Laparoskopia konsiderohet si një metodë moderne me trauma të ulëta për trajtimin e patologjive të organeve të brendshme. Kjo është një alternativë ndaj metodave tradicionale të terapisë, konsiderohet më e butë për trupin. Në të njëjtën kohë, duhet të kihet parasysh se komplikimet pas laparoskopisë ndodhin. Ashtu si shumë lloje trajtimesh, një operacion i tillë ka anët pozitive dhe negative.
Ç'është kjo
Duhet pasur parasysh se në përgjithësi ky operacion është minimal invaziv, gjë që redukton rrezikun e komplikimeve pas laparoskopisë. Për të pasur akses në organet e brendshme, mjekët bëjnë vrima të vogla me përmasa 0,5 - 1 cm duke përdorur një laparoskop.
Ky mjet është i ngjashëm me një tub, është i pajisur me një aparat fotografik të vogël, një burim drite. Përveç kësaj, ajo është e lidhur me monitorin. Falë matricave moderne, i gjithë operacioni vihet nën kontroll të plotë falë imazhit me saktësi të lartë të shfaqur në ekran. Si rezultat, një pjesë e konsiderueshme e zgavrës së barkut të pacientit ekzaminohet. Kjo çon në një ulje të rrezikut të komplikimeve pas laparoskopisë së mitrës,për shembull, edhe nëse po flasim për ngjitje të vogla në tubat fallopiane.
Kur krahasohet me kirurgjinë konvencionale, ka një sërë aspektesh pozitive të veçanta. Ato konsistojnë në faktin se mundësitë për të lënduar pacientin janë minimizuar. Kjo jo vetëm që bën të mundur minimizimin e komplikimeve pas laparoskopisë, por edhe rikuperimin më të shpejtë të trupit. Gjithashtu zvogëlon rrezikun e infeksionit në plagë. Nuk ka qepje të trashë në vendin e prerjeve dhe humbja e gjakut është minimale. Koha e shtrimit në spital është reduktuar ndjeshëm.
Vlen të përmendet se laparoskopia kryhet si gjatë terapisë ashtu edhe gjatë diagnostikimit. Nisur nga komplikimet që ndodhin pas laparoskopisë, mund të themi se kjo ndërhyrje kirurgjikale perceptohet nga pacientët relativisht lehtë.
Por në të njëjtën kohë, si në çdo operacion, shoqërohet me anestezi, prerje dhe përdorimin e instrumenteve kirurgjikale. Dhe kjo mund të shkaktojë komplikime pas laparoskopisë.
Kufizime
Edhe pse ky lloj operacioni duket mjaft i thjeshtë, ka disa kërkesa. Një ndërhyrje e tillë kryhet vetëm në prani të pajisjeve speciale, të cilat nuk janë të disponueshme në të gjitha institucionet mjekësore. Për të shmangur komplikimet pas laparoskopisë, operacioni kryhet vetëm nga një kirurg me përvojë.
Indikacionet në gjinekologji
Zakonisht, operacione të këtij lloji kryhen në organet e zgavrës së barkut, rajonit të legenit. Më shpesh, pacientët janë të shqetësuar për mundësinë e komplikimeve paslaparoskopia në gjinekologji, fshikëza e tëmthit. Këto janë operacionet më të zakonshme. Shpesh herniet hiqen duke përdorur këtë metodë.
Përafërsisht 90% e operacioneve gjinekologjike kryhen duke përdorur laparoskopinë. Shpesh është e nevojshme për një diagnozë të detajuar të pacientit. Shpesh, megjithë rrezikun e komplikimeve pas laparoskopisë së vezores, është diagnoza me këtë metodë që u mundëson atyre që kanë humbur shpresën për amësinë të kenë fëmijë.
Indikacioni kryesor për një ndërhyrje të tillë është një gjendje emergjente gjinekologjike. Këtu bëjnë pjesë: këputja e kistit, shtatzënia ektopike dhe disa raste të tjera të rrezikshme. Gjithashtu, çështja e komplikimeve pas laparoskopisë së një kisti ovarian mund të shqetësojë edhe gratë që vuajnë nga dhimbje kronike në legen, pasi ky është një nga indikacionet kryesore për këtë lloj ndërhyrjeje në këtë sëmundje. Operacioni kryhet edhe për zhvillim jonormal të mitrës.
