Kariesi është një sëmundje e njohur në të gjithë anët e globit dhe është e vështirë të gjesh një person që nuk do të ishte përballur me këtë problem të paktën një herë në jetë. Sëmundja prek indet e forta të dhëmbit, duke holluar sm altin dhe duke depërtuar në shtresat e thella të dentinës, duke krijuar një zgavër karies në to. Më shpesh, dëmtimi është i dukshëm vizualisht, përveç rasteve kur dëmtohen vetëm shtresat e thella të indeve.
Shkaktarët e sëmundjes
Dentistët identifikojnë shumë teori për shfaqjen e lezioneve karioze, por ato kryesore mbeten të pandryshuara:
- Abuzim i ushqimeve tepër të kripura ose të ëmbla.
- Mungesa e karbohidrateve dhe vitaminave në dietë.
- Florid i ulët për forcimin e sm altit.
- Neglizhimi i higjienës orale.
- Sëmundjet infektive.
- Predispozicion gjenetik.
- Veçoritë e strukturës së dhëmbit, prania e brazdave natyrore në sipërfaqen e sm altit, në të cilat mikroorganizmat që janë të prirur ndajprishja e mëvonshme.
Të gjithë faktorët e mësipërm ndikojnë deri diku në ekuilibrin acido-bazik të zgavrës së gojës, duke krijuar një mjedis të favorshëm për zhvillimin e baktereve patogjene nën sm altin e dhëmbëve. Si rezultat i larjes graduale të kalciumit nga indet e dhëmbëve, sm alti shkatërrohet dhe krijohet një zgavër karies. Ka shumë kritere me të cilat ndërtohet klasifikimi i kariesit dhe kjo është mjaft e justifikuar. Një klasifikim i zgjeruar sipas disa parametrave ju lejon të bëni diagnozën më të besueshme, të përcaktoni shkallën e neglizhencës së procesit dhe opsionet e trajtimit për sëmundjen.
Klasifikimi i zi
Më i përdoruri nga dentistët është klasifikimi i zi i kariesit. Ai pasqyron jo vetëm vendndodhjen e shkatërrimit të kariesit në sipërfaqe, por edhe thellësinë e lezionit të studiuar. Emërtimet e një shumëllojshmërie të këtyre të fundit ndodhin përmes klasave - sa më e lartë të jetë klasa, aq më e avancuar është sëmundja:
- Klasa I. Faza fillestare është një karies shumë i dobët, sipërfaqja përtypëse e sm altit të dhëmbit është e infektuar. Dëmtimi është i përqendruar në zonat e brazdave në formë koni të dhëmbit. I shoqëruar nga shkatërrimi gradual i sm altit, dhe më pas dentinës. Me një vizitë në kohë te dentisti, procesi në fazën 1 mund të ndërpritet dhe dhëmbi të shërohet plotësisht pa përdorur një stërvitje.
- Klasa II. Kariesi i dobët i formuar në sipërfaqen e kontaktit të dhëmbëve të poshtëm dhe të sipërm përtypës. Sm alti në këtë vend shkëlqen, më shpesh pjesët e ndryshuara ngjajnë me trekëndësha të vegjël. Një dëmtim i tillë fshihet midis dhëmbëve dhe në shumicën e rasteve nuk mund të identifikohet as nga një specialist me përvojë.
- Klasa III. Sipas një ndarjeje të tillë si klasifikimi i kariesit, ky është një lezion me ashpërsi të moderuar, në të cilin formohen kavitete në sipërfaqen e dhëmbëve të përparmë. Buza e prerjes së kësaj të fundit në këtë fazë mbetet e paprekur. Më shpesh, ky lloj kariesi prek njerëzit që abuzojnë me ëmbëlsirat dhe rrallë përdorin fill dentar.
- Klasa IV. Kariesi i rëndë, i cili është një stad progresiv i një lezioni të klasës III. Nëse nuk trajtohen shkeljet sipërfaqësore të incizivëve, dentina në zonën e skajit prerës të dhëmbit fillon të shembet.
