Termi "komë" është huazuar nga gjuha greke dhe fjalë për fjalë do të thotë "gjumë i thellë".
Ç'është koma?
Shenjat e komës janë shtypja ose frenimi i rëndë i funksionit të sistemit nervor qendror. Ajo shoqërohet pa ndryshim me humbje të vetëdijes. Një person nuk reagon ndaj dritës, zërit dhe stimujve të tjerë të jashtëm. Rregullimi i funksioneve kryesore të rëndësishme të trupit është i shqetësuar. Koma, si rregull, është një ndërlikim i rrezikshëm i një sëmundjeje që vështirëson procesin e shërimit. Në varësi të shkaqeve që çojnë në koma, ajo mund të zhvillohet ose me shpejtësi, si në rastin e një dëmtimi traumatik të trurit, ose gradualisht. Shenjat kryesore të komës mund të shfaqen për disa orë ose ditë dhe me trajtim në kohë mund të shmanget përkeqësimi i gjendjes.
Kështu, kush duhet të konsiderohet si një gjendje patologjike akute që kërkon terapi komplekse në fazat e hershme të manifestimit. Prandaj, diagnoza e "komës" nuk vendosetvetëm për një pacient që nuk reagon plotësisht ndaj faktorëve të jashtëm, por edhe në rastin e ndërprerjes së vetëdijes me ruajtjen e reflekseve bazë.
Pamja klinike e zhvillimit të komës krijohet nga të kuptuarit e algoritmit të shfaqjes së saj, si dhe nga njohja e sëmundjeve dhe patologjive të ndryshme, si diabeti mellitus, helmimi me pilula gjumi dhe substanca psikotrope, uremia, e cila mund të çojë në këtë gjendje.
Llojet e komas
Ka shumë sëmundje, një ndërlikim i të cilave mund të jetë koma. Shenjat e komës, etiologjia e saj u studiuan në detaje nga N. K. Bogolepov, duke numëruar më shumë se 30 lloje të kësaj gjendjeje. Vetëm një pjesë e vogël e shkencëtarit i veçoi si sëmundje të pavarura, ndërsa pjesa tjetër u bënë sindroma dhe komplikime. Vlen të përmendet se jo domosdoshmërisht e njëjta sëmundje në njerëz të ndryshëm mund të shkaktojë koma. Thelbi i problemit qëndron në shkeljen e homeostazës biokimike, hemodinamikës dhe problemeve të tjera që lidhen me funksionimin normal të trurit. Sistematizimi i komës çoi në formimin e nënseksioneve të mëposhtme.
Komë neurologjike
Ato lidhen drejtpërdrejt me dëmtimin e sistemit nervor qendror. Këto përfshijnë:
- kujt, që vjen nga goditjet;
- koma apoplektiforme;
- gjendja epileptike e komës;
- kujt i shkaktuar nga trauma, për shembull, kraniocerebrale;
koma e shkaktuar nga proceset inflamatore, si dhe nga neoplazitë beninje dhe malinje nëtruri dhe membranat e tij
Komë për shkak të çrregullimeve endokrine
Çfarë e shkaktoi këtë koma? Shenjat e koma manifestohen në formën e një mosfunksionimi në proceset metabolike të trupit për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm ose të tepërt të hormoneve. Nëse sintetizohen pak, atëherë ndodh koma
- diabetik;
- hipokortikoid;
- hipotiroide;
- hipopituitary.
Nëse trupi prodhon shumë hormone ose doza e barnave hormonale është përshkruar gabimisht, atëherë mund të zhvillohet koma tirotoksike dhe hipoglikemike.
Nëse ekuilibri i ujit dhe elektroliteve të trupit është i shqetësuar
Nëse trupi i njeriut përjeton dehidrim, mungesë të makro- dhe mikroelementeve, kripërave dhe substancave të nevojshme për të rimbushur humbjet e energjisë, atëherë mund të bjerë edhe në koma. Në këtë situatë, dallohen dy lloje kryesore:
- koma klorhidropenike, e cila ndodh nëse pacienti nuk ndalon të vjellat për një kohë të gjatë, për shembull, si në rastin e stenozës pilorike;
- koma ushqimore-distrofike, me fjalë të tjera, koma nga uria.
