Sipas statistikave të traumatologjisë, dora dëmtohet më shpesh. Ndrydhja më e zakonshme është nyja e kyçit të dorës. Ndodh në momentin e uljes kur bie në një krah të shtrirë me përkulje të tepërt ose shtrirje të tepërt të dorës.
Shumë shpesh ky fenomen ndodh në kontakt, pushtet ose sporte ekstreme - hokej, futboll, hendboll, mundje, ngritja e shtangës, gjimnastikë etj. Ndrydhja e kyçit të dorës së djathtë ndodh më shpesh se e majta dhe shpjegohet nga fakti se 85% e njerëzve janë djathtas.
Thelbi i traumës
Një ndrydhje është një dëmtim i grupit të fibrave të indeve që sigurojnë artikulimin e kockave të kyçit. Ndodh kur ngarkesa është e tepërt, kur tensioni i fortë i ligamentit tejkalon forcën e tij fizike. Sipas ICD-10, ndrydhja e kyçit të dorës ka kodin S63.
Indet e ligamenteve në shumicën e rasteve mbeten të paprekura, por për një kohë të caktuar ato nuk mund të kryejnë funksionet e tyre. dëmtohena mundet ajo ose disa pako në të njëjtën kohë.
Pak nga anatomia dhe fiziologjia
Ligamentet e indeve përmbajnë fibra kolagjeni dhe elastine që janë të vendosura paralelisht. Kolagjeni është përgjegjës për forcën e tyre, dhe elastina për elasticitetin. Sa më i gjerë të jetë ligamenti në diametër, aq më i fortë është dhe aftësia për t'i rezistuar deformimit përcaktohet nga gjatësia e tij. Rezulton se ligamentet e ngushta dhe të shkurtra të dorës janë vetëm më të prekshmet.
Ndrydhja e kyçit të dorës së majtë ndodh më shpesh te mëngjarashët, të cilët përbëjnë 15% të popullsisë. Anatomia e kyçit të dorës është e ndryshme nga nyjet e tjera:
- Artikulli është kompleks sepse ka më shumë se 2 sipërfaqe artikulare.
- Ekziston një disk trekëndor kërcor shtesë brenda kapsulës së kyçit për kongruencën e kyçeve.
- Forma e nyjës është eliptike (njëra sipërfaqe është konkave, tjetra është konveks). Kjo i siguron atij 2 akse - horizontale dhe vertikale, si dhe aftësinë për të rrotulluar.
Më shumë se një e katërta e kockave të dorës (8 nga 27) janë të përqendruara në kyçin e dorës dhe të lidhura me ligamente. Ligamentet e kyçit të dorës janë të forta dhe elastike, por kjo nuk përcakton aftësinë e tyre për t'i bërë ballë ngarkesave të vazhdueshme. Ka 6 ligamente, ligamentet anësore (kolaterale) lëndohen më shumë se të tjerët - radiale dhe ulnare.
Një strukturë e tillë komplekse ofron lëvizje delikate, por e njëjta rrethanë jep një nivel të lartë dëmtimi.
Shkaktarët e dëmtimit
Ndrydhja e kyçit të dorës sipas ICD-10 i përket klasësS3-S63.6 - këputje dhe ndrydhje të ligamenteve të pjesëve të ndryshme të dorës. Kjo përfshin të gjitha lëndimet traumatike të kyçit të dorës.
Shkaktarët më të zakonshëm të ndrydhjeve të kyçit të dorës:
- ulje në krah kur bie ose godet fort;
- rënie dore;
- dislokacione;
- fraktura;
- lëvizje të mprehta;
- ngritja e peshave me një rrokje;
- ngritja e peshave me krahë të shtrirë;
- mbajtja e peshës trupore me duar pa mbështetje.
Askush nuk është i imunizuar nga faktorë të tillë: as atletët dhe as njerëzit e zakonshëm.
Sipas ICD, ndrydhjes së kyçit të kyçit të dorës iu caktua kodi S63.5. Ky paragraf përfshin dëmtimet e mëposhtme - ndrydhje dhe mbingarkesë e aparatit kapsulo-ligamentoz në nivelin e kyçit të dorës, kyçit të dorës dhe ligamenteve.