Laparoskopia rekomandohet edhe për gratë që vuajnë nga endometrioza, patologjitë ovariane, tumoret. Zakonisht, pyetja se sa ka të ngjarë të përballen me komplikime pas laparoskopisë së një kist, shqetëson gratë që duan të mbeten shtatzënë më vonë, si dhe para IVF. Në këtë rast, ndërhyrja kirurgjikale është e detyrueshme. Frekuenca e laparoskopisë shpjegohet me faktin se ky është operacioni më i mirëmbajtur i organeve.
Komplikime endokirurgjikale
Edhe pse shumë më pak e zakonshme se pas operacionit konvencional, komplikimet pas laparoskopisë së kistit ende ndodhin. Ndonjëherë ata mund tëkërcënojnë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e pacientit. Në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, qëndrimi i pacientit në spital pas një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale për më shumë se një ditë konsiderohet si një ndërlikim. Në Gjermani, vetëm plagët dhe lëndimet konsiderohen si komplikime. Në Francë, komplikimet klasifikohen si të vogla, të mëdha dhe potencialisht fatale. Komplikimet pas laparoskopisë në gjinekologji nuk janë të rralla.
Kundërindikacione
Si çdo ndërhyrje kirurgjikale, laparoskopia ka një sërë kundërindikacionesh. Ato ndahen në relative dhe absolute. Të parat përfshijnë patologji të rënda kardiopulmonare, rraskapitje të trupit, dështim akut të mëlçisë, koma, shoku, astmë, hipertension të rëndë, onkologji, pamundësi për të marrë pozicionin e Trendelenburgut, hernie në një sërë organesh.
Ndër kundërindikacionet relative janë shtatzënia pas 16 javësh, peritoniti, alergjitë, ngjitjet në legen, fibroidet për më shumë se 16 javë, rezultate të dobëta të analizave të gjakut dhe urinës, SARS dhe një muaj pas përfundimit të kësaj sëmundjeje. Rreziqet e komplikimeve pas laparoskopisë së një hernie dhe çdo organi të brendshëm rriten nëse operacioni kryhet tek personat me kundërindikacionet e listuara.
Përgatitja për laparoskopi
Shumë pasoja të kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale në organizëm janë për shkak të përgatitjes jo të duhur për zbatimin e saj. Operacioni është ose i planifikuar ose emergjent. Në rastin e dytë, ka pak kohë për përgatitje, rreziku i komplikimeve pas laparoskopisë së fshikëzës së tëmthit dhe organeve të tjera të brendshme rritet. Por në të njëjtën kohë, primardetyra është të shpëtojë jetën e pacientit.
Përgatitja për operacionin konsiston në kryerjen e analizave të gjakut për praninë e sëmundjeve të rrezikshme, urinës, marrjes së tamponëve nga vagina, fluorografisë, ekografisë dhe EKG-së.
Para ndërhyrjes, është e rëndësishme që fillimisht të zbuloni sesi trupi do ta përballojë anestezinë. Anesteziologu duhet të zbulojë nëse pacienti ka reaksione alergjike ndaj përbërësve të anestezisë. Nëse është e nevojshme, para operacionit përdoren qetësues të lehtë. Më shpesh, është e nevojshme që pacienti të mos hajë 6 - 12 orë para operacionit.
Esenca e laparoskopisë
Nëse nuk ka komplikime pas laparoskopisë së fshikëzës së tëmthit dhe organeve të tjera të brendshme, pacienti shkarkohet në të njëjtën ditë ose të nesërmen. Përveç një laparoskopi me një aparat fotografik dhe një burim drite, instrumente të tjera futen në trup edhe përmes prerjeve. Për shembull, gjatë operacionit në mitër, mund të përdoret një manipulues për të lëvizur organin e brendshëm në drejtimin e dëshiruar. Pas përfundimit të operacionit vendosen qepje dhe fashë.