Dëmtimi i shkëmbimit të gazit që shkakton koma
Shenjat e këtij lloji janë mungesa e oksigjenit në hyrje, problemet e sistemit të frymëmarrjes. Këto përfshijnë:
- koma hipoksike e shkaktuar nga mungesa e oksigjenit që vjen nga jashtë (shfaqet në rast mbytjeje, hipoksemie hipobarike, si dhe anemi, kur gjaku nuk është i ngopur me oksigjen dhe me çrregullime të ndryshme të qarkullimit të gjakut);
- respiratorekoma, e cila, nga ana tjetër, ndahet në respiratore-cerebrale dhe respiratore-acidoze.
Dështimi i frymëmarrjes i shkaktuar nga uria e oksigjenit, hiperkapnia, ndërprerja globale e proceseve të shkëmbimit të gazit në mushkëri janë shenja të zakonshme të komës së këtij nëngrupi.
Komë për shkak të dehjes së trupit
Shquhet në një grup të veçantë, pasi provokohet nga intoksikimet endogjene që shoqërojnë infeksionet toksike, sëmundjet e ndryshme infektive, pankreatiti, dështimi i veshkave dhe mëlçisë, ose ekspozimi ndaj helmeve kimike në trup: përbërjet organike të fosforit, alkooli., barna që lidhen me grupin "barbiturate" dhe ilaçe të tjera.
Përveç këtij klasifikimi të ngurtë, ekzistojnë koma me etiologji të panjohur ose të përzier, në të cilën nuk mund të identifikohet një shkak i qartë, për shembull, në rastin e një koma termike të shkaktuar nga mbinxehja e të gjithë trupit të njeriut. Edhe pse disa burime e referojnë atë si një grup neurologjik.
Më poshtë, merrni parasysh disa nga llojet më të zakonshme të komës.
Komë diabetike: klasifikimi
Koma diabetike, shenjat e së cilës do të diskutohen më vonë, shkaktohet nga mungesa e insulinës në trupin e pacientëve me diabet mellitus, mund të manifestohet në tre mënyra: hiperketonemike, hiperosmolare, hiperlaktacidemike. Ndonjëherë quhet "komë cerebrale", pasi gjatë rrjedhës së saj ka ënjtje të trurit për faktin se me një ulje të nivelit të insulinës, osmolariteti i trurit dhe gjakut.qelizat ndryshojnë ndryshe.
Kur sheqeri në gjak rritet shumë, shfaqet koma hiperglicemike. Është më i rrezikshmi për fëmijët dhe të moshuarit. Ajo zhvillohet gradualisht, zakonisht gjatë disa ditëve.
Shenjat e komës hiperglicemike:
- frymë me erën e acetonit;
- lëkurë e zbehtë dhe e thatë;
- humbje oreksi;
- shtrëngim i nxënësve;
- dhimbje stomaku;
- takikardi;
- ulje në tonin e muskujve;
- konfuzion i krijimit.
Sapo fillojnë të shfaqen shenjat e para të komës, është urgjente të telefononi një ambulancë. Nëse kjo nuk bëhet në kohë, një person pushon së reaguari ndaj faktorëve dhe ndikimeve të jashtme.
Komë hipoglikemike
Tek pacientët me diabet sheqeri jo vetëm që mund të rritet ndjeshëm, por edhe të ulet. Kjo ndodh për shkak të pushimeve të gjata midis vakteve, sforcimit të tepruar fizik ose në rastin e pirjes së alkoolit. Koma hipoglikemike, simptomat e së cilës janë përshkruar më poshtë, zhvillohet shumë shpejt.
