Me infeksionet akute të frymëmarrjes, shpesh hasim një fenomen kaq të pakëndshëm si kolla. Mund të jetë rraskapitës dhe ndërhyrës, vështirëson frymëmarrjen dhe ul ndjeshëm cilësinë e jetës. Është shumë e rëndësishme që mjeku të përcaktojë nëse kolla e pacientit është e thatë apo e lagësht. Lloji i parë konsiderohet joproduktiv dhe karakterizohet nga vështirësi në shkarkimin e pështymës. Kolla e lagësht quhet produktive dhe shkurton kohën e rikuperimit të pacientit. Pasi kanë gjetur një lloj të thatë të kollës tek një pacient, mjekët shpesh përshkruajnë ilaçe që hollojnë sekretimin e mukozës viskoze që formohet në sistemin e frymëmarrjes. Për shkak të rritjes së densitetit të këtij mukusi, pacienti ka vështirësi në kalimin e pështymës ose ekspektorimin.
Çfarë janë mukolitikët?
Për të ndihmuar një pacient me kollë të thatë, një mjek zakonisht përshkruan mukolitikë.
Lista e barnave të përfshira në këtë grup është mjaft e gjerë. Sipas mënyrës se si ndikojnë në trupin e njeriut, këto barna mund të ndahen në tre grupe:
- Substanca mukorregulluese. Ato ndikojnë në sasinë e sekretimit të mukusit të çliruar. Ky grup përfshin glukokortikosteroidet,M-antikolinergjikë dhe karbocisteinë.
- Mucokinetics janë barna që përmirësojnë ndjeshëm rrjedhën e mukusit. Këto përfshijnë ambroxol, bromhexine, etj.
- Mukolitikë direkt. Këto substanca kontribuojnë në hollimin e sekretimit mukoz duke ulur viskozitetin e tij. Mukolitikët përfshijnë enzimat proteolitike, acetilcisteinën, etj.
Mekanizma të ndryshëm të hollimit të pështymës
Nëse marrim parasysh mekanizmin me të cilin molekulat e mukopolisakarideve acide të sekretimit të mukusit të njeriut mund të shkatërrohen me ndihmën e ilaçeve, atëherë mund të dallojmë dy mënyra kryesore - kjo është një metodë enzimatike dhe një mënyrë jo enzimatike. Në rastin e parë, enzimat shkatërrojnë lidhjet proteinike dhe në rastin tjetër, urat disulfide në molekulat e pështymës.
Klasifikimi sipas përbërësit kryesor aktiv
Të gjitha këto barna janë të kombinuara sipas klasifikimit ndërkombëtar të barnave ATC ose ATC nën kodin R05CB "Mucolitics". Lista e përbërësve kryesorë aktivë parashikon gjithashtu një emërtim specifik të shkronjave dhe numrave:
- R05CB01 – acetilcisteinë.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – karbocisteinë.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - barna me një përbërje të kombinuar.
- R05CB13 - Dornase alfa (deoksiribonukleaza).
Vetëm mjeku që merr pjesë vendos se cilat barna mukolitike t'i përshkruajë një pacienti të caktuar.
Ai e bën këtë takim vetëm pas një ekzaminimi të plotë dhe të udhëhequr nga rezultatet e analizave përkatëse. le tëLe të hedhim një vështrim më të afërt se si funksionon çdo substancë aktive e përfshirë nga farmacistët në grupin R05CB.
Mukolitikë të acetilcisteinës
Acetilcisteina është efektive në hollimin e gëlbazës dhe për këtë arsye është përfshirë në grupin e mukolitikëve. Lista e barnave me këtë përbërës aktiv përfshin rreth dy duzina emra barnash të formave të ndryshme. Acetilcisteina karakterizohet nga mekanizmat e mëposhtëm të veprimit:
- Në molekulën e tij ka grupe sulfhidrile reaktive, të cilat veprojnë në mënyrë shkatërruese në përbërjet disulfide të mukopolisaharideve, për shkak të të cilave mukusi karakterizohet nga viskozitet i shtuar. Si rezultat, gëlbaza hollohet dhe ekskretohet më lehtë nga trupi.
- Kjo substancë ndihmon në uljen e aktivitetit dhe redukton numrin e baktereve patogjene që ndodhen në mukozën e organeve të frymëmarrjes.
- Ka veti antioksidante. Grupet sulfhidrile reagojnë me radikalet e lira dhe metabolitët e oksigjenit dhe i largojnë ato nga trupi. Kështu, acetilcisteina ka një efekt anti-inflamator dhe çliron trupin nga substancat toksike, duke lehtësuar shumë gjendjen e pacientit.
Nga barnat që përmbajnë acetilcisteinë si substancë aktive, mund të vërehet:
- "Mukobene" - tableta; 100, 200 ose 600 mg.
