Termi "liposarkoma e indeve të buta" i referohet një neoplazi malinje që, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, fillon të formohet në shtresën dhjamore. Sipas statistikave, sëmundja më së shpeshti diagnostikohet te meshkujt e moshës 50 deri në 60 vjeç. Në shumicën e rasteve, liposarkoma e indeve të buta formohet në zonën e femurit. Disi më rrallë, lokalizohet në mollaqe dhe hapësirën retroperitoneale. Në raste të izoluara, tumori formohet në pjesë të tjera të trupit, duke përfshirë në organet e brendshme. Aktualisht, trajtimi i vetëm për liposarkomën e indeve të buta është kirurgjia. Kimioterapia dhe radioterapia përshkruhen si mirëmbajtje.
Patogjeneza
Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, një neoplazi fillon të formohet në indin dhjamor. Baza e tumorit është e papjekurqelizat e indit lidhor të quajtura lipoblaste.
Me kalimin e kohës, neoplazia rritet në madhësi. Liposarkoma rritet thellë në indet e buta, duke prekur muskujt, zonat periartikulare dhe fascinë. Si rregull, kufijtë e tumorit janë të përcaktuar mirë. Madhësia e neoplazmës mund të arrijë deri në 25 cm. Tumori ka ngjyrë të verdhë dhe strukturë kokrrizore.
Liposarkomat ndahen në disa lloje:
- Shumë i diferencuar. Ato karakterizohen nga episode të shpeshta recidivash, por metastazat nuk janë karakteristike. Tumori përfaqësohet nga qeliza të pjekura dhe ka një prognozë të favorshme.
- Mixoid. Liposarkoma e indeve të buta (një foto e neoplazmës është paraqitur më poshtë) përbëhet nga qeliza të pjekura dhe lipoblaste. Si rregull, lokalizohet në ijet.
- Pleomorfik. Përmbajnë qeliza të një forme të rrumbullakët ose në formë gishti. Liposarkoma pleomorfike e indeve të buta është një lloj i diferencuar dobët.
- Qelizë e rrumbullakët. Përbëhet nga qeliza që nuk duken si yndyrë.
- I padiferencuar. Përmban dy komponentë që mund të gjurmohen në vende të ndryshme të neoplazmës.
Densiteti i tumorit është i pabarabartë. Rritja e një neoplazie mund të çojë në pasoja të rënda, si rezultat i të cilave është e nevojshme të konsultoheni me mjekun në shenjat e para paralajmëruese.
Veçoritë e liposarkomës miksoid të indeve të buta
Më shpesh tumori lokalizohet në pjesët proksimale të ekstremiteteve të poshtme. Neoplazia është një nyje e vetme që ka një formë të çrregullt.
MixoidLiposarkoma e indeve të buta (një foto e tumorit tregohet skematikisht më poshtë) përfaqësohet nga qelizat dhjamore të pjekura dhe lipoblastet në formë boshti dhe të rrumbullakëta. Ky tumor karakterizohet nga prania e një strome mukoide. Liposarkoma ka një numër të madh enësh gjaku.
Ky lloj tumori përsëritet shumë shpesh. Por në të njëjtën kohë, liposarkoma miksoid e indeve të buta nuk është e prirur për shfaqjen e metastazave. Në disa raste, zona të përfaqësuara nga qeliza të diferencuara dobët gjenden në tumor. Në këtë rast, prognoza është e pafavorshme.
Etiologji
Aktualisht, shkaqet e liposarkomës myksoidale të indeve të buta të kofshës nuk janë vërtetuar. Në raste të rralla, neoplazia është pasojë e malinjitetit të lipomës. Në këtë drejtim, mjekët rekomandojnë heqjen e venave të mëdha në kohën e duhur.
Pavarësisht se shkaqet e sëmundjes janë të panjohura, mjekët identifikojnë një sërë faktorësh provokues, nën ndikimin e të cilëve mund të fillojë procesi i formimit të liposarkomës. Këto përfshijnë:
- Prania e neurofibromave. Shpesh, formimi i një neoplazie malinje fillon në indin dhjamor pranë një tumori beninj, zhvillimi i të cilit fillon në mbështjellësin e fibrave nervore.
- Të gjitha llojet e lëndimeve.
- Kontakti i rregullt i trupit me komponimet kancerogjene.
- Rrezatim.
- Patologjitë e strukturave kockore, të lindura dhe të fituara.
- Predispozicion trashëgues. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes është më i lartë tek njerëzittë afërmit e të cilit vuanin nga kanceri.
Liposarkoma e indeve të buta përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut. Është në gjendje të rritet në nyje dhe struktura kockore, duke i shkatërruar ato.
Manifestimet klinike
Në fazën fillestare të zhvillimit të liposarkomës së indeve të buta, nuk ka simptoma. Manifestimet e para klinike ndodhin kur tumori fillon të rritet në madhësi. Neoplazia shihet me sy te lire, mund te arrije diametrin 25 cm. Ne palpim tumori ndihet si nje nyje e dendur me konsistence te pabarabarte. Si rregull, ekziston vetëm një neoplazi, por mund të vërehen edhe liposarkoma të shumëfishta.
