Periodontiti është një proces inflamacioni që shfaqet në indet periodontale. Në këtë rast, ndodh shkatërrimi i kockave, inflamacioni i mishrave të dhëmbëve. Paradonciumi është indi që rrethon dhëmbin. Kur shfaqet sëmundja, preken një ose më shumë komponentë të periodontit.
Shkaktarët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes
Shkaktarët që ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes mund të ndahen në lokale dhe të përgjithshme. Ato kanë një efekt të barabartë në shfaqjen e sëmundjes periodontale. Lokale përfshin:
- Pllakë. Zgavra e gojës përmban baktere që prodhojnë produkte të mbeturinave. Larja e përditshme e dhëmbëve parandalon shfaqjen e pllakave dhe pllakave. Por ekuilibri midis indeve të dhëmbëve dhe baktereve është i shqetësuar, gjë që çon në shfaqjen e pllakës së butë, e cila më vonë kthehet në gur. Mineralizimi nxitet nga pështyma. Ndërsa guri ngrihet, ka presion mbi mishrat e dhëmbëve. Inflamacioni i xhepit të mishit të dhëmbëve çon në periodontitis.
- Pështymë. Përbërja e pështymës zë një vend të veçantë në shfaqjen e sëmundjes periodontale. Ai përmban enzima përgjegjëse për zbërthimin e ushqimit dhe nxit formimin e gurëve.
- Faktorët jatrogjenë. Kirurgjia dhe protezat dentare rrisin rrezikun e zhvillimit të periodontitit. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi. Dhimbja është e theksuar.
- Stresi i rëndësishëm në dhëmbë. Ngarkesa e tepërt në periodont ndodh me malokluzion, humbje të dhëmbëve dhe ndërhyrje kirurgjikale. Nëse ngarkesa është e konsiderueshme, atëherë ushqimi i indeve ndryshon, gjë që çon në deformim të dhëmbëve.
- Nuk ka ngarkesë në periodontium. Me ushqyerje të lëngshme të zgjatur, kocka dentare atrofizohet, duke rezultuar në xhepa midis dhëmbit dhe mishit të dhëmbëve.
Faktorët e zakonshëm në zhvillimin e periodontitit
Faktorët e përgjithshëm që provokojnë zhvillimin e sëmundjes periodontale përfshijnë gjendjen e përgjithshme të trupit:
- Mungesa e vitaminës është shkaktari kryesor i sëmundjes. Mungesa e vitaminës A, B1, C, E ndikon negativisht në prodhimin e kolagjenit. Çon në një ndryshim në strukturën e mishrave të dhëmbëve. Për të rivendosur indet e dhëmbëve, nevojitet vitamina A. B1 dhe E përmirësojnë metabolizmin dhe shpejtësinë e proceseve rigjeneruese.
- Gjendja e enëve ndikon në shfaqjen e xhepave të mishrave të dhëmbëve. Ateroskleroza provokon rrezikun e zhvillimit të sëmundjes periodontale. Në xhepat e formuar mblidhen mbetjet ushqimore, shkatërrohet indi rreth kockës. Mund të ketë qelb.
- Imuniteti i reduktuar ju lejon të përshpejtoni procesin e zhvillimit të sëmundjes. Kur bakteret patogjene shumohen në zgavrën e gojës, trupi nuk mund t'i përballojë vetë ato, gjë që rrit kohëzgjatjen e sëmundjes.
- Çrregullimi i gjëndrës tiroide rrit rrezikun e sëmundjes periodontale. Sëmundja e shoqëruar është diabeti mellitus. Në këtë rast, periodontiti i gjeneralizuar ndodh me një kurs të gjatë.
- Sëmundjet e traktit gastrointestinal rrisin sasinë e histaminës në gjakun e personit të sëmurë, gjë që rrit rrezikun e inflamacionit periodontal.
- Ndryshimet në përbërjen e gjakut provokojnë shfaqjen e periodontitit. Ulja e hemoglobinës, trombociteve, leuçemisë çon në ndryshime në mishrat e dhëmbëve, osteoporozë të indit kockor.
- Përdorimi i qetësuesve, barnave antipsikotike, stresi i zgjatur rrit gjasat e zhvillimit të sëmundjes.
Klasifikimi i sëmundjes
Klasifikimi i periodontitit ndryshon sipas natyrës së rrjedhës së sëmundjes:
- pikant;
- kronike;
- absces;
- regresion.
Sëmundja shfaqet në nivel lokal, duke prekur vetëm një zonë të mishrave të dhëmbëve, ose në mënyrë difuze. Në këtë rast trajtimi është i gjatë dhe kërkon respektimin e rekomandimit të mjekut për të përfunduar ecurinë e sëmundjes.
Klasifikimi i periodontitit sipas ICD 10 përcakton ashpërsinë e sëmundjes:
- Shkalla e lehtë prek jo më shumë se 1/3 e kockës. Inflamacion i xhepit gingival - jo më shumë se 3.5 mm në thellësi. Në të njëjtën kohë, dhëmbët nuk lëkunden. Mjekimi përfundon shpejt dhe ka një prognozë të mirë.
