Glukokortikosteroidet (GCS) janë barna sintetike që janë analoge të hormoneve endogjene të prodhuara nga korteksi i veshkave. GCS kanë një sërë efektesh në trupin e njeriut: anti-inflamator dhe desensibilizues, imunosupresiv, antitoksik dhe anti-shok.
Sot, një listë e madhe e barnave të tilla është paraqitur në tregun farmaceutik të Federatës Ruse. Një prej tyre është Cortef. Udhëzimet për përdorim rekomandojnë marrjen e tij për një sërë sëmundjesh.
Forma e përbërjes dhe lëshimit
Ilaçi është për përdorim oral. Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit "Cortef" (udhëzimi përmban këtë informacion) është hidrokortizoni, një hormon i prodhuar nga gjëndrat mbiveshkore. Për përdorim sistematik dhe lokal në mjedisin mjekësor, përdoret hidrokortizoni natyral ose esteret e tij.
Në preparatin mjekësor "Cortef" ky hormon gjendet në një vëllim prej 10 mg. Si shtesë janësubstanca si stearati i kalciumit, niseshte misri dhe saharoza, laktoza, vaji mineral dhe acidi sorbik.
Forma kryesore në të cilën Cortef u ofrohet konsumatorëve janë tabletat. Udhëzimet për përdorim, rishikimet e punonjësve shëndetësorë dhe pacientëve tregojnë efektivitetin e lartë të këtij mjeti. Tabletat në formë të rrumbullakët me një pikë në sipërfaqe dhe mbishkrimin "CORTEF10" të shtrydhur mbi të janë të paketuara në shishe qelqi të lyer (100 copë janë të paketuara në secilën). Ju mund të blini një ilaç vetëm me recetën e mjekut.
Farmakodinamika
Siç u përmend më herët, ilaçi ka një listë të tërë efektesh në trupin e njeriut: anti-inflamator dhe anti-shok, desensibilizues dhe anti-alergjik, anti-toksik, anti-metabolik dhe imunosupresiv. Përshkrimi i ilaçit (udhëzimet për përdorim) përmban informacion në lidhje me masën e proceseve që preken nga ilaçi. Ai pengon lirimin e ndërmjetësve inflamatorë dhe ngadalëson ndjeshëm lirimin e citokineve (interferonit, interleukinave) nga mikrofagët dhe limfocitet.
Gjithashtu, "Cortef" stimulon grumbullimin e glikogjenit në mëlçi, rrit sasinë e glukozës që përmbahet në gjak, ngadalëson nxjerrjen e lëngjeve dhe Na + nga trupi dhe rrit K +. Me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të këtij medikamenti, prodhimi i histaminës (një ndërmjetës, domethënë një ndërmjetës i nevojshëm për reaksionet alergjike të menjëhershme) zvogëlohet.
Përveç kësaj, për Cortef, udhëzimet e përdorimit flasin si një ilaç që redukton numrin e infiltrateve qelizore(elemente të qelizave me një përzierje gjaku dhe limfatike) dhe duke shtypur aktivitetin lokomotor të leukociteve dhe limfociteve në fokusin inflamator, duke kontribuar në një ulje të përshkueshmërisë së kapilarëve. Ilaçi pengon sintezën dhe rrit shkallën e zbërthimit të proteinave.
"Cortef" ndikon në gjëndrën e hipofizës dhe shtyp prodhimin e kortikotropinës (ACTH), pa të cilën funksionimi i korteksit adrenal mund të ndalet plotësisht.
Mjekësia "Cortef": udhëzim, aplikim
Shqyrtimet e ekspertëve thonë se mjekimi që po shqyrtojmë përdoret në fusha të ndryshme të mjekësisë. Përdoret për të hequr një pacient nga shoku toksik, traumatik, i djegur, kardiogjen, operacional në rastet kur terapia standarde anti-shok ka dështuar. Le të ndalemi në këto pika më në detaje.
Pra, çfarë kategorish pacientësh përshkruhen Cortef?
