Sindroma e paskolecistektomisë: trajtimi, simptomat dhe diagnoza

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Sindroma e paskolecistektomisë (PCES) - çfarë është ajo? Disa besojnë se kjo është një lloj sëmundjeje specifike. Jo nuk eshte. Ky është një kompleks i tërë i manifestimeve klinike që mund të vërehen ose pas heqjes (rezeksionit) të fshikëzës së tëmthit (GB), ose si rezultat i ndonjë mase tjetër kirurgjikale të kryer në kanalet biliare. Për më tepër, sindroma mund të formohet menjëherë pas operacionit, ose mund të shfaqet pas disa muajsh ose vitesh.

Shënim! PCES është më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.

Ndonjëherë, pacientët kanë ende manifestime të patologjisë që janë vërejtur para operacionit, por mund të shfaqen të reja. Për më tepër, simptomat e sindromës postkolecistektomike dhe trajtimi i sëmundjes varen drejtpërdrejt nga shkaku rrënjësor i patologjisë dhe ndryshimet që kanë ndodhur në sistemin biliar.

Shënim! Jo gjithmonë rezeksioni i fshikëzës së tëmthit është shkaku i vuajtjes së pacientëve. Ndonjëherë këto simptoma mund të shoqërohen me patologji të stomakut,mëlçisë, duodenit ose pankreasit.

Klasifikimi i sindromës postkolecistektomike

PCES ndahen në tre grupe:

• Nuk lidhet në asnjë mënyrë me rezeksionin e GB. Vetëm se këto simptoma mund të shkaktohen nga patologji të një natyre shoqëruese.
• Lidhur direkt me operacionin si heqja e fshikëzës së tëmthit. Këto mund të jenë granuloma me qepje, pankreatiti postoperativ ose dëmtim i kanalit biliar.

Çrregullime motorike (p.sh. spazma e sfinkterit të Oddi ose diskinezia)

Shkaktarët e mundshëm të PCES

Shkaktarët e sindromës postkolecistektomike:

• Çrregullime në sistemin biliar (në shpërndarjen e biliare).
• Shfaqja e disa neoplazive të natyrës muskulare në zonën e bashkimit të kanalit biliar dhe duodenit 12 (spazma e sfinkterit të Oddi).
• Disbacteriosis.
• Shkelje të tonit dhe lëvizshmërisë së traktit biliar (BIT), diskinezia e tyre.
• Akumulimi i lëngjeve në zgavrën e formuar pas operacionit.
• Prania e gurëve në kanalet biliare.
• Infeksioni i duodenit 12.
• Kist i kanalit të përbashkët biliar, që është shtrirja e tij. Kjo anomali bashkohet me kanalin pankreatik.
• Patologjitë e mëlçisë (të tilla si hepatiti ose cirroza).
• Probleme në lidhje me organet e tretjes.
• Përgatitja e pasaktë e pacientit para operacionit.
• Gabimet e bëra nga kirurgët gjatëkirurgji (për shembull, trauma në enët e fshikëzës së tëmthit ose kanalet e saj).
• Diagnozë e gabuar.
• Dështimi në funksionimin e fshikëzës së tëmthit (për shembull, një shkelje në procesin e daljes së biliare në zorrë ose një ulje e sasisë së saj).
• "Pushtimi" i traktit gastrointestinal nga mikroflora patogjene.
• Shkelja e qarkullimit biliar, kur nuk mund të depërtojë përmes kanaleve të caktuara në duoden, kjo mund të jetë për shkak të bllokimit të tyre ose ngushtimit të pjesshëm.
• Patologjitë që kanë ndodhur ose para operacionit në traktin biliar, ose të zhvilluara pas (për shembull, pankreatiti pankreatik, ulçera duodenale, refluksi duodenogastrik, i karakterizuar nga refluksi i përmbajtjes së zorrëve përsëri në stomak, sindromi i zorrës së irrituar).

