Sindroma e tunelit të kyçit të dorës është një sëmundje që shoqërohet me dhimbje të forta në gishta dhe një ndjenjë mpirjeje. Kjo është një patologji shumë e zakonshme. Grupi i rrezikut përfshin njerëz, puna e të cilëve shoqërohet me lëvizje monotone dhe të shpejta të gishtave. Kjo është një sëmundje profesionale e njerëzve që punojnë shumë në kompjuter. Kjo patologji prek shpesh sekretarët dhe operatorët e PC. Kjo është një sëmundje mjaft e rëndë në të cilën performanca dhe gjumi i pacientit janë të shqetësuara. Një emër tjetër për këtë sëmundje është sindroma e tunelit karpal ose sindroma e tunelit karpal.
Patogjeneza e sëmundjes
Nervi median siguron lëvizje në gjymtyrët e sipërme. Fillon në zonën e shpatullave, kalon nëpër të gjithë krahun dhe degëzohet në tunelin karpal. Ky seksion i sistemit nervor periferik është përgjegjës për përkuljen dhe shtrirjen e muskujve, lëvizjen e gishtërinjve dhe rrotullimin e dorës. Nëse tuneli i kyçit të dorës është ngushtuar, atëherë nervi mesatar është i ngjeshur midis kockave dhe muskujve. Kjo shkakton dhimbje dhe një ndjenjë mpirje.
Shkaktarët e patologjisë
Çfarë e shkakton një ngushtim të tunelit karpal që shkakton një nerv të shtypur? Shkaqet më të zakonshme të sindromës së tunelit karpal janë aktivitetet që përfshijnë lëvizje të shpejta, të shpeshta dhe të përsëritura të duarve dhe gishtave. Kjo sëmundje është shumë e ndjeshme për njerëzit që punojnë shumë në kompjuter, si dhe rrobaqepësit dhe muzikantët. Si pasojë e rritjes së stresit në dorë dhe gishta, shfaqet inflamacioni i tendinave. Ënjtja shkakton ngushtimin e tunelit karpal dhe ngjeshjen e nervit.
Megjithatë, puna e zgjatur në kompjuter nuk çon gjithmonë në sindromën e tunelit karpal. Për shfaqjen e sëmundjes nevojiten faktorë shtesë. Gratë dhe njerëzit me mbipeshë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo patologji. Në këto kategori pacientësh, tuneli karpal është më i ngushtë.
Ka arsye të tjera për ngushtimin e tunelit karpal dhe shtypjen e një nervi:
- Artriti. Kur nyjet inflamohen, indet e kyçit të dorës fryhen dhe shtypin nervin.
- Lëndime në dorë. Mavijosjet dhe ndrydhjet shoqërohen gjithashtu me një reaksion inflamator dhe ënjtje. Në fraktura, nervi mund të shtypet nga fragmente kockore. Sindroma e tunelit karpal shpesh shfaqet pas një reduktimi cilësor të dislokimit.
- Mbajtja e ujit në trup. Ky fenomen vërehet gjatë shtatzënisë, sëmundjeve të veshkave dhe gjëndrës tiroide, si dhe gjatë menopauzës. Shfaqja e edemës për shkak të lëngjeve të tepërta kontribuon në shtrydhjen e nervit në tunelin karpal.
- Tendovaginitis. atëinflamacion i tendinave të kyçit të dorës. Patologjia mund të shkaktohet nga bakteret ose tensioni i muskujve në duar. Me inflamacion, lumeni i kanalit ngushtohet për shkak të ënjtjes së tendinave.
- Diabeti. Me këtë sëmundje, ekziston një çrregullim i rëndë metabolik. Si rezultat, ushqimi i nervit mesatar përkeqësohet. Ka inflamacion të një natyre jo infektive. Kjo çon në ënjtje të nervit dhe ngjeshjen e tij në lumenin e kyçit të dorës.
- Akromegalia është një çrregullim i gjëndrrës së hipofizës në të cilin të rriturit prodhojnë një sasi të tepërt të hormonit të rritjes. Tek pacientët, duart rriten, gjë që çon në ngjeshjen e nervit nga kockat.
