Çdo organ i trupit të njeriut ka qëllimin e tij, duke kryer funksionet që janë të nevojshme për të siguruar jetën. Shumica dërrmuese e organeve janë struktura komplekse të përbëra nga shumë komponentë ndërveprues. Për të kuptuar funksionalitetin e tyre, për të qenë në gjendje të identifikoni patologjitë dhe sëmundjet e mundshme, duhet të njihni strukturën e tyre. Njohja e anatomisë së venës porta të mëlçisë është një nga pikat për të kuptuar saktë punën e një organi të rëndësishëm të hematopoiezës dhe pastrimin e trupit.
Melçi - pse dhe për çfarë?
Melçia është një nga organet më të rëndësishme, që siguron shumë procese, kryen një sërë funksionesh, pa të cilat trupi jo vetëm që nuk mund të funksionojë siç duhet, por edhe të jetojë. Sipas përkufizimit shkencor, mëlçia është gjëndra më e madhe e sekretimit të jashtëm, e cila gjendet vetëm te njerëzit dhe vertebrorët. Një nga funksionet kryesore të këtij organi është pastrimi i gjakut, i cili sigurohet edhe nga sistemi i venave portale të mëlçisë, i cili furnizon dhe largon pjesën kryesore fiziologjike.lëngshme. Ky proces duhet të bëhet pa probleme, përndryshe i gjithë trupi vuan, sepse gjaku i mbeturinave, në të cilin hiqen produktet e mbeturinave, pastrohet nga të gjithë përbërësit e panevojshëm - toksinat në trup, dërgohen më tej në mushkëri, ku lëshon dioksid karboni., është i ngopur me oksigjen dhe kthehet në qarkullim, përmes trupit.
Struktura e sistemit venoz të mëlçisë
Meqenëse mëlçia është gjithashtu një organ i rëndësishëm i sistemit të qarkullimit të gjakut, ajo përshkohet me enë, të mëdha dhe të vogla, duke siguruar furnizim dhe rrjedhje gjaku. Struktura kryesore që mbart gjakun për pastrim është një venë e quajtur vena portale. Ajo degëzohet në shumë enë të vogla që sigurojnë gjak në përbërës të veçantë të mëlçisë - sinusoidet, ku zhvillohet procesi i detoksifikimit. Gjaku më pas ri-hyn në qarkullimin e gjakut përmes vena cava inferiore, duke udhëtuar më tej nëpër trup. Anatomia e variantit të venës porta, megjithëse nënkupton një ndryshim në vendndodhjen e saj, në 35% të rasteve për shkak të veçorive kongjenitale, por në shumicën dërrmuese ato nuk ndikojnë në cilësinë e funksionalitetit të saj. Emri shkencor për këtë qarkullim të gjakut të mëlçisë do të ishte: portae, që nga latinishtja përkthehet si "porta" ose "dyer". I gjithë sistemi quhet "vestibuli i mëlçisë", i cili karakterizon vendndodhjen dhe qëllimin e tij.
Roli i venës portal
Shëndeti i një organi të tillë si mëlçia ndikon drejtpërdrejt në gjendjen e përgjithshme të trupit të njeriut dhezhvillimi i mundshëm i sëmundjeve ose patologjive. Në të njëjtën kohë, anatomia e venës porta luan një rol të veçantë në kryerjen e procedurave intervenuese përmes lëkurës, në planifikimin e saktë të ndërhyrjes kirurgjikale, veçanërisht në transplantin e mëlçisë.
Roli i kësaj strukture kryesore të qarkullimit të mëlçisë është i madh, sepse mbledh dhe shpërndan gjak nga enët e pjesës subdiafragmatike të traktit tretës, deri në vendndodhjen e pjesës së poshtme të ampulës rektale, nga pankreasi, nga peritoneumi, nga shpretka dhe sistemi biliar ekstrahepatik. Shtrati kryesor venoz i mëlçisë çon gjakun e mbetur në degët e venës porta. Anatomia e kësaj strukture është mjaft e ndërlikuar, sepse zbatimi i proceseve që ndodhin në mëlçi është më i rëndësishmi në sistemin e pastrimit të gjakut.