Ekzistojnë gjithashtu faktorë rreziku për disa segmente të popullsisë:
- hipodinamia dhe hipokinezia;
- moshë e vjetër, kur indet e ligamenteve janë thyer;
- anomalitë e tendinit që nga lindja;
- artrit dhe artrozë;
- zhvillimi i dobët i muskujve dhe mungesa e stërvitjes për shkak të aftësisë së dobët fizike.
Kjo përkeqëson shtrirjen e ligamenteve, sepse në kushte të tilla ato bëhen joelastike dhe më të holla.
Ndredhja e kyçit të dorës (kodi ICD-10 - S63) përfshin ndrydhjet e mësipërme, tendosje të tepërt të aparatit ligamentoz, dislokime të dorës dhe kyçit të dorës.
Gjithashtu, ligamentet mund të shtrihen kur:
- sëmundjet e kyçeve;
- lëndim nga graviteti;
- kur fragmentet e kockave zhvendosen brendafraktura;
- i varur në shiritin horizontal pa mbështetje për këmbën.
Manifestimet simptomatike
Simptomat dhe trajtimi i ndrydhjes së kyçit të dorës janë të ndërlidhura. Me ndrydhje të rënda, tendinat janë grisur dhe dëgjohet një kërcitje e fortë. Lidhja në raste të tilla nuk frenohet nga asgjë dhe bëhet e varur. Ka një dhimbje të mprehtë të mprehtë, skuqje të lëkurës, një mavijosje (hematoma) shfaqet shpejt në vendin e lëndimit, ënjtja rritet. Vendoset palëvizshmëri e plotë e dorës.
Sipas ICD-10, ndrydhjet e kyçit përfshijnë gjithashtu kodin S63.3:
- këputje traumatike e ligamentit të kyçit të dorës dhe metakarpusit;
- ligament anësor i kyçit;
- ligament palmar.
Një dëmtim i kyçeve kalon nëpër 3 faza, por dhimbja është e pranishme në secilën.
- Faza e parë, e lehtë. Më shpesh nuk ka simptoma, pacienti bën një jetë normale. Një ndrydhje dore në fazat 1 dhe 2 mund të ketë ose jo simptoma. Dhimbja është e vogël. Zona e dëmtimit është minimale.
- Shkalla e dytë, e moderuar. Thyerja e fibrave është e pjesshme. Dhimbja është e fortë, ka edemë inflamatore. Lëvizshmëria e kyçit zvogëlohet, personi shkon te mjeku.
- Shkalla e tretë, e rëndë. Simptomat e ndrydhjes së kyçit të kyçit të dorës janë të theksuara ashpër, me shkëlqim. Këtu ka një këputje të të gjithë ligamentit me një krisje karakteristike. Dhimbja është e padurueshme, menjëherë shfaqen mavijosje dhe ënjtje. Nëse ndihma nuk ofrohet, gjaku derdhet në qesen e kyçit dhe formohet një higromë e kyçit. Ndodh pas 1-2 orëshethe, e cila tregon fillimin e një reaksioni inflamator. Ligamentet e këputura nuk e mbajnë kyçin dhe ai bëhet tepër i lëvizshëm.
Ndrydhja e kyçit të dorës dallohet mjaft lehtë nga dëmtimet më serioze: nuk është tipike që ajo të dalë jashtë dhe të deformojë fragmente artikulare dhe kockore si në një dislokim ose frakturë. Dhe një veçori tjetër: ndryshe nga frakturat e dorës, kur shtrihet, vërehet lëvizshmëri në vendin e lezionit, me një amplitudë të shtuar.
Ndihma e Parë
Algoritmi i veprimeve:
- hiqni bizhuteritë nga furça, nëse ka, dhe zbërtheni mëngën e këmishës;
- siguroj pushim të plotë të gjymtyrëve;
- përjashtoni çdo ngarkesë;
- imobilizoj dorën;
- aplikoni një kompresë të ftohtë;
- në rast të dislokimit dhe këputjes së ligamenteve, aplikoni një splint;
- jep një analgjezik;
- transport në dhomën e urgjencës.