Përveç kësaj, ekziston një predispozitë gjenetike për zhvillimin e sindromës së tunelit karpal. Në disa njerëz, tuneli i kyçit të dorës është katror në seksion kryq. Ky është një tipar anatomik i lindur. Mund të ketë gjithashtu ulje të sekretimit të lubrifikimit të tendinit. Nëse ka faktorë shtesë të pafavorshëm, për shembull, kur punojnë në kompjuter për një kohë të gjatë, njerëzit e tillë kanë një rrezik në rritje të sëmundjes.
Simptomatika
Simptoma kryesore e sindromës së tunelit karpal është dhimbja në gishta. Ndodh natën dhe shqetëson gjumin e pacientit. Për të zvogëluar shqetësimin, një person tund furçën. Lëvizje të tilla stimulojnë qarkullimin e gjakut dhe për disa kohë gjendja përmirësohet. Megjithatë, së shpejti sindroma e dhimbjes kthehet.
Dhimbja është therëse ose djegëse. Ato nuk lokalizohen në kyçe, por shpërndahen në të gjithë gishtin. Ndërsa sëmundja përparon, siklet ndodh jo vetëm gjatë natës,por edhe gjatë ditës. Për shkak të dhimbjes së mprehtë, njeriu e ka të vështirë të lëvizë gishtat.
Në rastet e avancuara, dhimbja shfaqet jo vetëm në gishta, por në të gjithë dorën, duke rrezatuar deri në bërryl.
Një tjetër shenjë e rëndësishme klinike e sëmundjes është mpirja dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Në fillim të patologjisë, një simptomë e tillë shfaqet vetëm në mëngjes, menjëherë pas zgjimit. Në të ardhmen, kjo simptomë shfaqet gjatë ditës me çdo ngarkesë në gishta dhe në dorë. Është e vështirë për një person të mbajë një libër ose një aparat telefoni në duar. Kur udhëton në transport, pacienti nuk mund të mbahet në parmakë. Mpirja ndodh pas 2-3 minutash, edhe me pak përpjekje. Një simptomë e tillë shoqërohet me një shkelje të inervimit të gishtërinjve dhe duarve për shkak të shtrydhjes së enëve.
Pacienti nuk mund të trajtojë objekte të vogla. Gishtat humbasin forcën e muskujve. Lëvizjet e tyre bëhen të sikletshme dhe të pasakta. Në rastet e avancuara, ndodh atrofia e muskujve dhe deformimi i dorës.
Lëkura e gishtave humbet ndjeshmërinë e saj. Pacientët nuk ndjejnë prekje, madje as injeksione. Mpirja rëndohet nga ndryshimet e temperaturës, në kushtet e të ftohtit apo vapës. Ka një ngjyrë të zbehtë të lëkurës në dorën e prekur.
Diagnoza
Një neuropatolog ose reumatolog është i përfshirë në identifikimin e simptomave dhe trajtimin e sindromës së tunelit karpal. Diagnoza e sëmundjes fillon me analiza speciale:
- Test me manshetë të presionit të gjakut. Mjeku vendos një pranga në krahun e pacientit dhe pompon ajrin në të. Nëse nervi është i ngjeshur, atëherë shfaqetndjesi shpimi gjilpërash në gishta.
- Testi Tinel. Mjeku prek gishtat në pjesën më të ngushtë të tunelit karpal. Në prani të patologjisë, pacienti ndjen një ndjesi shpimi gjilpërash në dorë.
- Test me duar të ngritura. Pacienti i ngre ato mbi kokë dhe i mban për rreth një minutë. Pacientët përjetojnë mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.
- Testoni me përkuljen e furçës. Mjeku i ofron pacientit ta përkulë dhe ta mbajë në këtë pozicion për rreth një minutë. Kjo intensifikon dhimbjen, mpirjen dhe ndjesinë e djegies.
