Në vitin 1906, H. Ricketts filloi kërkimet mbi ethet me njolla. Në vitin 1909, në preparatet e gjakut të studiuara u gjetën mikroorganizma në formë shufrash me përmasa shumë të vogla. Organizma të ngjashëm u zbuluan këtë vit nga një studiues tjetër, S. Nicol, vetëm në studimin e etheve tifoide. Dhe meqenëse Ricketts vdiq në 1910 vetëm për shkak të etheve tifoide, pasi kishte arritur të tregonte për zbulimin e tij më parë, gjinia e agjentëve shkaktarë të kësaj sëmundjeje u emërua pas tij - Rickettsia, si njohje e meritës së shkencëtarit për shkencën.
Çfarë janë rikecia
Rickettsiae janë organizma të vegjël gram-negativë me veti të viruseve dhe baktereve. Që në fillim ata morën mundësinë e riprodhimit vetëm brenda qelizave eukariote, por në të njëjtën kohë, ashtu si bakteret, kanë nevojë për oksigjen, kanë një mur qelizor dhe janë të ndjeshëm ndaj një grupi të caktuar antibiotikësh. Këta mikroorganizma janë prokariote, ata nuk kanë një të formalizuarbërthamë, pa mitokondri.
Përshkrim dhe morfologji
Zakonisht të gjithë përfaqësuesit e kësaj gjinie janë të vogla në madhësi - deri në 1 mikron. Më shpesh ato kanë një formë shufre, por në faza të caktuara mund të jenë filiforme dhe bacilare. Për më tepër, të gjitha ndryshimet ndodhin brenda qelizave pritëse.
Rickettsia janë mikroorganizma të palëvizshëm, ato nuk kanë flagjela dhe në kushte të pafavorshme formojnë forma të vogla që i mbrojnë ato. Shpesh, forma të tilla mund të qëndrojnë në trup deri në 10 vjet, duke mbetur dhe, në kushte të favorshme, duke u riaktivizuar.
Rickettsia, klamidia, mykoplazmat parazitojnë në një qelizë njerëzore, duke shkaktuar sëmundje, por sapo në mjedis, ato vdesin menjëherë. Habitati i tyre është një qelizë e gjallë me një metabolizëm aktiv. Dhe nëse membrana mukoze e gojës, faringut dhe sistemit gjenitourinar preferohet nga mykoplazmat, rikecitë jetojnë në qelizat epiteliale dhe endotelin e enëve të zorrëve të pritësve të tyre kryesorë - insekteve, dhe tek njerëzit ato prekin pothuajse të gjitha organet dhe indet. Klamidia preferon të vendoset në organet e shikimit, të prekë organet gjenitale dhe mushkëritë.
Riprodhoni, si viruset, rikecinë brenda qelizës pritëse, vetëm duke e ndarë qelizën amë në gjysmë (që është karakteristikë e baktereve). Në të njëjtën kohë, qelizat e infektuara me parazitin vdesin shpejt.
Cikli jetësor i këtyre mikroorganizmave është shumë i thjeshtë. Kjo është ose një fazë vegjetative - qeliza është duke u ndarë në mënyrë aktive, ose një fazë pushimi.
Infeksionet Rickettsia janë relativisht të rralla në kontinentin evropian. Por në kontinentin aziatik, nëNë Australi dhe Tasmani, këto infeksione janë të përhapura.
Klasifikimi
Në maj 2015, 26 lloje u përfshinë në këtë gjini. Në të njëjtën kohë, disa lloje që më parë i përkisnin këtu u përjashtuan dhe u transferuan. Duhet thënë se klasifikimi i rikecisë i pranuar përgjithësisht nga korifenjtë botërorë nuk është zhvilluar ende plotësisht.
Studimi i këtyre mikroorganizmave është shumë i rrezikshëm, pasi pothuajse të gjithë përfaqësuesit e kësaj gjinie shkaktojnë sëmundje, përfshirë ato fatale. Kështu, janë regjistruar shumë raste të infektimit të studiuesve të përfshirë në studimin e këtyre mikrobeve.
Rikecioza
Rickettsia shkakton sëmundje të tipit febrile te njerëzit. Dhe emri i zakonshëm për të gjitha këto sëmundje është rikecioza. Ecuria e tyre, si rregull, është shumë akute dhe shoqërohet me lloje të ndryshme skuqjesh të lëkurës, trombovaskulit ose vaskulit.