Simptomatika

Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e mëposhtme, kërkoni menjëherë ndihmë nga një institucion mjekësor ku do të diagnostikoheni plotësisht dhe do t'ju përshkruhet trajtimi i nevojshëm:

• Sulmet e përsëritura të dhimbjes (në hipokondriumin e djathtë ose në rajonin epigastrik, që rrezaton ose në shpatullën e djathtë ose në shpinë) që zgjasin rreth 20 minuta ose më shumë. Për më tepër, intensiteti i dhimbjes rritet gjatë natës ose pas vaktit të ardhshëm.
• Çrregullime në traktin tretës.
• Diarre, e manifestuar në formën e jashtëqitjeve të lëngshme dhe të ujshme, të cilat mund të përsëriten rreth 10 herë në ditë.

• Prania e përfshirjeve yndyrore në përbërjen e feces.
• Dobësi,përgjumje dhe lodhje e shoqëruar me keqfunksionime të sistemit nervor qendror.
• Marrja e pamjaftueshme e vitaminave në trup (krahasuar me konsumin e tyre), zhvillimi i hipovitaminozës.
• Gërmisha me një shije të hidhur.
• Akumulimi i tepërt i gazrave tretës në zorrë (fryrje).
• "Grumbullimë dhe vlime" në stomak.
• urth.
• Mungesa e mikronutrientëve.
• Kruarje e lëkurës.
• Humbje e shpejtë peshe (faza 1 - humbja prej rreth 5-8 kg; faza 2 deri në 8-10 kg; faza 3 - më shumë se 10 kg).
• Intoleranca ndaj ushqimeve të yndyrshme.
• Prania e çarjeve në cepat e buzëve. Ndodh për shkak të shkeljes së përthithjes së lëndëve ushqyese në zorrën e vogël (keqabsorbimi).
• verter.
• Vjellje, ndonjëherë duke u kthyer në të vjella.

• Hiperhidrozë (djersitje e tepërt).
• Hipertermi deri në 38-39 gradë.

Klasifikimi i ndjesive të dhimbjes

Shkurtimisht në lidhje me sindromën e paskolecistektomisë, dhe për të qenë më të saktë, për llojet e dhimbjeve që mund të jenë:

• Natyre pankreatike. Dhimbja provokohet nga një mosfunksionim i sfinkterit Westfal, i cili siguron ndarjen e duodenit dhe kanaleve të përshtatshme për organet e tjera të tretjes. Ka dhimbje në hipokondrium në të majtë, që kalon në shpinë dhe zvogëlohet kur trupi anohet përpara.
• Natyrë biliare. Dhimbja provokohet nga çrregullime në funksionimin e papilës së Vaterit, përmes së cilës lëngu pankreatik dhe biliare hyjnë në duoden. Dhimbja lokalizohet nëhipokondrium në të djathtë dhe në pjesën e sipërme të barkut, mund të futet në shpatullën në të djathtë dhe në shpinë.
• Karakteri ciliar-pankreatik. Si rezultat i mosfunksionimit të sfinkterit të Oddi (në gjendje normale, ai nxit rrjedhjen e biliare dhe lëngut pankreatik në duodenum 12, dhe gjithashtu parandalon nxjerrjen e kundërt të përmbajtjes së zorrëve përmes kanaleve), ndjesi dhimbjeje që rrethojnë të gjithë trupin. shfaqet.

Diagnoza

Trajtimi i sindromës postkolecistektomike varet kryesisht nga diagnoza e saktë. Kur një pacient kontakton një institucion mjekësor, mjeku dëgjon me kujdes të gjitha ankesat, mbledh një anamnezë (d.m.th., informacione për sëmundjet e mëparshme, predispozitat trashëgimore, si dhe dietën dhe regjimin) dhe ekzaminimin vizual të pacientit. Më tej, për të përcaktuar me saktësi shkakun e sëmundjes, specialisti i përshkruan pacientit si më poshtë:

