Melçia është organi i dytë më i madh në trup - vetëm lëkura është më e madhe dhe më e rëndë. Funksionet e mëlçisë njerëzore lidhen me tretjen, metabolizmin, imunitetin dhe ruajtjen e lëndëve ushqyese në trup. Mëlçia është një organ jetik, pa të cilin indet e trupit vdesin shpejt nga mungesa e energjisë dhe e lëndëve ushqyese. Për fat të mirë, ajo ka një aftësi të jashtëzakonshme për t'u rigjeneruar dhe është në gjendje të rritet shumë shpejt për të rifituar funksionin dhe madhësinë e saj. Le të shohim strukturën dhe funksionet e mëlçisë më në detaje.
Anatomia makroskopike e njeriut
Melçia e njeriut ndodhet në të djathtë nën diafragmë dhe ka një formë trekëndore. Pjesa më e madhe e masës së saj ndodhet në anën e djathtë, dhe vetëm një pjesë e vogël e saj shtrihet përtej vijës së mesme të trupit. Mëlçia përbëhet nga inde shumë të buta, rozë-kafe të mbyllura në një kapsulë të indit lidhor (kapsula e Glison). Ai mbulohet dhe përforcohet nga peritoneumi (seroza) i barkut, i cili e mbron dhe e mban atë në vend brenda barkut. Madhësia mesatare e mëlçisë është afërsisht 18 cm në gjatësi dhe jo më shumë se 13 në trashësi.
Peritoneumi lidhet me mëlçinë nëkatër vendndodhje: ligamenti koronar, ligamenti trekëndor i majtë dhe i djathtë dhe ligamenti teres. Këto lidhje nuk janë unike në kuptimin anatomik; përkundrazi, ato janë zona të ngjeshura të membranës abdominale që mbështesin mëlçinë.
• Ligamenti i gjerë koronar lidh pjesën qendrore të mëlçisë me diafragmën.
• Të vendosura në kufijtë anësor të lobit të majtë dhe të djathtë, ligamentet trekëndore majtas dhe djathtas lidhin organin me diafragmën.
• Ligamenti i lakuar shkon poshtë nga diafragma përmes skajit të përparmë të mëlçisë deri në fund të saj. Në fund të organit, një ligament i lakuar formon një ligament të rrumbullakët dhe lidh mëlçinë me kërthizën. Ligamenti i rrumbullakët është një mbetje e venës së kërthizës që çon gjakun në trup gjatë zhvillimit embrional.
Melçia përbëhet nga dy lobe të veçanta - majtas dhe djathtas. Ato ndahen nga njëra-tjetra nga një ligament i lakuar. Lobi i djathtë është rreth 6 herë më i madh se i majti. Çdo lob është i ndarë në sektorë, të cilët, nga ana tjetër, ndahen në segmente të mëlçisë. Kështu, trupi ndahet në dy pjesë, 5 sektorë dhe 8 segmente. Segmentet e mëlçisë numërohen me numra latinë.
Shpërndaj djathtas
Siç u përmend më lart, lobi i djathtë i mëlçisë është afërsisht 6 herë më i madh se i majti. Ai përbëhet nga dy sektorë të mëdhenj: sektori i djathtë anësor dhe sektori i djathtë paramedian.
Sektori anësor i djathtë ndahet në dy segmente anësore që nuk kufizojnë lobin e majtë të mëlçisë: segmenti anësor i pasmë i sipërm i lobit të djathtë (Segmenti VII) dhe segmenti i pasmë i poshtëm anësor (segmenti VI).
Sektori i duhur paramedian përbëhet gjithashtu nga dysegmentet: segmentet e mesme të sipërme të përparme dhe të mesme të poshtme të mëlçisë (VIII dhe V, përkatësisht).
Shpërndarja e majtë
Pavarësisht se lobi i majtë i mëlçisë është më i vogël se i djathti, ai përbëhet nga më shumë segmente. Ai ndahet në tre sektorë: dorsal i majtë, lateral i majtë, sektori paramedian i majtë.
Sektori i majtë dorsal përbëhet nga një segment: segmenti kaudat i lobit të majtë (I).
Sektori i majtë anësor formohet gjithashtu nga një segment: segmenti i pasmë i lobit të majtë (II).
Sektori paramedian i majtë ndahet në dy segmente: segmentet kuadratike dhe të përparme të lobit të majtë (përkatësisht IV dhe III).