Udhëzimet për përdorim, përshkrimi i medikamentit u sjellin konsumatorëve informacione për mundësinë e përdorimit të tij në endokrinologji. Këtu, ilaçi do të jetë efektiv në sëmundje të tilla si pamjaftueshmëria e veshkave, tiroiditi (forma subakute), hiperplazia e veshkave (natyra e lindur), hiperkalcemia, e cila shfaqet në sfondin e neoplazmave malinje.
Më tej, në reumatologji "Cortef" manifestohet pozitivisht në trajtimin e bursitit, artritit (përdhes, psoriatik, reumatoid), spondilitit ankilozant, tendosinovitit jospecifik. Pacientët marrin rezultate të miraduke marrë Cortef për lupus eritematoz sistemik, sëmundje akute reumatike të zemrës, polimiozit, epikondilit.
Ka indikacione për përdorimin e "Cortef" në fushën e dermatologjisë. Këtu, ilaçi është efektiv në trajtimin e pemfigusit, mycosis fungoides, herpetiformis dhe dermatitit eksfoliativ. Është përshkruar edhe për psoriasis të rëndë, dermatit seborrheik, eritemë të rëndë multiforme.
Alergologët përshkruajnë Cortef për sëmundjet e serumit, rinitin alergjik, dermatitin atipik dhe të kontaktit, astmën bronkiale dhe mbindjeshmërinë individuale ndaj medikamenteve.
Specialistët-oftalmologë praktikojnë emërimin e "Cortef" edhe në një sërë sëmundjesh. Ilaçi është efektiv për ulçerat e kornesë dhe konjuktivitin me origjinë alergjike, për iritin dhe keratitin, për iridociklitin, neuritin, uevitin etj. Në fushën e onkologjisë, GCS "Cortef" përshkruhet për leuçeminë, në neurologji - për sklerozën e shumëfishtë.
Ku tjetër përdoret Cortef? Udhëzimet për përdorim përmbajnë informacion që mjekët pulmonologë (sarkoidoza simptomatike, tuberkulozi pulmonar fulminant, pneumonia aspiruese) dhe hematologët (trombocitopeni dytësore, anemi hemolitike ose hipoplastike, eritroblastopeni) mund t'ua rekomandojnë atë pacientëve të tyre.
Përdorimet dhe dozimi
Mjekimi "Cortef" është menduar për përdorim oral. Megjithatë, liofilizati për prodhimin e solucionit Solu-Cortef, udhëzimet për përdorim, parashikojnë të administrohet në mënyrë intramuskulare, intravenoze (drip ose jet) dhe në periartikular.çantë.
Përsa i përket administrimit oral, doza fillestare mund të variojë nga 20 në 240 mg gjatë ditës, në varësi të patologjisë së diagnostikuar dhe ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Doza optimale në secilin rast zgjidhet duke reduktuar dozën e marrë fillimisht në më të voglin, e cila do të sigurojë efektin e dëshiruar.
Në kushtet akute dhe nevojën për terapi urgjente, rekomandohet administrimi intravenoz i medikamentit Solu-Cortef. Udhëzimet për përdorim përshkruajnë skemën standarde të mëposhtme. 100 mg e parë e tretësirës (doza fillestare) administrohen brenda gjysmë minute. Vëllimi tjetër i barit në 500 mg duhet të administrohet për 10 minuta. Më pas çdo 2-6 orë procedura duhet të përsëritet duke mos harruar monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes së pacientit.
Duhet mbajtur mend se në doza të mëdha, "Solu-Cortef" përshkruhet vetëm për periudhën e stabilizimit të gjendjes së pacientit, por jo më shumë se 3 ditë.
V/m "Cortef" administrohet në sasinë 125-250 mg/ditë. Efekti pozitiv i barit shfaqet 6-25 orë pas procedurës dhe mund të zgjasë nga disa ditë deri në disa javë.