Pra, çfarë sëmundjesh shkakton rikecia? Deri më sot, dallohen këto:
- Tifo epidemike, emri i dytë është ethet tifoide.
- Sëmundja Brill-Zinsers, ose tifoja parodike (rikecia tifoide, pasi një person është sëmurë për herë të parë me të, merr një formë të vogël; pas vitesh, madje edhe dekadash, është e mundur një rikthim i sëmundjes, e cila mori emrin e dhënë). Më shpesh vërehet te njerëzit e moshuar.
- Tifo endemike ose tifo miu.
- tifo braziliane.
- Rikeciozë e lindur nga rriqrat e Azisë së Veriut dhe Australisë.
- Ethet me njolla në malin shkëmbor.
- Rikecioza vezikulare.
- Ethet izraelite (e njohur edhe si ethet e Marsejës dhe ethet me njolla mesdhetare).
- Tifus i miut (emri i dytë është ethet e pleshtave, pasi pleshtat janë rezervuari për transferim).
- Ethet e Volyn.
- Tsutsugamushi, ose ethet japoneze (bartësit kryesorë të infeksionit janë brejtësit dhe rriqrat e kuqe).
- Ethet e gërvishtjes së Malajzisë.
- Tifus sumatran nga rriqrat.
- TIBOLA, ose limfadenopatia e lindur nga rriqrat, është një sëmundje e zbuluar së fundmi, si kjo e mëposhtme.
- DEBONEL, ose stropalimfadenopati nekrotizuese (e shkaktuar nga i njëjti lloj rikecie. Sëmundjet ndryshojnë vetëm në simptoma).
E njohur gjithashtu:
- Ethet Q;
- ethe llogore;
- rikeciozë poksoidale (e quajtur edhe rikeciozë vezikulare);
- Tifus Queensland:
- Ethet rikeciale Astrakhan.
Kjo listë nuk është një listë e plotë e sëmundjeve që njerëzit mund të marrin.
Rrugët e infeksionit
Jashtë qelizave, rickettsia janë mikroorganizma që janë shumë të paqëndrueshëm ndaj fatkeqësive të botës së jashtme dhe vdesin shpejt nga ndikimi i faktorëve të ndryshëm. Kjo është arsyeja pse ata kanë nevojë për transportues të veçantë. Insektet që thithin gjak si pleshtat, morrat dhe rriqrat janë të shkëlqyera për këtë rol.
Meqenëse morrat dhe pleshtat janë të kudondodhura, sëmundjet që ato bartin janë të natyrës epidemike, ndërsa rriqrat kanë gamën e tyre specifike dhesëmundjet që ato shkaktojnë janë endemike.
Rickettsia hyn në trupin e njeriut nëpërmjet një pickimi të insekteve. Patogjenët nga mukoza gastrointestinale e pleshtit, morrave ose rriqrës kalojnë në gjak dhe rezultati është ethe dhe sëmundje e rëndë. Për më tepër, për vetë artropodët, rickettsia janë rrallë të rrezikshme. Janë të njohura raste të transmetimit të parazitëve mikrobikë nga insektet brez pas brezi nëpërmjet vezëve. Këtu, artropodët përdoren thjesht si një rezervuar për ruajtjen e mikroorganizmave. Për më tepër, infektimi i një insekti mund të ndodhë përmes gjakut të një personi të sëmurë gjatë një pickimi.
Nëse bartësi i rikecisë është rriqrat, atëherë patogjeni mund të merret nëpërmjet një pickimi nëse mikroorganizmi ndodhet në gjëndrat e pështymës, ose nëpërmjet fërkimit në lëkurë kur insekti thjesht shtypet.
Ekziston një nëngrup i veçantë, më rezistent ndaj kushteve mjedisore, i quajtur Coxiella. Këto rikeci provokojnë sëmundje si nëpërmjet pickimit të insekteve ashtu edhe përmes pikave ajrore dhe më shpesh shkaktojnë një nga tre llojet e etheve Q.
Dhe ethet japoneze nuk transmetohen drejtpërdrejt nga një person i sëmurë tek një person i shëndetshëm. Kërkohet një ndërmjetës. Dhe më shpesh në rolin e tij është një mi ose miu. Kafshimi i tyre mund të jetë mjaft i rrezikshëm.