Parametrat fiziologjik
Ekzaminimi i mëlçisë, për shembull, gjatë diagnostikimit me ultratinguj, përfshin gjithashtu studimin e një strukture të tillë si sistemi i venave portale të mëlçisë. Është e rëndësishme jo vetëm vendndodhja, gjendja, por edhe disa parametra fiziologjikë me të cilët një specialist mund të gjykojë shëndetin ose patologjitë e një organi. Kështu, diametri i venës portale të një personi të shëndetshëm është nga 11 në 20 mm, me gjatësinë e vetë kanalit nga 5 në 8 centimetra. Ndryshueshmëria e këtyre treguesve arkitekturorë duhet të përcaktohet përpara ndërhyrjeve të rëndësishme - rezultati i operacioneve abdominale dhe laparoskopike në mëlçi ose organet ngjitur varet drejtpërdrejt nga diagnoza paraprake e vendndodhjes dhe karakteristikave.struktura anatomike e një organi siç është vena porta e mëlçisë. Norma nuk do të jetë në të gjithë pacientët. Pra, vëzhgimet dhe studimet kanë treguar se në raste të rralla ka mungesë të plotë të këtij seksioni të sistemit të qarkullimit të gjakut. Diagnoza adekuate e veçorive të vendndodhjes së enëve të vestibulës së mëlçisë bën të mundur shmangien e ndërlikimeve kirurgjikale, për shembull, gjatë transplantimit të organeve.
Topografia e qarkullimit kryesor të gjakut të mëlçisë
Furnizimi i qarkullimit të gjakut të mëlçisë, i cili furnizon gjakun për detoksifikimin, është vena portale. Anatomia topografike e këtij organi është e rëndësishme për të kuptuar proceset që ndodhin në këtë organ më të rëndësishëm. Ena e madhe e gjakut që mbledh dhe transporton gjakun për detoksifikimin e ka marrë emrin nga vendndodhja e saj në hollin e mëlçisë, i ashtuquajturi sistemi portal. Vena porta e mëlçisë, anatomia e së cilës merret parasysh nga specialisti gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, ndodhet thellë në ligamentin hepatoduodenal, pas arteries hepatike dhe kanalit biliar të përbashkët. Ka edhe nerva, nyje limfatike dhe enë gjaku. Formohet nga venat e organeve të mëposhtme të vendosura në zgavrën e barkut:
- stomak;
- pankreas;
- shpretkë;
- kolon, me përjashtim të enëve të gjakut të anusit;
- zorrë e hollë.
Pasi gjeti rrjedhën e saj të vërtetë, vena porta shkon lart e djathtas, duke kaluar pas pjesës së sipërme të duodenit dhe duke hyrë në ligamentin hepatoduodenal, ku kalon midis fletëve të saj dhe arrin në portën e mëlçisë.
degët e venës kryesore
Para se të kalojë nëpër portalin e mëlçisë, vena portale plotësohet nga vena e tëmthit që vjen nga fshikëza e tëmthit, venat e djathta, të majta dhe pilorike të stomakut që dalin nga stomaku. Në këtë rast, vena e majtë gastrike në rrymën e saj lidhet me venat e ezofagut nga sistemi i venës kava superiore. Më tej, përgjatë rrjedhës së tij, ai anastomozohet me venat paraumbilikale, të cilat në rajonin e kërthizës lidhen me venat epigastrike, të cilat janë degë të venave të brendshme torakale dhe venave iliake femorale dhe të jashtme. Anatomia e venës porta dhe degëve të saj e bëjnë të qartë se gjaku i të gjithë trupit kalon nëpër mëlçi dhe roli i këtij konglomerati enësh të gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut nuk mund të mbivlerësohet.
Ndarja e shtratit të venës portal
Në mjekësi, është e vështirë të tërheqësh paralele me fusha të tjera të njohurive dhe praktikës njerëzore. Por prapëseprapë, si shtrati i çdo lumi, vena portale kombinon enët e gjakut, dhe më pas, pasi ka arritur qëllimin e saj - holl i mëlçisë, ndahet në disa rryma gjaku. Në fillim, ndarja shkon në dy pjesë, secila prej të cilave çon gjak në lobin e vet të mëlçisë:
- Dega e djathtë quhet r. shkathët. Meqenëse vetë lobi i djathtë i mëlçisë është disi më i gjerë se i majti, rrjedha e gjakut që ndodhet në të është gjithashtu më e madhe në madhësi se e majta relative. Ai, nga ana tjetër, ndahet në degë të përparme dhe të pasme.
- Dega e majtë e venës porta është më e gjatë se e djathta, quhet r. ogurzi. Ky kanal i rrjedhjes së gjakut degëzohet në një pjesë tërthore, nga e cilaenët nisen në lobin kaudat dhe pjesa e kërthizës, duke u degëzuar në degë anësore dhe mediale, duke lënë në parenkimën e lobit të majtë të mëlçisë.
