Lista e sëmundjeve që përpiqen të sulmojnë shëndetin e banorëve modernë është mjaft e gjerë. Një nga diagnozat më pak të rrezikshme në shikim të parë është sindroma edematoze, shkaqet e së cilës mund të jenë krejtësisht të ndryshme. Por nëse thelloheni në problemin, rezulton se akumulimi i lëngjeve në trup ndodh shpesh në sfondin e problemeve serioze shëndetësore që kërkojnë ndërhyrjen e mjekëve të kualifikuar.
Çfarë është sindroma edematoze?
Kjo sëmundje duhet kuptuar si akumulim i lëngjeve të pasura me proteina në kanalet alveolare, alveola, indin intersticial (lidhës) dhe në bronke. Shkaku i edemës konsiderohet të jetë rritja e përshkueshmërisë vaskulare. Si rezultat i shfaqjes së akumulimeve të tilla, mund të ndodhë një ulje e kapacitetit të zgavrës seroze ose një rritje në vëllimin e indeve.
Sindroma edematoze mund të çojë gjithashtu në një ndryshim në vetitë fizike të organeve dhe indeve, si dhe në një shkelje të funksioneve të tyre.
Në praktikën mjekësore, ekzistojnë dy lloje të edemës:
- Përgjithësuar. Ky është një manifestim i përgjithshëm i bilancit pozitiv të ujit në trup.
- Lokal, që është një grumbullim i lëngjeve në një zonë specifike të një organi ose indi.
BNë procesin e diagnostikimit të sindromës edematoze, mjekët para së gjithash përjashtojnë ënjtjen (nëse shtypni lëkurën me gishtin tuaj, atëherë nuk ka fossa). Në përgjithësi, rezultatet e testeve të funksionit të tiroides dhe shkalla e formimit të edemës përdoren për të përcaktuar me saktësi gjendjen e pacientit.
Si manifestohet sindroma te fëmijët?
Fatkeqësisht, prindërit ndonjëherë duhet të përballen me një fakt kaq të pakëndshëm siç është akumulimi i lëngjeve në indet ose organet e foshnjave të tyre. Shkaku më i zakonshëm i kësaj diagnoze janë sëmundjet e ndryshme të veshkave.
Sindroma edematoze tek fëmijët shpesh manifestohet nga një rritje e vetë edemës deri në një mbushje të ngushtë të indit intersticial dhe madje pjesërisht në hapësira të tilla të zbrazëta si pleura, skrotumi dhe peritoneumi. Fakti që një sasi e madhe e lëngut ascitik mblidhet në vende të veçanta ndonjëherë e ndërlikon ndjeshëm procesin e daljes së gjakut venoz, si pasojë e së cilës pacienti zhvillon insuficiencë kardiake.
Edemë tek fëmijët mund të shfaqet edhe për shkak të dëmtimit të kapilarëve, të cilët në shumicën e rasteve shkaktohen nga nefriti. Në këtë rast, fëmija zhvillon ënjtje në qepallat, dhe më pas në kyçet e këmbës dhe sipërfaqen e përparme të gjunjëve. Një tipar i kësaj sindrome është urina dhe presioni i gjakut absolutisht normal.
Për të sapolindurit, sindroma e tyre edematoze mund të shfaqet tashmë në ditën e 3-4. Si rregull, në situata të tilla, mund të vëzhgoni zhvillimin e këtij ndërlikimi brenda pak ditësh, pas së cilësndodh amortizimi. Si rregull, në zonën ku ka ënjtje, ka një ngurtësim të pazakontë në pjesë të veçanta të trupit, hiperemi, zbehje ose cianozë të lëkurës. Çdo neonatolog me përvojë, në identifikimin e shenjave të tilla, patjetër do të jetë në gjendje të përcaktojë sindromën edematoze tek të porsalindurit. Në përgjithësi, mund të themi se një sëmundje e tillë mund të çojë në komplikime serioze. Për këtë arsye, është e rëndësishme që ditët e para pas lindjes, foshnja të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.
Shkaktarët e sindromës edematoze
Edemë mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të ekstremiteteve të poshtme, shtratit vaskular, manifestimeve të disa komplikimeve të brendshme ose patologjive të ndryshme.