Nëse është e nevojshme, injeksionet Cortef bëhen në qesen intraartikulare ose periartikulare. Doza efektive për kyçet e mëdha (shpatull, gju, ijë) është 25-50 mg, por në gjendje akute mund të arrijë 100 mg. Për nyjet e vogla (bërrylat, kyçet e duarve, falangat e gishtave), do të mjaftojë një injeksion prej 10-20 mg, i bërë 1 herë. Përsëriteniprocedurat rekomandohen çdo 1-3 javë (ndonjëherë kërkohet dhe më shpesh - çdo 3-5 ditë).
Në përgjithësi, në lidhje me terapinë me Cortef, vetëm mjeku mjek mund të zgjedhë mënyrën e aplikimit dhe dozën. Është e padëshirueshme të ndërpritet papritmas trajtimi, gjasat e një përkeqësimi janë të larta. Përfundimi i trajtimit ndodh duke reduktuar gradualisht dozën.
Kundërindikacionet për përdorimin e "Cortef"
Ekziston një listë e caktuar e sëmundjeve dhe gjendjeve të trupit kur është e papranueshme të merret ilaçi që po shqyrtojmë. Këto janë sëmundje parazitare dhe infektive me origjinë virale, kërpudhore ose bakteriale (të transferuara në të kaluarën e afërt, të ndodhura në këtë moment).
Mos e përshkruani nëse pacienti është diagnostikuar me psikozë akute, diabet mellitus të dekompensuar ose nëse një person vuan nga hipotiroidizmi, tirotoksikoza, hipertensioni arterial, ulçera gastrointestinale dhe lezione dermatologjike të natyrës infektive ose ulcerative..
Ekziston një listë e tërë e kundërindikacioneve për injeksionin intra-artikular të ilaçit "Solu-Cortef". Mos përshkruani ilaçe për një sërë problemesh me sistemin kardiovaskular, duke përfshirë një infarkt të fundit të miokardit.
Për një dozë të vetme, edhe për nevojën "jetike", një kundërindikacion për t'u përdorur është mbindjeshmëria individuale ndaj përbërësve të barit.
Manifestime të padëshiruara
Frekuenca dhe shkëlqimi i efekteve anësore varet nga disa arsye, lista e të cilave përmbanpër ilaçin "Cortef" udhëzime për përdorim. Indikacionet, dozat, kohëzgjatja e kursit të përshkruar nga mjeku që merr pjesë duhet të respektohen pa dështuar. Një rëndësi e caktuar i kushtohet edhe respektimit të ritmit cirkadian të takimit (luhatjet në intensitetin e proceseve të ndryshme biologjike që lidhen me ndryshimin e ditës dhe natës).
Sistemi endokrin në përgjigje të marrjes së "Cortef" është në gjendje të përgjigjet me një ulje të ndjeshmërisë ndaj glukozës, zhvillimin e diabetit mellitus të një natyre steroide dhe shtypjen e funksionimit të gjëndrave mbiveshkore. Ekziston mundësia e zhvillimit të sindromës Itsenko-Cushing, simptomat kryesore të së cilës janë fytyra në formë hëne, obeziteti i tipit hipofizë, rritje e presionit të gjakut, miastenia gravis dhe çrregullime të ndryshme menstruale tek gratë.
Reagimi nga trakti gastrointestinal mund të jetë simptoma të tilla si nauze dhe të vjella, pankreatiti dhe ulçera steroide e pjesëve të ndryshme të traktit tretës, gjakderdhje dhe perforim i mureve të tij (GIT), ezofagiti eroziv.
Nga ana e sistemit kardiovaskular, reagimet negative ndaj Cortef (udhëzimet konfirmojnë këtë informacion) janë aritmia, bradikardia, tromboza dhe rritja e presionit të gjakut. Në sfondin e formave akute dhe subakute të infarktit të miokardit, Cortef mund të shkaktojë përhapjen e vatrave të nekrozës, frenimin e formimit të indit të mbresë, që mund të shkaktojë këputje të muskujve të zemrës.
