardit është e vështirë të thuhet. Tashmë ekziston një rrezik i lartë që pacienti të mbetet i paaftë. Është e pamundur të përjashtohet një rezultat vdekjeprurës me një patologji të ngjashme.
Në mbyllje
Si përmbledhur, mund të konkludojmë se proceset e dëmtuara të ripolarizimit në EKG nuk janë një sëmundje në vetvete. Këto janë shenja të një patologjie të veçantë. Ato mund të jenë gjithashtu një sindromë beninje që nuk përbën rrezik për pacientin.