Akulli i mbështjellë me lecka mund të bëhet një kompresë e ftohtë, koha e aplikimit të saj është 30 minuta, pas një pushimi gjysmë ore mund ta përsërisni. Akulli do të ngushtojë enët e gjakut, do të lehtësojë dhimbjen dhe do të zvogëlojë ënjtjen. Nga analgjezikët mund të përdoret Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.
Një fashë e ngushtë aplikohet me një fashë elastike ose të rregullt. Imobilizimi i dorës do të kryhet më mirë jo në peshë, por në një sipërfaqe të sheshtë.
Gjithashtu, për të lehtësuar ënjtjen dhe stagnimin e gjakut në vendin e lëndimit, është më mirë të mbani një krah të fiksuar mbi nivelin e trupit. Eshte me mirepër ta bërë këtë në shtretër të veçantë në departamentin e traumës. Për më tepër, trajtimi ambulator është i mundur vetëm me 1 shkallë. Kur ligamentet janë çarë, terapia kryhet në spital.
Masat diagnostike
Rrezet X, ultratinguj dhe MRI përdoren për diagnostikim. Me MRI, imazhet e indeve merren shtresë pas shtrese, nga kënde të ndryshme. Kjo metodë është veçanërisht e vlefshme tek fëmijët.
Një traumatolog me përvojë mund të bëjë një diagnozë menjëherë, nëpërmjet ekzaminimit, pyetjes dhe palpimit. Dhe vetëm nëse dyshohet për një frakturë, mund të kërkohet një studim instrumental. Ultratingulli përdoret veçanërisht shpesh për të vlerësuar gjendjen e ligamenteve para dhe pas trajtimit.
Rrezet X mbetet më e famshmja dhe më e arritshme. Mjeku mund të përcaktojë me besim dhe pa një pritje të gjatë llojin e dëmtimit - një frakturë ose ndrydhje nga fotografia.
Shenjat e dëmtimit në rreze x:
- Kur mavijoset ose ndrydhet, nuk ka ndryshime në rreze x.
- Në dislokime, sipërfaqet artikulare nuk përputhen.
- Në rast të frakturave, vija e thyerjes është e dukshme, mund të ketë zhvendosje të fragmenteve të kockave.
Komplikime të mundshme të ndrydhjeve
Ndredhja mund të ndërlikohet nga patologjitë e mëposhtme:
- mos-shërim i gjatë për shkak të trajtimit të pasaktë ose mungesës;
- tranzicioni në artrit ose artrozë;
- paqëndrueshmëri dhe dobësi e përbashkët;
- ngurtësi;
- predispozicion për ndrydhje të përsëritura;
- reduktuar aftësinë atletike në zonën ku është përfshirë dora.
Parimet e trajtimit
Trajtimi për ndrydhjen e kyçit të dorës mund të jetë konservativ, kirurgjik, jo tradicional.
Metodë konservative:
- ilaçe;
- trajtim topik;
- fizioterapi;
- masazh;
- ushtrim.
Një periudhë rikuperimi kërkohet për çdo trajtim.
Terapi medikamentoze
Trajtimi mjekësor është i nevojshëm në çdo fazë të dëmtimit. Para së gjithash përshkruhen NSAID (josteroidë antiinflamatorë) dhe analgjezik: Diklofenak, Indometacinë, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen etj. Përdoren në tableta dhe injeksione
Përshkruhen edhe pomadat antiinflamatore: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" etj. Pomadat lehtësojnë ënjtjet dhe dhimbjet në vendin e lëndimit, ndihmojnë në resorbimin më të shpejtë të hematomave.
Për të forcuar kyçin, është mirë të merren suplemente kalciumi dhe komplekse multivitamine. 5 ditët e para pas lëndimit, duhet të merrni ilaçe antitrombotike.