- Klasa V. Shkallë shumë e rëndë. Klasifikimi i kariesit dentar karakterizon këtë lloj dëmtimi të thellë në zonën e dhëmbit përgjatë mishit të dhëmbëve. Kariesi i kësaj forme quhet cervikal, është më i rrezikshmi, pasi zgavra e kariesit ndodhet në afërsi të rrënjës. Në fazën fillestare, kufiri midis mishit të dhëmbëve dhe trupit të dhëmbit është i mbuluar me skaje të bardha pothuajse të padukshme. Më shpesh, kariesi bazal prek disa organe, ndonjëherë të gjithë janë të infektuar. Nëse trajtimi i "kariesit të bardhë" shpërfillet, ndërlikimet formohen në formën e vatrave të shkatërrimit të kariesit. Në disa raste, me një ndërlikim të rëndë të sëmundjes, mund të bëhet fjalë për heqjen e vetë dhëmbit të dëmtuar.
Klasifikimi i OBSH/ICD 10
Klasifikimi i kariesit sipas OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë) bazohet në identifikimin e një të prekuri specifiksajti dhe thekson artikujt e mëposhtëm me kode:
- K02.0. Shkatërrimi fillestar i sm altit, i cili shprehet me formimin e njollave të bardha në sipërfaqe.
- K02.1. Kodi tregon fazën e dëmtimit të dentinës - indit nën sm alt.
- K02.2. Shkatërrimi kaioz i çimentos, ose kariesi bazal. Ky kod përdoret për të treguar dëmtimin e rrënjës.
- K02.3. Përcaktimi i fazës në të cilën është pezulluar shkatërrimi karioz.
- K02.4. Ai përfshin odontoklazinë, melanodentinë e fëmijëve dhe melanodontoklazinë.
- K02.8. Varietetet e tjera që nuk janë renditur në paragrafët e mëparshëm.
Klasifikimi i kariesit sipas ICD (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) konsiderohet më i popullarizuari në praktikën e stomatologëve modernë. Është i përshtatshëm në atë që ka sqarime në formën e paragrafëve kushtuar një sëmundjeje të pezulluar dhe llojeve të tjera të saj.
Klasifikimi sipas përparësisë së sëmundjes
Praktika dentare ndan kariesin sipas shpeshtësisë së shfaqjes:
- Primar - kariesi formohet në një dhëmb që nuk ka qenë i ekspozuar më parë ndaj sëmundjeve, etiologjia, klasifikimi i të cilave ndodh nëpërmjet analizës dhe qëndrimit ndaj njërës ose një kategorie tjetër.
- Dytësore, ose përsëritje, - shfaqet në sipërfaqen e organit, i nënshtruar më parë mbushjes. Ndodh për shkak të shkeljes së përshtatjes së mbushjes me indet e dhëmbit, si rezultat i së cilës krijohet një boshllëk në të cilin krijohet një mjedis i favorshëm për zhvillimin e baktereve patogjene.
Topografikklasifikimi
Ky është një gradim që dallon llojet e kariesit sipas shkallës së dëmtimit të kanalit. Është po aq e zakonshme në përcaktimin e diagnozës sa edhe klasifikimi i kariesit sipas ICD 10. Përcaktohen fazat e mëposhtme të dëmtimit:
- Formimi i pikës. Faza fillestare, duke përjashtuar shkatërrimin e sm altit. Në këtë fazë, një njollë e lehtë ose e errët shfaqet në sipërfaqen e dhëmbit. Nuk ka dëmtime në strukturën e sm altit - ai mbetet i qetë, dhimbja nuk shqetëson. Në këtë kohë, është më e lehtë për të kuruar kariesin, pasi kjo ndodh me ndërhyrje minimale në indin e dhëmbit - njolla hiqet nga sipërfaqja, sm alti rimineralizohet.
- Kariesi është sipërfaqësor. Kjo fazë nënkupton dëmtim, fokusi i të cilit është i përqendruar jo më thellë se zona e sm altit të dhëmbëve. Karakterizohet nga dhimbje periodike dhe reagim ndaj nxehtësisë dhe të ftohtit. Trajtimi ndjek të njëjtin model si në fazën fillestare.
- Karies mesatar. Procesi ka shkuar përtej kufijve të sm altit dhe po përparon në zonën e dentinës sipërfaqësore, dhimbjet janë më intensive dhe më të shpeshta. Procesi i trajtimit përfshin pastrimin e zgavrës së kariesit dhe instalimin e një mbushjeje.