Teste të tilla një person mund të kryejë në shtëpi. Nëse gjatë zbatimit të tyre shfaqen mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash, atëherë kjo duhet të jetë një arsye për të parë një mjek.
Me sindromën e tunelit karpal, simptomat mund të ngjajnë me manifestimet e osteokondrozës së qafës së mitrës ose hernies kurrizore. Për qëllime të diagnozës diferenciale, përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme:
- Elektroneuromiografi. Ky studim përcakton shpejtësinë e impulsit në nerva dhe aktivitetin elektrik të muskujve. Me patologji, ka një dobësim të muskujve të dorës dhe një kalim të ngad altë të impulsit. Elektroneuromiografia ju lejon të përcaktoni fazën fillestare të sëmundjes.
- Tomografia magnetike-bërthamore. Metoda ju lejon të përcaktoni madhësinë e tunelit karpal dhe lidhjen e tij me nervin mesatar.
- Rrezet X. Ky studim përshkruhet nëse sindroma e tunelit karpal ndodh pas një frakture. Rrezet X mund të tregojnë gjithashtu deformime të lindura të kyçit të dorës.
- Diagnostifikimi me ultratinguj. Me këtë metodë, ju mund të përcaktoniGjerësia e nervit mesatar.
Bazuar në analizat dhe metodat instrumentale të kërkimit, mjeku bën një diagnozë. Sidoqoftë, është e nevojshme të identifikohet shkaku i patologjisë. Për këtë qëllim, përshkruhet një test gjaku për sheqerin dhe hormonet e tiroides, i cili do të ndihmojë në identifikimin e diabetit dhe hipotiroidizmit, të cilat shpesh provokojnë zhvillimin e ngjeshjes së nervave. Nëse pacienti ka ënjtje të fytyrës ose gjymtyrëve, atëherë është e nevojshme të përjashtohet ose të konfirmohet patologjia e veshkave. Për këtë qëllim, është përshkruar një test i urinës. Nëse sindroma e tunelit karpal shoqërohet me dhimbje kyçesh, atëherë bëhet një test reumatoid.
Terapi medikamentoze
Si të trajtojmë sindromën e tunelit karpal? Që terapia të jetë efektive, është e nevojshme të krijohet një regjim i kursyer për gjymtyrën e prekur. Është e nevojshme të zvogëlohet ngarkesa në dorë, dhe gjithashtu për një periudhë prej të paktën 2 javësh të braktisni punën që lidhet me kryerjen e lëvizjeve të shpeshta dhe të ngjashme. Është e dobishme të vishni fiksues ortopedikë të veçantë për një dorë të sëmurë (ortoza). Ato zvogëlojnë gamën e lëvizjes dhe parandalojnë shpërthimet.
Trajtimi i sindromës së tunelit karpal fillon me emërimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Ato zvogëlojnë sintezën e prostaglandinave. Si rezultat, inflamacioni zvogëlohet, dhimbja dhe ënjtja e indeve lehtësohen. Në fazën e parë të patologjisë, ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze. Pas përmirësimit të gjendjes, ilaçet merren në formë tabletash. Janë përshkruar medikamentet e mëposhtme:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Në rastet më të rënda, trajtimi plotësohet me hormone kortikosteroide:
- "Metipred";
- "Hidrokortizon";
- "Prednisolone".
Këto barna lehtësojnë shpejt dhe në mënyrë efektive dhimbjen dhe ënjtjen. Megjithatë, kortikosteroidet ndikojnë negativisht në traktin gastrointestinal dhe sistemin imunitar. Prandaj, barna të tilla përshkruhen në kurse të shkurtra.
Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të eliminuar mpirjen e dorës, përdoren vazodilatatorët e mëposhtëm:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Acidi nikotinik".
Ato përshkruhen në injeksione ose tableta. Terapia me vitamina luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e sindromës së tunelit karpal. Kjo ndihmon në përmirësimin e gjendjes së nervit mesatar. Janë të përshkruara vitaminat e grupit B (droga "Neurobion" dhe "Milgamma"). Në periudhën akute të sëmundjes, ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare. Pas reduktimit të dhimbjes, djegies dhe mpirjes, vitaminat konsumohen në tableta.