Ju mund të konsideroni më në detaje strukturën segmentale të mëlçisë në diagramet e mëposhtme. Për shembull, figura një tregon mëlçinë, e cila është e ndarë vizualisht në të gjitha pjesët e saj. Segmentet e mëlçisë janë të numëruara në figurë. Çdo numër korrespondon me numrin e segmentit latin.
Modeli 1:
Kapilarët biliare
Tubacionet që bartin biliare përmes mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit quhen kapilarë biliare dhe formojnë një strukturë të degëzuar - sistemin e kanaleve biliare.
Bilia e prodhuar nga qelizat e mëlçisë derdhet në kanalet mikroskopike - kapilarët biliare, të cilat kombinohen për të formuar kanale të mëdha biliare. Këto kanale biliare më pas bashkohen për të formuar degë të mëdha majtas dhe djathtas që bartin biliare nga lobi i majtë dhe i djathtë i mëlçisë. Më vonë ato bashkohen në një kanal hepatik të përbashkët, në të cilin të gjithëbiliare.
Duksa e zakonshme hepatike më në fund bashkohet me kanalin cistik nga fshikëza e tëmthit. Së bashku ata formojnë kanalin biliar të përbashkët, duke e çuar biliare në duodenum të zorrëve të vogla. Pjesa më e madhe e biliare të prodhuar nga mëlçia futet përsëri në kanalin cistik me anë të perist altikës dhe mbetet në fshikëzën e tëmthit derisa të nevojitet për tretje.
Sistemi i qarkullimit
Furnizimi me gjak në mëlçi është unik. Gjaku hyn në të nga dy burime: vena porta (gjaku venoz) dhe arteria hepatike (gjaku arterial).
Vina portale mbart gjak nga shpretka, stomaku, pankreasi, fshikëza e tëmthit, zorra e hollë dhe omentumi i madh. Me hyrjen në portat e mëlçisë, vena venoze ndahet në një numër të madh enësh, ku gjaku përpunohet para se të kalojë në pjesë të tjera të trupit. Duke lënë qelizat e mëlçisë, gjaku mblidhet në venat hepatike, nga të cilat hyn në vena kava dhe kthehet në zemër.
Mëlçia gjithashtu ka sistemin e vet të arterieve dhe arterieve të vogla që sigurojnë oksigjen në indet e saj ashtu si çdo organ tjetër.
Pyka
Struktura e brendshme e mëlçisë përbëhet nga afërsisht 100,000 njësi të vogla funksionale gjashtëkëndore të njohura si lobula. Çdo lobul përbëhet nga një venë qendrore e rrethuar nga 6 vena portale hepatike dhe 6 arterie hepatike. Këto enë gjaku janë të lidhura me shumë tuba të ngjashëm me kapilarët, të quajtur sinusoidë. Si thumba në një rrotë, ato shtrihen nga venat portale dhe arteriet drejt qendrësVjenë.
Çdo sinusoid kalon nëpër indin e mëlçisë, i cili përmban dy lloje kryesore të qelizave: qelizat Kupffer dhe hepatocitet.
• Qelizat Kupffer janë një lloj makrofagu. Me fjalë të thjeshta, ato kapin dhe thyejnë qelizat e kuqe të gjakut të vjetra dhe të konsumuara duke kaluar nëpër sinusoidë.
• Hepatocitet (qelizat e mëlçisë) janë qeliza epiteliale kuboide që gjenden midis sinusoideve dhe përbëjnë shumicën e qelizave në mëlçi. Hepatocitet kryejnë shumicën e funksioneve të mëlçisë - metabolizmin, ruajtjen, tretjen dhe prodhimin e biliare. Grumbullime të vogla biliare, të njohura si kapilarë biliare, shkojnë paralelisht me sinusoidet në anën tjetër të hepatociteve.
Skema e mëlçisë
Ne jemi tashmë të njohur me teorinë. Le të shohim tani se si duket mëlçia e njeriut. Më poshtë do të gjeni foto dhe përshkrime për to. Meqenëse një vizatim nuk mund ta tregojë plotësisht organin, ne përdorim disa. Është në rregull nëse dy imazhe tregojnë të njëjtën pjesë të mëlçisë.
Figura 2:
Numri 2 shënon vetë mëlçinë e njeriut. Fotot në këtë rast nuk do të ishin të përshtatshme, kështu që konsideroni atë sipas vizatimit. Më poshtë janë numrat dhe çfarë tregohet nën këtë numër:
1 - kanali hepatik i djathtë; 2 - mëlçi; 3 - kanali hepatik i majtë; 4 - kanal i përbashkët hepatik; 5 - kanal i përbashkët biliare; 6 - pankreasi; 7 - kanal pankreatik; 8 - duodenum; 9 - sfinkteri i Oddi; 10 - kanal cistik; 11 - fshikëza e tëmthit.