- "Mukomist" - tretësirë në ampula, 20% për përdorim lokal dhe inhalim.
- "Mukoneks" në formë kokrriza, 0,1 g për përgatitjen e shurupit.
- "Fluimucil" në formën e granulave, 100 dhe200 mg; tableta për pije me gaz, 600 mg.
- "ACC" në formën e tabletave për përgatitjen e një pije me gaz - 100, 200, 600 mg; tretësirë për injeksion 300 mg/3 ml në ampula; granula për tretësirë orale, 100, 200 mg.
- "Acetilcisteinë" në formë pluhuri, 200 mg; tretësirë për injeksion, 10%; tretësirë për inhalim, 20%;
- "Acestin" - tableta për përdorim të brendshëm, 100, 200, 600 mg; tableta shkumëzuese, 200 dhe 600 mg.
Acetilcisteina dhe përgatitjet me të janë kundërindikuar tek fëmijët nën 2 vjeç (dhe disa deri në 6 vjeç), gratë shtatzëna dhe laktuese, njerëzit me ulçera akute gastrointestinale. Efektet anësore mund të ndodhin në formën e dhimbjes së kokës, stomatitit, përgjumjes dhe tringëllimë në veshët, çrregullimet gastrointestinale, alergjitë dhe takikardi janë më pak të zakonshme. Acetilcisteina nuk duhet të merret me barna antitusive. Ai gjithashtu rrit efektin e nitroglicerinës dhe pengon përthithjen e antibiotikëve.
Mukolitikë me bromheksinë
Ilaçet që përmbajnë këtë substancë si një përbërës aktiv shpesh përshkruhen për kollën dhe pozicionohen si mukolitikë. Lista e barnave është e kufizuar në pesë produkte farmaceutike. Pasi në trupin e njeriut, Bromheksina vepron si më poshtë:
- zvogëlon viskozitetin e sekrecioneve bronkiale nëpërmjet depolarizimit të polisaharideve të mukusit;
- stimulon qelizat e mukozës bronkiale që sekretojnë polisaharide të tipit neutral;
- promovon formimin e surfaktantit;
- ka një efekt ekspektorant;
- ngadalëson refleksin e kollës.
Mukolitikët e listuar më poshtë përmbajnë bromheksinë si përbërësin kryesor aktiv.
Këto përfshijnë:
- "Solvin" - tretësirë për përdorim të brendshëm, 4 mg / 5 ml; tableta për përdorim oral, 8 mg.
- "Bromhexine" në formën e një tretësire, 4 mg / 5 ml; shurup, 4 mg/5 ml; tableta, 8 mg.
Përgatitjet mukolitike që përmbajnë bromheksinë janë kundërindikuar te personat me intolerancë individuale ndaj këtij komponenti, si dhe te fëmijët nën 6 vjeç. Ato mund të shkaktojnë dispepsi, dhimbje koke, djersitje të shtuar, skuqje të lëkurës dhe bronkospazëm. Ilaçet e bromheksinës përshkruhen rrallë për gratë shtatzëna dhe ato në laktacion.
Përgatitjet me karbocisteinë
Kjo substancë medicinale përfshihet gjithashtu në grupin Mucolytics. Lista e barnave me karbocisteinë përfshin rreth dhjetë artikuj, por të gjithë kanë të njëjtin efekt farmaceutik:
- redukton përmbajtjen e neutralit dhe rrit prodhimin e glikopeptideve acidike, normalizon proporcionin e tyre;
- ul viskozitetin dhe rregullon elasticitetin e pështymës;
- rigjeneroni mukozën e frymëmarrjes dhe rivendosni strukturën e saj normale;
- rritja e faktorit të rezistencës lokale lgA;
- normalizoni izolimin e grupeve sulfonil;
- aktivizoni aktivitetin e epitelit ciliar të bronkeve.
Shumë shpesh, këta mukolitikë u përshkruhen pacientëve.
Lista e barnave dhe preparateve që përmbajnë karbocisteinë jepet më poshtë:
- "Libeksin Muko" në formë shurupi, 50 mg/ml.
- "Mucodine" në formë kapsulash, 125 mg; shurup për fëmijë 125 mg/5 ml dhe 250 mg/5 ml.
- "Karbocisteinë" në formë shurupi 250 mg/5 ml dhe 125 mg/5 ml (për fëmijë); kapsula, 375 mg.
- "Fluifort" në formë granulash për suspension, 2.7 mg; shurup, 90 mg/l; shurup 2% (për fëmijë) dhe 5%.