Në përgjithësi, një shumëllojshmëri organesh dhe sistemesh mund të reagojnë negativisht ndaj përdorimit të Cortef në një mënyrë ose në një tjetërTrupi i njeriut. Mund të ketë manifestime nga sistemi nervor qendror dhe organet shqisore, çrregullime metabolike dhe sistemi musculoskeletal. Mund të shfaqen një sërë reaksionesh alergjike. Informacioni më i plotë gjendet në udhëzimet për përdorimin e ilaçit "Cortef".
Shtatzënia dhe laktacioni
Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe ushqyerjes me gji, është rreptësisht e ndaluar marrja e udhëzimeve për përdorim të barit "Cortef". Përshkrimi (prezenca e alkoolit benzil në disa forma të barit flet vetë) i ilaçit përmban informacione në lidhje me efektet e mundshme të përdorimit të Cortef gjatë periudhave të tilla në formën e zhvillimit të pamjaftueshmërisë së veshkave, gulçimit, dhe vdekje.
Fëmijët nënat e të cilëve u detyruan të merrnin hidrokortizon gjatë shtatzënisë duhet të monitorohen nga afër nga stafi mjekësor për të zbuluar shenjat e hershme të pamjaftueshmërisë adrenale.
Çfarë duhet t'i kushtoj vëmendje?
Gjatë periudhës së trajtimit me përdorimin e barit "Cortef", udhëzimet e përdorimit rekomandojnë që të ndiqni një dietë që kufizon marrjen e kripës. Përveç kësaj, trupi duhet të marrë mjaftueshëm proteina. Gjithashtu gjatë kësaj periudhe është e papranueshme të kryhet çdo lloj vaksinimi. Është e nevojshme të kryhet monitorim i vazhdueshëm i treguesve të presionit të gjakut, përqendrimit të glukozës në gjak dhe koagulueshmërisë së tij. Është gjithashtu e rëndësishme të kontrollohet sasia e urinës dhe pesha e pacientit.
Në çdo situatë stresuese, njerëzit që i nënshtrohen terapisëKursi me përdorimin e "Cortef", duhet të rritet doza e GCS. Për sa u përket pacientëve që vuajnë nga tuberkulozi, ata në fazën aktive duhet të marrin Cortef vetëm paralelisht me terapinë e duhur që synon trajtimin e sëmundjes themelore. Në rast të tuberkulozit latent, ose në procesin e kthimit të testeve tuberkulinike, personeli mjekësor duhet të monitorojë me kujdes gjendjen e pacientit dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë kemoprofilaksinë e duhur.
Nëse përshkrimi i barit provokoi zhvillimin e pamjaftueshmërisë dytësore të veshkave, atëherë situata mund të normalizohet duke ulur gradualisht dozën. Pas përfundimit të kursit të terapisë, kjo lloj pamjaftueshmërie mund të vërehet edhe për disa muaj të tjerë. Situatat stresuese të ndodhura gjatë kësaj periudhe janë një tregues për rifillimin e emërimit të GCS.
Sa i përket një infeksioni të thjeshtë herpetik të syrit, Cortef (udhëzimet, aplikimi, rishikimet e ekspertëve diskutohen në artikull) dhe çdo GCS tjetër duhet të përshkruhen me shumë kujdes, pasi mund të zhvillohet perforimi i kornesë.
Punonjësit shëndetësorë duhet të jenë të vetëdijshëm për faktin se në sfondin e trajtimit me Cortef, sëmundjet infektive individuale mund të jenë asimptomatike, latente dhe të kenë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Me një rritje të dozave të kortikosteroideve të përdorura, gjasat e zhvillimit të infeksioneve latente rriten. Kjo do të thotë, nën ndikimin e Cortef, rezistenca ndaj infeksioneve zvogëlohet, aftësia për të lokalizuar një infektivvatër.
Atyre që u përshkruhen doza imunosupresive të Cortef ose ndonjë GCS tjetër, këshillohen të mos vijnë në kontakt me njerëzit që vuajnë nga lija e dhenve ose fruthi. Nëse kontakte të tilla megjithatë kanë ndodhur, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
GCS mund të shkaktojë çrregullime mendore ose të rrisë manifestimet ekzistuese psikotike, të rrisë paqëndrueshmërinë emocionale.
