Sindroma e tunelit Ulnar është një problem mjaft i zakonshëm, veçanërisht kur bëhet fjalë për atletët profesionistë, punëtorët e fabrikave dhe përfaqësuesit e disa profesioneve të tjera. Sëmundja shoqërohet me parehati dhe dhimbje të vazhdueshme, të cilat dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së njeriut.
Sigurisht, njerëzit që përballen me një sëmundje të tillë janë të interesuar për çdo informacion. Çfarë është sindroma e tunelit ulnar? Simptomat, trajtimi, shkaqet, komplikimet e mundshme - këto janë pikat që duhen marrë parasysh.
Çfarë është një mundim?
Neuropatia e shtypjes së nervave ulnar/radial të djathtë (sindroma e tunelit të bërrylit dhe kyçit të dorës, përkatësisht) është një problem mjaft i zakonshëm. Por së pari, sigurisht, duhet të lexoni informacionin e përgjithshëm.
Nervi ulnar është një nga nervat më të mëdhenj të përzier në gjymtyrën e sipërme. Fillon nga tufa mediale e pleksusit brachial dhe përfundon në kanalin kubital.
Sindroma e tunelit të nervit ulnar shoqërohet mengjeshja e kësaj të fundit. Në shumicën e rasteve, ngjeshja e rrugëve nervore është për shkak të traumës, shtrëngimit ose dëmtimit të bërrylit.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Pse zhvillohet sindroma e tunelit ulnar? Trajtimi i sëmundjes lidhet drejtpërdrejt me shkaqet, ndaj ia vlen të studiohet më në detaje lista e faktorëve të rrezikut.
Nervi ulnar kalon në kanalin e kockës, kështu që mbrohet mirë nga ndikimet e ndryshme të jashtme. Por deformimi i mureve të kanalit kockor mund të çojë në ngjeshjen e tij dhe zhvillimin e të ashtuquajturës sindromë tuneli.
Faktorët e rrezikut përfshijnë mbitensionimin e zgjatur të ligamenteve dhe tendinave, pasi kjo çon në një ndërprerje të përkohshme të furnizimit me gjak në inde. Një mungesë afatgjatë e lëndëve ushqyese dhe elementëve gjurmë ndikon në gjendjen e mureve të kockave - ato trashen ose, anasjelltas, lirohen. Kështu, hapësira në tunelin e kockave zvogëlohet, gjë që krijon presion shtesë në nerv.
Përveç kësaj, deformimi mund të jetë rezultat i ngarkesave të zgjatura në pjesën e bërrylit - atletët profesionistë shpesh vuajnë nga një sëmundje e tillë.
Sindroma e tunelit Culnar ndonjëherë mund të jetë rezultat i ënjtjes së vetë nervit. Arsyet në këtë rast përfshijnë dehjen e trupit me substanca të rrezikshme, në veçanti, kripërat e metaleve të rënda, arsenikun, merkurin.
Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu mavijosje të rënda të bërrylit, fraktura të parakrahut ose shpatullës, shfaqjen e shkurreve kockore, kiste, osteofite brenda bërrylit.
Kush është në rrezik?
Patjetër tunel i kyçit të dorësi nervit ulnar në shumicën e rasteve shoqërohet me sforcim të vazhdueshëm fizik dhe deformime kockore. Megjithatë, disa njerëz janë më të prirur ndaj kushteve të tilla si sindroma e tunelit ulnar. Arsyet mund të lidhen me aktivitete profesionale ose sëmundje trashëgimore. Lista e grupeve të rrezikut është si më poshtë.
- Njerëzit, profesioni i të cilëve lidhet me veprime të vazhdueshme përkulje-ekstensioni (tenistë, violinistë, piktorë, parukierë).
- Grupi i rrezikut përfshin personat mbi 50 vjeç, pasi procesi i plakjes shoqërohet në mënyrë të pashmangshme me ndryshime në indin kockor.
- Njerëzit që vuajnë nga patologjitë e sistemit endokrin, si sëmundjet e gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide, diabetit. Në sfondin e sëmundjeve të tilla dobësohen aftësitë rigjeneruese të trupit.
- Sindroma e tunelit shpesh prek njerëzit që janë të angazhuar në punë të rënda fizike, si dhe atletët.
- Grupi i rrezikut përfshin njerëzit që vuajnë nga sëmundje autoimune.
- Ekziston edhe një predispozitë gjenetike. Personat me sëmundje të ndryshme trashëgimore të sistemit muskuloskeletor, si artriti, osteokondroza, artroza, janë më të prirur ndaj kësaj sëmundjeje.
Cilat simptoma duhet të keni kujdes?