Periudha pas operacionit
Për të vërejtur në kohë komplikimet pas laparoskopisë së fshikëzës së tëmthit ose organeve të tjera të brendshme, duhet të dini se cila gjendje pas operacionit konsiderohet normale. Pra, në zonën e prerjeve dhimbja nuk është e pazakontë, dhimbjet e fytit mund të shfaqen nga fakti që është përdorur një tub për anestezi endotrakeale.
Si rregull, shqetësimi kalon vetvetiu në një kohë mjaft të shkurtër. Gratë mund të jenë të shqetësuaranjolla nga vagina, por së shpejti edhe kjo zhduket. Si rregull, shëndeti i mirë kthehet në ditën e pestë - të shtatë.
Shkaktarët e komplikimeve
Si rregull, për të shmangur komplikimet pas operacionit, kirurgu, përpara se të vazhdojë me manipulimet, i nënshtrohet trajnimit për 5-7 vjet. Praktika është e rëndësishme - rreth 4-5 laparoskopi në javë.
Zakonisht, komplikimet lindin për faktin se vetë pacienti shkel rekomandimet mjekësore ose para ose pas operacionit. Ndonjëherë ato mund të shkaktohen nga një gabim mjekësor. Pra, rregullat e higjienës së zgavrës së barkut mund të shkelen. Mund të fillojnë proceset inflamatore, mund të shfaqen probleme të lidhura me anestezinë.
Një rrezik i caktuar gjatë laparoskopisë lidhet me faktin se në fakt kirurgu nuk i sheh plotësisht organet e brendshme, si në ndërhyrjet kirurgjikale të tipit të hapur.
Problemet mund të fillojnë për shkak të kompleksitetit teknik të operacionit. Dhe nëse të paktën një pajisje dështon në proces, rezultati mund të jenë veprimet e gabuara të mjekut. Dhe në këtë rast, një operacion i hapur do të jetë i nevojshëm. Gjithashtu, një laparoskop mund të ngushtojë fushën e shikimit të një specialisti, dhe ai thjesht nuk e sheh të gjithë pamjen. Përveç kësaj, ky lloj ndërhyrjeje nuk nënkupton një ndjesi prekëse, me anë të së cilës kirurgu është në gjendje të identifikojë patologjitë në indet e ndryshuara. Fotografia mund të shfaqet me gabime për faktin se imazhi që merr kirurgu nuk është tre-dimensionale, por dydimensionale.
Llojet e komplikimeve
Ndër pasojat më të zakonshme të laparoskopisë, vërehen problemet me sistemin e frymëmarrjes dhe atë kardiovaskular. Kjo ndodh për faktin se lëvizja e mushkërive në këtë rast është e vështirë, dioksidi i karbonit ndikon negativisht në miokardin dhe nivelin e presionit në trup. Përveç kësaj, frymëmarrja mund të bëhet e shtypur. Si rezultat, operacioni rrit rrezikun që një person të vuajë nga një atak në zemër, arrest respirator.
Parandalimi kryesor i shkeljeve të tilla është puna kompetente e reanimatorit dhe anesteziologut. Ata duhet të monitorojnë nivelin e presionit, pulsin, të monitorojnë EKG-në para dhe pas operacionit. Në rastet kur operacioni zgjat më shumë se 1 orë, bëhet një radiografi e gjoksit për të kontrolluar komplikacionet në mushkëri.
Ekziston edhe shfaqja e mpiksjes së gjakut në trup. Ndonjëherë kjo është e rrezikshme. Më shpesh, këtë çrregullim pas operacionit e përjetojnë gratë e moshuara, pacientë që vuajnë nga patologjia kardiovaskulare. Po flasim për defekte në zemër, hipertension, aterosklerozë, obezitet, variçe, sulme në zemër.
Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e këtij grupi komplikacionesh janë marrja e pozicionit të gabuar të pacientit në tryezën e operacionit, kohëzgjatja e operacionit.