Në rast të dislokimeve, vendoset një splint dhe mbahet për të paktën dy javë. Me një shkallë të moderuar dëmtimi, pas 2 javësh, fillon procesi i rehabilitimit në gjymtyrën e sëmurë. Këto ditë, ata kalojnë në kryerjen e ushtrimeve të veçanta. Kjo përshpejton procesin e rikuperimit në kyçin e kyçit të dorës. Është e rëndësishme që ligamentet e prekuramos u tendosni.
Fizioterapi
Procedurat e mëposhtme janë më shpesh të përshkruara:
- fono dhe elektroforezë;
- trajtim me parafine dhe ozokerite;
- Trajtim UHF;
- lazer dhe magnetoterapi;
- balneoterapi.
Fizioterapia eliminon simptomat e shtrirjes, rikthen funksionet motorike të dorës. Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut normalizohet më shpejt, spazmat e muskujve të kyçit të kyçit të dorës largohen, indet ngopen më mirë me oksigjen dhe metabolizmi rikthehet.
Ushtrime rehabilitimi
Ushtrimi do të rivendosë lëvizshmërinë e gishtërinjve. Midis tyre:
- lëvizjet e gishtave të pianos;
- rrotullim rrethor me furçë;
- lëvizjet e duarve anash;
- Tregohetpër të përmirësuar aftësitë e shkëlqyera motorike, marrja e objekteve të vogla nga sipërfaqja (ndeshëse, rruaza, butona);
- duke rrotulluar topin në tryezë me pëllëmbën tuaj.
Ngarkesa rritet gradualisht. Është më mirë të ushtroheni nën mbikëqyrjen e një specialisti.
Ju mund të kombinoni terapi ushtrimore me masazh. Është edhe më mirë të fërkoni një pomadë shëruese gjatë masazhit për të rritur efektin terapeutik.
Masazhi do të kontribuojë në rehabilitimin më të shpejtë. Me qasjen e duhur, lëvizshmëria e kyçeve rikthehet plotësisht.
Trajtim kirurgjik
Kryhet me këputje të plotë të ligamenteve. Gjatë operacionit, indi i dëmtuar qepet dhe funksionaliteti i tij rikthehet plotësisht. Pastaj aplikohet një shtresë, dhe krahu fiksohet me suva. Pasi ta hiqni edhe atëpërshkruani trajtim lokal me pomada dhe fizioterapi.
Nëse ekziston një kërcënim për infeksion dytësor, terapia me antibiotikë përshkruhet deri në 10 ditë.
Cilat janë parashikimet
Me ndihmën e parë në kohë, trajtimin adekuat dhe respektimin e recetave mjekësore, periudha e shërimit reduktohet ndjeshëm dhe funksionimi i dorës mund të rikthehet plotësisht. Nuk do të ketë komplikime në këtë rast.
Kur mund ta ngarkoj plotësisht krahun tim?
Ngarkesat mund të jepen vetëm kur dora është shëruar plotësisht. Përndryshe, situata vetëm do të përkeqësohet.
Pra, ngarkimi është i mundur nëse:
- nëse nuk ka dhimbje në krah në pushim dhe me ngarkesë të lehtë;
- ndjenjat e forcës në një dorë të lënduar nuk janë të ndryshme nga ato në një dorë të shëndetshme;
- ka leje nga mjeku që merr pjesë për të përdorur në mënyrë aktive furçën.
Parandalimi
Sigurisht, askush nuk është i imunizuar nga rëniet periodike dhe është e pamundur të parandalohet tendosja e krahut. 85% e ndrydhjeve ndodhin në jetën e përditshme. Por është ende e mundur të merren disa masa paraprake. Këto përfshijnë trajtimin e kujdesshëm dhe të kujdesshëm të dorës së dëmtuar për 6 muajt e ardhshëm pas lëndimit, përdorimin e mbajtëseve, fashave, ngjitjen me shirit për të mbrojtur kyçin e dorës gjatë stërvitjes sportive dhe forcimin e vazhdueshëm të muskujve të kyçit të dorës me ushtrime.
Para çdo aktiviteti fizik, ligamentet dhe muskujt e dorës duhet të brumosen dhe të ngrohen me ngrohje. Ju gjithashtu duhet të shmangni shtimin në peshë dhe të hani siç duhet.