- Rritje e presionit venoz. Këtu rol kyç në formimin e edemës luan pamjaftueshmëria e valvulave venoze, pasojat e trombozës venoze akute, variçet dhe ngjeshja e venave nga jashtë për shkak të zhvillimit të tumorit.
- Dështimi kronik i zemrës.
- Shkelje e rrjedhjes limfatike. Në këtë rast shfaqen simptoma si pengimi i traktit limfatik nga filariet, elefantiaza me erizipelë të përsëritur, limfedema post-traumatike, në të cilën kombinohet obstruksioni venoz dhe limfatik, si dhe limfostaza traumatike.
- Patologji e veshkave, e shoqëruar me sindromën akute nefritike dhe nefrotike. Po flasim për sëmundje të tilla si lupus eritematoz sistemik, glomeruloskleroza diabetike, amiloidoza e veshkave, limfogranulomatoza, artriti reumatoid,leuçemia limfocitare, nefropatia e grave shtatzëna.
- Hipoproteinemia, e cila u zhvillua për arsyet e mëposhtme:
- çrregullime të sintezës së albuminës;
- humbje proteinash;
- shkelje e proceseve të tretjes (insuficienca ekzokrine e pankreasit);
- sindroma nefrotike;
- marrja e pamjaftueshme e proteinave (kequshqyerja ose uria);
- Tretje jo e plotë e proteinave (reseksioni dhe dëmtimi i murit të zorrës së hollë, sëmundja celiac).
6. Edemë e përzier.
Veçoritë e sindromës ascitike
Ky lloj edeme është, në fakt, një akumulim i lëngjeve në zgavrën e barkut. Vetë fjala ascit do të thotë "çantë, qese". Sindroma edemë-ascitike është më e zakonshme tek ata njerëz që kanë cirrozë të mëlçisë. Kjo sëmundje shfaqet, si rregull, shpejt, por procesi i zhvillimit të saj të mëtejshëm mund të zgjasë për një periudhë nga dy javë deri në disa muaj. Arsyeja e shfaqjes së papritur të edemës mund të jenë sëmundje të tilla si dehja, shfaqja e pamjaftueshmërisë hepatoqelizore në sfondin e shokut dhe sindromës hemorragjike.
Sindroma edemato-ascitike mund të identifikohet nga karakteristikat e mëposhtme:
- gulçim;
- zgjerim abdominal;
- paraqitje e fryrjes.
Nëse sasia e lëngut ascitik kalon 20 litra, atëherë mund të shfaqen simptoma të tjera:
- venat hemorroidale hernie;
- hernie të ijeve;
- refluks gastroezofageal;
- ënjtje e venës jugulare;
- hernie kërthizës;
- shtrirje në venën jugulare;
- zhvendosja e irisit.
Diagnostifikim efektiv
Një nga metodat më të besueshme me anë të së cilës mund të zbulohet sindroma edematoze është diagnoza diferenciale. Thelbi i saj qëndron në përcaktimin e faktorëve të mëposhtëm:
- prania e qelizave atipike (në gjysmën e rasteve mund të ndodhin në HCC dhe në 22% në sfondin e sëmundjes metastatike të mëlçisë);
- trigliceridet (për dëmtimin e rrjedhës limfatike);
- amilaza (ndihmon lidhjen e ascitit me hipertensionin portal);
- glukoza (përcaktimi i sindromës edematoze, diagnoza diferenciale në këtë rast funksionon me onkopatologjinë dhe perforimin e një organi të zbrazët);
- bilirubina (perforimi i traktit biliar);
- ngjyra e lëngut ascitik (qumësht, e verdhë, kafe e errët, e kuqe), etj.
Duke pasur parasysh faktin se shkaqet e zhvillimit të sindromës edematoze mund të jenë krejtësisht të ndryshme, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet një diagnozë diferenciale kompetente.
Edemë që vjen nga sëmundja e veshkave
Një tipar dallues i këtij lloji të sindromës edematoze është shfaqja dhe zhvillimi i shpejtë i tij. Nëse pacienti është shpesh në një pozicion vertikal, atëherë këmbët pothuajse gjithmonë fryhen. Në këtë rast, zbehja e lëkurës, si dhe ënjtja e duarve dhe e fytyrës janë të pashmangshme.
Ka disa sëmundje të lidhura me veshkat që mund të shkaktojnë akumulimin e lëngjeve të tepërta në indet e trupit:
- jade;
- proceset tumorale në veshka;
- vaskuliti;
- nefroz;
- amiloidoza;
- glomerulonefriti;
- dështimi i veshkave.
