Kohët e fundit, gjithnjë e më shpesh në praktikën mjekësore ka sëmundje të shkaktuara nga qarkullimi cerebral i dëmtuar. Ato manifestohen kryesisht te personat që abuzojnë me alkoolin dhe duhanin, kanë histori obeziteti, diabeti mellitus dhe hipertensionit. Një nga këto komplekse simptomatike patologjike është sëmundja e Binswanger, ose ndryshe - encefalopatia aterosklerotike nënkortikale. Sëmundja u përshkrua në 1894 dhe mori emrin e studiuesit të saj Otto Binswanger falë përpjekjeve të Alois Alzheimer, i cili propozoi këtë ide. Një studim më i detajuar i kësaj patologjie është bërë nga neurologu kanadez Olshevsky në mesin e shekullit të njëzetë.
Përkufizim
Sëmundja e Binswanger-it është një sëmundje që karakterizohet nga një shkelje e qarkullimit cerebral nënkortikal për shkak të trashjes së mureve të enëve të gjakut dhe uljes së xhiros së tyre. Kjo ndikon në cilësinë e të ushqyerit të lëndës së bardhë të trurit. Zhvillohet ishemia. Një kurs progresiv me shpejtësi çon në çrregullime të rënda neurologjike, çmenduri dhe komplikime të tjera. Përveç kësaj, mund të shfaqen shqetësime në ecje, çrregullime të inervimit të organeve të legenit. Në fund të sëmundjes, pacientëtbëheni plotësisht të varur nga ndihma e jashtme dhe keni nevojë për shërbimet e një kujdestari profesionist.
Etiologji
Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes mund të jenë patologjitë e përgjithshme vaskulare somatike, si hipertensioni. Por kushte të tjera që shkaktojnë ngushtim të vazhdueshëm të enëve të vogla të trurit mund të ndikojnë në zhvillimin e procesit. Këto përfshijnë angiopatinë amiloide dhe angiopatinë autosomale dominante cerebrale. Vetë koncepti i "sëmundjes Binswanger" duhet trajtuar me kujdes, pasi kjo nuk është një njësi nozologjike e veçantë, por një sindromë patologjike e natyrshme në një sërë sëmundjesh, si leukodistrofia metakromatike ose leukoencefalopatia progresive.
Patogjeneza
Për shkak të hipertensionit, enët e trurit janë në gjendje spazmatike. Lumeni i tyre ngushtohet jo vetëm për shkak të reduktimit të shtresës së muskujve të lëmuar, por edhe për shkak të pranisë së ndryshimeve aterosklerotike. Kështu, ushqimi i lëndës së bardhë të trurit prishet dhe shfaqet ishemia e saj, e më pas atrofia. Në vendet e ngushtimit të rrjetit arterial shfaqen kiste, vatra hemorragjie dhe nekroza. Substanca e trurit zvogëlohet në vëllim, bëhet më pak e dendur, mund të zëvendësohet nga lëngu ose të kompresohet për shkak të zgjerimit kompensues të zgavrave të ventrikujve. Natyra e urren boshllëkun.
Simptomat
Po vijnë shqetësimet që shkakton sëmundja e Binswangergradualisht. Dy variante të rrjedhës së sëmundjes janë të mundshme:
- Progradient i vazhdueshëm, kur nuk ka boshllëqe të lehta dhe simptomat bëhen më të ndërlikuara me kalimin e kohës.
- Përparim i ngadalshëm me periudha pllaja, kur nuk vërehet përkeqësim në klinikë për një kohë të gjatë.
Si rregull, pacientët ankohen për çrregullime të ecjes dhe mosmbajtje urinare dhe fekale. Ata zhvillojnë demencë intelektuale dhe emocionale, e manifestuar me simptoma të pakta neurologjike kalimtare. Ka një përkeqësim të kujtesës dhe aftësive njohëse.