- Ashpërsia e moderuar karakterizohet nga prania e një xhepi gingival deri në 5 mm. Dhëmbët bëhen të lëvizshëm. Procesi i përtypjes së ushqimit është i shqetësuar. Ka dhimbje. Kocka është e dëmtuar deri në gjysmën e rrënjës së dhëmbit.
- Një formë e rëndë e sëmundjes përcaktohet kur xhepi gingival është më shumë se 5 mm dhe shkatërrimiindet kockore me më shumë se gjysma. Lëvizshmëria e dhëmbëve arrin shkallën 3 ose 4.
Shkalla e lëvizshmërisë së dhëmbëve është një mënyrë kyçe për të përcaktuar shkallën e periodontitit me ekzaminim vizual:
- 1 shkalla e lëvizshmërisë së dhëmbit karakterizohet nga një zhvendosje e dhëmbit jo më shumë se 1 mm;
- 2 shkallë - lëvizshmëria e dhëmbëve më shumë se 1 mm;
- 3 shkallë - dhëmbi lëviz në çdo drejtim, duke përfshirë vertikalin;
- 4 shkallë - dhëmbi rrotullohet rreth boshtit.
Ekzaminimi me rreze X - një lloj radiografie e përshtatshme për diagnozën e periodontitit lokal - ju lejon të identifikoni vatra të shkallëve të ndryshme.
Sëmundja periodontale tek fëmijët
Periodontoza tek fëmijët është e ndryshme nga ajo tek të rriturit. Fëmija rritet, indet i nënshtrohen një ristrukturimi. Papjekuria e trupit provokon një reagim negativ ndaj faktorëve irritues. Pllaka e butë në një fëmijë mund të çojë shpejt në zhvillimin e periodontitit. Sëmundja shkon më thellë, prek indin kockor.
Në shekullin e njëzetë, besohej se të gjitha llojet e sëmundjeve periodontale nuk ndodhin në fëmijëri. Studimet e fundit vërtetojnë të kundërtën. Lëvizshmëria e dhëmbëve tek fëmijët i atribuohet ndryshimit të dhëmbëve të qumështit në të përhershëm, por kjo nuk është gjithmonë e justifikuar. Në fëmijëri, sëmundja ka një karakter të ngad altë. Prandaj, prindërit dhe mjekët i kushtojnë vëmendje vetëm formave të rënda të periodontitit.
Klasifikimi i periodontitit në fëmijëri është i ngjashëm me atë të një të rrituri. për shkak të diagnozës së vonuarzbulohet një shkallë e rëndë e sëmundjes.
Llojet e periodontitit
Periodontiti shfaqet shpesh pas gingivitit të patrajtuar. Infeksioni arrin indet e thella, kap dhëmbin ngjitur. Mund të përhapet më tej, duke prekur kockën dhe pjesën më të madhe të zgavrës me gojë. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të periodontitit:
- fokale;
- përgjithësuar;
- pikant;
- kronike;
- purulent;
- kronike e përgjithësuar;
- abscesi;
- formë agresive.
Fokal
Në klasifikimin e periodontitit dallohet sëmundja fokale ose lokale. Dallimi kryesor është rrjedha akute e sëmundjes. Simptomat e këtij lloji të periodontitit janë:
- dhimbje gjatë ngrënies;
- edemë mukozale;
- skuqje e mishrave të dhëmbëve;
- gjak;
- frymë e keqe;
- lëvizshmëria e dhëmbëve;
- paraqitja e xhepave të mishit të dhëmbëve;
- reagim ndaj të ftohtit dhe të nxehtit.
Me një rritje në fokusin e inflamacionit, dhimbja rritet kur përtypet. Fëmijët janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje gjatë ndërrimit të dhëmbëve. Në adoleshencë, ky lloj periodontiti zhvillohet në një formë kronike. Trajtimi në kohë ndihmon për të shmangur përparimin e sëmundjes.
Periodontiti akut
Lloji akut i periodontitit ndahet në 3 faza:
- Gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve, kruajtje, acarim. Mund të ketë dhimbje nga i ftohti. Nuk ka ndryshime të dukshme në këtë fazë.
- Gjakderdhja shfaqet gjatë larjes së dhëmbëvedhe të hahet ushqim i fortë. Shfaqet një xhep gingival. Dhëmbët bëhen të lëvizshëm. Ka dhimbje kur kafshoni. Personi përjeton siklet. Në këtë fazë, shumica e pacientëve kërkojnë ndihmë nga dentistët.
- Indi kockor është pjesërisht i shkatërruar. Çamçakëzi lirohet. Dhëmbët lirohen gjatë përtypjes. Nëse nuk trajtohet, sëmundja në këtë fazë çon në humbjen e dhëmbëve.