- Karies i thellë. Dëmtimi i indeve është shumë i rëndë, pulpa mbrohet vetëm nga një shtresë e hollë dentine e ruajtur, pacienti përjeton dhimbje të forta. Nëse mbushja nuk vendoset në kohë, sëmundja mund të prekë pulpën dhe nxjerrja e dhëmbit nuk mund të shmanget.
Klasifikimi sipas intensitetit
Sipas intensitetit të infeksionit të kavitetit oraldalloni 2 lloje të rrjedhës së sëmundjes:
- Karies i vetëm - prek një dhëmb.
- Multiple - sëmundja prek disa dhëmbë në të njëjtën kohë.
Ndër pacientët me karies të shumëfishtë, shpesh ka njerëz me sëmundje të sistemit kardiovaskular. Nëse sëmundja prek dhëmbët e fëmijës, ka shumë të ngjarë, ai kishte qenë i sëmurë me ethe të kuqe të ndezur ose bajame. Parandalimi i kujdesshëm i kariesit të shumëfishtë për një fëmijë nën tre vjeç është argjendimi i dhëmbëve të qumështit.
Klasifikimi sipas formimit të komplikimeve
Trajtimi i parakohshëm i pacientëve me sëmundje dentare vërehet mjaft shpesh. Nuk është e vështirë të merret me mend se çfarë është e mbushur me një injorim të tillë të problemit. Sigurisht që sot ekziston edhe një klasifikim i kariesit sipas komplikimeve. Sipas saj, ndodh:
- I ndërlikuar. Sëmundja shoqërohet me procese inflamatore në zgavrën me gojë. Një variacion është fluks.
- Pakomplikuar. Klasifikimi i kariesit bën të mundur të kuptohet se kjo është një lloj sëmundjeje që zhvillohet sipas fazave të pranuara përgjithësisht, duke përfshirë sipërfaqësore, mesatare dhe të thella.
Shkalla e zhvillimit të procesit të kariesit
Zhvillimi i sëmundjes ndodh tek çdo person me intensitet të ndryshëm në varësi të faktorëve të jashtëm dhe karakteristikave individuale të organizmit. Ka disa kategori të kariesit:
- Erëza. Shenjat e sëmundjes shfaqen shumë shpejt - brenda një deri në dy javë.
- Kronike. Sëmundja zhvillohet për një kohë të gjatë dhe karakterizohet ngashfaqja e njollave të verdha ose kafe në sipërfaqen e prekur të sm altit.
- Lulëzimi. Lloji progresiv, në të cilin vërehen lezione të shumta të sm altit në një kohë relativisht të shkurtër.
Veçoritë e ecurisë së sëmundjes tek fëmijët
Klasifikimi i kariesit tek fëmijët bëhet sipas të njëjtave kritere si tek të rriturit. Në stomatologjinë pediatrike ka edhe gradim sipas intensitetit, epërsisë së sëmundjes, pranisë së komplikacioneve etj. E vetmja veçori dalluese është ndarja në karies e qumështit dhe dhëmbëve të përhershëm.
Lezionet karioze të organeve të qumështit shkaktojnë jo më pak shqetësim se sëmundjet e përhershme. Tek fëmijët kariesi është shumë më i zakonshëm se tek të rriturit, ndaj është e nevojshme që sa më herët të mësohet fëmija me higjienën e duhur orale dhe të kufizohet përdorimi i ëmbëlsirave. Duke qenë se dhëmbët e qumështit janë ende të përkohshëm, taktikat e trajtimit mund të ndryshojnë pak nga trajtimi i një dhëmbi të përhershëm.
Argjendimi i dhëmbëve të qumështit tek fëmijët
Prindërit modernë gjatë një vizite parandaluese te dentisti përballen me një gjë të tillë si argjendimi i dhëmbëve të fëmijës. Kjo procedurë kryhet për të parandaluar dhe trajtuar fazat fillestare të kariesit. Në fakt, procesi është një “ngrirje” e rrjedhës së sëmundjes.
Procedura është pa dhimbje, gjatë së cilës dentisti aplikon një përbërje të veçantë që përmban argjend në sm altin e dhëmbëve duke përdorur një shtupë pambuku. Në dhëmbë formohet një film mbrojtës, i cili parandalon vendosjen dhezhvillimi i baktereve patogjene në sipërfaqen e sm altit.