Me kalimin e kohës, tumori rritet në indet e buta përreth, strukturat e kockave, ngjesh enët e gjakut dhe fibrat nervore. Kjo fazë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- Ndjesi të dhimbshme. Në çdo person të pestë me liposarkoma, tumori rritet në strukturat kockore dhe ngjesh mbaresat nervore. Kjo shpjegon shfaqjen e dhimbjes me intensitet të lartë në zonën e lokalizimit të tumorit.
- Deformim i gjymtyrëve. Liposarkoma miksoid e indeve të buta të kofshës (një foto e pjesës së prekur të trupit është paraqitur më poshtë) ndikon negativisht në nyje. Këto të fundit fillojnë të deformohen, ndryshon edhe pamja e gjymtyrëve të poshtme. Për të njëjtën arsye, pacientët shpesh diagnostikohen me trombozë, edemë, tromboflebitis, ishemi.
- Shkelje e ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme. miksoidliposarkoma e indeve të buta të kofshës, siç u përmend më lart, ngjesh dhe shpesh dëmton fibrat nervore. Për shkak të kësaj, ndjeshmëria humbet, ndodh paraliza dhe pareza.
- Përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme. Në fazat e mëvonshme të rrjedhës së sëmundjes, tek pacientët zbulohen kushtet e mëposhtme patologjike: shenjat e dehjes, dobësia e muskujve, ethe, një rënie e mprehtë e peshës trupore, humbja e oreksit. Lëkura në zonën e liposarkomës nxehet dhe bëhet e k altërosh.
Pavarësisht faktit se një tumor i tipit miksoid nuk është i prirur për metastaza, nuk mund të përjashtohet mundësia e vatrave dytësore të largëta të patologjisë. Liposarkoma është një neoplazi malinje dhe në të gjitha rastet ekziston rreziku i përhapjes së qelizave të saj përmes enëve të gjakut.
Klasifikimi
Tumorët zakonisht ndahen sipas shkallës së diferencimit. Ky term i referohet procesit të formimit të strukturës, gjatë të cilit qelizat fitojnë veçoritë specifike të muskujve, yndyrës ose çdo indi tjetër. Kur janë malinje, këto tipare karakteristike fshihen.
Diferencimi shënohet me shkronjën G. Vlera G1 tregon se ndryshime të vogla kanë ndodhur në qeliza. Me fjalë të tjera, tumori nuk sillet fare në mënyrë agresive. Ajo rritet jashtëzakonisht ngadalë në madhësi dhe nuk është e prirur për metastaza. Një neoplazi e tillë për nga karakteristikat e saj është shumë e ngjashme me një lipomë, e cila është një tumor beninj.
Prognoza më e keqeka liposarkoma G4. Ky është një tumor i padiferencuar, i cili përfaqësohet nga qeliza që kanë humbur plotësisht tiparet e tyre specifike.
Si rregull, liposarkoma miksoid e indeve të buta ka një rezultat G3. Kjo vlerë tregon se neoplazia ka një shkallë mesatare malinje. Me liposarkomën miksoid G3 të indeve të buta të kofshës, prognoza varet drejtpërdrejt nga koha e vizitës tek mjeku.
Diagnoza
Kur shfaqen shenjat e para paralajmëruese, duhet të kontaktoni një onkolog. Gjatë takimit, mjeku do të bëjë një diagnozë fillestare, e cila konsiston në marrjen e një anamneze dhe një ekzaminim fizik. Specialisti duhet të japë informacion në lidhje me të gjitha simptomat e pranishme. Si rregull, pacientët ankohen për ënjtje dhe dhimbje në zonën e tumorit.
Për të bërë një diagnozë të saktë, onkologu lëshon një referim për një ekzaminim gjithëpërfshirës, duke përfshirë:
- Teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut dhe urinës. Bazuar në rezultatet e tyre, mjeku është në gjendje të vlerësojë shkallën e funksionimit të veshkave, të identifikojë proceset inflamatore, si dhe të zbulojë anomalitë në sistemin hematopoietik (që tregon dëmtim të palcës kockore).
- Rrezet X. Studimi kryhet për të vlerësuar gjendjen e strukturave kockore dhe për të identifikuar shkallën e dëmtimit. Përveç kësaj, mjeku merr mundësinë të dijë vendndodhjen dhe madhësinë e saktë të liposarkomës së indeve të buta.
- CT, MRI. Këto studime kryhen për të vlerësuar gjendjen e indeve të buta. Gjatë zbatimit të tyre, mjeku merr informacion,të nevojshme për zgjedhjen e taktikave të trajtimit. Klinikisht i rëndësishëm është treguesi i shkallës së përhapjes së procesit onkologjik.
- Skanimi i radionuklidit. Thelbi i metodës është të vlerësojë gjendjen e të gjitha kockave të skeletit të pacientit. Skanimi bëhet për të zbuluar metastazat.
- Ultratinguj.
- Ekzaminimi citologjik dhe histologjik.
Faza përfundimtare është diagnoza diferenciale. Më pas, në bazë të rezultateve të të gjitha studimeve, mjeku përcaktohet me taktikat e menaxhimit të pacientit.