Ka informacione se disa pacientë në sfondin e "Cortef" (ose GCS të tjera) zhvilluan sarkoma Kaposi. Megjithatë, pasi ilaçi u ndërpre, u vu re remision klinik.
Për shkak të faktit se komplikimet pas marrjes së barit varen drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e kursit dhe doza, vendimi për fillimin e kursit të trajtimit, kohëzgjatjen e tij dhe dozat e pranueshme merret nga mjeku pas vlerësimit të përfitimeve të pritshme për pacientin e tij dhe rreziqet e mundshme nga droga.
Ndërveprimi me barna të tjera
Pra, ne diskutuam se çfarë është Cortef. Gjithashtu merren parasysh udhëzimet për përdorim, indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim dhe efektet anësore të këtij ilaçi. Mbetet të theksohet se gjatë përshkrimit të ilaçit për pacientët, specialistët duhet të kenë parasysh që hidrokortizoni mund të ndërveprojë me një sërë substancash dhe këto përbërës mund të shkaktojnë dëme serioze në trup.
Së pari, hidrokortizoni është farmaceutikisht i papajtueshëm me barna të tjera dhe mund të formojë substanca të patretshme kur përpiqet të lidhet. Në-së dyti, rrit toksicitetin e glikozideve kardiake, si rezultat i së cilës mund të zhvillohet hipokalemia dhe më pas ka rrezik për rritje të aritmisë.
Me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të "Cortef" (në veçanti, përbërësi kryesor i tij), shkalla e sekretimit të acidit acetilsalicilik (ASA) rritet dhe niveli i përmbajtjes së tij në gjak bie.
Përdorimi i vaksinave të gjalla antivirale në sfondin e hidrokortizonit mund t'i japë një shtysë aktivizimit të viruseve dhe zhvillimit të infeksionit.
Paracetamoli së bashku me Cortef mund të bëhet hepatotoksik. Me kurse të gjata përdorimi, përqendrimi i acidit folik në trup rritet. Në doza të larta, hidrokortizoni redukton efektivitetin e somatropinës (hormoni i rritjes).
Përveç kësaj, përbërësi kryesor aktiv zvogëlon efektivitetin e barnave hipoglikemike, por rrit efektin antikoagulant të derivateve të kumarinës. "Cortef" pengon efektin e vitaminës D në përthithjen e Ca2+ në lumenin e zorrëve. Nën ndikimin e hidrokortizonit rritet toksiciteti i ciklosporinës dhe ketokonazolit.
Në prani të substancave të tilla si ephedrin, teofilinë, rifampicin, ndonjë barbiturate, efekti terapeutik i ndikimit të kortikosteroideve zvogëlohet. Shfaqja e akneve dhe zhvillimi i hirsutizmit (rritja e tepruar e qimeve terminale - të forta dhe të errëta - tek femrat sipas tipit mashkullor) paraprihet nga marrja e barnave të tjera hormonale steroide (anabolikë, estrogjenë, kontraceptivë oralë) paralelisht me hidrokortizonin.
Mendimi i konsumatorit për Cortef
"Cortef" është një ilaç shumë kompleks për të mos pasur vlerësime negative. Edhe pse ka shumë më pozitive. Përshkrimi i ilaçit "Cortef" (rishikimet e punonjësve shëndetësorë konfirmojnë këtë fakt) ju lejon të kuptoni: sa i gjerë është shtrirja e tij, sa e gjatë është lista e efekteve anësore. Duke gjykuar nga vlerësimet e vetë pacientëve, ai lehtësoi shpejt dikë nga vuajtjet, si rezultat i së cilës u përmirësua cilësia e jetës, ndërsa për dikë shkaktoi shumë përshtypje negative dhe, sipas pacientëve, nuk pati asnjë efekt.
Nëse ky ilaç është i mirë apo i keq, është një pyetje shumë e ngushtë për një ilaç si Cortef. Gjëja kryesore këtu është të mbështeteni në përvojën dhe njohuritë e mjekut që merr pjesë dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij.