Simptomat e sëmundjeve
Sëmundjet e shkaktuara nga rikecia mund të manifestohen në mënyra të ndryshme, por simptomat e përgjithshme ende mund të dallohen. Ato janë si më poshtë:
- dhimbje koke dhe dhimbje muskulore me origjinë të panjohur;
- ethe;
- lloje të ndryshmeskuqje dhe në vendin e pickimit të insektit formohet një kore e vogël, e cila nxirret me kalimin e kohës, kur shtypet mbi të, ndihet ngurtësia e saj;
- inflamacion i nyjeve limfatike dhe rritja e tyre në madhësi;
- kollë e thatë.
Rikecioza e rëndë zakonisht shfaqet gjithmonë me ethe dhe delirium, frymëmarrja e pacientit është e rëndë dhe e munduar. Diagnoza e patologjisë është shpesh shumë e vështirë. Diagnoza mund të bëhet duke marrë një biopsi të lëkurës nga vendi i pickimit. Kur infektohet, një papulë formohet gjithmonë në sipërfaqen e saj, e cila më pas bëhet e zezë.
Ethet fillojnë afërsisht në ditën e katërt pas infektimit, por shfaqja e saj mund të vonohet për një periudhë më të gjatë. Pacienti zhvillon një gjendje apatie. Nyjet limfatike (së pari ato pranë pickimit, pastaj pjesa tjetër) inflamohen dhe zmadhohen.
Një javë pas shfaqjes së shenjave të para të sëmundjes, fillojnë të shfaqen shenjat tipike të rikeciozës - temperaturë e lartë dhe kollë e thatë, e cila zhvillohet në bronkit ose pneumoni, fotofobi, konjuktivit. Për shkak të nxehtësisë, mund të zhvillohet një gjendje delirante, si dhe humbje e pjesshme ose e plotë e dëgjimit. Një skuqje e vogël papulare shfaqet në lëkurë, veçanërisht në gjymtyrë, por ndodh edhe në trung.
Nëse nuk filloni trajtimin, gjendja febrile do të vazhdojë për dy javë. Mundësia e vdekjes është deri në 40% e të gjitha rasteve të infeksionit. Për më tepër, rreziku i vdekjes varet nga mosha, lloji i sëmundjes dhe aftësitë imune të trupit të njeriut.
Diagnostifikimi mikrobiologjik
Diagnoza e hershme përshpejton procesin e shërimit. Një diagnozë e shpejtë e rikecisë është një biopsi e zgjebes. Por kjo mund të konfirmohet vetëm me ndihmën e sekrecioneve të antitrupave tek minjtë pas inokulimit të gjakut të një personi të sëmurë.
Një mënyrë tjetër diagnostikimi kryhet me metodën serologjike. Por rezultatet duhet të interpretohen me shumë kujdes, pasi reaktiviteti i kryqëzuar ndërmjet shtameve të llojeve të ndryshme bakteriale është i zakonshëm.
Një nga testet më të zakonshme të rikecisë është testi Muser-Neil. Në këtë rast, gjaku venoz i një pacienti në një fazë të hershme febrile injektohet në barkun e një derri gini. Nëse sëmundja konfirmohet, kafshët shfaqin simptoma të etheve, nekrozës së indeve dhe ënjtjes së skrotalit në gjinjtë mashkullorë. Më shpesh, nëse diagnoza konfirmohet, kafsha vdes.
Imuniteti në rikeciozë
Edhe me një madhësi kaq të vogël, kjo gjini mikroorganizmash ka disa antigjene (AG), më së shpeshti të një natyre lipopolisakaride. I njëjti AG u gjet në rikecinë e bakterit Proteus, i cili ndodhet mjaft larg në tabelën sistematike nga gjinia Rickettsia. Prandaj, nëse një person ka vuajtur një nga sëmundjet e shkaktuara nga ndonjë specie e një gjinie të caktuar, patogjenët e tjerë të së njëjtës gjini, që mbajnë të njëjtin antigjen, nuk janë më të tmerrshëm. Në fund të fundit, imuniteti i kryqëzuar zhvillohet në trupin e njeriut.
Trajtim
Në varësi të sëmundjes, zgjidhen metodat e trajtimit. Dhe vetëm të kualifikuarnjë specialist i sëmundjeve infektive mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin. Për ethet e ndryshme rikeciale, rekomandohet administrimi i antipiretikëve, si Aspirina, Prednizoloni ose një antibiotik tjetër glukokortikosteroid (Rifampicin ose Levomethicin).