• Test i përgjithshëm klinik i gjakut. Ata e bëjnë këtë për të përjashtuar praninë e mundshme të proceseve inflamatore.
• Analiza biokimike e plazmës për të ndihmuar në përcaktimin e sasisë së lipazës, bilirubinës, enzimave (amilazës) dhe fosfatazës alkaline.
• Ekoografia e barkut.
• Ekzaminimi me rreze X të stomakut me barium.
• SCT (tomografia e kompjuterizuar spirale), e cila jep një pamje të saktë të gjendjes së enëve dhe organeve në zgavrën e barkut.
• Gastroskopia për të përjashtuar çdo patologji të traktit gastrointestinal.
• ERCPG (kolangiopankreatografia retrograde endoskopike). Një studim që ju lejon të vëzhgoni kanalet e pankreasit dhe traktit biliar duke përdorurnjësia e rrezeve x.
• EKG për të përjashtuar anomalitë në punën e muskujve të zemrës.
• Scintigrafi. Metoda ju lejon të përcaktoni praninë (ose mungesën) e çrregullimeve në qarkullimin e biliare. Izotopet radioaktive që lëshojnë rrezatime të caktuara injektohen në trupin e pacientit. Si rezultat, bëhet e mundur të merret një imazh dydimensional.

Shënim! Nëse nuk ka informacion të mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë, atëherë pacienti mund t'i nënshtrohet një operacioni diagnostik. Ata rrallë e bëjnë këtë.

Terapia

Trajtimi i PCES (sindroma postkolecistektomike) me barna mjekësore:

• Anspazmatikë për të lehtësuar dhimbjen (për shembull, "No-shpa" ose "Spasmalgon").
• Medikamente koleretike që nxisin formimin e biliare dhe daljen e saj ("Holenzim", "Allohol" ose "Nicodin").
• Kolinolitikët që bllokojnë receptorët kolinergjikë.
• Përgatitje që përmbajnë enzima që përmirësojnë procesin e tretjes (për shembull, Ermital, Gastenorm forte ose Normoenzyme).
• Agjentët antibakterialë të tillë si Doxycycline, Furazolidone ose Metronidazole.
• Probiotikët që ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës natyrore (për shembull, Bifiform, Linex ose Acipol).
• Prokinetika, duke stimuluar mirë funksionin motorik të tubit tretës dhe duke parandaluar formimin e valëve që ndërhyjnë në perist altikën normale ("Motilium", "Trimedat" ose "Neobutin").
• Hepatoprotektorë që kanë një efekt pozitiv në punëmëlçisë.
• Sorbents. Ato nuk lejojnë që toksinat të përthithen në gjak. Sorbentët si karboni i aktivizuar, Sorbex (në kapsula) ose Carbolong ndihmojnë në largimin e substancave toksike nga trupi i njeriut.
• Antiseptikët intestinal që eliminojnë një simptomë të tillë si fermentimi (për shembull, Intetrix, Stopdiar ose Enterofuril).
• Mos harroni për komplekset multivitamina ose vitamina.
• Nitroglicerinë. Relakson muskujt e lëmuar të kanaleve biliare (për shembull, normalizon punën e sfinkterit të Oddi) dhe të gjithë traktit gastrointestinal.
• Barna që i përkasin grupit të antacidëve. Neutralizoni acidin klorhidrik të pranishëm në lëngun e stomakut dhe në këtë mënyrë kontribuoni në normalizimin e aciditetit në stomak.

Përveç terapisë medikamentoze, mjeku jep rekomandime në lidhje me aktivitetin e mundshëm fizik (përshkruan terapi ushtrimore), dietën dhe dietën, si dhe mundësinë e përdorimit të disa recetave të mjekësisë tradicionale. Trajtimi modern i PCES mund të përfshijë ndërhyrje kirurgjikale. Kjo është e mundur, sigurisht, nëse ka prova të rëndësishme.

Shënim! Në Moskë, trajtimi i sindromës postkolecistektomike mund të kryhet në klinika të tilla si "Capital" (në Leninsky Prospekt), "Atlas" (në Kutuzovsky Prospekt) ose "European" (në rrugën Shchepkina).