Si degët e djathta dhe të majta të venës porta, duke kaluar nëpër trupin e mëlçisë, degëzohen në shumë enë gjithnjë e më të vogla, përmes të cilave ndodh procesi i detoksifikimit difuziv të gjakut. Gjaku më pas mblidhet nga vena portale inferiore. Përkundrazi, një emër i tillë nuk është plotësisht i saktë. Kjo enë e madhe që kullon gjakun pas pastrimit quhet vena kava inferiore.
Veçoritë e ndërtimit
Shkenca ka zbuluar se anatomia e enëve kryesore të sistemit të venës porta ka njëfarë ndryshueshmërie në çdo person. Kjo ka të bëjë me formimin e trungut të venës portale për nga karakteristikat arkitektonike dhe morfometrike dhe parametrat e rrënjëve dhe degëve të saj. Është një pjesë e rëndësishme e studimit të sistemit portal, veçanërisht për diagnostikimin e patologjive, përgatitjen para operacionit për reduktimin e komplikimeve. Shkencëtarët mjekësorë kanë vërtetuar faktin se vendndodhja e vetë venës portale, degëve të saj, anastomozave, rrënjëve varet nga mosha e personit dhe nga patologjitë ekzistuese të organeve të brendshme. Sipas disa raporteve, vetëm 30% e njerëzve kanë një arkitekturë të sistemit portal që plotëson standardet e pranuara përgjithësisht. Në raste të tjera, varianti i anatomisë së venës porta diagnostikohet ose zbulohet në periudhat para operacionit ose kirurgjikale. Devijime të tilla në shumicën e rasteve nuk janë patologjike në natyrë dhe nuk ndikojnë në funksionimin e mëlçisë dhe organeve të tjera. GjithashtuNjë tipar i strukturës hepatike portale të sistemit të qarkullimit të gjakut është bollëku i anastomozave - lidhjet e vena cava.
Devijimet nga norma dhe patologjia
Kur kryenin kërkime ose operacione dhe mblidhnin informacionin e marrë në një tërësi të vetme, shkencëtarët zbuluan se në raste jashtëzakonisht të rralla, dhe ka vetëm rreth 30 prej tyre në mbarë botën, një person nuk ka fare venë portale. Në shumicën e rasteve (rreth 70%), ndryshueshmëria e këtij qarkullimi të gjakut manifestohet në kombinime të ndryshme të anastomozave dhe në madhësinë e vetë venës. Por përveç veçorive të përcaktuara gjenetikisht të sistemit portal, në të mund të zhvillohen ndryshime patologjike që ndikojnë në gjendjen e të gjithë organizmit.
Tromboza e sistemit portal prek shumë njerëz, sepse mpiksja e gjakut dhe kolesteroli krijohen si pasojë e shumë arsyeve, si kequshqyerja, çrregullimet në traktin gastrointestinal, sistemi ekskretues. Piletromboza mund të ndodhë në dy forma:
- progresiv kronik - qarkullimi i gjakut është pjesërisht i bllokuar, lëvizja e gjakut është e vështirë, gjë që ndikon në gjendjen e të gjithë organizmit;
- trombozë e plotë - lumeni i venës porta bllokohet plotësisht, gjë që shkakton një përkeqësim të mprehtë të shëndetit, deri në vdekje.
Shenjat e trombozës së venës porta janë dhimbje në hipokondriumin e djathtë, nauze, të vjella, ethe, zmadhimi i shpretkës (splenomegalia) për shkak të rritjes së qarkullimit të gjakut në këtë organ. Këto simptoma shfaqen njëkohësisht, duke përkeqësuar gjendjen e përgjithshmegjendja shëndetësore e pacientit. Tromboza e plotë shkakton infarkt intestinal.
Ecuria kronike e piletrombozës shpesh nuk ka simptoma akute. Kjo ndodh për shkak të aktivizimit të mekanizmave kompensues, kur venat e tjera marrin përsipër punën e venës porta. Kur shterohen mundësitë e kompensuesve, shfaqen asciti, zgjerimi i venave safene të ezofagut dhe murit të përparmë të barkut, dhimbje të nënkuptuara abdominale dhe temperaturë subfebrile.
Pasojat e piletrombozës kronike janë ishemia kronike progresive dhe cirroza e mëlçisë (në rastet kur kjo sëmundje nuk ishte burimi i piletrombozës).