Nëse sindroma e tunelit karpal shkaktohet nga mbajtja e lëngjeve në trup, atëherë indikohen barnat diuretike:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
Në disa raste, antidepresantët (Venlafaxine, Duloxetine) dhe antikonvulsantët (Pregabalin) përshkruhen për të zvogëluar dhimbjen dhe për të përmirësuar gjumin e natës. Megjithatë, këtodrogat nuk janë barnat e zgjedhjes së parë. Ato përdoren gjatë periudhës kur dhimbja akute tashmë është ndërprerë.
fondet lokale
Në trajtimin e sindromës së tunelit karpal, preparatet lokale aplikohen në lëkurë për të lehtësuar dhimbjen. Këto janë pomada dhe xhel të bazuara në komponentë anti-inflamatorë josteroidë:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Nëse sindroma e dhimbjes është shumë e theksuar, atëherë trajtimi përshkruhet me metodën e bllokadës. Kjo është një mënyrë e shpejtë dhe efektive për të lehtësuar ndjesinë e djegies dhe dhimbjen. Duke përdorur një shiringë me një gjilpërë të gjatë dhe të hollë, ilaçet injektohen drejtpërdrejt në tunelin e kyçit të dorës. Zakonisht përdoret një përzierje e kortikosteroideve (Hydrocortisone, Diprospan) me anestetikë (Lidokainë, Novokainë).
Kjo metodë çon në zhdukjen e shpejtë të të gjitha manifestimeve të sindromës së tunelit karpal. Rishikimet e bllokadave tregojnë se efekti analgjezik ndodh 1-2 ditë pas injektimit. Nëse është e nevojshme, injeksionet përsëriten edhe 2 herë me një pushim prej 14 ditësh. Duhet të theksohet se në orët e para pas bllokimit është e mundur një rritje e lehtë e dhimbjes. Megjithatë, shumë shpejt, të gjitha shqetësimet zhduken.
Procedura të tjera
Fizioterapia përdoret si gjatë periudhës së trajtimit medikamentoz të sindromës së tunelit karpal, ashtu edhe gjatë rikuperimit pas operacionit. Cakto llojet e mëposhtme të procedurave:
- Ultrafonoforezë. NëMe ndihmën e valëve ultrasonike futen në trup qetësuesit e dhimbjeve dhe antiinflamatorët. Këto fonde aplikohen në lëkurën në zonën e prekur. Më pas me ndihmën e aparatit furnizohet ekografia, e cila kontribuon në depërtimin e thellë të barnave. Zakonisht duhen rreth 8-12 procedura për të përmirësuar gjendjen. Nëse është e nevojshme, trajtimi përsëritet pas disa muajsh.
- Terapia me valë goditëse. Ky është një nga trajtimet më efektive për sindromën e tunelit karpal. Zona e prekur ndikohet nga infratingulli. Përmirëson qarkullimin e gjakut, zvogëlon dhimbjen dhe lehtëson mpirjen. Pas 5-7 seancave, shumica e pacientëve përjetojnë lehtësim të konsiderueshëm. Përdorimi i terapisë me valë shoku ka ndihmuar shumë pacientë të shmangin operacionin.
Trajtim kirurgjik
Kirurgjia për sindromën e tunelit karpal indikohet në rastet kur terapia konservative dështon. Mjekët rekomandojnë kirurgji nëse pacienti nuk përmirësohet brenda 6 muajve.
Gjatë operacionit, ligamenti i tunelit karpal pritet. Trajtimi kirurgjik kryhet në dy mënyra:
- Metodë e hapur. Një prerje e vogël bëhet në kyçin e dorës së pacientit. Ligamenti është prerë përmes tij.
- Metoda endoskopike. Bëhen dy prerje të vogla: në pëllëmbë dhe në kyçin e dorës. Një pajisje vëzhgimi, një endoskop, vendoset në njërën prej tyre dhe ligamenti hiqet përmes tjetrit.