Mjekësi tradicionale

Fitoterapia mund të lehtësojë ndjeshëm gjendjen e një pacienti që vuan nga PCES pas heqjes së një organi kaq të rëndësishëm si fshikëza e tëmthit. Mos harroni: të gjitha aktivitetet që lidhen me përdorimin e recetave të mjekësisë tradicionale duhet të zhvillohenparalelisht me terapinë kryesore medikamentoze. Këtu janë disa mënyra të thjeshta për të trajtuar sindromën e paskolecistektomisë me barishte:

• Koleksioni 1. Përdoret për të rivendosur funksionimin e traktit biliar. Përzieni barin, konet e hopit, lulet e kumakit dhe rrënjën e sanëzës në një raport 2:1:2:1. Mënyra e krijimit përshkruhet më poshtë, për tre tarifa njëherësh. Përdoreni 2-3 herë në ditë për 1/3 filxhan. Kursi i terapisë është rreth 1 muaj.
• Koleksioni 2. Rekomandohet për të eliminuar procesin inflamator në kanalet biliare dhe stagnimin e biliare. Rrënja e kalamusit, stigmat e misrit, bari celandine, barishtja e shpendëve dhe centaury janë të përziera në një raport 3:2:1:2:2. Merrni tinkturën 2 herë në vit (kohëzgjatja e një kursi është 30 ditë).
• Koleksioni 3. I përshtatshëm nëse jeni të shqetësuar për funksionimin e dobët të traktit biliar dhe sfinkterit të Oddi. Rrënja e elefantit, lulet e kamomilit dhe kantarioni janë të përziera në një raport 1, 5: 1: 1.

E rëndësishme! Të gjitha tarifat e mësipërme përgatiten si më poshtë: përzierja bimore (1 lugë gjelle) derdhet me ujë të valë (200 ml), insistohet për 15-20 minuta, filtrohet dhe pihet para ngrënies (20 minuta) ose pas (pas 60 minutash). Kursi i terapisë për çdo koleksion është jo më shumë se 1 muaj.

• Në kombinim me trajtimin medikamentoz të sindromës postkolecistektomike, mund të pini infuzione bimore që ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit dhe spazmave, si dhe kanë efekte qetësuese dhe imunomoduluese. Për shembull, një zierje e bërë nga lulet e kalendulës, gjethet e thuprës, barishtet dhe ijet e trëndafilit është një ilaç i shkëlqyer.
• Një tjetër recetë për t'u marrë me PCES. Ijet e trëndafilit, rrënja e malësorit të zogut dhe cianoza, hithra dhe volodushka e artë janë të përziera në një raport 2: 1: 1: 2: 1. Masën jeshile (2 lugë gjelle) e derdhni me ujë të nxehtë (500 ml), e insistoni nën kapak për 4-5 orë, e kullojeni dhe konsumoni 150 ml 3 herë në ditë.
• Në simptomat e para, filloni menjëherë trajtimin e sindromës postkolecistektomike, për shembull, me një zierje të bimëve të tilla si cinquefoil, balsam limoni, celandine dhe mente. I përziejmë në përmasa të barabarta, më pas masën e përgatitur jeshile (1 lugë gjelle) e derdhim me ujë të vluar (200 ml), e lëmë nën kapak për 2-3 orë, i kullosim dhe e pimë ½ filxhan dy herë në ditë.
• Për të normalizuar funksionimin e traktit gastrointestinal, rekomandohet: në rast diarreje - përzieni shurupin e ftua (50 ml) me lëngun e bishtit të kalit (50 ml) dhe pijeni këtë porcion në tri doza gjatë ditës; në rast të kapsllëkut pihet tri herë në ditë një lugë çaji vaj vegjetal (mundësisht susam).
• dredhkë e freskët e grimcuar (50 g) derdhet me verë të kuqe të thatë (0,5 l), përzierja injektohet për një javë, duhet konsumuar pas çdo vakti (1-2 gllënjka).

Trajtimi i sindromës postkolecistektomike me Ursosan

Mjeti bën një punë të shkëlqyer me PCES. Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është acidi ursodeoksikolik. Në rrjetin e farmacive bari paraqitet në formën e kapsulave të forta, brenda të cilave ka pluhur të bardhë.