Vetë mëlçia nuk ka mbaresa nervore të afta për të sinjalizuar probleme me dhimbje. Prandaj, ekzaminimet parandaluese duhet të jenë burim i zbulimit të hershëm të problemeve të mundshme.
Si vendoset diagnoza?
Struktura e trupit të njeriut, përfshirë anatominë e venës porta, është studiuar prej kohësh përmes studimeve post-vitale. Teknologjitë moderne bëjnë të mundur ekzaminimin e kësaj strukture të trupit në mënyrë joinvazive për qëllime diagnostikuese, si dhe për përgatitjen para operacionit për të reduktuar ndërlikimet negative të ndërhyrjes kirurgjikale. Ekzaminimi i mëlçisë dhe venës porta kryhet duke përdorur teknikat e mëposhtme:
- test i përgjithshëm i gjakut;
- test biokimik gjaku;
- angiografi;
- doppler;
- tomografi e kompjuterizuar me rezonancë magnetike;
- tejzanordiagnostifikimi.
Një nga metodat më të zakonshme të kërkimit është ultratingulli. Me ndihmën e tij, krijohen shumica e patologjive, si dhe nevoja për metoda më informuese ekzaminimi. Është mjaft i lirë dhe informues, nuk kërkon një periudhë komplekse përgatitore dhe është absolutisht pa dhimbje.
Metodat angiografike janë metoda për studimin e gjendjes së enëve të gjakut duke përdorur pajisje kërkimore, një aparat me rreze X, një skaner CT dhe një agjent kontrasti.
Doppler është një teknikë shtesë e ultrazërit që synon të vlerësojë intensitetin e rrjedhjes së gjakut në sistemin e qarkullimit të enëve të gjakut.
Tomografia e kompjuterizuar me rezonancë magnetike është mënyra më e saktë për të marrë një imazh nga seksionet e një organi ose strukture në studim. Ju lejon të identifikoni gjendjen e indeve, praninë e neoplazmave ose patologjitë e arkitekturës së organit.
Metodat për ekzaminimin e venës porta janë zgjedhur duke marrë parasysh ankesat e pacientit, rezultatet e studimeve të mëparshme.
Terapia e mundshme për shqetësimet e kanalit
Trajtimi i venës porta është një gamë e tërë masash mjekësore, në varësi të stadit të sëmundjes, sëmundjeve shoqëruese të identifikuara, shëndetit të përgjithshëm të pacientit dhe anamnezës së mbledhur nga një specialist. Në total, ai përbëhet nga komponentë të tillë si:
- Marrja e antikoagulantëve - barna që nxisin rikanalizimin e enëve dhe pengojnë ngjitjen e trombociteve dhe kolesterolit në pllaka. Këto janë barna të tilla si heparina,pelentan.
- Trombolitikë - substanca medicinale që shpërndajnë mpiksjen ekzistuese të gjakut dhe shërbejnë si parandalim i riformimit të tyre, për shembull, streptokinaza, urokinaza.
- Ndërhyrje kirurgjikale duke kryer angioplastikë transhepatike, trombolizë me shuntim portosistemik intrahepatik. Përshkruhet në rast të mungesës së efektivitetit të trajtimit mjekësor ose formës akute të piletrombozës.
Shumë pacientë që vuajnë nga dëmtimi i qarkullimit të gjakut të venave portale hepatike kërkojnë trajtim për komplikime, dhe këto mund të jenë gjakderdhja nga venat tributare ose ishemia e zorrëve. Këto patologji trajtohen në mënyrë kirurgjikale, pasuar nga një periudhë rikuperimi dhe parandalimi i rikthimit gjatë gjithë jetës.
Anatomia e venës porta përfshin një grup kompleks enësh gjaku që dërgojnë gjak në mëlçi për detoksifikimin. Metodat moderne joinvazive të diagnostikimit të këtij kompleksi bëjnë të mundur përjashtimin sa më të plotë të komplikimeve të mundshme gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, si dhe identifikimin në kohë të devijimeve, neoplazmave dhe shkeljeve të lumenit të rrjedhës së gjakut për të parandaluar zhvillimin e patologjive dhe sëmundje që në një moment mund të bëhen të pakthyeshme.
Është e pamundur të mbivlerësohet roli i venës porta në sistemin e qarkullimit të gjakut - është përgjegjëse për mbledhjen dhe furnizimin me gjak për detoksifikimin në qelizat e mëlçisë. Pa funksionimin normal të tij, është e pamundur të arrihet mirëqenia e përgjithshme e një personi.