Pas operacionit, kyçi i dorës fiksohet për disa ditë me gips. Gjatë periudhës së rikuperimitpërshkruani seanca fizioterapie. Gjithashtu është e nevojshme të bëhen ushtrime terapeutike për gishtat. Pacientit i rekomandohet të ndryshojë përkohësisht vendin e punës nëse shoqërohet me një ngarkesë në dorë.
Kirurgjia eliminon rrënjësisht të gjitha manifestimet e sindromës së tunelit karpal. Rishikimet e operacionit tregojnë se 3 muaj pas tij, shumica e funksioneve të dorës janë rikthyer. Dhe pas gjashtë muajsh, një person mund të kthehet në aktivitetin e tij të mëparshëm të punës. Megjithatë, nëse nuk respektohet një regjim i kursyer gjatë periudhës së rikuperimit, atëherë është e mundur një rikthim i sëmundjes.
Mjekime popullore
Trajtimi i sindromës së tunelit karpal në shtëpi nuk mund të zëvendësojë terapinë me ilaçe. Është e pamundur të heqësh qafe këtë sëmundje vetëm me mjete juridike popullore. Megjithatë, ilaçet shtëpiake mund të jenë një shtesë e mirë për trajtimin kryesor.
Rekomandohen recetat e mëposhtme:
- Zbritje e gjetheve të manaferrës. 1 lugë gjelle lëndë të parë të thatë vendoset në 250 ml ujë. Përbërja vihet në zjarr dhe zihet në flakë të ulët për 15 minuta. Më pas supa filtrohet. Ilaçi që rezulton pihet në gllënjka të vogla 4-5 herë në ditë. Një zierje e gjetheve të manaferrës ka veti anti-inflamatore, mund të zvogëlojë dhimbjen dhe ënjtjen.
- Përbërja e specave djegës dhe vajit të lulediellit. Merrni 50 g piper dhe 0,5 l vaj. Përbërësit përzihen dhe zihen në zjarr të ulët për 30 minuta. Më pas përbërja ftohet. Fërkohet në zonën e kyçit të prekur 1 herë në ditë.
- Ilaç me amoniak, kamfor dhe kripë. Ju duhet të merrni një lugë gjelle kripë, 50 gamoniak dhe 10 g alkool kamfori. Përbërësit shpërndahen në 1 litër ujë. Mjeti që rezulton fshij zonat e prekura. Ndihmon në uljen e dhimbjes dhe mpirjes.
Trajtimi i sindromës së tunelit karpal në shtëpi duhet të bihet dakord me mjekun tuaj. Vetëm një specialist mund të marrë parasysh të gjitha indikacionet dhe kundërindikacionet e mundshme. Është e rëndësishme të mbani mend se përbërësit bimor mund të shkaktojnë një reaksion alergjik.
Parandalimi
Për të parandaluar sëmundjen, duhet të ndiqni rregullat e punës në kompjuter. Puna juaj duhet të organizohet në atë mënyrë që të zvogëlojë ngarkesën në dorë dhe gishta. Për ta bërë këtë, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:
- Kur përdorni një maus kompjuteri, duhet të përpiqeni ta mbani furçën jo të përkulur, por në një pozicion të drejtë. Nëse është e mundur, është më mirë të përdorni tastierën me prekje.
- Duhet të zgjidhni një tastierë të rehatshme, kjo do të reduktojë tendosjen në gishtat tuaj.
- Është e dobishme të blini një tastierë speciale për maus me mbështetje për kyçin e dorës.
- Periodikisht është e nevojshme të bëni pushime në punë, gjatë të cilave të bëni gjimnastikë për gishtat.
Përveç kësaj, ju duhet të monitoroni shëndetin tuaj dhe të trajtoni me kohë dëmtimet e kyçit të dorës, patologjitë endokrine dhe artritin. Këto sëmundje mund të shkaktojnë shtrëngim të nervit mesatar. Sindroma e tunelit mund të ulë ndjeshëm performancën e një personi. Kjo patologji është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar.