Mukolitikët e karbocisteinës, barnat dhe preparatet e përshkruara më sipër nuk duhet të merren nëse jeni alergjik ndaj përbërësit kryesor, si dhe me ulçerë peptike, funksionim normal të dëmtuar të veshkave, glomerulonefrit akut, cistit, shtatzëni dhe laktacion.. Përgatitjet në formën e kapsulave janë kundërindikuar tek fëmijët nën 12 vjeç, dhe në formën e shurupit - deri në 2 vjet. Preparatet mukolitike të kollës me bazë karbocisteinë mund të sporulojnë çrregullime të tretjes dhe manifestime alergjike.
Droga me Ambroxol
Këto barna janë më të njohurit në mesin e pacientëve. Ambroxol ka efektin e mëposhtëm në trupin e njeriut:
- zvogëlon viskozitetin dhe ngjitjen e mukusit;
- lehtëson kalimin e mukusit nga trakti respirator;
- aktivizon punën e qelizave seroze të indit të gjëndrave të mukozës bronkiale;
- stimulon prodhimin e enzimave që shkatërrojnë strukturën e polisaharideve të pështymës;
- promovon fuqishëm prodhimin surfaktant;
- stimulon punën e qerpikëve bronkial dhe i parandalon atorrini së bashku.
Për shkak të pranisë së këtyre faktorëve të veprimit, Ambrocol u përfshi në grupin Mucolytics.
Lista e barnave që përmbajnë këtë komponent është shumë e gjerë. Këtu janë përgatitjet më të zakonshme të ambroksolit:
- "Lazolvan" - tableta, 20 mg; tableta, 15 mg; tretësirë, 7,5 mg/mL; shurup 15 dhe 30 mg/5 ml; tableta, 30 mg.
- "Halixol" - në formë shurupi, 30 mg/10 ml dhe tableta, 30 mg.
- "Medox" - në formë shurupi, 15 mg/5 ml dhe tableta, 30 mg.
- "Deflegmin" - në formë pikash për administrim oral, 0,75% dhe tableta, 30 mg;
- "Suprima-coff" - në formë tabletash, 30 mg.
- "Mukobron" - në formë tabletash, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - tretësirë për administrim oral, 7.5 mg/ml.
- "Ambrobene" - në formën e kapsulave, 75 mg; tretësirë për injeksion, 7.5 mg/ml; shurup, 15 mg/5 ml; tableta, 30 mg.
- "Ambrohexal" - në formën e kapsulave, 75 mg; tretësirë për inhalim dhe administrim oral, 7.5 mg/ml; shurup 3 dhe 6 mg/ml dhe tableta, 30 mg.
- "Ambroksol" - në formë shurupi, 3 dhe 6 mg / ml; tableta, 30 mg dhe kapsula, 75 mg.
- "Ambrolap" - në formë kapsulash, 75 mg; shurup, 15 mg/5 ml; tableta, 30 mg; tretësirë për përdorim të brendshëm dhe për inhalim, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - në formë tabletash, 30 mg.
- "Ambrosol" - në formë shurupi 0,3 dhe 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - në formë shurupi 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - në formën e kapsulave, 75 mg.
- "Flavamed" - në formën e një solucioni për administrim oral, 15 mg / 5 ml dhe tableta,30 mg.
- "Bronchoval" - tableta, 30 mg; shurup, 15 mg/5 ml.
Në varësi të formës së lëshimit të barit, ka kundërindikacione për marrjen e barnave me bazë Ambroxol. Preparate të tilla mukolitike për fëmijët nën 2 vjeç janë të përshtatshme vetëm nëse doza e substancës aktive nuk kalon 3 mg / ml, si rregull, këto janë shurupe ose një zgjidhje. Tabletat nuk duhet të merren nga pacientët nën 6 vjeç, kapsula - deri në 14 vjeç. Gjithashtu, nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj ambroxol, këto mukolitikë nuk mund të përshkruhen. Ndër efektet anësore të barit janë çrregullimet e tretjes, rritja e ndarjes së mukusit nga hunda, vështirësia në urinim dhe reaksionet alergjike. Gjatë shtatzënisë, si rregull, ambroxol nuk përshkruhet në tremujorin e parë, dhe në një datë të mëvonshme - vetëm me rekomandimin e mjekut.
Mukolitikë me përbërje të kombinuar
Këto barna përmbajnë disa substanca të ndryshme aktive që sigurojnë hollimin e pështymës, ndaj u përfshinë në tipologjinë "Mucolitics". Me një kollë të thatë, lista e barnave të përshkruara nga një mjek nga lista e përshkruar më parë në artikull mund të plotësohet me barnat e mëposhtme:
- "Sinupret" - një ilaç me përbërës bimor. Përmban rrënjë gentian, aguliçe dhe lule plakë, lëpjetë dhe bar verbena. Ilaçi prodhohet në formën e tabletave dhe një solucioni alkoolik.