Trajtim kirurgjik
Liposarkoma miksoid kërkon një qasje të integruar. Por në të gjitha rastet, operacioni është i domosdoshëm.
Ka disa metoda të trajtimit kirurgjik. Zgjedhja e metodës së ndërhyrjes bëhet nga mjeku. Specialisti merr parasysh jo vetëm ashpërsinë e sëmundjes, por edhe lokalizimin e tumorit.
Në një fazë të hershme zhvillimi, neoplazia hiqet së bashku me indet përreth. Si rregull pritet një shtresë 3 deri në 5 cm e gjerë. Në fazat e mëvonshme indikohet një rezeksion radikal, por me ruajtjen e gjymtyrës së poshtme. Liposarkoma hiqet jo vetëm së bashku me indet e buta përreth, por edhe strukturat kockore. Në prani të metastazave, ato gjithashtu hiqen. Faza e fundit është operacioni plastik. Kirurgu zëvendëson kockën e hequr me një protezë.
Nëse lezioni është i gjerë dhe një zonë shumë e madhe e kockës është e dëmtuar, indikohet amputimi i gjymtyrës së poshtme. Këmba e prerë në domosdoshmëridërgohen në laborator. Kjo është e nevojshme për të vlerësuar shkallën e radikalitetit të ndërhyrjes kirurgjikale.
Në fazën shumë të vonë të zhvillimit të patologjisë, operacioni nuk këshillohet. Pacientëve të rëndë u tregohet terapi simptomatike që synon lehtësimin e mirëqenies. Por në këtë rast nuk ka asnjë shpresë për shërim. Pacientë të tillë pranohen në njësinë paliative.
Rrezatimi dhe kimioterapia
Kirurgjia është trajtimi kryesor për liposarkomën miksoid të indeve të buta. Megjithatë, efektiviteti i operacionit do të jetë minimal nëse nuk plotësohet me rrezatim dhe kimioterapi. Kjo është për shkak të rrezikut të lartë të rikthimit.
Radioterapia jepet si para ashtu edhe pas operacionit. Para ndërhyrjes duke përdorur këtë metodë, është e mundur të ndalohet rritja e tumorit. Në këtë rast, si vetë neoplazia ashtu edhe 2-3 cm e indeve pranë bien në fushën e rrezatimit.
Pas operacionit, terapia me rrezatim indikohet nëse për ndonjë arsye tumori nuk është hequr plotësisht ose ka një shkallë të lartë malinje.
Kimioterapia është një metodë ndihmëse për të influencuar një neoplazi. Gjithashtu indikohet për pacientët me metastaza. Si rregull, mjekët përshkruajnë barnat e mëposhtme: Prednizolon, Metotreksat, Vinkristin, Adriamicinë, Ciklofosfamid.
Aktualisht, kimioterapia rajonale konsiderohet të jetë më efektive. Regjimi klasik i trajtimit është si më poshtë: intravenozfutja e "Vincristin" (në ditën e 1 dhe 8), "Doxorubicin" (në ditën e parë). Nga dita e parë deri në të pestën shfaqet “Dacarbazine”. Nëse është e nevojshme, onkologu bën rregullime në regjimin e trajtimit. Ilaçet përshkruhen në mënyrë rigoroze në përputhje me karakteristikat individuale shëndetësore.
Nëse, në bazë të rezultateve të diagnozës, mjeku zbuloi se pacienti nuk është i operueshëm, taktikat e trajtimit në këtë rast përfshijnë rrezatimin agresiv dhe kimioterapinë.
Parashikimi
Rezultati i sëmundjes varet drejtpërdrejt nga shkalla e diferencimit të neoplazmës. Nëse pacienti aplikoi në një institucion mjekësor në kohën e duhur, dhe tumori u zbulua në një fazë të hershme të zhvillimit, prognoza është e favorshme. 75% e pacientëve kanë një shkallë të mbijetesës pesëvjeçare. Përkatësisht dhjetë vjet për 25%.
Në një fazë të mëvonshme të liposarkomës së indeve të buta, prognoza është më pak e favorshme. Në këtë rast, shanset për një mbijetesë edhe pesëvjeçare janë 2 herë më pak. Nëse operacioni radikal është kryer në kohën e duhur, përveç kësaj, është plotësuar me rrezatim dhe kimioterapi, prognoza është e mirë. Në 30% të rasteve ka një rikuperim të plotë.
Sa për fëmijët. Për ta, prognoza është më e favorshme. Mbijetesa pesëvjeçare vërehet në 90% të pacientëve.
Në përfundim
Liposarkoma e indeve të buta miksoid është një neoplazi malinje. Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, fillon procesi i formimit të tumorit në shtresën yndyrore. Me kalimin e kohës, rritet në madhësi dhe ngjeshindet përreth dhe fibrat nervore. Përveç kësaj, liposarkoma është në gjendje të rritet në muskuj dhe struktura kockore. Trajtimi kryesor i sëmundjes është kirurgjia. Ai plotësohet nga rrezatimi dhe kimioterapia. Në rastet jashtëzakonisht të rënda, indikohet kujdesi paliativ.