Model 3:
Nëse keni parë ndonjëherë një atlas të anatomisë njerëzore, e dini se ai përmban afërsisht të njëjtat imazhe. Këtu mëlçia tregohet nga përpara:
1 - vena kava inferiore; 2 - ligament i lakuar; 3 - pjesa e duhur; 4 - lobi i majtë; 5 - ligament i rrumbullakët; 6 - fshikëza e tëmthit.
Modeli 4:
Në këtë foto, mëlçia tregohet nga ana tjetër. Përsëri, atlasi i anatomisë njerëzore përmban pothuajse të njëjtën figurë:
1 - fshikëza e tëmthit; 2 - pjesa e duhur; 3 - lobi i majtë; 4 - kanal cistik; 5 - kanal hepatik; 6 - arteria hepatike; 7 - vena portale hepatike; 8 - kanal i përbashkët biliare; 9 - vena cava inferiore.
Modeli 5:
Kjo foto tregon një pjesë shumë të vogël të mëlçisë. Disa shpjegime: numri 7 në figurë tregon portalin e trefishtë - ky është një grup që bashkon venën portale hepatike, arterien hepatike dhe kanalin biliar.
1 - sinusoid hepatik; 2 - qelizat e mëlçisë; 3 - vena qendrore; 4 - në venë hepatike; 5 - kapilarët biliare; 6 - nga kapilarët e zorrëve; 7 - "portali treshe"; 8 - vena portale hepatike; 9 - arteria hepatike; 10 - kanali biliar.
Figura 6:
Mbishkrimet në anglisht përkthehen si (nga e majta në të djathtë): sektori anësor i djathtë, sektori paramedian i djathtë, sektori paramedian i majtë dhe sektori anësor i majtë. Segmentet e mëlçisë numërohen me numra të bardhë, secili numër korrespondon me numrin latin të segmentit:
1 - vena hepatike e djathtë; 2 - vena hepatike e majtë; 3 - vena e mesme hepatike; 4 - vena e kërthizës (mbetje); 5 - kanal hepatik; 6 - vena cava inferiore; 7 - arteria hepatike; 8 - vena portale; 9 - kanal biliare; 10 - kanal cistik; 11 - fshikëza e tëmthit.
Fiziologjia e mëlçisë
Funksionet e mëlçisë njerëzore janë shumë të ndryshme: ajo luan një rol serioz në tretje, metabolizëm dhe madje edhe në ruajtjen e lëndëve ushqyese.
Tretje
Melçia luan një rol aktiv në procesin e tretjes përmes prodhimit të biliare. Bilia është një përzierje e ujit, kripërave biliare, kolesterolit dhe pigmentit bilirubinë.
Pasi hepatocitet në mëlçi prodhojnë biliare, ajo udhëton nëpër kanalet biliare dhe ruhet në fshikëz e tëmthit derisa të jetë e nevojshme. Kur një vakt që përmban yndyrë arrin në duodenum, qelizat duodenale lëshojnë hormonin kolecistokininë, i cili relakson fshikëzën e tëmthit. Bilia, duke lëvizur nëpër kanalet biliare, hyn në duoden, ku emulsionon masa të mëdha yndyre. Emulsifikimi i yndyrave me biliare konverton gunga të mëdha yndyre në copa të vogla që kanë më pak sipërfaqe dhe për këtë arsye janë më të lehta për t'u përpunuar.
Bilirubina, e cila ekziston në biliare, është një produkt i mëlçisë që përpunon qelizat e kuqe të gjakut të konsumuara. Qelizat Kupffer në mëlçi bllokojnë dhe shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të vjetra, të konsumuara dhe i transferojnë ato në hepatocitet. Në këtë të fundit, vendoset fati i hemoglobinës - ndahet në grupe heme dhe globine. Proteina e globinës zbërthehet më tej dhe përdoret si burimenergji për trupin. Grupi i hemit që përmban hekur nuk mund të përpunohet nga trupi dhe thjesht shndërrohet në bilirubinë, e cila i shtohet biliare. Është bilirubina ajo që i jep biliare ngjyrën e saj të veçantë të gjelbër. Bakteret e zorrëve konvertojnë më tej bilirubinën në pigmentin kafe strecobilin, i cili i jep feces një ngjyrë kafe.