- "Rinicold Broncho" është një ilaç që ka tre përbërës kryesorë aktivë: ambroxol (15 mg), klorfenaminë (2 mg), fenilefrinë (5 mg) dhe guaifenesin (100 mg). Si rezultat i marrjes së këtij shurupi, viskoziteti i pështymës në bronke zvogëlohet, ekspektorimi lehtësohet, eliminohet lakrimi, kruajtjet në sy dhe hundë, zvogëlohet ënjtja dhe hiperemia e indeve mukoze të sistemit të frymëmarrjes. Ilaçi është kundërindikuar në konvulsione, aterosklerozë, hipertension, diabet, tirotoksikozë, feokromocitoma, glaukomë të tipit të mbyllur, ulçera, adenoma të prostatës, mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës, gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, fëmijët nën 6 vjeç deri tek përbërësit. Ju nuk mund ta pini këtë shurup së bashku me beta-bllokuesit, antidepresantët triciklikë, frenuesit MAO dhe me ilaçet që përmbajnë të njëjtat substanca aktive si Rinicold Broncho.
Kompleksi i substancave aktive kontribuon në shkarkimin efektiv të mukusit nga sinuset dhe pjesa e sipërmetraktit respirator. Të dyja format e dozimit nuk duhet të merren nga foshnjat nën 6 vjeç dhe personat me mungesë laktaze, si dhe ata që janë alergjikë ndaj përbërësve të ilaçit.
Ribonukleaza për kollën e thatë
Mukolitikët e përshkruar zakonisht nga mjekët për kollën e thatë, lista e të cilave u prezantua më herët, mund t'i atribuohen ilaçeve tradicionale dhe të testuara me kohë. Një mënyrë krejtësisht e re dhe moderne për të hequr qafe sputumin viskoz në sistemin e frymëmarrjes është përdorimi i ribonukleazës ose dornase alfa. Kjo substancë është një produkt i modifikuar gjenetikisht, një analog i një enzime natyrore njerëzore, e cila është përgjegjëse për zbërthimin e ADN-së jashtëqelizore.
Nëse një pacient ka fibrozë cistike, e cila karakterizohet nga një proces infektiv i përkeqësuar, ka një akumulim të sekrecionit purulent me viskozitet të lartë. Si rezultat, funksioni i frymëmarrjes së jashtme është i shqetësuar tek pacientët. Sekreti purulent përmban një sasi të madhe të ADN-së jashtëqelizore. Këto grimca çlirohen nga leukocitet e kalbur të formuara si një mekanizëm reagimi gjatë infeksionit dhe janë shumë viskoze. Ribonukleaza copëton në mënyrë hidrolitike ADN-në e pështymës dhe, si rezultat, mukusi lëngëzohet.
Dornase alfa është pjesë e medikamentit "Pulmozim", i cili disponohet në formën e tretësirës për inhalim. Përmbajtja e substancës aktive është 2.5 mg / 2.5 ml. Ky medikament përdoret me sukses në fibrozën cistike, si dhe në sëmundjet kronike të mushkërive: bronkiektazi, SPOK, keqformime kongjenitale tek fëmijët, pneumoni, sëmundje të frymëmarrjes të natyrës së mungesës së imunitetit.
Pulmozim ka pak kundërindikacione. Ilaçi nuk duhet t'u përshkruhet grave shtatzëna dhe laktuese, si dhe fëmijëve nën 5 vjeç. Efektet anësore në trajtimin e këtij ilaçi janë të rralla dhe mund të manifestohen si leuçemi limfocitare akute, anemi aplastike, epilepsi, migrenë, konjuktivit, çekuilibër, takikardi, arrest kardiak, bradikardi, pneumoni, bronkospazmë, çrregullime të tretjes, çrregullime të dermatitit alergjik, shtatzënia dhe lindja, dhimbje gjoksi, dobësi.
Trajtoni në kohë dhe në mënyrë korrekte
Ky artikull trajtoi pyetjen: "Cilat barna janë mukolitikë?" Lista e mëilaçet e zakonshme të këtij grupi u emëruan.
Vlen të theksohet në mënyrë të veçantë se përshkrimi i barit, doza e tij, si dhe rekomandimet për kohëzgjatjen e kursit të trajtimit dhe mundësinë e zëvendësimit të barit me një analog janë çështje që janë brenda kompetenca e vetëm një specialisti mjekësor pas një diagnoze të plotë të pacientit. Vetë-mjekimi në këtë situatë mund të jetë jo vetëm joproduktiv, por edhe i aftë të shkaktojë pasoja të paparashikueshme: nga efektet anësore të barnave deri te zhvillimi i sëmundjeve kronike. Prandaj, nëse keni simptoma të sëmundjes, mos e vononi një vizitë te mjeku. Qëndroni të shëndetshëm!