Si profilaksë, pacientit i jepet heparina, në gjymtyrë aplikohen fasha elastike.
Pneumoperitoneumi është futja e gazrave në regjionin e barkut, i cili gjithmonë shoqëron laparoskopinë dhe ndonjëherë çon në zhvillimin e komplikimeve. Gazi mund të shkaktojë dëm drejtpërdrejt, si dhedëmtimi mekanik i organeve të brendshme mund të ndodhë gjatë futjes së tij. Si rezultat, gazi mund të jetë në indin nënlëkuror, omentum, mëlçinë e pacientit. Më e rrezikshmja është depërtimi i gazit në sistemin venoz. Në këtë rast, ndaloni menjëherë futjen e gazit në trup, kthejeni pacientin në anën e majtë, ngrini fundin e tryezës, kryeni ringjalljen për të hequr substancën.
Ndonjëherë një sërë dëmtimesh mekanike të organeve të brendshme ndodhin gjatë kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale. Ky ndërlikim i laparoskopisë ndodh vetëm në 2% të rasteve. Kjo ndodh kur kirurgu detyrohet të fusë instrumentet në trup “verbërisht”. Djegiet mund të ndodhin gjithashtu për të njëjtën arsye, si dhe për shkak të defekteve të instrumenteve. Nëse djegia kalon pa u vënë re, ajo çon në nekrozë të indeve, peritonit.
Ndonjëherë enët e gjakut dëmtohen. Pra, kjo nuk përbën një kërcënim për jetën, por në fund mund të çojë në një hematomë dhe rrezik për mbytje. Nëse anijet më të mëdha lëndohen, kjo tashmë përbën një kërcënim për jetën dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore. Kjo mund të ndodhë kur përdoren një bisturi, trokar, gjilpërë Veress dhe një sërë instrumentesh të tjera kirurgjikale.
Parandalimi i këtyre komplikimeve është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi ato shpesh çojnë në vdekje. Për këtë arsye, para laparoskopisë, është e nevojshme të ekzaminohet zgavra e barkut, në raste të vështira përdoret një operacion i tipit të hapur. Për të eliminuar problemin që ka lindur, pikërisht në procesin e laparoskopisë, ata kalojnë në operacionin e hapur. Përdoren gjithashtu kapele speciale mbrojtësepër instrumentet kirurgjikale.
Ndonjëherë ka komplikime pas laparoskopisë të një lloji tjetër. Këto përfshijnë mbytje rreth plagëve. Kjo ndodh nëse pacienti ka imunitet të reduktuar, ose për shkak të shkeljes së rekomandimeve mjekësore. Për të përjashtuar pasoja të tilla, është e nevojshme të vëzhgoni pushimin në shtrat, të trajtoni me kujdes kateterët në plagë dhe të parandaloni rastet e humbjes së tyre. Nëse kjo ndodh, gjasat që plaga të infektohet do të rriten.
Përveç kësaj, metastazat mund të shfaqen në rajonin e vrimave të trokarit. Kjo ndodh kur një tumor malinj hiqet gjatë laparoskopisë. Për këtë arsye, para laparoskopisë mblidhet sasia maksimale e informacionit për të përjashtuar mundësinë e shfaqjes së sëmundjeve onkologjike në trup. Përveç kësaj, gjatë manipulimeve me një organ të sëmurë, përdoren kontejnerë të veçantë të mbyllur, ku vendosen organet e hequra. Pengesa e tyre kryesore është kostoja e lartë.
Një ndërlikim tjetër pas laparoskopisë mund të jetë hernia. Për të shmangur këtë, mjeku qep pa dështuar vrima pas operacionit, madhësia e të cilave është më shumë se 1 cm. Më pas kirurgu palpaton për të zbuluar plagë të padukshme.
Përfundim
Si çdo operacion, laparoskopia mbart një rrezik për komplikime. E megjithatë është dukshëm më i ulët në krahasim me llojet e tjera të kirurgjisë. Rreziqet mund të reduktohen duke ndjekur me përpikëri udhëzimet dhe rekomandimet.