Në të njëjtën kohë, është i nevojshëm detoksifikimi i trupit me infuzion, brenda 3 ditëve nga gemodez, administrimi intravenoz i tretësirës së glukozës për 3 ditë dhe pirja e bollshme deri në 2,5 litra në ditë tretësirë oralit për pesë ditë..
Me këtë skemë të marrjes së barnave, temperatura kthehet në normalitet në ditët 9-11. Pas rreth dy javësh, dhimbjet e trupit dhe dhimbjet e muskujve u hoqën dhe pas tre javësh skuqja në trup u zhduk, që nënkuptonte një shërim pothuajse të plotë.
Propozohet një regjim tjetër trajtimi për trajtimin e tifos së shkaktuar nga rriqrat:
- Marrja e antibiotikëve të grupit tetraciklin dhe (ose) kloramphenicol, për të mbajtur - barna kardiovaskulare në dozë të moderuar.
- Nëse sëmundja fillon të përkeqësohet nga një gjendje deluzionale, ose vërehen simptoma të tjera të rënda, atëherë një tretësirë e glukozës pesë për qind administrohet në mënyrë intravenoze për të zvogëluar toksicitetin e trupit.
- Në raste të rralla, administrohen hormone shtesë dhe glikozide kardiake.
Me këtë regjim trajtimi, shërimi i plotë ndodh afërsisht në një muaj.
Ethet Q trajtohen me antibiotikë oralë, "Levomycetin" dhe një medikament të grupit tetraciklin në të njëjtën kohë. Nëse brenda tre ose katër ditëve nuk vërehetpërmirësime, më pas futen edhe barnat glukokortikoide. Me shfaqjen e një efekti të tillë anësor si miokardi, futen gjithashtu ilaçet kardiake dhe vazopresore. Agjentët e detoksifikimit administrohen në mënyrë intravenoze (glukozë dhe kripë). Trajtimi zgjat rreth gjysmë muaji.
Trajtimi i rikeciozës duhet domosdoshmërisht të bëhet në spital, nën mbikëqyrjen e specialistëve të sëmundjeve infektive. Është shumë më e vështirë për të trajtuar sëmundjet që shkaktuan rikecinë, klamidia në gratë shtatzëna dhe në laktacion, pasi kjo kategori pacientësh është kundërindikuar në marrjen e grupit të barnave tetraciklinike. Në këtë rast, përdoret një kloramfenikol më i butë, por më pak efektiv (ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit).
Fëmijët nën moshën tetë vjeç me rikeciozë trajtohen me "Chloramphenicol" për dhjetë ditë, dhe të rriturit, si të rriturit, me grupin e doksiciklinës, vetëm doza merret më pak.
Parandalimi
Deri më sot, një vaksinë e atenuar kundër tifos epidemike dhe etheve Q është zhvilluar dhe përdorur në mjekësi.
Por jo të gjithë kanë mundësinë të vaksinohen kur shkojnë me pushime në vendet ku ka vatra të infeksioneve të rikeciozës. Prandaj, duke ndjekur disa rregulla të thjeshta, mund të mbroni veten dhe familjen tuaj prej tyre.
- Nëse do të shkoni në një park, shesh, pyll, kopsht zoologjik ose në ndonjë vend tjetër ku kontakti me rriqrat, pleshtat ose vektorë të tjerë është i mundur, vishni mëngë të gjata dhe një kapelë me buzë të gjerë në kokë.
- Sigurohuni të përdorni ilaç kundër insekteve.
- Sigurohuni që të kontrolloni veten dhe fëmijët tuaj për pickime nga insektet. Kushtojini vëmendje të veçantë pjesës së pasme të kokës, ijeve, sqetullave dhe nën gjunjë - një vend i preferuar për pickimin e rriqrave.
- Kur vizitoni vende të infektuara me një lloj rikecioze, sigurohuni që të vishni rroba të njomura me dimetilftalat.
- A ju pëlqen të kaloni natën jashtë në tenda? Pastaj flini në një krevat fëmijësh, jo në tokë.
- A ka dyshime për sëmundjen e dikujt afër rikeciozës? Menjëherë, pa hezitim, kontaktoni një specialist të sëmundjeve infektive.
- Pajtueshmëria me rregullat e higjienës personale nuk është anuluar.