Cilat janë simptomat e sindromës së tunelit ulnar? Simptomat dhe ashpërsia e tyre varen drejtpërdrejt nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes. Për shembull, në fazat fillestare, disa shqetësime në mirëqenien dhe plotësishtmund të mungojë. Por ndërsa hapësira në kanalin kockor ngushtohet, simptomat bëhen më të theksuara. Fotografia klinike është si më poshtë:
- shfaqet periodikisht dhimbje në bërryl, e cila intensifikohet pas sforcimeve fizike;
- disa pacientë ankohen për mpirje në duar ose gishta;
- kur një nyje ose ligament ndrydhet, sindroma e dhimbjes intensifikohet (trokitja në zonën e prekur shoqërohet gjithashtu me parehati);
- ndërsa sëmundja përparon, ngurtësia shfaqet kur lëviz në kyçin e prekur;
- gradualisht muskujt në zonën e nervit të prekur fillojnë të dobësohen, gradualisht atrofi.
Vlen të theksohet se me një patologji të tillë, dhimbja mund të përhapet në parakrah, shpatull, tehun e shpatullës dhe madje edhe në shpinë, gjë që shpesh e ndërlikon procesin diagnostikues.
Masat diagnostike
Zakonisht, një histori dhe një ekzaminim i plotë fizik mjaftojnë për të dyshuar për sindromën e tunelit ulnar. Trajtimi varet kryesisht nga faza e zhvillimit të sëmundjes dhe shkaku i shfaqjes së saj, gjë që mund të zbulohet në procesin e diagnostikimit. Për këtë qëllim përdoren metodat e mëposhtme:
- elektroneuromiografia - ju lejon të vlerësoni funksionet e muskujve të shpatullave, të përcaktoni shpejtësinë e transmetimit të impulsit përgjatë nervit dhe nivelin e presionit në fibrat nervore;
- elektromiografia - një studim që i jep mjekut mundësinë të vlerësojë punën e muskujve të parakrahut, shpatullës dhe dorës;
- rrezet x, ultratinguj, MRI përdoren gjithashtu në procesin e diagnostikimit, veçanërisht nëse ka dyshimepër trauma, fraktura, artrit, përdhes dhe sëmundje të tjera.
Trajtimi i tunelit karpal me mjekim
Çfarë duhet të bëjë një pacient i diagnostikuar me sindromën e tunelit ulnar? Metodat e trajtimit varen nga shkalla e ngjeshjes së nervit dhe prania e simptomave të caktuara. Nëse flasim për fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes, atëherë terapia konservative do të jetë efektive.
- Në shumicën e rasteve, pacientëve u përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, në veçanti, Diklofenak, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Këto barna janë në dispozicion në formën e tabletave, injeksioneve, pomadave për përdorim të jashtëm. Mjete të tilla ndihmojnë në ndalimin e procesit inflamator dhe eliminimin e shpejtë të dhimbjes.
- Kursi i terapisë përfshin gjithashtu vitamina B, të cilat ndihmojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut dhe përcjelljen nervore.
- Në disa raste, mjekët përshkruajnë zgjidhje intravenoze të klorurit të kalciumit për të ndihmuar në lehtësimin e inflamacionit dhe stabilizimin e sistemit imunitar.
- Në rastet më të rënda, në regjimin e trajtimit përfshihen steroidet (Hydrocortisone, Prednisolone), të cilat lehtësojnë shpejt dhimbjen dhe inflamacionin. Ndonjëherë një tretësirë hormonale injektohet drejtpërdrejt në zonën e prekur të gjymtyrëve.
Periudha e rehabilitimit dhe rikuperimit
Me ndihmën e ilaçeve mund të largoni inflamacionin, të normalizoni qarkullimin e gjakut dhe trofizmin e indeve. Më tej, masa shtesë futen në regjimin e terapisë.
Bnë veçanti, pacientëve u rekomandohet shpesh masazh terapeutik, i cili ndihmon në lehtësimin e spazmës së muskujve, rritjen e tonit të muskujve dhe përmirësimin e rrjedhjes së gjakut.
Në disa raste, mjekët përshkruajnë mbajtjen e një splinte të veçantë. Është veçanërisht e rëndësishme të vishni këtë pajisje gjatë natës - kjo zvogëlon rrezikun e lëndimit gjatë gjumit. Ndonjëherë ngrohja me valë të shkurtër e zonës së bërrylit është gjithashtu efektive.
Më shpesh, trajtimi konservativ zgjat rreth 1-2 muaj. Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, mund të shpëtoni nga inflamacioni, të lehtësoni presionin mbi nervin ulnar dhe të rivendosni lëvizshmërinë e nyjës së bërrylit.
Sindroma e tunelit të nervit ulnar: ushtrime terapeutike
Një komponent i rëndësishëm i procesit të rikuperimit janë ushtrimet terapeutike. Sigurisht, një grup ushtrimesh zgjidhet individualisht nga një fizioterapist në varësi të gjendjes së pacientit.
- Ulu në një karrige me shpinën drejt. Shtrijini të dyja duart përpara. Tani filloni të shtrydhni dhe zhbllokoni furçat në mënyrë alternative. Ushtrimi duhet të përsëritet 10-15 herë (për secilën dorë).
- Mbani të njëjtin pozicion. Shtrëngoni grushtat dhe filloni të rrotulloni kyçet e duarve. Bëni 10 përsëritje në të dy drejtimet.