Për qëllime parandaluese të kolelitiazës së përsëritur pas PCES, pacientëve u përshkruhet një kapsulë (250 mg) 2 herë në ditë.ditë (trajtimi në këtë mënyrë është i nevojshëm për 1-2 muaj). Është e nevojshme të merret ilaçi ose pas një vakt, ose në procesin e tij. Për më tepër, kapsulat nuk kanë nevojë të përtypen. Rekomandohet të pini shumë ujë.

Ka kundërindikacione të caktuara në trajtimin e sindromës postkolecistektomike me një ilaç të tillë si Ursosan:

• rritje e ndjeshmërisë individuale ndaj komponentëve kryesorë dhe shtesë;
• proceset inflamatore akute në zorrët dhe kanalet biliare;
• ciroza e mëlçisë;
• gurë në tëmth;
• disa keqfunksionime në funksionimin e pankreasit, mëlçisë dhe veshkave;
• hepatiti kronik;
• mungesë e JP;
• shtatzani;
• pankreatiti;
• ushqyerja me gji.

E rëndësishme! "Ursosan" mund të merret vetëm siç udhëzohet nga një mjek. Vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin tuaj.

Ushqyerja për PCES

Rekomandime në lidhje me regjimin dhe dietën për sindromën e paskolecistektomisë (simptomat dhe trajtimi i acarimeve janë përshkruar më sipër):

• Pini rreth 2 litra ujë në ditë.
• Përmbajtja kalorike e ushqimeve të konsumuara nuk duhet të kalojë 300 kcal.
• Duhen shmangur ushqimet pikante, pikante, acidike dhe koleretike, si dhe ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.
• Sasia e yndyrës në ditë duhet të jetë rreth 50-60 g; proteina - 100 g dhe karbohidrate - 400 g.
• Mos harroni të përfshini vitaminat B dhe A në dietën tuaj.
• Hani gjatë ditës që ju nevojiten rreth 5-7herë (në pjesë të vogla).

Ushqimet që mund të hani:

• bukë thekre dhe bukë gruri;
• supave: panxhar, borscht;
• pasta të këqija, biskota, biskota të thata;
• mish viçi, qengji, pulë, gjeldeti dhe peshk pa dhjamë;
• acidophilus, kefir, quenelles, gjizë me pak yndyrë, qumësht dhe djathë;
• çdo drithë;
• perime (të pjekura ose të ziera);
• lëngje, lëngu i trëndafilit, çaj, pelte, kafe me qumësht, komposto pa sheqer;
• sallata me vitamina dhe perime, vinegrette;
• havjar kungull i njomë, lëng mishi;
• kopër, majdanoz;
• vanilinë, kanellë;
• çdo frut dhe manaferra (vetëm jo acidike), fruta të thata;
• marmelatë, pelte, karamele pa çokollatë, marshmallow, mj altë, reçel (nëse në vend të sheqerit përdoret sorbitol ose ksilitol).

Ushqime që duhen shmangur:

• okroshka, supë me lakër jeshile, lëngje mishi;
• pasta të freskëta, pasta squfur;
• mish derri, patë, rosë, të brendshme;
• sallam, salcice, ushqim të konservuar, salcice;
• peshk i yndyrshëm, mish i tymosur;
• ajkë kosi, krem, qumësht i pjekur i fermentuar;
• qumësht, djathë dhe gjizë me shumë yndyrë;
• kërpudha, rrepkë, bishtajore, spinaq, hudhër;
• kafe e zezë, pije të ftohta, kakao;
• lëpjetë;
• snacks pikante dhe të yndyrshme;
• çokollatë;
• rrikë, mustardë;
• perime turshi;
• akullore, ëmbëlsira dhe pasta.

Bparaburgim

Tani ju dini shumë rreth sindromës postkolecistektomike (shkaqet, diagnoza dhe trajtimi). Shpresojmë që ky informacion t'ju ndihmojë të përballeni me këtë sëmundje dhe të vazhdoni të shijoni jetën. Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!