Parodontiti akut shkaktohet nga inflamacioni. Ndodh për shkak të dëmtimit mekanik, më rrallë termik. Ndërveprimi aktiv i florës patogjene dhe ulja e imunitetit çon në inflamacion. Përshkueshmëria vaskulare rritet, furnizimi me gjak zvogëlohet, struktura e indeve shkatërrohet.
Faktorët provokues për zhvillimin e një sëmundjeje akute janë:
- sëmundjet e nazofaringit;
- kolecistiti kronik;
- sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
- cista dhe granuloma.
Forma kronike
Sipas klasifikimit ICD të periodontitit përcaktohet forma kronike (KO5.3). Kjo është një formë afatgjatë e sëmundjes që shkatërron gradualisht indet periodontale. Me një kurs të tillë, një person mund të mos e vërejë sëmundjen deri në fazën e fundit.
Forma kronike është e rrezikshme nga humbja e dhëmbëve. Përdorimi afatgjatë i medikamenteve, diabeti mellitus, inflamacioni i traktit gastrointestinal rrisin rrezikun e zhvillimit të kësaj forme patologjie.
Simptomat kryesore të periodontitit kronik janë:
- gjakderdhje gjatëkoha e kujdesit dentar;
- dhimbje kur kafshon;
- inflamacion;
- shqetësim në zonën e mishrave të dhëmbëve.
Sa më pak simptoma të shfaqen, aq më gjatë nuk vërehet sëmundja. Dhimbja zhduket, gjakderdhja zvogëlohet dhe personi pushon së shqetësuari, por periodontiti përparon. Një përkeqësim i sëmundjes ose një kalim në një formë akute është i mundur. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të temperaturës, dhimbje të shtuara, inflamacioni rritet në madhësi.
Parodontiti i gjeneralizuar
Sëmundja prek të gjitha indet periodontale. Në klasifikimin e etiologjisë dhe patogjenezës së periodontitit, kjo formë zë një pozicion të veçantë. Në trajtim, ky është rasti më i rëndë. Shkaku më i zakonshëm janë bakteret patogjene. Grupi kryesor i rrezikut janë njerëzit 30-40 vjeç. Sëmundja mund të zhvillohet me shpejtësi.
Simptomat kryesore janë:
- Gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve zgjat gjatë;
- indi kockor është shkatërruar;
- mishkëlliqet ndalon së mbajturi dhëmbin;
- shfaqet rrjedhje purulente dhe fryma e keqe intensifikohet;
- dhimbje e fortë gjatë larjes së dhëmbëve;
- rritje e gurëve.
Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet pas ekzaminimit dhe radiografisë.
Forma purulente dhe abscesore e sëmundjes
Me një gjendje purulente të periodontit, qelbi shfaqet vazhdimisht. Nëse sëmundja nuk trajtohet, atëherë ajo kalon në fazën e një abscesi. Fokusi i inflamacionit dhe sasia e qelbit rritet. Indet janë shkatërruar. Dhëmbi nuk mund të shpëtohet. Është e nevojshme të kryhet terapi për të shmangur infeksionin e mëtejshëm. Mbi këtofazat, dhimbja bëhet e padurueshme.
Format agresive
Periodontiti mund të shfaqet në formë agresive, në të cilën sëmundja ka ecuri atipike. Në këtë rast, bakteret depërtojnë më shpejt në shtresat e thella të dhëmbit. Sëmundja po zhvillohet me shpejtësi.
Në formë agresive, dallohen llojet e mëposhtme të periodontitit:
- sëmundja e sëmundjeve sistemike;
- nekrotik ulceroz;
- sëmundje kronike të të rriturve;
- përparon me shpejtësi;
- tipi A dhe B;
- parapubertal.
Parodontiti kronik tek të rriturit shfaqet pas 35 vjetësh. Ndryshimet patologjike nuk vërehen. Sëmundja shfaqet në të gjithë zgavrën e gojës, duke prekur pothuajse të gjithë dhëmbët. Është pothuajse e pamundur të vërehet në fazën fillestare.
Parodontiti prepubertal shfaqet gjatë daljes së dhëmbëve të përhershëm. Kjo formë është e rrallë dhe e vështirë për t'u diagnostikuar.
Parodontiti me progresion të shpejtë shfaqet në moshën 14-35 vjeç. Karakterizohet nga shkatërrimi i shpejtë i indit kockor. Dhëmbët humbasin formën e tyre. Harku ndryshon. Në këtë rast, pllaka në dhëmbë nuk luan një rol të madh. Tipi A është tipik për të rinjtë deri në 26 vjeç, tipi B - deri në 35 vjeç.
Parodontiti ulcer-nekrotik shfaqet në format e patrajtuara të sëmundjes dhe shpesh herë përsëritet. Nëse nuk trajtohet, ajo çon në humbjen e dhëmbëve. Qasja në kohë te dentisti do të ndihmojë në ruajtjen e dhëmbëve të shëndetshëm.
Lloji i stabilizimit te periodontiti përcaktohet nga mjeku. Goma zgjidhet duke marrë parasysh pamjen klinike dhe analizat.