- Shpatulla duhet të mbështetet në pjesën e pasme të karriges dhe të fiksohet në mënyrë që krahu të varet lirisht poshtë. Në këtë pozicion, filloni të bëni lëvizje që imitojnë lavjerrësin. Në të njëjtën kohë, përpiquni të përkulni dhe zhbëni nyjen e bërrylit sa më shumë që të jetë e mundur. Përsëriteni lëvizjen 10-15 herë.
Ushtrime të tilla plotësojnë konservatorinterapi. Ato shfaqen edhe pas operacionit, pasi ndihmojnë në rikthimin gradualisht të funksioneve të kyçit të bërrylit.
Sindroma e tunelit të nervit ulnar: trajtimi me mjete juridike popullore
Menjëherë duhet thënë se ilaçet shtëpiake mund të përdoren vetëm në shtëpi. Disa mjekë popullorë rekomandojnë të bëni kompresa të ngrohta nga gjemba e detit (manaferrat e freskëta duhet të bluhen në një kokrra homogjene, të ngrohen në një banjë uji dhe të aplikohen në nyjen e prekur).
Kompresat me kungull do të jenë gjithashtu të dobishme. Pulpa duhet të ngrohet pak, të vendoset në nyjë dhe të fiksohet me film ngjitës.
Brenda mund të merrni zierje me rrënjë majdanozi, barishte ariu dhe gjethe të bardha thupër. Këto bimë kanë shumë veti të vlefshme, duke përfshirë heqjen e edemës, e cila shpesh shoqëron tunelin karpal.
Mjekimi kirurgjik: Dekompresim
Si të trajtojmë sindromën e tunelit ulnar nëse terapia konservative nuk jep efektin e dëshiruar? Fatkeqësisht, ndonjëherë është thjesht e pamundur të bëhet pa kirurgji.
Mjaft shpesh kryhet i ashtuquajturi dekompresim i thjeshtë. Thelbi i procedurës është prerja e tendinave dhe heqja e trashjeve që shtypin nervin. Ky është një operacion mjaft i thjeshtë, gjatë të cilit është e mundur të ruhet furnizimi me gjak në nerv. Po, dhe restaurimi i funksioneve të gjymtyrëve të sipërme kalon shpejt. Tek disavantazhetmund t'i atribuohet vetëm rreziku i ripërkeqësimit, megjithëse raste të tilla janë regjistruar rrallë.
Transpozimi nervor: veçoritë e procedurës
Një procedurë tjetër e kryer shpesh nga kirurgët. Gjatë operacionit, nervi i shtypur zhvendoset në një hapësirë më të lirë (thellë ose përpara të muskujve).
Kjo teknikë ka një sërë përparësish. Më shpesh, funksionimi i gjymtyrëve mund të rikthehet plotësisht. Rreziku i rikthimit është minimal. Ka edhe disavantazhe - janë raportuar raste të dhëmbëve të indeve.
Çfarë është epikondilektomia mediale?
Në disa raste, pacientëve u përshkruhet një epikondilektomi. Kjo është një procedurë shumë më komplekse, thelbi i së cilës është heqja e një pjese të nyjës së bërrylit. Manipulime të tilla ndihmojnë në zgjerimin e kanalit nëpër të cilin kalon nervi, gjë që ndihmon në lehtësimin e presionit.
Vlen të përmendet se disa nga funksionet e dorës humbasin edhe me një periudhë rikuperimi të kryer siç duhet. Periudha e rehabilitimit pas një operacioni të tillë është e gjatë dhe mjaft e dhimbshme. Procedura shoqërohet gjithashtu me rreziqe të tjera - rritjen e kockave, dobësimin e muskujve.
Parandalimi i komplikimeve
Edhe pas trajtimit të suksesshëm, ekziston rreziku i rizhvillimit të sëmundjes, veçanërisht nëse sindroma e tunelit shkaktohet nga veçoritë e veprimtarisë profesionale. Në këtë rast, mjekët rekomandojnë që të mos harrohen ushtrimet terapeutike, të cilat kanë për qëllim normalizimin e funksionimit të muskujve dhe tendinave.
Gjithashtu e rëndësishmemonitoroni qëndrimin gjatë gjumit - krahët duhet të jenë të pa përkulur në bërryla. Për këtë qëllim, ekspertët rekomandojnë blerjen e rulave të veçantë. Nëse ka dëmtim të nervave të bërrylit, shpatullës ose kyçit të dorës, atëherë ia vlen të minimizoni ngarkesën në gjymtyrën e sëmurë, duke braktisur aktivitetet potencialisht traumatike. Në rast se krahu duhet ende të tendoset, ia vlen të merrni një fiksues elastik të veçantë, i cili praktikisht nuk kufizon lëvizshmërinë, por pjesërisht lehtëson ngarkesën në muskuj dhe tendinat.
Duhet kuptuar që sa më shpejt të diagnostikohet sëmundja, aq më shpejt dhe më lehtë do të trajtohet. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të shkoni te mjeku sapo të shfaqen simptomat e para.