Sindroma edematoze në sëmundjet e veshkave shpesh zhvillohet nëse ka infeksione, alergji, anomali në strukturën e organit dhe intoksikim në trup. Si rregull, në prani të këtyre faktorëve, përbërja proteinike e gjakut është e shqetësuar dhe jonet grumbullohen. Nën ndikimin e këtyre sëmundjeve edema shfaqet kryesisht në mëngjes.
Gjithashtu, ata që janë përballur me sëmundje të veshkave ndonjëherë zhvillojnë sindromën nefrotike, në të cilën gjatë çdo urinimi ka një humbje prej rreth 60 gram proteinash.
Si duket mekanizmi i zhvillimit?
Para se të ndihet vetë sindroma edematoze e veshkave, ndodhin disa ndryshime në trupin e njeriut që çojnë në një sëmundje të ngjashme:
- Së pari, ky është një presion i rritur intrakapilar. Në këtë gjendje, indet rrisin filtrimin e lëngut dhe reabsorbimi i tij zvogëlohet.
- Sistemi ekskretues i veshkave është i ndërprerë.
- Reduktim i ndjeshëm i proteinave të plazmës. Rezultati i mungesës së tyre është një shkelje e tërheqjes së ujit nga hapësira ndërqelizore.
- Rrit përshkueshmërinë e kapilarëve. Një gjendje e ngjashme është tipike për pacientët të cilët janë diagnostikuar me gjendje patologjike ose glomerulonefrit.
- Shkelje në rregullimin e metabolizmit ujë-kripë. Në këtë rast, rritja e sekretimit të hormonit çon në mbajtjen e joneve të natriumit dhe ujit.aldosterone.
Vlen të theksohet fakti se edema e shkaktuar nga sëmundjet e veshkave karakterizohet nga një shpërndarje uniforme e akumulimit të lëngjeve në të gjithë sipërfaqen e indit nënlëkuror.
Sëmundja imuno-inflamatore si shkaktar i edemës
Shpesh, sindroma edematoze është rezultat i një problemi të tillë si glomerulonefriti. Ky term duhet kuptuar si një sëmundje imunoinflamatore, gjatë së cilës dëmtohet indi intersticial, tubulat dhe aparati glomerular. Zhvillimi i fazës akute të sëmundjes është tipik për fëmijët më të vjetër se 2 vjeç.
Sindroma edematoze te glomerulonefriti më së shpeshti manifestohet në fytyrë. Nëse zhvillohen forma të rënda të sëmundjes, atëherë mund të shfaqen ascitet, hidrotorakat dhe anasarka. Arsyeja kryesore e zhvillimit të glomerulonefritit janë sëmundjet infektive (adenoviruset, hepatiti B, shtami i 12-të i streptokokut beta-hemolitik të grupit A, etj.).
Zhvillimi i sindromës në dështimin e zemrës
Në disa raste, edema mund të shfaqet si rezultat i një ngadalësimi të rrjedhjes së gjakut në organe dhe inde. Kjo gjendje është një shkelje e zemrës. Si rezultat, lëngu grumbullohet në inde, duke rritur peshën e pacientit. Më vonë, edema shfaqet në trung dhe në ekstremitetet e poshtme.
Mund t'i vëreni lehtësisht ndryshime të tilla. Gjithashtu, sindroma edematoze në dështimin e zemrës çon në uljen e elasticitetit të lëkurës. Nëse sëmundja është e shprehurtë ndritshme, mund të shfaqen çarje në lëkurë përmes të cilave rrjedh lëngu.
Në dështimin e zemrës, përpara se të zhvillohet edema, pacienti zhvillon gulçim të dukshëm. Për sa i përket grumbullimit të lëngjeve, ky proces fillon nga poshtë dhe gradualisht ngrihet lart në bust. Në të njëjtën kohë, edema në vetvete është simetrike dhe zhvendoset pak. Nëse pacienti shpesh gënjen, atëherë lëkura edematoze do të jetë e dukshme në rajonin e mesit. Për ata që udhëheqin një mënyrë jetese relativisht aktive - në këmbë.