Metabolizmi
Hepatociteve të mëlçisë u janë besuar mjaft detyra komplekse që lidhen me proceset metabolike. Për shkak se i gjithë gjaku largohet nga sistemi tretës përmes venës portale hepatike, mëlçia është përgjegjëse për shndërrimin e karbohidrateve, lipideve dhe proteinave në materiale të dobishme biologjikisht.
Sistemi ynë tretës zbërthen karbohidratet në glukozë monosakaride, të cilën qelizat e përdorin si burimin kryesor të energjisë. Gjaku që hyn në mëlçi përmes venës portale hepatike është jashtëzakonisht i pasur me glukozë nga ushqimi i tretur. Hepatocitet marrin pjesën më të madhe të kësaj glukoze dhe e ruajnë atë si makromolekula glikogjeni, një polisaharid i degëzuar që lejon mëlçinë të ruajë sasi të mëdha glukoze dhe ta lëshojë atë shpejt midis vakteve. Marrja dhe çlirimi i glukozës nga hepatocitet ndihmon në ruajtjen e homeostazës dhe uljen e niveleve të glukozës në gjak.
Acidet yndyrore (lipidet) nga gjaku që kalon nëpër mëlçi merren dhe metabolizohen nga hepatocitet për të prodhuar energji në formën e ATP. Glicerina, një nga përbërësit e lipideve, shndërrohet nga hepatocitet në glukozë përmes procesit të glukoneogjenezës. Hepatocitet mund të prodhojnë gjithashtu lipide të tilla si kolesteroli, fosfolipidet dhe lipoproteinat,të cilat përdoren nga qelizat e tjera në të gjithë trupin. Pjesa më e madhe e kolesterolit të prodhuar nga hepatocitet ekskretohet nga trupi si një përbërës i biliare.
Proteinat dietike zbërthehen në aminoacide nga sistemi tretës përpara se të dërgohen në venën portale hepatike. Aminoacidet që hyjnë në mëlçi kërkojnë përpunim metabolik përpara se të mund të përdoren si burim energjie. Hepatocitet fillimisht heqin grupin e aminës nga aminoacidet dhe e shndërrojnë atë në amoniak, i cili përfundimisht shndërrohet në ure.
Urea është më pak toksike se amoniaku dhe mund të ekskretohet në urinë si një produkt i mbeturinave të tretjes. Pjesët e mbetura të aminoacideve zbërthehen në ATP ose shndërrohen në molekula të reja të glukozës përmes procesit të glukoneogjenezës.
Detoksifikimi
Ndërsa gjaku nga organet e tretjes udhëton nëpër qarkullimin portal të mëlçisë, hepatocitet kontrollojnë përmbajtjen e gjakut dhe largojnë shumë substanca potencialisht toksike përpara se të arrijnë në pjesën tjetër të trupit.
Enzimat në hepatocite konvertojnë shumë nga këto toksina (si alkooli ose droga) në metabolitët e tyre joaktivë. Për të mbajtur nivelet e hormoneve brenda kufijve homeostatik, mëlçia gjithashtu metabolizon dhe largon hormonet e prodhuara nga gjëndrat e saj nga qarkullimi.
Storage
Mëlçia siguron ruajtje për shumë lëndë ushqyese, vitamina dhe minerale thelbësore të marra nga transferimi i gjakut përmes sistemit portal hepatik. GlukozaTransportohet në hepatocite nën ndikimin e hormonit insulinë dhe ruhet si polisaharid glikogjen. Hepatocitet gjithashtu thithin acidet yndyrore nga trigliceridet e tretura. Ruajtja e këtyre substancave lejon mëlçinë të ruajë homeostazën e glukozës në gjak.
Mëlçia jonë ruan gjithashtu vitamina dhe minerale (vitamina A, D, E, K dhe B 12, si dhe minerale hekuri dhe bakri) për të siguruar një furnizim të vazhdueshëm të këtyre substancave të rëndësishme në indet e trupit.
Produksion
Mëlçia është përgjegjëse për prodhimin e disa përbërësve vitalë të proteinave të plazmës: protrombinës, fibrinogjenit dhe albuminës. Protrombina dhe proteinat e fibrinogjenit janë faktorë të koagulimit të përfshirë në formimin e mpiksjes së gjakut. Albuminat janë proteina që ruajnë një mjedis izotonik në gjak në mënyrë që qelizat e trupit të mos fitojnë ose humbasin ujë në prani të lëngjeve të trupit.