Bazuar në simptomat mbizotëruese, ekspertët dallojnë demencën dismnestike, amnestike dhe pseudo-paralitike. Kritikat për gjendjen e tyre te pacientët reduktohen ose mungojnë fare, disponimi është zakonisht neutral ose optimist, harresa e ngjarjeve aktuale është e mundur. Kjo është mënyra se si sëmundja e Binswanger zvarritet butësisht dhe në mënyrë të padukshme. Klinika mund të plotësohet me kriza epileptike, neurozë.
Diagnoza
Gjatë vendosjes së një diagnoze, mjeku bazohet në anamnezën e mbledhur, pamjen klinike dhe analizat laboratorike dhe instrumentale. Baza për futjen në kartën mjekësore "sëmundja e Binswanger" është çmenduria e konfirmuar e vazhdueshme, e kombinuar me çdo dy shenja nga lista:
- shqetësime në ecje;
- sindromi pseudobulbar;
- bradikinezi;
- mosfunksionim i organeve të legenit;- simptoma frontale.
Përveç kësaj, prania e hipertensionit, aritmive, infarktit të miokardit ose diabetit është e detyrueshme.diabeti.
Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundjen e Alzheimerit duke përdorur shkallën ishemike Khachinsky, si dhe të dhëna CT dhe MRI.
Trajtim
Në pacientët e diagnostikuar me sëmundjen Binswanger, trajtimi kryhet nga dy mjekë njëherësh - një neurolog dhe një psikiatër. Ata konsultohen me endokrinologë, internistë, kardiologë, pasi terapia duhet të mbulojë të gjitha hallkat e patogjenezës dhe të ndalojë simptomat.
Një moment historik i rëndësishëm në terapinë etiopatogjenetike është ulja e presionit të gjakut në nivele normale. Sigurisht, simptomat ekzistuese nuk regresohen, por kjo ndihmon në parandalimin e përkeqësimit. Përveç kësaj, përshkruhen ilaçe që përmirësojnë qarkullimin cerebral, antikoagulantë për të parandaluar zhvillimin e goditjes në tru, ilaçe nootropike për të ruajtur funksionet njohëse. Nëse është e nevojshme, për shkak të humorit depresiv ose pranisë së anomalive mendore, përshkruhen antidepresivë ose antipsikotikë.
Prognoza për jetën dhe shëndetin
Dy javë pas fillimit të mjekimit, vërehet një përmirësim i dukshëm në gjendjen e pacientit. Më shumë se gjysma e njerëzve të diagnostikuar me sëmundjen Binswanger kanë një prognozë të kënaqshme. Megjithatë, ata duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi rutinë nga një neuropatolog, internist, psikiatër dhe kardiolog në një poliklinikë në vendin e tyre të banimit.
Diagnoza në kohë jo vetëm që mund të zgjasë jetën e një personi, por edhe të përmirësojë cilësinë e saj. Për të moshuarit është thelbësoretë jetë i pafuqishëm, të mos kthehet në barrë për familjen. Ata duhet të dinë se çfarë të presin nga një diagnozë e sëmundjes Binswanger. Invaliditeti i grupit II-III është një rezultat shumë i mundshëm i kësaj sëmundjeje. Është e nevojshme të përgatitet mendërisht pacienti për faktin se trajtimi vetëm e ndalon procesin, por nuk shëron dhe do të duhet të përballen edhe pasojat negative, vetëm pak më vonë.
Kompleksi i simptomave të Binswanger është një përfundim i zakonshëm i hipertensionit arterial me një komponent aterosklerotik. Parandalimi i vetëm i mundshëm i tij është një dietë dhe një mënyrë jetese e duhur në moshë të re dhe të pjekur për të parandaluar zhvillimin dhe përparimin e hipertensionit. Atëherë do të përjashtohet faktori kryesor etiologjik dhe nuk do të ketë bazë për zhvillimin e sëmundjes.
Mos u vetë-mjekoni dhe qëndroni të shëndetshëm!