Sindroma edematoze në sëmundjen e mëlçisë
Nëse flasim për edemën hepatike, vlen të theksohet se ajo është e lokalizuar në bark. Në këtë rast, grumbullimi i lëngjeve mund të shoqërohet me shfaqjen e venave që preken nga variçet. Gjymtyrët, nga ana tjetër, bëhen më të holla dhe trupi merr një pamje të panatyrshme. Barku i rëndë dhe i mbushur me lëngje lëkundet kur lëviz. Është e rëndësishme të mbani mend se në disa raste sasia e lëngjeve nën lëkurë mund të arrijë në 25 litra. Kjo gjendje e sindromës edematoze përkufizohet si ascit. Natyrisht që edema e këtij niveli nuk mund të anashkalohet dhe në simptomat e para ia vlen të kontaktoni gastroenterologun, i cili duhet të përshkruajë terapi intensive.
Trajtimi i sindromës edematoze
Gjëja e parë që duhet t'i kushtoni vëmendje në rast të një problemi të tillë si edema është respektimi i një regjimi jashtëzakonisht racional të trajtimit, të cilin një mjek i kualifikuar do të ndihmojë në hartimin e tij. Prandaj, diagnoza profesionale e sindromës edematoze nuk është diçka që duhet neglizhuar. Nëse akumulimi i lëngjeve në inde mund të karakterizohet si i ndritshëme rëndë, ju duhet të merrni një referim për trajtim spitalor.
Në një mjedis spitalor, mjekët do të jenë në gjendje të përcaktojnë sëmundjen specifike që shkaktoi sindromën edematoze. Ata gjithashtu do të jenë në gjendje të zhvillojnë një algoritëm trajtimi. Nuk do të jetë e mundur të kuptohet se çfarë patogjenezë ka sindroma edematoze dhe pa identifikuar sëmundjen kryesore kundër së cilës është formuar edema, nuk është e mundur të ndikohet në mënyrë efektive në problem. Për shembull, tek njerëzit që vuajnë nga sëmundje të mëlçisë, patogjeneza e ascitit fsheh ndikimin e disa faktorëve. Për identifikimin e tyre është e nevojshme pjesëmarrja e një specialisti.
Ky parim është gjithashtu i rëndësishëm për një diagnozë të tillë si sindroma edematoze e skrotumit. Në këtë rast, gjendja është pasojë e disa gjendjeve patologjike. Sëmundjet e mëposhtme i përkasin këtij përkufizimi: përdredhja hidatike dhe hidrocela, si dhe proceset inflamatore.
Natyrisht, do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të neutralizohet një problem i tillë si sindroma e skrotumit edematoz pa ndihmën e mjekëve të kualifikuar. Prandaj, ia vlen t'i kushtohet vëmendje edhe një herë faktit që trajtimi do të jetë efektiv vetëm me pjesëmarrjen e një specialisti.
Për të arritur rezultatin e dëshiruar, duhet të kujdeseni për ushqimin e duhur. Është e rëndësishme të pini pak ujë (deri në 1,12 litra në ditë) dhe të reduktoni ndjeshëm marrjen e kripës së tryezës (jo më shumë se 2 gram). Si rregull, për shumicën e pacientëve, ulja e dozës ditore të kripës nuk është një detyrë e lehtë. Në mënyrë që periudha e të mësuarit me një shije të reushqimi kalohet më rehat, është e nevojshme të shtoni erëza dhe barishte në enët. Lejohen deri në 6 vakte në ditë, por vetëm nëse janë me kalori të ulët dhe të lehtë për t'u tretur.
Pas studimit të gjendjes së një pacienti të caktuar, mjeku mund të vendosë kufizime të caktuara në konsumin e yndyrave, proteinave dhe karbohidrateve. Përveç terapisë së bazuar në dietë, në rast të një problemi të tillë si sindroma edematoze, trajtimi mund të përfshijë përdorimin e medikamenteve që kanë efekt diuretik. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme që mjeku të marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet dhe efektet në organizmin e një kombinimi të këtyre barnave, si dhe barna të tjera.
Është e lehtë të konkludohet se edema është një problem mjaft serioz, i cili në shumicën e rasteve është rezultat i shkeljeve më serioze të funksioneve të organeve të brendshme. Prandaj, kur shfaqen simptomat e para të sindromës edematoze, ia vlen të planifikoni një vizitë te mjeku. Kjo do të ndihmojë për të neutralizuar shpejt dhe me pasoja minimale problemin.