Imuniteti
Melçia funksionon si organ i sistemit imunitar nëpërmjet funksionit të qelizave Kupffer. Qelizat Kupffer janë makrofagë që përbëjnë një pjesë të sistemit të fagociteve mononukleare së bashku me makrofagët e shpretkës dhe nyjeve limfatike. Qelizat Kupffer luajnë një rol të rëndësishëm pasi ato riciklojnë bakteret, kërpudhat, parazitët, qelizat e konsumuara të gjakut dhe produktet e prishjes së qelizave.
Ekografia e mëlçisë: norma dhe devijimet
Melçia kryen shumë funksione të rëndësishme në trupin tonë, ndaj është shumë e rëndësishme që ajo të jetë gjithmonë normale. Duke marrë parasysh faktin se mëlçia nuk mund të sëmuret sepse nuk ka mbaresa nervore, mund të mos e vini rese si situata u bë e pashpresë. Ajo thjesht mund të prishet, gradualisht, por në një mënyrë të tillë që në fund të jetë e pamundur ta kurosh atë.
Ka një sërë sëmundjesh të mëlçisë në të cilat as nuk do të ndjeni se ka ndodhur diçka e pariparueshme. Një person mund të jetojë dhe ta konsiderojë veten të shëndetshëm për një kohë të gjatë, por në fund rezulton se ai ka cirrozë ose kancer të mëlçisë. Dhe kjo nuk mund të ndryshohet.
Megjithëse mëlçia ka aftësinë për t'u rikuperuar, ajo kurrë nuk do t'i përballojë vetë sëmundje të tilla. Ndonjëherë ajo ka nevojë për ndihmën tuaj.
Për të shmangur problemet e panevojshme, mjafton të vizitoni ndonjëherë mjekun dhe të bëni një ekografi të mëlçisë, norma e së cilës përshkruhet më poshtë. Mos harroni se sëmundjet më të rrezikshme lidhen me mëlçinë, për shembull, hepatiti, i cili, nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të çojë në patologji të tilla të rënda si cirroza dhe kanceri.
Tani le të kalojmë drejtpërdrejt te ekografia dhe normat e tij. Para së gjithash, specialisti shikon nëse mëlçia është zhvendosur dhe cilat janë dimensionet e saj.
Është e pamundur të specifikohet madhësia e saktë e mëlçisë, pasi është e pamundur të vizualizohet plotësisht ky organ. Gjatësia e të gjithë organit nuk duhet të kalojë 18 cm. Mjekët ekzaminojnë çdo pjesë të mëlçisë veç e veç.
Le të fillojmë me faktin se në ekografinë e mëlçisë duhet të duken qartë dy lobet e saj, si dhe sektorët në të cilët janë ndarë. Në këtë rast, aparati ligamentoz (d.m.th., të gjitha ligamentet) nuk duhet të jetë i dukshëm. Studimi i lejon mjekët të studiojnë të tetë segmentet veç e veç, pasi ato janë gjithashtu qartë të dukshme.
Madhësia normale e lobit të djathtë dhe të majtë
Lobi i majtë duhet të jetë afërsisht 7 cm inçtrashësi dhe rreth 10 cm në lartësi. Rritja e përmasave tregon probleme shëndetësore, ndoshta se keni një mëlçi të përflakur. Lobi i djathtë, norma e të cilit është rreth 12 cm e trashë dhe deri në 15 cm e gjatë, siç mund ta shihni, është shumë më e madhe se e majta.
Përveç vetë organit, mjekët duhet të shikojnë edhe kanalin biliar, si dhe enët e mëdha të mëlçisë. Madhësia e kanalit biliar, për shembull, nuk duhet të jetë më shumë se 8 mm, vena portale duhet të jetë rreth 12 mm dhe vena kava duhet të jetë deri në 15 mm.
Për mjekët nuk është e rëndësishme vetëm madhësia e organeve, por edhe struktura e tyre, konturet e organit dhe indeve të tyre.
Anatomia e njeriut (mëlçia e të cilit është një organ shumë kompleks) është një gjë mjaft magjepsëse. Nuk ka asgjë më interesante se të kuptuarit e strukturës së vetvetes. Ndonjëherë mund t'ju shpëtojë edhe nga sëmundjet e padëshiruara. Dhe nëse jeni vigjilentë, problemet mund të shmangen. Të shkosh te mjeku nuk është aq e frikshme sa duket. Qëndroni të shëndetshëm!