Njoftuesit e saj mund të jenë:
- ndjenjë e fortë e urisë;
- ankth;
- gjendje nervoze dhe e shqetësuar;
- temperaturë e ulët e trupit;
- frymëmarrje e shpejtë e cekët;
- djersitje e tepruar;
- të përzier, migrenë;
- palpitacione;
- dëmtim vizual;
- ndërgjegje e frenuar;
- pupila të zgjeruara;
- hipertoniciteti i muskujve.
Kur shfaqen të gjitha ose një pjesë e simptomave, nevojitet kujdes urgjent, i cili përbëhet nga administrimi intravenoz, nëse është e nevojshme, i përsëritur, tretësira e glukozës dhe adrenalina nënlëkurore.
Faza kome
Është vërtetuar se ka një sërë arsyesh pse zhvillohet një koma. Shenjat e një koma të një etiologjie ose një tjetër përcaktojnë ashpërsinë e procesit, si rezultat i të cilit janë identifikuar disa faza të një koma.
- Prekomë. Këtu, pacienti karakterizohet nga disa shenja mjaft kontradiktore. Nga njëra anë, ka një vetëdije të paqartë, dështime në orientimin hapësinor, ngadalësi dhe nga ana tjetër, rritje të ngacmueshmërisë, koordinim të dëmtuar, por reflekset kryesore mbeten të paprekura.
- Komë e shkallës së parë. Kjo ndodh kur pacienti praktikisht nuk kontakton, nuk i përgjigjet stimujve të jashtëm, ndjen shumë pak dhimbje edhe të forta, vërehet hipertoniteti i muskujve dhe pandjeshmëria e receptorëve të lëkurës. Në këtë rast, bebëzat reagojnë ndaj dritës, por mund të ndryshojnë në drejtime të ndryshme, si në strabizëm.
- Koma e shkallës së dytë është për shkak të mungesës së plotë të kontaktit, është pothuajse e pamundur të shkaktohet një reagim dhimbjeje: një person mund të hapë sytë sa më shumë që të jetë e mundur. Ka një zbrazje arbitrare të zorrëve dhe fshikëzës, lëvizje kaotike të krahëve dhe këmbëve, një tension të mprehtë dhe relaksim të muskujve. Nxënësit pothuajse nuk reagojnë ndaj dritës.
- Komë e shkallës së tretë. Plotësisht i paaftëvetëdija, reagimi ndaj dritës dhe dhimbjes, presioni i reduktuar, reflekset dhe temperatura, frymëmarrja është e ngad altë, e rrallë, e cekët. Një person "ecën nën vetveten".
- Komë e shkallës së katërt. Ekziston një mungesë 100% e reagimit, reflekseve, tonit, temperaturës dhe presionit shumë të ulët të trupit, frymëmarrja mund të zhduket periodikisht.
Koma mund të ndodhë në sekonda, minuta ose ditë. Natyrisht, sa më ngadalë të zhvillohet, aq më shumë ka të ngjarë të kthehet pacienti në një gjendje normale. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të mos vononi shtrimin në spital nëse ju ose i dashuri juaj gjeni shenjat e para të një koma.
Nëse prognoza do të jetë e favorshme varet nga ashpërsia e komës, si dhe nga sa shpejt u njohën dhe filluan t'i eliminojnë manifestimet e saj kryesore. Koma, e shoqëruar me dëmtim të trurit, me dështim të mëlçisë ka një prognozë të keqe. Është e mundur të shpresojmë për një rezultat të favorshëm në rastin e komës diabetike, alkoolike dhe hipoglikemike, megjithatë, vetëm nëse është kryer terapi adekuate në kohë.
Nëse po flasim për koma epileptike, atëherë nuk ka nevojë fare për trajtim. Një person do të rifitojë vetëdijen e tij pasi faktorët patogjenë të pushojnë së ndikuari tek ai.
Duhet mbajtur mend se edhe të qenit në koma për vetëm disa ditë nuk kalon pa lënë gjurmë dhe mund të ndikojë negativisht në gjendjen fizike dhe mendore.
